2010年临床执业医师考试真题及解析（第三单元）2

2015-03-10爱医培训

新年的假期已经过去了，参加2015年临床执业医师考试的考生们要抓紧时间准备了，爱爱医培训果在此为参加考试的考生们搜集整理了历年的真题，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

二、B1型题

1.（共用备选答案）

A.人类疱疹病毒6型

B.柯萨奇病毒A型

C.柯萨奇病毒B型

D.单纯疱疹病毒

E.无正确选项

1.病毒性心肌炎与哪项有关？（）

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.幼儿急疹的病原（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.（共用备选答案）

A.垂体

B.下丘脑

C.子宫

D.卵巢

E.无正确选项

1.asherman综合征与哪项有关？（）

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

人工流产后宫颈或宫颈黏连称为Asherman综合征，是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层，肌层，局部创面形成而致黏连。多次人工流产，术后感染及术后卵巢功能低下易引起。临床出现闭经、月经过少和不育者。

2.特纳综合征与哪项有关？（）

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

特纳综合征（Turnerssyndrome），属于先天性发育不全，性染色体异常，核型为X型染色体单体（45，XO）或嵌合体（45，XO、46，XX或45，XO、47，XXX）。临床表现原发性闭经，子宫不发育或发育不良，乳腺不发育，阴毛、腋毛稀少或缺如。

3.（共用备选答案）

A.滴虫阴道炎

B.外阴阴道假丝酵母菌病

C.萎缩性阴道炎

D.婴幼儿外阴阴道炎

E.淋球菌阴道炎

1.妊娠，糖尿病患者及接受大量雄激素治疗患者已发生（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

外阴阴道假丝酵母菌病症状：外引起痒，白带增多；还可有尿频、尿痛及性交痛。典型白带呈豆渣样或者凝乳块样，无特殊气味。

2.白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

滴虫阴道炎临床表现白带增多及外阴瘙痒，滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛等。

4.（共用备选答案）

A.难辨梭菌

B.苍白密螺旋体

C.甲型溶血性链球菌

D.人类乳头状瘤病毒

E.HIV

1.引起梅毒的病原体是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.可引起尖锐湿疣的病原体是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

5.（共用备选答案）

A.2个月

B.3个月

C.出生时

D.8个月

E.1岁

1.百白破疫苗的初种年龄是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.卡介苗的初种年龄是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

6.（共用备选答案）

A.胎盘滞留

B.胎盘粘连

C.胎盘剥离不全

D.胎盘嵌顿

E.胎盘植入

1.第三产程中，子宫不协调性收缩可造成（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

3.胎盘与宫壁界限不清（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

7.（共用备选答案）

A.有娠高症病史

B.突然剧烈腹痛

C.阴道出血与休克成反比

D.呼吸困难，咳嗽，发绀等呼吸衰竭

E.子宫成板状，胎心消失

1.与羊水栓塞早期相符的症状是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体循环引起即醒肺栓塞，休克，DIC，肾功衰竭，或突发死亡的分娩严重并发症。

2.与IH度早期胎盘早剥症状相符的症状是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。胎盘嵌顿是子宫收缩药物应用不当，时剥离的胎盘嵌顿于宫腔。

8.（共用备选答案）

A.骨髓

B.淋巴结

C.胸腺

D.外因免疫器官

E.脾

1.B细胞发育成熟的场所是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.免疫应答发生的基地是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

9.（共用备选答案）

A.氯喹

B.卡巴肿

C.磷酸伯氨喹

D.甲硝喹

E.吐根碱

1.在高疟区成人常服用哪种药物来预防疟疾（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.杀灭红细胞内疟原虫配子体和迟发型子孢子的药物是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

3.能够杀灭各型阿米巴原虫，适用于肠内，外急慢性阿米巴病（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

病院治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作，又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发，并要杀灭配子体以防止防止传播。氯喹：能杀灭疟原虫红细胞内期裂殖体，作用快而强。是控制疟疾症状的药；对红细胞外期疟原虫无效；恶性疟因无红细胞外期，可根治，但其配子体消灭须加用伯氨喹。伯氨喹（伯氨喹林，伯喹）：能杀灭良性虐红细胞外期疟原虫，是防止复发的药。

10.（共用备选答案）

A.内镜检查

B.脱落细胞检查

C.超声波断层检查

D.甲胎蛋白定量测定

E.选择性动脉造影

1.可发现局部粘膜的早期食管癌（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.判断肝癌的疗效及预后（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

3.是一种非侵入性筛查方法（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

11.（共用备选答案）

A.HB＞120g/L

B.HB—120g/L

C.HB—90g/L

D.HB—60g/L

E.HB—30g/L

1.6岁小儿轻度贫血的诊断指标是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.8岁小儿重度贫血的诊断指标是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

三、A3/A4型题

1.（共用题干）

患儿，5周岁，两周前曾患上感冒，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白，查体发现心率增快，心尖部心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查：P—R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。

1.该患儿的临床诊断可能是（）。

A.病毒性心肌炎

B.风湿性心肌炎

C.风湿性心包炎

D.结核性心包炎

E.类风湿性心包炎

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.下列哪项检查可以帮助确诊？（）

A.抗透明酸梅

B.谷草转氨酶

C.血沉

D.心脏X线检查

E.肌酸磷酸激酶

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

3.该患儿药物是（）。

A.水杨酸制剂

B.洋地黄类药物

C.地塞米松制剂

D.镇静剂

E.抗生素

【答案】

C

【解析】

风湿性心肌炎轻者无症状，重者可伴不同程度的心力衰竭，心脏搏动减弱，心电图示P—R间期延长，伴有T波地平和ST段异常。实验室检查：链球菌感染证据—血清抗链球菌溶血素O滴度上升，同时抗透明质酸酶，抗链球菌激酶阳性率提高。

2.（共用题干）

患儿，1岁，发热3天，流涕，咳嗽，咽部及眼结膜充血，在下眼睑边缘见Stimson线，口腔粘膜充血，既往未接种麻疹疫苗。

1.该患儿诊断麻疹，属于麻疹病程哪一期？（）

A.潜伏期

B.前驱期

C.卡他期

D.出疹期

E.恢复期

【答案】

B

【解析】

麻疹的典型表现：潜伏期—前驱期—出疹期—恢复期。

2.该病疫苗接种年龄（）。

A.1个月

B.3个月

C.4个月

D.6个月

E.8个月

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

3.（共用题干）

患儿，3岁，眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周，体检：净胜状态良好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压90/60mmHg，心脏正常，尿常规。蛋白（+++），红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗“0”正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L。

1.该患儿诊断为（）。

A.急性肾炎

B.单纯性肾病

C.肾炎性肾病

D.急进性肾炎

E.病毒性肾炎

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.该患儿病理类型可能为（）。

A.微小病变型

B.系膜增生型

C.局灶性阶段性肾小球硬化

D.膜性肾病

E.膜增生性肾炎

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

3.该患儿治疗应选（）。

A.泼尼松短程疗法

B.泼尼松中程疗法

C.泼尼松长程疗法

D.甲泼尼松龙冲击疗法

E.泼尼松+环磷酰胺

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

4.（共用题干）

25岁男性，春季，主诉寒战、高热，剧烈头痛1天，呕吐3次，查体：神志清楚，体温39.8℃，经强直（±），皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-），血白细胞20×109/L，中性粒85%，腰穿：脑脊液米汤样，细胞数3000×106/L，中性80%，糖1.12mmol/L。

1.可能的诊断是（）。

A.流行性乙型脑炎

B.结核性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎

D.流行性脑脊髓膜炎

E.脑型疟病

【答案】

D

【解析】

流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。

2.可能出现的并发症有（）。

A.化脓性关节炎

B.中耳炎

C.肺炎

D.心内膜炎

E.以上均是

【答案】

E

【解析】

由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎，临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点，瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。

3.有效的治疗措施是（）。

A.青霉素G

B.头孢霉素

C.环丙沙星

D.氯霉素

E.庆大霉素

【答案】

A

【解析】

目前常用于流脑病原治疗的药物有：①青霉素；②磺胺药；③氯霉素；④头孢菌素。

5.（共用题干）

24岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院。入院1天发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0cm，压痛（+），脾（-），实验室检查WBC15.4×109/L，N80%，L20%，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WBC8～15/HP，RBC20～30/HP，BUN24mmol/L，凝集溶解试验阳性。

1.大可能的诊断是（）。

A.急性黄疸型肝炎

B.肾综合征出血热

C.伤寒溶血尿毒综合征

D.疟疾黑尿病

E.钩端螺旋体病

【答案】

E

【解析】

钩端螺旋体病的临床表现早期（钩体血症期）多在起病后3天内，本期突出的表现是：①发热多数病人起病急骤，伴畏寒及寒战。体温短期内可高达39℃左右。常见弛张热，有时也可稽留热，少数间歇热。②头痛较为突出，全身肌痛，尤以腓肠肌或颈肌、腰背肌、大腿肌及胸腹肌等部位常见。③全身乏力，特别是腿软较明显，有时行走困难，不能下床活动。④眼结膜充血，有两个特点：一是无分泌物，疼痛或畏光感，二是充血持续，在退热后仍持续存在。⑤腓肠肌压痛，双侧偶也可单侧，程度不一。轻者仅感小腿胀，压之轻度痛，重者小腿痛剧烈，不能走路，拒按。⑥全身表浅淋巴结肿大，发病早期即可出现，多见于腹股沟，腋窝淋巴结。多为黄豆或蚕豆大小，压痛，但无充血发炎，亦不化脓。

2.哪项价差有诊断意义？（）

A.血常规

B.尿常规

C.X线

D.凝集溶解试验

E.肾功

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

3.哪种药物治疗为药物？（）

A.庆大霉素

B.四环素

C.新诺明

D.青霉素

E.头孢曲松

【答案】

D

【解析】

抗菌治疗为了消灭和抑制体内的病原体，强调早期应用有效的抗生素。如治疗过晚，脏器功能受到损害，治疗作用就会减低。青霉素应早期使用，有提前退热，缩短病期，防止和减轻黄疸和出血的功效。

4.确定诊断的指标是什么？（）

A.流行病学资料

B.临床表现

C.血培养

D.便培养

E.凝集溶解试验

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

6.（共用题干）

女性，28岁，停经55天，伴恶心呕吐，妇科检查：子宫增大约妊娠5天，双侧附件（-）。

1.该病例辅助检查是（）。

A.B超

B.基础体温测定

C.宫颈粘液检查

D.血HGG检查

E.黄体酮试验

【答案】

A

【解析】

B超是诊断早期妊娠快速准确方法。

2.若确定为妊娠，应选择佳的终止妊娠方法是（）。

A.药物流产

B.人工流产吸宫术

C.人工流产钳刮术

D.乳酸依沙吖啶引产

E.缩宫素静脉滴注

【答案】

B

【解析】

人工流产吸宫术适用于6～10周，钳刮术适用于妊娠11～14周，药物流产适合妊娠49天内。

7.（共用题干）

初产妇，妊娠37周，8小时前突然出现阴道流液，如尿样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口2小时就诊，查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次/分，呼吸28次/分，胎心160次/分，导尿时血尿。

1.诊断首先考虑（）。

A.胎膜早破

B.子宫破裂

C.先兆子宫破裂

D.前置胎盘

E.胎盘早剥

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.适宜的处理是（）。

A.口服地西泮

B.消毒后还纳肢体

C.全麻下行内倒转术

D.李继兴剖宫产

E.等待宫口开全后行牵引术

【答案】

D

【解析】

胎盘的正常附着处在子宫体部的厚壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因，为妊娠的严重并发症。

8.（共用题干）

女，9个月，体重8kg，发热，呕吐，腹泻3天，粪便蛋花汤洋。无腥臭味，尿量明显少，精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇鲜红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol/L。

1.水电解质紊乱的类型是（）。

A.轻度脱水

B.中度脱水

C.重度脱水

D.中度脱水伴酸中毒

E.重度脱水伴酸中毒

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.天补液种类应选择（）。

A.2：1液

B.2：3：1液

C.维持液

D.1.4%碳酸氢钠

E.10%葡萄糖液

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

3.天补液总量和张力应为（）。

A.720ml，1/2张

B.1040ml，1/3张

C.1100ml，2/3张

D.1200ml，1/2张

E.1400ml，2/3张

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

9.（共用题干）

患者32岁，12月末发病，头痛、发热、恶心，呕吐，腰痛4天，查体：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞15×109/L，中性粒72%，淋巴细胞20%，异淋8%，尿蛋白（+++），已确诊为肾综合征出血热。

1.上述情况中哪项在诊断上重要（）。

A.流行病

B.症状

C.体征

D.实验室检查

E.以上都不是

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.下列诸项中哪项是肾综合征出血热特征性改变？（）

A.病程长短

B.热退后症状加重

C.血尿的情况

D.贫血程度

E.颅内压力

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

3.如果分期此时哪项应分期更准确？（）

A.发热期

B.休克期

C.发热末期

D.少尿初期

E.移行期

【答案】

C

【解析】

肾综合征出血热即流行性出血热，临床特点：短期发热，休克，出血，肾脏损害。基本病变：全身性广泛小血管中毒性损伤。有无高热、头痛、腰痛、眼眶痛（即“三痛”）、烦渴、恶心、呕吐及神志迟钝等症状，有无典型的五期过程（即发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期）。