2010年临床执业医师考试真题及解析（第三单元）1

2015-03-10爱医培训

新年的假期已经过去了，参加2015年临床执业医师考试的考生们要抓紧时间准备了，爱爱医培训果在此为参加考试的考生们搜集整理了历年的真题，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

一、A1/A2型题

1.小儿脊柱出现胸椎后突凸在（）。

A．出生后2个月

B．出生后3个月

C．出生后6个月

D．出生后8个月

E．出生后10个月

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.蛋白质—热能营养不良常见并发的维生素缺乏是（）。

A．维生素A1

B．维生素B1

C．维生素C

D．维生素D

E．维生素E

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

3.佝偻病颅骨软化多发生于（）。

A．1～3个月

B．3～6个月

C．6～9个月

D．6～12个月

E．12个月以上

【答案】

B

【解析】

佝偻病俗称缺钙，在婴儿期较为常见，是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨髓钙化不良的一种疾病。佝偻病发病缓慢，容易合并肺炎及腹泻等疾病，影响小儿生长发育。

4.脊髓灰质炎疫苗初种的年龄是（）。

A．2个月

B．3个月

C．4个月

D．5个月

E．6个月

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

5.小儿前囱闭合的时间约在（）。

A．3～4个月

B．4～6个月

C．6～12个月

D．1～1.5岁

E．2岁

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

6.癫痫患者服用抗癫痫药切忌（）。

A．用药剂量太小

B．同时合用两种药

C．只在夜间服

D．药物价格太高

E．突然停药

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

7.与宫颈癌发生密切相关的是（）。

A．人乳头瘤病毒

B．麻疹病毒

C．禽流感病毒

D．乙肝病毒

E．以上都不正确

【答案】

A

【解析】

临床发现：宫颈癌与单纯疱疹病毒Ⅱ型，人乳头瘤病毒，人巨细胞病毒有一定关系。

8.能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是（）。

A．IgA

B．IgG

C．IgM

D．IgD

E．IgE

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

9.苯丙酮尿症属于（）。

A．染色体畸变

B．常染色体显性遗传

C．常染色体隐性遗传

D．X连锁显性遗传

E．X连锁隐性遗传

【答案】

C

【解析】

苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。临床主要表现为智能低下、惊厥发作和色素减少。

10.婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外？（）

A．调整和适当饮食限制

B．纠正水、电解质紊乱

C．加强护理，防止并发症

D．控制肠道内外感染

E．长期应用光谱抗生素

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

11.骨囊肿好发于（）。

A．长管状骨干骺端

B．扁骨骨端

C．长管状骨骨端

D．短状骨骨端

E．短状干骺端

【答案】

A

【解析】

骨囊肿为骨的瘤样病变，又名孤立性骨囊肿，囊壁为一层纤维包膜，囊内分黄色或褐色液体。主要以手术治疗为主，预后良好。

12.典型霍乱患者，发病后先出现的常见症状是（）。

A．畏寒、发热

B．剧烈腹泻，继之呕吐

C．声嘶

D．腓肠肌痉挛

E．腹部绞痛

【答案】

B

【解析】

霍乱是一种急性腹泻疾病，由不洁的海鲜食品引起，病发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。霍乱是由霍乱弧菌所引起的，通常是血清型O1的霍乱弧菌所致。霍乱弧菌存在于水中，常见的感染原因是食用被病人粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻，洗米水状的粪便是霍乱的特征。

13.常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段为（）。

A．CT检查

B．B超

C．腹部平片

D．腹腔镜检

E．细胞学检查

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

14.法洛四联症，不应存在下述哪种？（）

A．肺动脉狭窄

B．右心室肥大

C．室间隔缺损

D．主动脉骑跨

E．肺动脉血氧饱和度＞95%

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

15.心导管检查右心室血氧含量高于右心房的先心病是（）。

A．房间隔缺损

B．室间隔缺损

C．动脉导管未闭

D．法洛四联症

E．肺动脉狭窄

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

16.下列疾病不属于乙类传染病的是（）。

A．风疹

B．肺炎疽

C．传染性非典型肺炎

D．禽流感

E．肺结核

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

17.不是分枝杆菌特性的是（）。

A．生长慢并有分枝生长的趋势

B．抗酸染色阳性

C．专性厌氧

D．营养要求高

E．毒力和耐药性均可发生变异

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

18.引起尖锐湿疣的病原体是（）。

A．人免疫缺陷病毒

B．人乳头瘤病毒

C．EB病毒

D．水痘袋状疱疹病毒

E．巨细胞病毒

【答案】

B

【解析】

人乳头瘤病毒是一种嗜上皮性病毒，在人和动物中分布广泛，有高度的特异性，长期以来，已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣，如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。

19.艾滋病患者肺部机会性感染常见的病原体是（）。

A．白色念珠菌

B．结核杆菌

C．疱疹病毒

D．巨细胞病毒

E．肺孢子菌

【答案】

E

【解析】

在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺泡子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。

20.髋关节脱位的常见类型是（）。

A．前脱位

B．后脱位

C．中心型脱位

D．合并髋臼骨折的脱位

E．合并股骨头骨折的脱位

【答案】

B

【解析】

髋关节脱位多为直接暴力所致，常见为后脱位，偶有前脱位和中心脱位。后脱位，前脱位也可合并髋臼骨折。不作X线摄片必会漏诊。治疗不当必会引起股骨头缺血性坏死，严重影响关节功能。

21.Smith骨折的典型移位是（）。

A．远侧端向掌侧移位

B．远侧端向尺侧移位

C．远侧端向桡侧移位

D．近侧端向掌侧移位

E．远侧端旋转转移位

【答案】

A

【解析】

Smith骨折是桡骨远端屈曲型骨折，骨折移位方向与Colles骨折相反，骨折远端向掌侧近侧移位。典型症状：前臂远端肿胀、疼痛、压痛、功能障碍。X线发现骨折远端向掌侧近侧移位，可以明确诊断。

22.肱骨髁上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时，常见的后遗症（）。

A．肘关节后脱位

B．尺神经损伤

C．肘内翻畸形

D．肘关节前脱位

E．前臂缺血性肌挛缩

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

23.关于重度妊娠期高血压病的治疗，下列哪项不适宜（）。

A．解痉，镇静，防止抽搐

B．在解痉的基础上，扩容利尿

C．适时终止妊娠

D．养个控制钠盐入量，防止水肿加重

E．扩溶剂的选择，胶体溶液由于晶体溶液

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

24.分娩时主要的产力是（）。

A．子宫收缩力

B．肛提肌收缩力

C．腹肌收缩力

D．膈肌收缩力

E．腹压力

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

25.下列哪一项是链球菌感染证据（）。

A．抗“0”＞500U

B．血沉加快

C．CRP阳性

D．扁桃体炎

E．白细胞数增高

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

26.甲型肝炎病程中，传染性强的阶段是（）。

A．潜伏期

B．黄疸前期

C．黄疸期

D．恢复期

E．慢性期

【答案】

B

【解析】

甲型病毒性肝炎（简称甲肝）是由甲肝病毒（HAV）引起的一种病毒性肝炎，主要是经粪口传播途径感染，即由病人的潜伏期或急性期粪便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接触经口进入胃肠道而传播。潜伏期为15～45日（平均30日）。临床分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型、亚临床型和重型。整个病程2～4月。

27.苯丙酮尿症属于（）。

A．染色体畸变

B．常染色体显性遗传

C．常染色体隐性遗传

D．X连锁显性遗传

E．X连锁隐性遗传

【答案】

C

【解析】

苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙胺酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。临床主要表现为职能低下，惊厥发作和色素减少。

28.葡萄胎处理，下列哪项是错误的（）。

A．一经确诊，应尽快清宫

B．必要时第二次刮宫

C．宫腔内刮出物病理检查

D．术后严密随访至妊娠试验（-）为止

E．第三级预防嘱患者术后避孕一年

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

29.4个月新生儿胎便的特点下列哪项是错误的（）。

A．新生儿生后12小时内排出胎便

B．有肠粘膜脱落的上皮细胞，羊水及消化液组成

C．墨绿色

D．约2～3天排完

E．早产儿胎便排出常延迟

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

30.胎盘的组成（）。

A．羊膜，叶状绒毛膜和底蜕膜

B．羊膜，平滑绒毛膜和包蜕膜

C．羊膜，叶状绒毛膜和底蜕膜

D．羊膜，平滑绒毛膜和底蜕膜

E．羊膜，平滑绒毛膜和直蜕膜

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

31.引起小儿假膜性肠炎的常见的病因是（）。

A．难辨梭状芽孢杆菌

B．侵袭性大肠那菌

C．空场弯曲菌

D．金葡菌

E．白色念珠菌

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

32.先天愚型具有诊断价值是（）。

A．骨骼X线检查

B．染色体检查

C．血清T3、T4检查

D．智力低下

E．特殊面容，通贯手

【答案】

B

【解析】

21三体综合征又称先天愚型或Down综合症属常染色体畸变，是小儿染色体病中常见的一种，活婴中发生率约为1/（600—800），母亲年龄愈大，本病的发病率愈高。60%患儿在胎儿早期即夭折流产。21三体综合征包含一系列的遗传病，其中具代表性的第21对染色体的三体现象，会导致包括学习障碍、智能障碍和残疾等高度畸形。

33.子宫肌瘤的症状与下列何项关系密切？（）

A．肌瘤的大小

B．肌瘤生长部位（宫体，宫颈）

C．发生年龄

D．肌瘤与肌层的关系（粘膜下，浆膜下，壁间）

E．肌瘤数目

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

34.前置胎盘病例，仅适用于引导分娩的是（）。

A．部分性前置胎盘而胎儿为头位

B．边缘性前置胎盘而胎儿为头位

C．部分性前置胎盘而胎儿为臀位

D．低置前置胎盘而胎儿为臀位

E．以上都不是

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

35.牛奶制品中，不宜作为婴儿主食的是（）。

A．全脂奶粉

B．蒸发乳

C．酸奶

D．甜炼乳

E．配方奶粉

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

36.关于子宫，正确的是（）。

A．成年的子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚4～5cm

B．子宫体与子宫颈的比例，成年人为1：2

C．子宫体育子宫颈之间形成狭窄的部分为子宫峡部

D．子宫峡部的上端是组织学内口

E．已产妇的子宫颈外口是圆形

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

37.胎头连接是指（）。

A．枕骨进入骨盆入口平面

B．顶骨进入盆骨入口平面

C．双顶径进入盆骨入口平面

D．双顶径到达坐骨棘平面

E．双顶径到达坐骨结节平面

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

38.关于初乳，下列哪项不正确？（）

A．呈淡黄色，含有丰富的脂质

B．含蛋白质多

C．含乳糖较少

D．含β胡萝卜素多

E．含大量免疫抗体，如分泌型IgA

【答案】

A

【解析】

初乳是产后2～3内所分泌的乳汁的统称。一般乳牛分娩7天内采集的乳汁都称为牛初乳。初乳中由于含有β胡萝卜素故色黄，感观不佳，有异臭，味苦，粘度大，热稳定性差。

39.早发型新生儿败血症的感染途径常见的是（）。

A．母亲垂直传播感染胎儿

B．胎膜早破

C．产时胎儿通过产道时吸入污染的分泌物

D．脐带感染

E．皮肤感染

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

40.母乳性黄疸的特点，下列哪项是错误的（）。

A．多于生后3～8天出现黄疸

B．1～3周达高峰

C．胆红素在停止哺乳24～72小时后即下降

D．食欲差，体重不增

E．继续哺乳1～3个月胆红素亦将至正常

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

41.先天性甲状腺功能减退症的新生儿筛查下列哪项是错误的？（）

A．生后2～3天的新生儿

B．应用干血滴纸片

C．侧TSH的浓度

D．TSH＞20mU/L即可确诊

E．该方法简便实用

【答案】

D

【解析】

新生儿筛查。我国1995年6月颁布的“母婴保健法”已将本病列入筛查的疾病。目前多采用出生后2～3天的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度作为初筛，结果大于20mU/L时，再检测血清T4、TSH以确诊。

42.伤寒严重的并发症（）。

A．肺炎

B．肠穿孔

C．血栓性静脉炎

D．中毒性心肌炎

E．肠出血

【答案】

B

【解析】

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，以持续菌血症、单核一吞噬细胞系统受累、回肠远端微小脓肿及小溃疡形成为基本病理特征。典型的临床表现包括持续高温、表情冷漠、腹部不适、肝脾肿大和周围血象白细胞低下，部分病人有玫瑰疹和相对缓脉。肠出血和肠穿孔为其主要及严重并发症。

43.早产儿指（）。

A．胎龄小于28周的新生儿

B．胎龄小于37周的新生儿

C．胎龄20周至第37周的新生儿

D．胎龄28周至第37周的新生儿

E．胎龄30周至37周的新生儿

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

44.新生儿接种卡介苗的时间（）。

A．出生后1天

B．出生后2天

C．出生后3天

D．出生后4天

E．出生后7天

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

45.先天性甲状腺功能减低症常见于（）。

A．早产儿

B．足月儿

C．小于胎龄儿

D．过期产儿

E．低出生体重儿

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

46.婴儿期“生理性贫血”发生在什么时间（）。

A．生后15天～1个月

B．生后1个月～1个月

C．生后2个月～3个月

D．生后3个月～4个月

E．生后4个月～5个月

【答案】

C

【解析】

生理性贫血：婴儿生长迅速，循环血量迅速增加，红细胞利用蛋白量逐渐增加，至2～3个月时，红细胞降至3.0×1012/L，血红蛋白降至100g/L，出现轻度贫血。小儿生理性贫血是指出生后2～3月内小儿普遍发生的一种贫血。这种贫血不是因为造血物质不足，也不是因为骨髓的造血功能异常，而是小儿一种正常的生理现象。

47.新生儿神经系统反射，下列哪项不正确？（）

A．觅食反射阳性

B．吮吸反射阳性

C．克氏征阳性

D．拥抱反射养性

E．腹壁反射稳定

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

48.急性肾小球肾炎的主要临床表现是（）。

A．少尿，水肿，蛋白尿，低蛋白血症

B．血尿，蛋白尿，水肿，低蛋白血症

C．水肿，少尿，血尿，高血压

D．血尿，少尿，水肿，蛋白尿

E．水肿，少尿，蛋白尿，高血压

【答案】

C

【解析】

急性肾小球肾炎常简称急性肾炎。广义上是指一组病因及发病机理不一，但临床上表现为急性起病，以血尿、尿蛋白、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病。

49.对于患支原体肺炎的患儿，抗生素是（）。

A．红霉素

B．青霉素

C．氨苄青霉素

D．先锋霉素

E．庆大霉素

【答案】

A

【解析】

支原体肺炎抗菌治疗，临床红霉素30～50mg/（kg·d），分四次口服。

50.有机磷农药吸入人体后，分布浓度高的是（）。

A．肝

B．心

C．肾

D．肺

E．脾

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

51.引起早产常见的原因（）。

A．子宫畸形

B．急性肾盂肾炎

C．胎盘早剥

D．下生殖器及泌尿道感染

E．吸烟、酗酒

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

52.治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥（）。

A．苯巴比妥钠

B．地西泮

C．水合氯醛

D．氯丙嗪

E．苯妥英钠

【答案】

A

【解析】

新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能，维持体内环境的稳定；同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血液和脑细胞代谢等特殊治疗。控制惊厥：苯巴比妥钠。

53.易合并脓胸的肺炎是（）。

A．合并病毒肺炎

B．金葡萄肺炎

C．支原体肺炎

D．腺病毒肺炎

E．间质性肺炎

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

54.双胎妊娠常见的并发症为（）。

A．脐带脱垂

B．产程延长，产后出血

C．产褥感染

D．胎头交锁

E．胎膜早破

【答案】

B

【解析】

双胎妊娠一般早孕反应较重，容易发生缺铁性贫血，还容易并发妊高症、羊水过多，胎儿畸形和前置胎盘，妊娠晚期容易发生胎膜早破和早产，分娩期容易发生宫缩乏力，难产和产后大出血。

55.关于骨盆狭窄的诊断，哪项是错误的？（）

A．入口前后径长＜10cm为骨盆入口狭窄

B．骨盆各径线比正常值小1cm为均小骨盆

C．坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄

D．耻骨弓＜80°可能为骨盆出口狭窄

E．盆骨出口横径+后矢状径=15cm属于正常范围

【答案】

B

【解析】

均小骨盆指骨盆入口，中骨及出口3个平面均狭窄而骨盆形态属女型，各径线较正常值小2cm或更多，称为均小骨盆。多见于身材矮小，体型均匀的妇女。可通过盆骨测量诊断。

56.女性，30岁，继发不孕5年，经后4天突然高热、寒战，下腹痛，右侧甚，血压110/80mmHg，P120次/分，体温39℃，白细胞18×109/L，中性80%，下浮轻压痛，妇查：宫颈稍大稍软，有压痛（+），双侧附件增厚。压痛，诊断为（）。

A．急性阑尾炎

B．急性盆腔结缔组织炎

C．急性盆腔腹膜炎

D．急性子宫内膜炎

E．以上均不是

【答案】

B

【解析】

急性盆腔结缔组织炎盆腔结缔组织是腹膜外的组织，位于盆腔腹膜的后方，子宫两侧及膀胱前间隙处，这些部位的结缔组织间并无明显的界限。急性盆腔结缔组织炎是指盆腔结缔组织初发的炎症，不是继发子卵管、卵巢的炎症，是初发于子宫旁的结缔组织，然后再扩展至其他部位。

57.有一患者伤后表现单侧坐骨神经痛及腰痛，直腿抬高试验就加强试验阳性，脊柱侧弯，踝反射异常，足趾跖屈力减退，此时可能的诊断是（）。

A．L1～2间盘突出

B．L2～3间盘突出

C．L3～4间盘突出

D．L4～5间盘突出

E．L5～S1间盘突出

【答案】

E

【解析】

腰5骶1间突出（骶1神经根受压）时，小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。

58.13岁女孩右下腹包块3个月，肛诊子宫右侧触及12cm×10cm×8cm囊性肿物，光滑，活动佳，腹部平片右下腹有3个大小不等钙化点，其诊断是（）。

A．无性细胞瘤

B．良性囊性畸胎瘤

C．内胚窦瘤

D．胀大的膀胱

E．颗粒细胞瘤

【答案】

B

【解析】

成熟畸胎瘤X线可见钙化点，其成分是骨骼或牙齿。

59.24岁，初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时，血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良，肛诊宫口开大4cm，SO。本例正确处置应是（）。

A．不许干涉产程进展

B．人工破膜

C．静脉患者25%硫酸镁16mL

D．静脉滴注宫缩素

E．静脉推注地西泮10mg

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

60.50岁妇女，白带带血1月，复查，宫颈中毒糜烂，易出血，子宫大小质地正常，附件正常，阴道镜下多点活检报告为：CINIII，其处理下述哪项恰当（）。

A．子宫全切术

B．子宫根治术

C．诊断性刮宫

D．定期随访

E．激光治疗

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

61.初产妇，25岁，妊娠39周，临产后产程进展顺利，胎头拨露时，胎心100次/分，应采取什么措施？（）

A．点滴稀释缩宫素

B．立即剖宫产

C．吸氧等待自然分娩

D．会阴侧切，胎头吸引分娩

E．用胎儿监护仪器检测是否缺氧

【答案】

D

【解析】

子宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大。在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称胎头拨露。本例中胎心已经低于正常，胎儿有缺氧的可能。

62.男孩9岁，气喘半日，每年春秋季发病，体温36.5℃，两肺有普遍哮鸣音，白细胞7.6×10g/L，中性0.76，诊断可能为（）。

A．喘息性支气管炎

B．支气管哮喘

C．过敏性肺炎

D．急性支气管炎

E．支气管肺炎

【答案】

B

【解析】

是一种过敏性疾病多数在年幼或青年时发病，并在春秋季遇寒时发作。哮喘发作时来去较快，且以呼气性困难为特点；哮喘停止后如同正常人一样。

63.初产妇，32岁，剖宫产一男活婴，产后1周，寒战、高热，左下肢持续性疼痛1天，恶露量多，头晕、乏力，体温39.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg，此病人可能的诊断是（）。

A．子宫肌炎

B．盆腔结缔组织炎

C．血栓性静脉炎

D．盆腔静脉炎

E．败血症

【答案】

C

【解析】

血栓性静脉炎包括血栓性浅静脉炎及深部血栓形成。常先有静脉内血栓形成以后，发生静脉对血栓的炎性反应。其病因主要是血管壁的损伤（由外伤或静脉内血液郁滞。）该病的主要临床表现为沿静脉走行的红、肿、痛和明显的压痛，并可触及索状静脉；全身反应少见，下肢静脉的压力升高。

64.51岁妇女，绝经3年，引道流血3个月，TBS分类为高度鳞状上皮细胞内病变，进一步处理（）。

A．切除子宫

B．子宫次广泛切除

C．引道镜检查

D．诊断性刮宫+宫颈活体组织检查

E．宫颈锥形切除术

【答案】

D

【解析】

子宫出血：绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量出血，很少为大量出血。不仅较年轻或近绝经期患者易误认为月经不调，不及时就诊，即使医生亦往往疏忽。个别也有月经周期延迟者，但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续性或间断性阴道出血。子宫内膜癌患者一般无接触性出血。晚期出血中可杂有烂肉样组织。

65.5岁男孩，突然高热，畏寒3天，伴左膝关节肿，痛就诊，查体：左侧膝关节红肿，压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验（+）下列处理哪项欠佳？（）

A．局部固定

B．大剂量静脉注射抗生素

C．关节内注射抗生素

D．全身支持疗法

E．立即切开引流

【答案】

E

【解析】

化脓性关节炎局部治疗包括关节穿刺，患肢固定及手术切开引流等。如为闭合性者，应尽量抽出关节液，如为渗出液或混浊液，即用温热盐水冲洗清亮后，再注入抗菌素，每日进行一次，如为脓汁或伤后感染，应及早切开引流，将滑膜缝于皮肤边缘。

66.2岁患儿，4天前发热，流涕，咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部有淡红色斑丘疹，体温39℃，两颊粘膜充血，可能的诊断是（）。

A．风疹

B．幼儿急疹

C．猩火热

D．肠道病毒感染

E．麻疹

【答案】

E

【解析】

麻疹是儿童常见的急性呼吸道传染病，其传染性很强，在人口密度而未普种疫苗的地区易发生流行约2～3年发生一次大流行。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而已皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。

67.20岁，男性，夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发现四肢不全瘫，X线片显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上先采取的措施是（）。

A．石膏领固定

B．颅骨牵引固定

C．吊带牵引

D．环枕固定术

E．切开复位内固定

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

68.男性，19岁，9个月前开始右上臂肿胀，疼痛，诊断为右肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案是（）。

A．化疗

B．化疗加放疗

C．左肩关节离断术

D．肿瘤刮除术

E．术前化疗加根治性手术后放疗

【答案】

E

【解析】

以手术治疗为主的综合治疗。手术须行大块根治性切除，特别要强调器官切除的概念，以避免因管道或腔隙传播而导致局部复发。但是只要及早诊断，术前仔细分型，细心手术加上术前和术后的化疗，则预后大为改观。五年治愈有明显提高。

69.30岁，月经4～5/24～25天，习惯性流产3次，基础体温呈双相，高温相持续8～10天，应诊断为（）。

A．黄体功能不全

B．子宫内膜不规则脱落

C．无排卵性功血

D．有排卵功血，月经过少

E．正常月经

【答案】

A

【解析】

基础体温呈双相型，但是高温相小于11日，为黄体功能不足。

70.男婴，8个月，自幼人工喂养，未补充维生素D制剂，近年来出现多汗、烦躁、夜惊，查体：方颅，出牙延迟，串珠，诊断为佝偻病活动期，发病机制下列哪项是错误的？（）

A．尿磷排出增加

B．血中钙磷乘积降低

C．维生素D缺乏

D．钙磷癌肠道吸收减少

E．甲状腺代偿功能不足

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

71.患儿，10个月，母乳喂养近1个月面色渐苍白，不愿活动，食欲差，查体发现肝脏增大，于右肋下可触及3cm，心率124次/分，节律不整，心音尚有力，其肝脏大的原因大可能是（）。

A．心功能不全

B．急性肝炎

C．正常现象

D．骨髓外造血

E．营养不良

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

72.女性，35岁，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状癌Ⅱ级，对该患者的进一步处理是（）。

A．终身服用甲状腺素片

B．行放射性外照射

C．行反射性点治疗

D．再次手术、行患侧全切及对侧全切

E．再次手术、行患侧全切，峡部切除及对侧大部切除

【答案】

E

【解析】

甲状腺乳头癌常见，恶性度页轻。约占甲状腺癌的半数，多见于儿童或年轻（40岁前）女性患者，有些患者在儿童时期曾作过颈部X线治疗。肿瘤生长缓慢，可在甲状腺内局限数年，病灶处可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和局部淋巴结，也可局限数年，故易忽视其性质。

73.患儿，10岁，急性肾炎，血压140/100mmHg，水肿明显、尿量明显减少，呼吸困难不能平卧，心率：140次/分，心音低钝，肝肋下2cm，X线胸片：肺纹理增强，该患儿可能出现（）。

A．肺炎，心衰

B．高血压脑病

C．肾功能衰竭

D．循环充血

E．支气管炎

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

74.男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导管插入一定深度未引起尿液，导管见血迹，此时应考虑一定深度未引出尿液，导管见血迹，此时应考虑（）。

A．导尿管插入深度不足

B．导尿管插入方法不对

C．导尿管阻塞

D．盆骨骨折并尿道断裂

E．盆骨骨折合并膀胱损伤

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

75.初产妇，26岁，分娩过程中，宫口开全2小时10分钟，显露S+2，胎位LOT，宫缩强度由强转为中，持续40分钟，宫缩间歇时间由2.5分钟延长至4～5分钟，诊断为第二产程延长，造成这种情况常见的原因是下列哪一项？（）

A．宫缩乏力

B．产妇衰竭

C．中骨盆平面狭窄

D．盆骨出口狭窄

E．胎儿过大

【答案】

C

【解析】

第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。

76.颈椎病患者，MRI检查见C5～6间盘突入椎管压迫颈椎髓，保守治疗无效，瘫痪逐渐加重，应选择哪种治疗方案（）。

A．前路人工椎间盘置换术

B．后路椎管扩大形成术

C．后路椎板切除术

D．前外侧椎管减压术

E．前路髓核摘除植骨术

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

77.50岁以上髋关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者，应（）。

A．髋关节置换术

B．截骨术

C．人工关节置换术

D．关节清理术

E．钻孔减压术

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

78.女性，68岁，双膝关节疼痛，活动弹响10余年，无关节肿胀，膝关节有骨擦音，X线片示膝关节间隙狭窄，踝间嵴增大，骨赘形成，可能的诊断是（）。

A．类风湿性关节炎

B．骨性关节炎

C．骨质疏松症

D．强直性脊柱炎

E．腰扭伤

【答案】

B

【解析】

骨性关节炎是一种慢性关节疾病，他的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。

79.中年男子，猛抬重物后腰部剧烈痛并向右下肢放射，右足麻木，其诊断大可能是（）。

A．腰椎骨折

B．腰椎滑脱

C．腰部肌筋膜炎

D．腰椎间盘突出症

E．腰扭伤

【答案】

D

【解析】

腰椎间盘突出的发病原因，有内因也有外因；内因主是腰椎退行性改变；外因则有外伤，劳损或过劳、受寒受湿等。腰椎间缺乏血液供给，修复能量较弱，日常生活中椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化，导致纤维环易于破坏，而致椎间盘突出。当腰部负荷过重，长期从事弯腰工作，如：煤矿工人或建筑工人，需长期弯腰取重物，腰椎间盘负重超过100千帕/平方厘米以上时，即导致腰椎间盘纤维环破裂。

80.初产妇，妊娠40周，产力正常，胎心140次/分，头位，双顶径10cm，先露浮，宫口2cm，对角径11cm，正确的处理是（）。

A．哌替啶肌注

B．葡萄糖静点

C．继续观察产程进展

D．稀释缩宫素静点

E．剖宫产

【答案】

E

【解析】

对角径：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2cm为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。方法是检查者将一手的食、中指深入阴道，用中指尖触到骶岬上缘中点，食指上缘紧贴趾骨联合下缘，用另手食指正确标记此接触点，抽出阴道内的手指，测量中指尖至此接触点的距离，即为对角径，再减去1.5～2cm得出真结合径值。真结合径正常值约为11cm。

81.成年人常见的卵巢癌为（）。

A．浆液性囊腺癌

B．粘液性囊腺癌

C．子宫内膜样癌

D．透明细胞癌

E．转移性癌

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

82.钩端螺旋体的基本病理变化是（）。

A．全身毛细血管的感染中毒性损伤

B．小血管及血管周围炎，细胞浸润

C．肺毛细血管出血

D．急性肾功能不全

E．弥散性血管内凝血

【答案】

A

【解析】

钩端螺旋体病是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体（简称钩体）引起的急性传染病。是接触带菌的野生动物和家畜，钩体通过暴露部位的皮肤进入人体而获得感染的人畜共患病。鼠类和猪为主要的传染源。因个体免疫水平的差别以及受染菌株的不用，临床表现轻重不一。典型者起病急骤，早期有高热、倦怠无力、全身酸痛、结膜充血、腓肌压痛、表淋巴结肿大；中期可伴有肺迷浸性出血，明显的肝、肾、中枢神经系统损害；晚期多数病人恢复，少数病人可出现后发热、眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等。肺弥散性出血、肝、肾功能衰竭常为致死原因。

83.在致死的寄生虫病中，下列哪种排位？（）

A．疟疾

B．血吸虫病

C．阿米巴虫病

D．黑热病

E．囊尾蚴病

【答案】

A

【解析】

疟疾经按蚊叮咬而感染疟原原虫所引起的虫媒传染病。临床以周期性寒战、发热、头痛、出汗和贫血、脾肿大为特征。儿童发病率高，大都于夏秋季节流行。疟原虫寄生于人体所引起的传染病。不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵圆疟。本病主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和肿大。疟疾是由疟原虫引起的寄生虫病，于夏秋季发病较多。在热带及亚热带地区一年四季都可以发病，并且容易流行。

84.烧伤常见的死亡原因是（）。

A．休克

B．ARDS

C．肾功能衰竭

D．感染

E．心功能衰竭

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

85.颈部转移性肿瘤，颈部以外原发灶多见于（）。

A．鼻咽部

B．肺

C．乳房

D．胃肠道

E．心脏

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

86.肥胖是下列哪种风湿病的易感因素（）。

A．强制性脊柱炎

B．骨性关节炎

C．类风湿关节炎

D．反应性关节炎

E．银屑病性关节炎

【答案】

A

【解析】

风湿病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织。如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病。风湿病的主要特征是低烧，关节疼痛并又肿又红。其特点：大关节上通常出现交替发病，膝关节疼肿好了肘关节或肩关节又犯病了。

87.下列哪项不符合SLE的血液系统改变（）。

A．白细胞减少

B．血小板减少

C．自身免疫性溶血性贫血

D．正常细胞性贫血

E．类白血病样改变

【答案】

E

【解析】

红斑狼疮是一种自身免疫疾病，发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端，一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病，由于细胞和体液免疫功能障碍，产生多种自身抗体。可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等，并以自身免疫为特征，患者体内存在多种自身抗体，不仅影响体液免疫，亦影响细胞免疫，补体系统亦有变化。发病机理主要是由于免疫复合物形成。

88.CO中毒时下列哪项是不正确的（）。

A．老人和孩子易患

B．老人应与脑血管以外鉴别

C．严重中毒血液COHB浓度可高于50%

D．应立即原地抢救

E．迟发脑病恢复较慢

【答案】

D

【解析】

救治措施：迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。

89.长期采用全胃肠外营养，理想静脉为（）。

A．颈内或锁骨下静脉

B．颈外静脉

C．头静脉

D．大隐静脉

E．上肢静脉

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

90.小儿化脓性脑膜炎合并脑积水原因是（）。

A．由于炎症累计下丘脑和垂体

B．由于不规律用药

C．由于血脑屏障功能差

D．由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致

E．以上都不是

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

91.30岁女性，3年前产一死婴，近2年来烦渴多饮，日饮水量波动在1.5～2L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重大1.018，CT未见垂体或鞍区异常，可能的诊断是（）。

A．席汗病

B．颅咽管瘤

C．完全性尿崩

D．部分性尿崩

E．精神性饮水

【答案】

E

【解析】

禁水试验：指在一定时间（通常1～2周）内主动限水后，试验前夜开始完全禁水，如不能耐受通宵进水者可从清晨4时开始禁水。禁水试验的临床观察是从上午8时开始的，观察体重、心率、血压、尿量、尿比重、尿急血渗透压。

92.患儿，8岁突然出现喘憋、烦躁不安、大汗，不能平卧，既往曾有喘息发作2次，查体：两肺布满哮鸣音，考虑为支气管哮喘，目前治疗（）。

A．糖皮质激素

B．支气管扩张剂

C．免疫抑制剂

D．肥大细胞稳定剂

E．脱敏疗法

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

93.10个月女婴，单纯母乳喂养，面色渐苍白2个月，烦躁、食欲不佳，不愿活动，肝肋下2cm，HB70g/L，RBC3.6×1012/L，MCV70fl，MCH23pg，MCHC29%，可能的诊断是（）。

A．营养性具有红细胞贫血

B．营养性缺铁性贫血

C．再生障碍性贫血

D．地中海贫血

E．铁幼粒红细胞贫血

【答案】

B

【解析】

该病例的实验结果支持缺铁性贫血，且婴儿从4个月开始应添加辅食，补充铁剂。

94.室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭及法洛四联症，上述的先天性心脏病患儿平时常见的并发症是（）。

A．肺炎

B．脑栓塞

C．心律失常

D．喉返神经麻痹

E．感染性心内膜炎

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

95.50岁女性，车祸3小时入院，诊断：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察的是那种并发症（）。

A．休克

B．泌尿性感染

C．创口感染

D．疼痛

E．坠积性肺炎

【答案】

A

【解析】

骨折的早期并发症：休克，脂肪栓塞综合征，骨筋膜室综合症，晚期并发症是坠积性肺炎，褥疮，下肢深静脉血栓形成，感染，关节僵硬等。开放性骨折的治疗既要骨折的愈合，又要避免伤口的感染，还要尽快的恢复肢体的功能。这一直是创伤骨科的难题。开放性骨折的治疗包括：清创、骨折固定、伤口闭合及抗菌素的应用等几个主要方面。

96.患儿，男，1.5岁，咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿罗音及广泛呼吸时哮鸣音，血常规：白细胞15×109/L，中性粒细胞60%，胸片正位片：两下肺散在斑片状影，诊断可能是（）。

A．荷包病毒肺炎

B．支气管肺炎

C．支原体肺炎

D．腺病毒肺炎

E．金黄色葡萄球菌肺炎

【答案】

B

【解析】

支气管肺炎潜伏期2～3周，起病缓慢，约1、3病例无症状。以支管—支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出现，而以肺炎重。肺部X线检查可见模糊云雾状或均匀一致的阴影，近肺门部较致密，向外逐渐变浅，边缘不清楚，通常不侵犯整叶。

97.患儿，20天，过期产儿，出生时重4.2kg，哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，体重低，腹胀，该患儿可能的诊断是（）。

A．甲状腺功能减退症

B．苯丙酮尿症

C．先天愚型

D．先天性巨结肠

E．粘多糖病

【答案】

A

【解析】

多数先天性甲状腺功能减退症患儿在出生时并无症状，因为母体甲状腺素（T4）可通过胎盘，维持胎儿出生时正常T4浓度中的25%～75%。新生儿期该症状出现的早晚及轻重与甲减的强度和持续时间有关，约有1/3患儿出生时伟大与胎龄儿、头围大、囱门及颅缝明显增宽，可有暂时性低体温、低心率极少哭、少动、喂养困难、易呕吐和呛咳、睡多、淡漠、哭声嘶哑、胎便排出延迟、顽固性便秘、生理性黄疸期延长、体重不增或增长缓慢、腹大，常有脐疝、肌张力减低。

98.男，28岁，个体户，有冶游史1周，2天前自觉尿痛、尿频，尿道口出脓，查体：尿道口有大量脓性分泌物，此时何种疾病可能性大（）。

A．梅毒

B．生殖器疱疹

C．天疱疹

D．淋病

E．艾滋病

【答案】

D

【解析】

在男性，潜伏期2～14日，通常以尿道轻度不适起病，数小时后出现尿痛和脓性分泌物，当病变扩展至后尿道时可出现尿频，尿急。检查可见脓性黄绿色尿道分泌物，尿道口红肿。

99.女性，24岁，服务业人员，未婚，不否认有性交行为。前半月躯干、四肢、双手掌跖出现红斑，无痒痛感觉，查躯干，四肢可见玫瑰色椭圆形斑疹，对称分布，掌跖部可见黄豆大小铜红色领圈样脱屑，患者大可能是（）。

A．玫瑰糠疹

B．梅毒

C．红斑狼疮

D．麻疹

E．结节性红斑

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

100.7月女婴，近1周易激怒，烦躁不安，呕吐2次，大便稀，2次/日，查体：嗜睡，前囱膨，有张力，颈强（+/-），心肺正常，布氏征（+），巴氏征（+/-），为明确诊断，应做哪项检查（）。

A．脑电图

B．脑CT

C．脑积液检查

D．PPD试验

E．X线胸片

【答案】

D

【解析】

没有试题分析