2010年临床执业医师考试真题及解析（第二单元）2

2015-03-10爱医培训

新年的假期已经过去了，参加2015年临床执业医师考试的考生们要抓紧时间准备了，爱爱医培训果在此为参加考试的考生们搜集整理了历年的真题，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

二、B1型题

1.（共用备选答案）

A.胆道疾病

B.过量饮酒

C.暴饮暴食

D.高脂血症

E.十二指肠液反流

1.我国胰腺炎常见病因（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.国外胰腺炎常见病因（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

急性胰腺炎的病因：①胆道疾病。胆囊炎，胆石症等等；②酗酒和暴饮暴食；③十二指肠乳头部病变。十二指肠溃疡或炎症；④其他因素：流行性腮腺炎，病毒性肝炎，腹腔手术，腹部外伤，某些药物也可引起胰腺炎发作。

2.（共用备选答案）

A.螺内酯

B.酚苄明

C.酮康唑

D.米托坦

E.美替拉酮

1.原发性醛固酮增多症治疗用（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.嗜络细胞瘤术前药物准备用（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

3.（共用备选答案）

A.左肝上前间隙

B.左肝下后间隙

C.左肝上后间隙

D.右肝下后间隙

E.右肝上间隙

1.网膜囊即为（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.肝胃韧带和胃前方即为（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

4.（共用备选答案）

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.溶血性贫血

D.巨幼红细胞性贫血

E.甲状腺功能减退所致贫血

1.可采用雄激素治疗的贫血（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.可采用维生素治疗的贫血（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

再障：慢性型一般以雄激素为主，辅以其他综合治疗，经过长期不懈的努力，才能取得满意疗效，不少病例血红蛋白恢复正常，但血小板长期处于较低水平，临床无出血表现，可恢复清工作。巨幼贫即维生素B12缺乏性贫血。

5.（共用备选答案）

A.非手术抗结核治疗

B.积水肾造瘘术

C.抗结核治疗后双肾移植

D.胃大部分切除术后抗结核治疗

E.脊柱矫形术

1.胃结核伴脊柱活动（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.一侧肾自截，对侧肾积水（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

6.（共用备选答案）

A.氯化钾

B.氯化钠

C.螺内酯

D.新斯的明

E.肾上腺皮质激素

1.低血钾病人共同的治疗方案选择（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.重症肌无力患者诊断性用药选择（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

3.正常血钾患者周期性麻痹，治疗药物选择（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

7.（共用备选答案）

A.葡萄糖酸钙

B.碳酸氢钠

C.呋塞米

D.阳离子交换

E.氨基酸

1.慢性肾功能不全伴低血钾应选用药物（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.慢性肾功能不全高血钾症应选用药物（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

三、A3/A4型题

1.（共用题干）

女性，36岁，突然寒战高热，腰痛病尿急，尿痛1周，既往无类似病史，检查：体温39.4℃，右侧肾区叩击痛阳性，尿蛋白（+），白细胞20～30个、HP，白细胞管型0～2个/低倍，比重1.022。

1.此病人可能是（）。

A.感染

B.肾结石病泌尿系感染

C.膀胱炎

D.急性肾盂肾炎

E.肾炎合并泌尿系感染

【答案】

D

【解析】

急性肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。

2.诊断的主要依据是（）。

A.突然寒战高热

B.腰痛

C.尿频尿痛

D.右侧肾区叩击痛（+）

E.尿蛋白（+），白细胞20～30个/HP，白细胞管型0～2个/低倍

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

3.为了确定诊断还需要做的主要的检查是（）。

A.血β2微球蛋白

B.尿β2微球蛋白

C.血BUN

D.尿细菌培养

E.血肌酐

【答案】

D

【解析】

急性肾盂肾炎严重的并发症是中毒性休克。只要症状：①全身表现：寒战高热；②尿路系统症状；③局部体征。检查：脓尿，尿细菌学检查等。

2.（共用题干）

男，26岁，饱餐后剧烈运动时腹痛2小时，持续性阵痛发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，呕后症状无缓解，腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。

1.可能的诊断是（）。

A.胃扭转

B.急性出血坏死性肠炎

C.小肠扭转

D.肠系膜血管栓塞

E.肠套叠

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.该病人需要首先静脉输入（）。

A.血浆

B.代血浆

C.全血

D.等渗糖盐水

E.复方氨基酸

【答案】

D

【解析】

小肠扭转是指小肠袢沿其肠系膜纵轴顺时针或逆时针方向扭转超过180°，使扭转肠袢的两端及肠系膜血管均受压，肠管发生完全的或部分的闭塞和血运障碍，从而形成闭袢性绞窄性肠梗阻。小肠扭转表现为急性机械性肠梗阻症状。常有饱食后剧烈运动等诱发因素，发生于儿童者则常与先天性肠旋转不良等有关。表现为突然发作剧烈腹部绞痛，多在脐周围，常为持续性疼痛阵发性加重；腹痛常牵涉腰背部，病人往往不敢平仰卧喜取胸膝位或蜷曲侧卧位；呕吐频繁，早期腹胀不明显，压痛较轻，无明显腹肌紧张和反跳痛；可以没有高亢的肠鸣音随时间的推移腹胀明显并逐渐加剧，有时呈不对称性腹胀，腹部压痛和肌紧张。腹部有时可捎及压痛的扩张肠袢并发症：病程稍晚，可发生休克。

3.（共用题干）

60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。

1.诊断是（）。

A.右额颞顶急性硬膜下血肿

B.右额颞顶慢性硬膜下血肿

C.右额颞顶急性硬膜外血肿

D.右额颞顶慢性硬膜外血肿

E.右额颞顶硬膜下积液

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.根本治疗是（）。

A.冬眠物理降温

B.止血治疗

C.预防感染

D.钻孔冲洗引流术

E.血肿清除术

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

3.术后哪项处理是错误的？（）

A.0.4g止血芳酸静点

B.20%甘露醇250ml静点

C.给予抗生素预防感染

D.支持疗法

E.头痛可给予镇痛药物

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

4.（共用题干）

男性，35岁，右肾疼痛，尿常规红细胞充满/HP，白细胞2～3个/HP，尿路平片可见右下段输尿管走行区高度阴影0.6cm，IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。

1.输尿管结石绞痛发作时应给予的治疗（）。

A.大量饮水，促使结石排出

B.体外震波碎石

C.立即手术取石

D.输尿管导管套石

E.用药物解除绞痛症状

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

2.患者中西药物治疗和大量饮水活动后绞痛解除，突然出现尿流中断及排尿中末痛，原因是（）。

A.急性前列腺炎

B.结石在输尿管间壁段

C.结石到膀胱

D.结石到尿道

E.尿道炎

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

3.对患者应采取哪种治疗方法？（）

A.膀胱切开手术

B.套石术

C.药物排石

D.大量饮水等待自然排出

E.体外震波碎石

【答案】

D

【解析】

泌尿系结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿

5.（共用题干）

女性，25岁，既往无精神病史，听闻其母急性心肌梗死去世后，患者不认识家人，反复念叨，不可能，你们骗我。

1.此病人可能的诊断急性应激障碍是（）。

A.急性应激障碍

B.创伤后应激障碍

C.癔症

D.病理性激情发作

E.躁狂状态

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.此病人目前的急诊处理措施是（）。

A.予以地西泮10mg镇静

B.予以氯丙嗪100mg镇静

C.予以支持性心理治疗

D.暗示治疗

E.碳酸锂治疗

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

3.半年后随访该病人，家人反映病人性格有改变，患者出现易激怒，注意力不集中，发作性哭泣，入睡困难，反复梦见其母，不敢看其母遗像等现象，该患者可能的诊断是（）。

A.创伤后应激障碍

B.适应性障碍

C.恶劣心境障碍

D.恐惧症

E.慢性反应性精神病

【答案】

A

【解析】

急性应激障碍是由剧烈的，异乎寻常的精神刺激，生活事件或持续困境的作用下引发的精神障碍。在灾害事件发生时，幸存者会很快出现极度悲哀、痛哭流涕，进而出现呼吸急促，甚至短暂的意识丧失。幸存者初期为“茫然”阶段，以茫然、注意狭窄、意识清晰度下降、定向困难、不能理会外界的刺激等表现为特点。

6.（共用题干）

男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，中性66%，淋巴24%，骨髓涂片找到里—斯细胞。

1.大可能诊断是（）。

A.结核性淋巴结炎

B.慢性淋巴细胞白血病癌转移

C.癌转移

D.淋巴瘤

E.风湿性疾病

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.如需明确诊断首先应作的检查是（）。

A.肝脾B超

B.腹部或全身CT

C.淋巴结活检

D.MRI

E.中性粒细胞碱性磷酸酶测定

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

3.的治疗方案是（）。

A.干扰素

B.手术方案

C.放射治疗

D.肿瘤坏死因子

E.放疗+化疗

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

4.常见的化疗方案是（）。

A.MOPP

B.VDP

C.羟基脲

D.瘤可宁

E.HA/DA

【答案】

A

【解析】

淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病（简称HD）和非霍奇金病（简称NHL）两大类，恶性淋巴瘤是淋巴结和结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤，来源于淋巴细胞或组织细胞的癌变。霍奇金病1964年Devita创用MOPP方案以来，晚期HD预后大有改观，初始者的完全缓解率由65%增至85%。MOPP方案至少用6疗程，或一直用完全缓解，再额外给2疗程。

7.（共用题干）

建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。

1.现场搬运的正确方法是（）。

A.平托或滚动法

B.单人搂抱法

C.双人搂抱法

D.侧卧搬运法

E.背驮法

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲性压缩骨折并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向脊椎管内的移动情况，下列哪项检查是有价值的（）。

A.MRI

B.CT

C.ECT

D.脊髓造影

E.X线断层摄影

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

3.除手术外，伤后早期重要的治疗措施是（）。

A.抗生素

B.止痛剂

C.甘露醇与大剂量糖皮质激素

D.防止褥疮

E.留置尿管

【答案】

C

【解析】

脊柱骨折这边多见于男性青壮年。多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。急救搬运：脊柱骨折者从受伤现场运输至医院内的急救搬运方式至关重要，一人抬头，一人抬脚或用搂抱的搬运方式十分危险，因这些方法会增加脊柱的弯曲，可以将碎骨片向后挤入脊管内，加重了脊髓的损伤，正确的方法是采用担架，木板甚至门板运送，现使伤员双下肢伸直，木板放在伤员一侧，三人用手将伤员平托至门板上，或二三人采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一整体滚动至木板上。

8.（共用题干）

青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢腹肌力0级，无病理反射。

1.可能的诊断是（）。

A.脊髓出血

B.脊髓肿瘤

C.急性脊椎炎

D.吉兰巴雷综合征

E.大脑旁脑膜瘤

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.首先应做的有诊断意义的检查是（）。

A.腰穿脑脊液检查

B.头部MRI

C.颈椎MRI

D.胸椎MRI

E.腰椎MRI

【答案】

D

【解析】

以青壮年多见。病前数天或1～2周可有发热、全身不适或上呼吸道感染等病史，起病急，首先有背痛或胸腰部束带感，随后出现麻木、无力等症状，多于数小时至数天内症状发展至高峰，出现脊髓横贯性损害症状。

9.（共用题干）

女性，72岁，职员，高中文化，3年前开始记忆力下降，逐渐加重，刚吃完饭就忘记，说没吃饭，记不住孙子的名字，把子女错认为别人，远记忆力尚可，经常吵闹要回原来家，有时焦虑，简单计算均可，复杂计算力差，在家乱翻东西，自己存折忘记放在什么地方，找不到认为被女儿偷去啦，躯体及神经系统检查无著征。

1.该患者做哪项检查具有诊断意义？（）

A.头部CT

B.CSF

C.脑电图

D.智商测定

E.精神症状总体量表

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.可能的诊断是（）。

A.老年性痴呆

B.脑肿瘤

C.脑血管疾病

D.人格改变

E.抑郁症

【答案】

A

【解析】

老年痴呆症是指老年期发生的以慢性进行性智力衰退为主要表现的一种神经精神疾病。早期症状是近事遗忘，性格改变，睡眠昼夜节律改变；进一步发展远近记忆均受损，出现计算力、定向力和判断力障碍，或继发其他精神症状，个性改变及自制力丧失。

10.（共用题干）

男性，35岁，双下肢水肿2周，查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷。尿常规：蛋白（++++），红细胞（++），Scr122μmol/L，血浆白蛋白28g/L。

1.为明确诊断，不需要的检查项目是（）。

A.肾活检

B.双肾超声

C.肾CT

D.尿蛋白定量

E.血脂

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.若肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，可能的诊断是（）。

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.系膜毛细血管性肾小球肾炎

C.微小病变性肾病

D.局灶节段性肾小球硬化

E.膜性肾病

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

3.若为上述病理类型，治疗药物为（）。

A.环磷酰胺

B.环孢素A

C.霉酚酸酯

D.糖皮质激素

E.硫唑嘌呤

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

11.（共用题干）

女，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食，心悸3个月就诊，近2年来应用口服避孕药。

1.下列哪项体征有诊断意义？（）

A.心动过速

B.双手震颤

C.双眼裂增宽

D.皮肤潮湿

E.甲状腺Ⅱ°肿大，双上级可闻及血管杂音

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

2.哪项检查对患者诊断有意义？（）

A.TT3，TT4，TSH测定

B.FT3，FT4，sTSH测定

C.甲状腺吸碘率测定

D.TSH受体抗体测定

E.TGAb，TPOAb测定

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

3.当临床及实验室检查确诊为Graves病后，本例病人应选择哪项治疗？（）

A.丙基硫氧嘧啶治疗

B.他巴唑治疗

C.丙基硫氧嘧啶治疗+普蔡洛尔治疗

D.过氯酸钾治疗

E.碳酸钾治疗

【答案】

C

【解析】

甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危机生命。治疗甲亢的抗甲状腺药：丙硫氧嘧啶、他巴唑等。

12.（共用题干）

女性，32岁，胃溃疡史3年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗。查体：全腹压痛，腹肌紧张，似穿孔。

1.胃溃疡穿孔在哪一部位多见？（）

A.胃大弯

B.胃小弯

C.胃体

D.胃窦

E.胃底部

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.急性穿孔诊断后几小时内手术治疗效果好（）。

A.48小时

B.12小时

C.24小时

D.8小时

E.10小时

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

13.（共用题干）

女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。

1.本病人可诊断（）。

A.1型糖尿病

B.肾性糖尿

C.食后糖尿

D.2型糖尿病

E.类固醇性糖尿病

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.本病人应下列哪种药物或治疗？（）

A.双胍类降糖药

B.磺脲类降糖药

C.胰岛素

D.饮食治疗+双胍类降糖药

E.运动疗法

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

3.下列哪一组生化指标，达到糖尿病临时满意控制空腹血糖（mmol/L），饭后2小时血糖（mmol/L），HbAlc（%）？（）

A.＜5.6，＜7.2，≤4

B.＜6.1，＜7.8，≤6.5

C.＜7.2，＜8.3，≤6

D.＜7.8，＜8.3，≤8

E.＜8.3，＜10.0，≤10

【答案】

B

【解析】

临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。与2型糖尿病有关的因素：遗传因素、肥胖、年龄、现代的生活方式：吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病。