2010年临床执业医师考试真题及解析（单元）2

2015-03-10爱医培训

新年的假期已经过去了，参加2015年临床执业医师考试的考生们要抓紧时间准备了，爱爱医培训果在此为参加考试的考生们搜集整理了历年的真题，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

二、B1型题

1.（共用备选答案）

A.骨骼

B.肾脏

C.肝脏

D.骨髓

E.神经组织

1.铅的主要蓄积部位是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.苯的主要蓄积部位是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

3.汞的主要蓄积部位是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.（共用备选答案）

A.坏血病

B.夜盲症

C.缺铁性贫血

D.脚气病

E.佝偻病

1.长期阳光照射不足，造成维生素D缺乏的疾病是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

2.长期缺乏维生素A引起的疾病是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

3.长期缺乏维生素B1引起的疾病是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

3.（共用备选答案）

A.深静脉是否通畅

B.检测交通静脉功能

C.检测血供是否充足

D.检测桡骨茎突是否病变

E.检测大隐静脉与深静脉交通瓣功能

1.Perthes实验的目的是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.Pratt实验的目的是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

选项Ｃ是Buerger试验。选项D是Finkelstein试验。选项E是Trendelenbuer试验。

4.（共用备选答案）

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.氢氯噻嗪

D.氨甲喋啶

E.美托洛尔

1.可引起心动过缓的降压药（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

2.常致反射性心动过速（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

3.可引起低血钾（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

三、A3/A4型题

1.（共用题干）

患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。

1.该患者属于哪一类病变？（）

A.下肢静脉回流障碍

B.下肢静脉倒流性疾病

C.动静脉瘘

D.静脉瘤

E.以上均不是

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.为进一步明确病因应进行哪项检查？（）

A.下肢皮温测定

B.下肢静脉压测定

C.静脉多普勒血流检查

D.静脉造影

E.深静脉瓣功能试验

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

3.为明确手术治疗方法，术前必须进行哪项检查？（）

A.下肢皮温测定

B.下肢静脉压测定

C.下肢多普勒血流检查

D.右下肢静脉造影

E.深静脉瓣功能试验

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

4.该患者可能发生的严重并发症是（）。

A.右小腿溃疡

B.血栓性浅静脉炎

C.右下肢坏死

D.溃疡破裂出血

E.右踝关节强直

【答案】

A

【解析】

下肢静脉功能不全是下肢静脉疾病的总称。严格来说，下肢大隐静脉曲张不是一个单一的疾病，而是下肢静脉功能不全的主要表现，其他表现包括下肢表皮瘙痒抓痕、湿疹、色素沉着、足靴区溃疡等。下肢静脉功能不全包括下肢静脉倒流性疾病和下肢静脉回流障碍性疾病两大类，下肢静脉倒流性疾病以下肢大隐静脉曲张为主要表现。

2.（共用题干）

男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与V外各导联ST段抬高。

1.其可能的诊断是（）。

A.肺梗死

B.心肌梗死

C.急性心包炎

D.心肌梗死伴继发性心包炎

E.心肌炎

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.入院第3天，血压90/75mmHg，颈静脉怒张，气息不能平卧，病情变化应考虑为（）。

A.再次肺梗塞

B.心肌梗死扩大范围

C.心脏压塞

D.败血症

E.心脏腱索断裂

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

3.此时做X线检查可能显示（）。

A.左肺叶楔状实质性阴影，伴左胸腔积液

B.正常

C.肺部无明显充血而心影显著增大

D.左肺野多发炎症阴影

E.两侧肺门影不大

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

4.本例正确治疗是（）。

A.手术取出栓子

B.冠脉造影伴紧急PTCA

C.心包穿刺

D.大剂量抗生素静脉滴注

E.应用升压药以及强心利尿剂

【答案】

C

【解析】

急性心包炎是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同时合并心肌炎和心内膜炎，也可以作为的心脏病提前出现。心包渗液是急性心包炎引起的一系列病理生理改变的主要原因。当心包渗液引起心包堵塞时，吸气时脉搏强度可明显减弱或消失。急性心包炎的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗心包渗液引起心脏压塞时应做心包穿刺抽液，可先作超声波检查确定穿刺的部位和方向。

3.（共用题干）

男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸部X线片示两肺下部网状及按宵夜分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10g/L。

1.患者可能的诊断是（）。

A.支原体肺炎

B.病毒性肺炎

C.军团菌肺炎

D.肺炎球菌肺炎

E.浸润性肺结核

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.哪项检查以确定诊断（）。

A.痰细菌培养

B.痰真菌培养

C.冷凝集试验

D.血清抗体测定

E.痰抗酸杆菌涂片

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

3.治疗药物（）。

A.青霉素

B.红霉素

C.氟康唑

D.雷米封+利福平

E.病毒唑

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

4.（共用题干）

男性，62岁，近3个月来逐渐出现上腹不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回示恶性。

1.该肿瘤Borrmann分型（）。

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.Ⅳ型

E.Ⅴ型

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.如行根治手术，可以保留的淋巴结为（）。

A.沿胃小弯淋巴结

B.肝总动脉周围淋巴结

C.幽门下区淋巴结

D.腹主动脉旁淋巴结

E.贲门左区淋巴结

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

3.该疾病治疗关键是（）。

A.彻底清除淋巴结

B.切除范围距肿瘤边缘6～9cm

C.术后坚持化疗

D.早诊早治

E.设法保留部分胃底

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

5.（共用题干）

一食堂，就餐者用餐1小时候，陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状。

1.根据中毒症状，中毒的原因可能是（）。

A.钡盐中毒

B.赤霉病中毒

C.磷化锌中毒

D.亚硝酸盐中毒

E.黄变米中毒

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.你采取何种措施进行急救？（）

A.洗胃，导泻

B.洗胃，导泻，灌肠

C.静脉注射维生素C

D.静脉注射亚甲蓝

E.洗胃，灌肠，导泻，静脉注射维生素C和亚甲蓝

【答案】

E

【解析】

亚硝酸盐中毒潜伏期短，一般为数十分钟或1～3小时，症状以紫绀为主。皮肤粘膜、口唇、指甲下明显，除紫绀外，并有头痛、头晕、心率加快、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安。严重者有心律不齐、昏迷或惊厥，常死于呼吸衰竭。中毒的特效解毒剂为美兰。治疗方法：吸氧，洗胃，美兰，对症处理，营养支持。

6.（共用题干）

男性，40岁，近5个月来上腹胀痛，反酸，近3个月来反复呕吐，呕吐物为酸性宿食，按幽门梗阻内科治疗5天后缓解。

1.幽门梗阻的原因可能为（）。

A.粘膜炎症，水肿

B.溃疡愈合瘢痕形成

C.复合型溃疡

D.癌变

E.胃外压性挭阻

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.如内科治疗1周不见好转，应如何处理？（）

A.继续胃肠减压，补液

B.手术治疗

C.抗酸治疗

D.抗生素治疗

E.口服胃粘膜保护剂

【答案】

B

【解析】

幽门梗阻：当幽门附近有溃疡或炎性病变时，便刺激幽门括约肌，引起其痉挛或幽门区水肿，由此发生的梗阻，称为幽门不完全性梗阻，或称部分性梗阻。它是暂时的，但也可有反复发作。另外一种情况是，由于溃疡愈合后形成的瘢痕组织，或胃部手术后发生的粘连牵拉，或因癌瘤侵犯幽门窦，结果均可造成幽门区狭窄而出现梗阻，这种梗阻是很难或不能缓解的，称为完全性梗阻。

7.（共用题干）

男性，50岁，左胸闷气2月，胸痛20天，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。

1.诊断为（）。

A.冠心病心力衰竭

B.冠心病心绞痛

C.做自发性气胸

D.左结核性胸膜炎

E.左癌性胸膜炎

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

2.为明确诊断需要哪项检查？（）

A.胸CT

B.胸腔积液脱落细胞检查

C.心电图心功能检查

D.腋下淋巴结病理检查

E.胸腔积液抗酸杆菌涂片

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

3.采取哪项措施缓解的病人呼吸困难？（）

A.静脉注射快速剂利尿剂

B.缓慢静脉注射毛花苷丙

C.静脉注射激素类药物

D.胸腔排液减压

E.合理吸氧

【答案】

D

【解析】

指癌肿侵犯胸膜所引起的炎症。常并发胸腔积液。积液的性质大多是血性的，红细胞常超过100000/mm3，并且胸液量大且增长迅速。常见的癌肿有支气管癌、乳癌等。

8.（共用题干）

男性，50岁，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突发呕血，色鲜红，量约为1500mL，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋下缘5cm，触及移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300mL。

1.患者出血的原因可能是（）。

A.食管胃底静脉曲张破裂

B.脾亢进

C.脾破裂

D.胃溃疡出血

E.肝内胆道出血

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.不恰当的方法是（）。

A.三腔两囊管破裂

B.血管加压素静点

C.急诊剖腹探查，止血

D.输血

E.纤维胃镜介入治疗

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

3.下列哪项与患者主要疾病关系不大？（）

A.食管胃底静脉曲张

B.腹壁静脉曲张

C.痔

D.腹膜后静脉曲张

E.大隐静脉曲张

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

9.（共用题干）

女性，27岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白（+），并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛（+），血象WBC18×109/L。

1.首先应考虑产后并发哪种疾病？（）

A.产褥热

B.败血症

C.上呼吸道感染

D.急性肾盂肾炎

E.急性膀胱炎

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.应该如何选择用药？（）

A.应先观察体温热型，查出病后再做处理

B.暂不用抗生素，待细菌培养结果，药敏结果出来后再用抗生素

C.治疗应在取尿标本送检后立即进行

D.首先运用广谱抗生素

E.抗生素治疗时少饮水

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

3.治疗症状不缓解多长时间应考虑更换抗生素（）。

A.72小时内无效可换药

B.48小时内无效可换药

C.36小时内无效可换药

D.24小时内无效可换药

E.8小时内无效可换药

【答案】

A

【解析】

急性肾盂肾炎全身表现：起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、体温可达39℃以上，全身不适、头痛、乏力，食欲减退，有时恶心或呕吐等。尿路系统症状：突出的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛等。每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹痛。一般治疗：急性期有高热者应卧床休息，鼓励多饮水、勤排尿、促使细菌及炎性渗出物。控制感染：及时选用适当的抗生素，不要等待尿培养结果和药敏试验回报，以免贻误病情。用药72小时无效时（症状不减轻或尿检无好转）方换其他抗生素，不宜频繁换药。

10.（共用题干）

男性，40岁，低热，乏力伴消瘦1个月，查：右颈部锁骨下淋巴结肿大，CT示中纵膈伴右侧肺门实性肿物，纵膈淋巴结广泛肿大，血常规检查未见异常。

1.可能的诊断是（）。

A.畸胎瘤

B.支气管囊肿

C.胸骨后甲状腺肿

D.食管囊肿

E.淋巴瘤

【答案】

E

【解析】

淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病（简称HD）和非霍奇金淋巴瘤（简称NHL）两大类，组织学可见淋巴细胞和（或）组织细胞的肿瘤性增生，临床以无痛性淋巴结肿大为典型，肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。

2.确诊的佳方法是（）。

A.CT引导下细针穿刺活检

B.颈部淋巴结活检

C.肺部增强CT

D.胸部彩超

E.剖熊探查

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

11.（共用题干）

男性，8岁，发热，胸痛，气短1周余，查体：右胸部饱满，叩诊呈浊音，右胸呼吸音减弱，实验室检查：白细胞20×10g/L，中性粒细胞分数90%，胸透示：右胸腔积液。

1.应首先考虑（）。

A.胸导管损伤

B.急性脓胸

C.癌性胸膜炎

D.急性左心力衰竭

E.结核性胸膜炎

【答案】

B

【解析】

致病菌进入胸腔引起感染炎渗出，造成胸腔炎性或脓性积液，称为脓胸。肺部感染病灶如肺炎直接侵犯胸膜或病灶破溃病菌直接进入胸腔，可产生急性脓胸。常见的致病菌有肺炎双球菌、链菌、金黄色葡萄球菌。小儿以金黄色葡萄球菌性脓胸为多见。

2.诊断方法（）。

A.胸穿

B.胸部CT

C.纤维支气管镜

D.MRI

E.B超

【答案】

A

【解析】

没有试题分析