2010年临床执业医师考试真题及解析（单元）1

2015-03-10爱医培训

新年的假期已经过去了，参加2015年临床执业医师考试的考生们要抓紧时间准备了，爱爱医培训果在此为参加考试的考生们搜集整理了历年的真题，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

一、A1/A2型题

1.关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是（）。

A．对抗各种原因，如物理、生物等引起的各种炎症

B．能提高集体的防御功能

C．促进创口愈合

D．抑制病原体生长

E．直接杀灭病原体

【答案】

A

【解析】

糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制多种原因造成的炎症反应，炎症初期能提高血管的紧张性，减轻充血，同时抑制白细胞浸润剂吞噬反应。在炎症后期，激素抑制胶原蛋白。

2.下列哪个人群不会发生脚气病？（）

A．高糖饮食的人中

B．食用高度精细加工米面的人中

C．使用粗谷粗粮的人中

D．慢性酒精中毒的人中

E．以上都不正确

【答案】

C

【解析】

脚气病是由于缺乏维生素B1，主要存在于外皮及胚芽中，加工过于精细的谷物容易造成维生素B1丢失。

3.心脏骤停早期诊断佳指标是（）。

A．瞳孔突然散大

B．测不到血压

C．颈动脉和股动脉脉搏消失

D．呼吸停止

E．面色苍白

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

4.激素的第二信使不包括（）。

A．PIP2

B．cAMP

C．DG

D．Ca2+

E．IP3

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

5.将抗促进的核心策略是（）。

A．增加赋权

B．部门协调

C．社会动员

D．宣传倡导

E．鼓动传播

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

6.构成社区的要素不包括（）。

A．人口

B．行政归属权

C．一定的区域范围

D．特有的生活方式和文化背景

E．生活制度和管理机构

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

7.慢性支气管炎的病变不包括下列哪项？（）

A．粘膜上皮磷化

B．支气管腺体和杯状细胞增生

C．支气管内有大量泡沫细胞

D．支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润

E．支气管软骨变性萎缩

【答案】

C

【解析】

泡沫细胞是动脉粥样硬化斑块内出现的特征性病理细胞，主要来源于血液单核细胞与血管中膜平滑肌细胞。

8.单纯左心衰竭的典型体征是（）。

A．下垂型对称性水肿

B．肝颈静脉回流征阳性

C．双肺底闻及湿罗音

D．胸腔积液

E．颈静脉怒张

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

9.下列哪个选项不是微量元素？（）

A．铁

B．碘

C．镁

D．锌

E．铜

【答案】

C

【解析】

微量元素是指人体中每人每日需要在100mg以下的元素，主要包括：铁、碘、铜、锌、锰、硒、氟、钴、铬。

10.临床预防服务的对象是（）。

A．遗传病人

B．病房病人

C．健康人

D．传染病人

E．慢性病病人

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

11.激活B细胞产生抗体的过程中依赖T细胞的辅助抗体原称（）。

A．完全抗原

B．半抗原

C．TI—Ag

D．TD—Ag

E．共同抗原

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

12.卫生服务组织不包括（）。

A．医疗机构

B．群众性卫生组织

C．疾病预防控制中心

D．医疗公司

E．预防保健机构

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

13.关于高血压的流行病学调查，下列哪项因素未确定与发病有关？（）

A．年龄

B．体重

C．钠盐

D．吸烟

E．饮酒

【答案】

D

【解析】

病因调查：一遗传因素；二环境因素：①饮食；②精神应激；其他：①体重：肥胖者发病率高；②避孕药；③睡眠呼吸暂停低通气综合征；④年龄：发病率随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高；⑤食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐＜2g/日，几乎不发生高血压；3～4g/日，高血压发病率3%；4～15g/日，发病率为33.5%，＞20g/日发病率30%。⑥遗传：大约半数高血压患者有家族史；⑦环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。

14.慢性活动性胃炎主要的病因是（）。

A．饮食和环境因素

B．自身免疫

C．幽门螺旋杆菌感染

D．药物

E．应激

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

15.下列哪项属于生理性蛋白尿？（）

A．肾淤血产生的蛋白尿

B．肾动脉硬化引起的蛋白尿

C．体位性蛋白尿

D．凝溶性蛋白尿

E．血管内溶血引起的血红蛋白尿

【答案】

C

【解析】

生理性蛋白尿又称良性蛋白尿。有些身体健康但敏感性高的人受到刺激时能引起蛋白尿。刺激消除后，蛋白尿随即消失。分为：①功能性蛋白尿，机体剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋等生理状态时，导致暂时性、轻度的蛋白尿，称为功能性蛋白尿，这种蛋白尿可随影响机体生理反应因素的消除和肾功能的恢复而消失，定性一般不超过+，定量＜0.5g/24h，多见于青少年。②体位性蛋白尿又称直立性蛋白尿，特点是：卧位时，尿蛋白阴性，起床活动或站立过久后，尿蛋白阳性，平卧休息后，又为阴性。亦多见青少年。

16.Kussmaul呼吸常见于哪种情况？（）

A．代谢性碱中毒

B．代谢性酸中毒

C．呼吸性碱中毒

D．呼吸性酸中毒

E．以上答案均不正确

【答案】

B

【解析】

糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒时，常见到呼吸加深加快，称为Kussmaul呼吸。是由于体液PH值降低（代谢性酸中毒），刺激呼吸中枢。使通气增加所致，一般表现为深快，但有时也表现为深慢或单纯变深。

17.腹部外伤伴有内出血休克，有价值的处理原则是（）。

A．补充液体

B．给予镇定剂

C．使用血管活性物质

D．控制感染

E．及时手术探查

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

18.下列X线征象是周围型肺癌的特征是（）。

A．肺段或肺叶的局限性肺气肿

B．圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹会有毛刺

C．阻塞性肺炎

D．出现囊状空洞或斑片状浸润

E．可有S形的肺不张和密度较高的片状阴影

【答案】

B

【解析】

周围型肺癌又称肺野型，是指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌。临床症状出现较晚。周围型肺癌是指起自三级支气管以下，呼吸性细支气管以上的肺癌。以腺癌、鳞癌多见。X线表现：①癌瘤早期、瘤体较小，可呈小片状密度增高影，密度不甚均匀，边缘不清，极易误诊。②癌瘤早期，瘤体较小，亦可呈小结状。此阶段难以确认。若随访结节进行性增大有可能识别。③瘤体直径大1～2cm者，边缘多清楚，分叶可不明显，甚至部分边缘欠清。积极进行多项检查可能确诊。④瘤体直径大于3cm者则呈边缘清楚之肿块，密度均匀，无钙化，呈分叶状。分叶征虽非肿瘤独有，但仍不失为有价值之征象。⑤瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状，以腺癌多见。⑥空洞以偏心性，壁厚而不规则。无或少有气液平面为特征。但也可见壁薄似囊肿者。⑦周围型肺癌晚期可发生肺门、纵膈淋巴结转移及膈神经受累等。

19.高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的？（）

A．控制能量的摄入，提倡吃复合糖类

B．以不饱和脂肪酸和亚油酸为主

C．多饮食高蛋白

D．饮食钾、钙丰富而钠低的食品

E．严格控制盐的摄入量

【答案】

C

【解析】

高血压病人每日摄入蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2～3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。

20.胃食管反流病的主要发病机制不包括（）。

A．夜间胃酸分泌过多

B．下食管括约肌压力降低

C．异常的下食管括约肌一过性松弛

D．胃排空异常

E．食管酸清能力下降

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

21.关于和第二心音的判定，错误的是（）。

A．S1音调较S2低

B．S1至S2的距离较S2至下一心搏S1的距离短

C．桡动脉的向外搏动与S1同步或几乎同步

D．S2在心底较响

E．S1时限较S2长

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

22.第二心音分裂的描述，错误的是（）。

A．生理性分裂在青少年中更常见

B．肺动脉高压时可出现通常分裂

C．固定分裂可见于房间隔缺损

D．反常分裂可见于完全性右来支传导阻滞

E．逆分裂可见于主动脉瓣缺损

【答案】

D

【解析】

正常情况下，左右心室舒张期不完全同步，吸气时右心血液回流较多，右室排空时间长，肺动脉瓣关闭进一步延迟，而左心回流未增加，可使第二心音的主动脉瓣成分与肺动脉瓣成分的距离加大，大于0.03以上听到第二心音分裂。呼气时可分裂消失，青少年和儿童在胸骨左缘第二、第三肋宜听到。完全性右束支传导阻滞时，右心室收缩舒张均延迟，肺动脉瓣关闭落后形成第二心音宽阔分裂，呼气时也能听到，吸气时更明显。

23.通常只在部分青少年可听到的心音是（）。

A．心音

B．第二心音

C．第三心音

D．第四心音

E．第五心音额外心音

【答案】

C

【解析】

心音是在心动周期中，由于心肌收缩和舒张、瓣膜启闭，血流冲击心室壁和大动脉等因素引起的机械振动，通过周围组织传到胸壁，将耳紧贴胸壁或将听诊器放在胸壁一定部位听到的声音。通常很容易听到和第二心音，有时在某些情况下听到第三或第四心音。第三心音发生在第二心音后0.1～0.2秒，频率低，它的产生与血液快速流入心室使心室和瓣膜发生振动有关，通常仅在儿童能听到，因为较易传导到体表。

24.感染性胸膜炎常见的病原菌是（）。

A．肺炎球菌

B．溶血性链球菌

C．金黄色葡萄球菌

D．结核杆菌

E．铜绿假单胞菌

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

25.以上前屈时腹痛明显，直立位时减轻，提示何种疾病？（）

A．十二指肠淤滞症

B．胰腺体部癌

C．反流性食管癌

D．胃黏膜炎

E．胃溃疡

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

26.哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象？（）

A．立位

B．卧位

C．坐位或半坐位

D．侧卧位

E．以上都不对

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

27.慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期不具有的体征是（）。

A．肺气肿征

B．肺动脉瓣区第二心音亢进

C．颈静脉充盈

D．剑突下心脏收缩期搏动

E．右心室奔马律

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

28.心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋间，考虑为（）。

A．左心室增大

B．右心室增大

C．左心房增大

D．右心房增大

E．心包积液

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

29.右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是（）。

A．毛细血管滤过压增高

B．毛细血管通透性增高

C．水与钠潴留

D．血浆胶体渗透压降低

E．淋巴液回流受阻

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

30.下列病变中属于不可逆改变的是（）。

A．细胞水肿

B．线粒体膜破裂

C．核碎裂

D．线粒体肿胀

E．粗面内质网脱颗粒

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

31.目前我国发展社区卫生服务的基本原则描述恰当的是（）。

A．以政府为中心

B．经济效益为中心

C．疾病治疗为中心

D．以市场化为指导

E．以区域卫生规划为指导

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

32.Murphy征阳性提示（）。

A．细菌性肝脓肿

B．急性胆管炎

C．肝总管结石

D．左肝管结石

E．急性胆囊炎

【答案】

E

【解析】

检查时医师以左手掌放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢深呼吸，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止称Murphy征阳性。急性胆囊炎者（结石和非结石），因其炎症波及到胆囊周围和腹膜。

33.胃肠粘膜因炎症等病变致血浆，粘膜渗出所致的腹泻称为（）。

A．动力性腹泻

B．吸收不良性腹泻

C．渗出性腹泻

D．渗透性腹泻

E．分泌性腹泻

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

34.慢性支气管炎早期可能发生的肺功能改变是（）。

A．秒用力呼气量降低

B．总肺活量升高

C．用力呼气量降低

D．小气道功能异常

E．残气量异常

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

35.慢性阻塞性肺疾病常见的并发症不包括（）。

A．慢性肺源性心脏病

B．自发性气胸

C．右心功能不全

D．支气管扩张

E．慢性呼吸衰竭

【答案】

D

【解析】

由于COPD肺病变引起肺血管床减少及缺氧所致肺动脉高压，右心室肥厚扩大，终发生右心功能不全；呼衰常在COPD急性加重时发生；突然加重的呼吸困难，患者肺部叩诊为鼓音，考虑为自发性气胸。

36.不属于阵发性室上性心动过速临床特点是（）。

A．突发突止

B．心率＞150次/分

C．心律规则

D．心音强弱不等

E．大部分有折返机制引起

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

37.富含维生素A的食物是（）。

A．粮骨类

B．动物肝脏

C．猕猴桃

D．奶及奶制品

E．马铃薯

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

38.对于社区诊断描述正确的是（）。

A．个体水平上的疾病判断

B．依据的是症状、体征和实验室检查结果

C．理论基础是临床专业知识

D．通常采用的是流行病学方法

E．是一种在疾病发生后的诊断

【答案】

D

【解析】

社区诊断是通过一定的方式和手段，收集必要的资料，通过科学、客观的方法确定，并得到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及其影响因素的一种调查研究方法。

39.硅沉着病的特征性病理改变是（）。

A．矽结石

B．肺间质纤维化

C．圆形小阴影

D．肺泡结构破坏

E．肺脏体积增大，含气量减少

【答案】

A

【解析】

矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。矽肺是尘肺中常见、进展快、危害严重的一种类型。

40.我国目前开展社区预防服务被认为是有效的服务单位是（）。

A．个人

B．家庭

C．人群

D．社区

E．疾病人群

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

41.为尽量发现病人，在制定筛选方法标准过程中，常采用（）。

A．提高方法的灵敏度

B．提高方法的特异度

C．降低假阳性率

D．提高假阴性率

E．使假阴性率与假阳性率接近

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

42.诊断急性纤维蛋白性心包炎具有特征性的是（）。

A．心前区疼痛

B．心包摩擦音

C．心浊音界向两侧扩大

D．心尖搏动减弱或消失

E．心音遥远

【答案】

B

【解析】

心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音；往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。

43.引起支气管哮喘发作，释放细胞因子和炎介质细胞是（）。

A．气道上皮细胞

B．肥大细胞

C．嗜酸性粒细胞

D．肺泡巨噬细胞

E．以上都包括

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

44.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是（）。

A．热退停药

B．热退3天

C．热退5～7天

D．症状体征消失

E．胸片病变消退

【答案】

【解析】

没有试题分析

45.吸入性肺脓肿多发生于右肺主要的原因是（）。

A．右主支气管较细

B．右主支气管较短

C．右主支气管陡直，较粗大

D．右主支气管周围淋巴结多

E．右主支气管较长

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

46.关于急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是（）。

A．肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达到高峰，24～48小时灰度正常

B．脱钙蛋白起病后6小时内升高，5～6天恢复正常

C．CK—MB起病后4小时内增高，16～24小时达到高峰，3～4天恢复正常

D．AST在起病后6～10小时开始升高，3～6天恢复正常

E．LDH在起病后8～10小时后升高，1～2周内恢复正常

【答案】

B

【解析】

肌钙蛋白在起病后3～4小时后升高，10～14天将至正常。

47.典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是（）。

A．稀水样便

B．粘液便

C．蛋花样便

D．糊状便

E．粘液脓血便

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

48.胃癌常发生的转移途径是（）。

A．直接蔓延

B．血性转移

C．种植转移

D．淋巴转移

E．沿肠管转移

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

49.原发性肝癌定位诊断下述哪个方面敏感？（）

A．X线肝血管造影

B．CT肝动脉碘油造影

C．CT肝动脉造影

D．放射性核素肝显像

E．x线门静脉造影

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

50.持续性心房颤动是指心房颤动持续时间（）。

A．大于24小时

B．大于48小时

C．大于3个月

D．大于1个月

E．大于7天

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

51.以下哪项不是肺血栓栓塞症体征？（）

A．发绀

B．肺部湿罗音

C．心动过速

D．颈静脉充盈或异常波动

E．频发提前

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

52.抗体抗原反应的特异性主要依赖于（）。

A．抗原的相对分子质量

B．抗体的电荷

C．抗原和抗体的浓度

D．抗原和抗体的构象

E．免疫球蛋白的类别

【答案】

D

【解析】

抗原抗体反应的特点主要有三性：即特异性、比例性、可逆性。特异性是抗原抗体反应的主要特征，这种特异性是由抗原决定簇和抗体分子的超变区之间空间结构的互补性确定的。

53.鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎有价值的是（）。

A．上腹剧痛向左背腰部放射

B．黄痘

C．发热

D．Cullen征

E．呕吐

【答案】

D

【解析】

脐周围或下腹壁皮肤发蓝为腹腔内大出血的征象Cullen征（Cullensign），见于宫外孕破裂或急性出血坏死型胰腺炎，也见于其他内脏破裂的腹腔内大出血。

54.可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是（）。

A．均数和中位数

B．均数和标准差

C．均数和极差

D．中位数和方差

E．几何均数和标准差

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

55.疑似凝血引起的不良后果的，医患双方应共同对现场实物进行封存，封存的现场实物应由（）。

A．患者保管

B．医疗机构保管

C．患者和医疗机构共同委托的第三人保管

D．患者和医疗机构任何一方均可以保管

E．医疗机构所在地的卫生行政部门保管

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

56.血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是（）。

A．增强心肌收缩力

B．改善心肌供血

C．降低心脏前、后负荷

D．降低心肌耗氧量

E．减慢心率

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

57.治疗之奇观哮喘气道炎症的药物不包括（）。

A．糖皮质激素

B．LT调节剂

C．曲尼司特

D．抗胆碱药

E．氯雷他定

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

58.典型支气管哮喘发作时主要的临床表现为（）。

A．吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音

B．呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音

C．端坐呼吸，双肺密布中小水泡音

D．呼气性呼吸困难，双肺散在干、湿罗音

E．进行性呼吸困难，肺部局限性哮喘

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

59.下列哪项不是肾病综合征的临床表现？（）

A．高脂血症

B．蛋白尿

C．血尿

D．水肿

E．低蛋白血症

【答案】

C

【解析】

肾病综合征以大量蛋白尿（24小时尿蛋白超过3.5克）、血清白蛋白＜30g/L，高脂血症以水肿为特点的临床综合症，前两项为典型。分原发性和继发性两种，继发性肾综可由免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）、糖尿病以及继发感染（如细菌、乙肝病毒等）、循环系统疾病、药物中毒等引起。

60.男性，72岁，因持续胸痛6小时入院，查体，双肺底有少量湿罗音，诊断为急性心肌梗死，该患者心功能分级为（）。

A．NYHA分级Ⅰ级

B．NYHA分级Ⅳ级

C．NYHA分级Ⅱ级

D．NYHA分级Ⅱ级

E．NYHA分级Ⅲ级

【答案】

D

【解析】

肺部啰音急性心肌梗死引起的心力衰竭称为“泵衰竭”，采用Killip分级法：Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭；Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野；Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（急性肺气肿）；Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。

61.不符合急性心包炎的心电图变化（）。

A．弓背向下型ST段抬高

B．T波平坦活倒置

C．QRS波呈低电压

D．电交替

E．弓背形向上的ST抬高

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

62.女性，23岁，心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图课件二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，可能的诊断是（）。

A．二尖瓣狭窄

B．二尖瓣关闭不全

C．主动脉瓣关闭不全

D．主动脉瓣关闭不全

E．二尖瓣脱垂

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

63.男性，60岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为（）。

A．心功能Ⅰ级

B．心功能Ⅱ级

C．心功能Ⅲ级

D．心功能Ⅳ级

E．心功能0级伴老年性肺水肿

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

64.女性，25岁，心悸，气促，下肢水肿4年，望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现下列哪项体征？（）

A．叩诊心脏呈靴型增大

B．心前区隆起

C．心音遥远

D．胸骨左远扪及收缩期震颤

E．交替脉

【答案】

B

【解析】

负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连；重度右室肥大致心脏顺钟向转位，使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。

65.男性，62岁，吸烟3年，咳嗽，咳痰6年余，经1年来出现喘息，时轻时重，双肺散在干湿罗音及喘鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项可能性大？（）

A．慢性支气管炎

B．支气管哮喘

C．肺间质纤维化

D．支气管扩张症

E．支气管肺癌

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

66.男性，35岁，有胃溃疡史6年，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为（）。

A．阑尾炎

B．胰腺炎

C．胆囊炎

D．溃疡穿孔

E．肠梗阻

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

67.48岁，肝硬化病史6年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常可能的诊断是（）。

A．肝性脑病Ⅰ级

B．肝性脑病Ⅱ级

C．肝性脑病Ⅲ级

D．肝性脑病Ⅳ级

E．亚临床肝性脑病

【答案】

B

【解析】

肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门体分流性脑病强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入人体循环，是脑病发生的主要机理。亚临床或隐性肝性脑病指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和（或）电生理检测才可作出诊断的肝性脑病。

68.男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室率184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，的治疗措施（）。

A．静脉注射毛花苷丙

B．同步电击除颤

C．静脉注射美托洛尔

D．静脉注射多巴酚丁胺

E．静注胺碘酮

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

69.男性，35岁，少长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑（）。

A．血栓性浅静脉炎

B．深静脉血栓形成

C．血栓闭塞性脉管炎（营养障碍）

D．血栓闭塞性脉管炎（局部缺血）

E．动脉粥样硬化症

【答案】

D

【解析】

血管闭塞性脉管炎是一种常见的周围血管慢性闭塞性炎症病变。主要累及四肢的中、小动脉与静脉，但以下肢为多见，血管闭塞性脉管炎简称脉管炎，是一种进行缓慢的、主要累及四肢中小动脉和静脉的血管病变。病理变化为血管壁的阶段性、非化脓性炎症伴腔内血栓形成，管腔阻塞，导致肢体缺血，引起疼痛和肢端坏疽。病程呈周期性发作，病变多在下肢。好发于20～40岁的男性。

70.某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为（）。

A．血栓闭塞性脉管炎

B．髂骨动脉栓塞

C．动脉粥硬化性动脉闭塞症

D．糖尿病性动脉闭塞

E．大动脉炎

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

71.一患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，以急腹症入院，术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生下列哪种病变？（）

A．静脉淤血

B．动脉充血

C．肠管梗死

D．急性肠炎

E．肠腔化脓

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

72.女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振、低热，查体：腹饱满，移动浊音（+），抗结核治疗2周不见好转，为进一步明确诊断，应做哪项检查？（）

A．腹腔积液常规

B．血沉

C．腹腔镜+活检

D．全胃肠钡透

E．剖腹探查

【答案】

C

【解析】

该病例为结核性腹膜炎。腹腔镜检查：有腹膜广泛粘连者禁忌检查。一般适用于有游离腹水的患者，可窥见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，混浊粗糙，活组织检查有确诊价值。

73.男性，40岁，20年前患过肺结核外，平素体健，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑为（）。

A．肺结核

B．肺脓肿

C．肺囊肿

D．肺癌

E．肺良性肿瘤

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

74.女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关，查体：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，透见粘膜下血管分布，此病例可诊断为（）。

A．消化性溃疡

B．胃粘膜脱垂症

C．慢性非萎缩性胃炎

D．胃癌

E．慢性萎缩性胃炎

【答案】

E

【解析】

胃镜检查及活检是萎缩性胃炎的可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。肉眼直视观察萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变硒或平坦。粘膜可表现红白相间，严重者有散在白色斑块。粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征。

75.从东南亚入境一男子，3天前因突然剧烈呕吐，腹泻而入院，腹泻呈米泔水样，便检发现穿梭装运动的细菌，请问致病菌可能是（）。

A．副溶血弧菌

B．肠炎杆菌

C．鼠伤寒沙门菌

D．产气荚膜梭菌

E．霍乱弧菌

【答案】

E

【解析】

霍乱是一种急性腹泻疾病，由不洁的海鲜食品引起，病发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。霍乱是由霍乱弧菌所引起的，通常是血清型01的霍乱弧菌所致，霍乱弧菌存在于水中，常见的感染原因是食用被病人粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻，洗米水状的粪便是霍乱的特征。

76.有一位女教师，下肢静脉曲张，术中可见静脉腔有个褐色物，堵塞管腔，该褐色物可能是下列哪种病变？（）

A．静脉内凝血

B．静脉内血栓

C．静脉内血栓栓子

D．静脉内瘤栓

E．静脉石

【答案】

E

【解析】

静脉石：长久的血栓未能软化又未能机化，可发生在静脉内有大量钙盐沉积的血检称为静脉石。

77.患者发热，无力，食欲不振，腹痛，以左下腹明显，腹泻早期稀便，大便次数增多后转为粘液脓血便，并有里急后重。应诊断为（）。

A．急性肠胃炎

B．急性细菌性痢疾

C．肠伤寒

D．食物中毒

E．肠阿米巴痢疾

【答案】

B

【解析】

细菌性疾病简称菌病。是志贺菌属引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排粘液脓血样大便。

78.汽车正在行驶中，一名儿童突然冲向马路对面，司机急刹车，汽车在发出刺耳的刹车声后停住，儿童在车前半米处跑过。这时司机顿感心跳加快，头上冒汗，手足无力，这种情绪状态是（）。

A．心境

B．激情

C．情感

D．应激

E．情操

【答案】

B

【解析】

所谓应激是机体在各种内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应，又称为应激反应。这些刺激因素称为应激原。应激是在出乎意料的紧迫与危险情况下引起的高速而高度紧张的情绪状态。应激的直接表现即精神紧张。

79.支气管肺癌病人，近年来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于（）。

A．上腔静脉阻塞

B．下腔静脉阻塞

C．癌转移致心包积液

D．癌转移致胸腔大量积液

E．以上均有可能

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

80.某70岁女患者，因尿路感染于10天前开始服用氨卡青霉素，现出现腹泻。取标本，培养出大量格兰阳性葡萄球菌。病人腹泻的机制是（）。

A．菌群失调

B．肠毒素使腺苷环化酶活性增加

C．细菌侵袭肠粘膜所致

D．内毒素作用于肠粘膜

E．肠蠕动加快

【答案】

A

【解析】

临床上长期大量应用广谱抗生素后，大多数敏感菌和正常菌群被抑制或杀灭，但耐药金黄色葡萄球菌引起腹泻、败血症，对抗生素不敏感的白假丝酵母菌引起鹅口疮、阴道炎、肠道和肛门感染。

81.目前治疗SLE的常用的基础药物是（）。

A．非甾体抗炎药

B．氯喹或羟氯喹

C．雷公藤多苷

D．环磷酰胺

E．泼尼松

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

82.女，23岁，半年前祖父去世送葬，极为悲伤，回家后，自称是一位已死2年的青年男性附其身上，并以男青年的身份和口气与人说话，持续4小时，之后反复发作过十几次，均有精神诱因，神经系统检查未见阳性体征，可能的诊断是（）。

A．恐惧症

B．精神分裂症

C．分离性障碍

D．强迫症

E．焦虑症

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

83.急性心肌梗死的超急性期心电图改变是（）。

A．ST段明显抬高

B．异常宽深的Q波

C．T波高耸

D．T波倒置

E．R波降低

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

84.每日饮酒纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑酒精性心肌病（）。

A．90mL

B．100mL

C．110mL

D．115mL

E．125mL

【答案】

E

【解析】

酒精性心肌病是指发病与长期大量的酒精摄入有密切关系，具有典型扩张型心肌病的血流动力学变化、症状、体征及影像学所见，戒酒后病情可自行缓解或痊愈的一种心肌疾患。

85.关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织，或远处转移时，下列征象不正确的是（）。

A．侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹

B．侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑

C．骨关节病综合征

D．侵犯胸膜，引起胸膜腔积液

E．侵入纵膈，压迫食管，引起吞咽困难

【答案】

C

【解析】

肥大型肺性骨关节病常见于肺癌，也见于局限性胸膜间皮瘤和转移瘤。多侵犯上、下肢长骨远端，发生杵桩指和肥大性骨关节病

86.男性，49岁，平素健康，突然发热发冷，咳嗽，用青霉素后热不退，10天后咳大量脓臭痰，诊断可能为（）。

A．肺结核

B．支气管扩张症

C．肺炎球菌肺炎

D．急性肺脓肿

E．支气管胸膜瘘

【答案】

D

【解析】

急性肺脓肿的主要临床表现有：①急起寒战、高热，伴全身虚弱乏力、多汗、食欲差、消瘦等。②咳嗽、胸痛，于发病第5～15天咯出大量脓痰，有恶臭。血白细胞计数和中性粒细胞均明显升高；X线检查可见病变变肺部呈密度增高的答征状阴影，并有空洞及液平。

87.支气管哮喘病人急性发作时，PaCO2逐渐增高表示（）。

A．没有临床意义

B．病情好转

C．病情严重

D．发作早期

E．有心血管并发症

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

88.女性，20岁自由咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咳血，考虑诊断为（）。

A．慢性支气管炎

B．慢性肺脓肿

C．支气管扩张症

D．先天性支气管囊肿

E．肺脓肿继发感染

【答案】

C

【解析】

支气管扩张症是由于支气管及其周围组织的慢性炎症损坏管壁，导致支气管腔扩张和变形的慢性化脓疾病。与多种因素有关，某些为先天性或遗传性。支气管扩张症可发生于任何年龄，往往开始于幼儿期，但症状的严重度和特点因人而异，即使同一病人，其表现亦可随时间不同而不同，很大程度上取决于病变范围，以及是否合并慢性感染及其感染的范围。多数病人有慢性咳嗽、咳痰，这是具特征性和常见的症状。、

89.肺炎链球菌肺炎治疗的抗生素是（）。

A．红霉素

B．庆大霉素

C．氧氟沙星

D．青霉素G

E．林可霉素

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

90.男性，20岁，突然寒战，高热咳嗽，可少量粘液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大？（）

A．支气管炎

B．病毒性肺炎

C．支原体肺炎

D．肺炎球菌肺炎

E．肺炎杆菌肺炎

【答案】

D

【解析】

肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或肺炎链球菌所引起的，占院外感染肺炎中的半数以上。肺段或肺叶呈急性炎性实变，患者有寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰等症状。痰少，可带血丝或呈铁锈色。

91.有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴≥90°，重度顺时钟转位，RVI+SVS≧1.05mv，PII＞0.22mv，可能的诊断是（）。

A．阻塞性肺气肿

B．支气管哮喘

C．慢性肺源性心脏病

D．风湿性心脏病二尖瓣狭窄

E．心房间隔缺损

【答案】

C

【解析】

慢性肺炎性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大、伴或不伴衰竭的心脏病。

92.男，35岁。半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体：脉搏110次/分，气管向右移位，皮下气肿（+），其诊断可能性大为（）。

A．闭合性气胸

B．张力性气胸会

C．肋骨骨折病气胸

D．肋骨骨折

E．肋骨骨折并张力性气胸

【答案】

E

【解析】

张力性气胸又称高压性气胸，属胸外科，常建语音较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相遇，且形成活瓣。

93.胃十二指肠急性穿孔易形成（）。

A．右膈下脓肿

B．左膈下脓肿

C．盆腔脓肿

D．肠间脓肿

E．肝脓肿

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

94.肠管壁氙嵌顿易误诊的原因，下列哪项不正确？（）

A．局部肿块不明显

B．嵌顿氙内容物为大网膜

C．无肠梗阻表现

D．不易引起绞窄

E．临床上少见

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

95.有关大叶性肺炎的描述，下列哪项错误？（）

A．肺泡腔内有细菌

B．肺泡腔内有大量红细胞及白细胞

C．肺泡壁充血腔内有渗出液

D．肺泡壁结构破坏

E．肺泡腔内有纤维素可被机化

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

96.正常人时间肺活量第1秒末呼出气量占肺活量的百分比是（）。

A．60%

B．63%

C．80%

D．96%

E．99%

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

97.关于结核菌素试验，下列哪项是正确的？（）

A．检出结核病

B．HIV感染后可强阳性，结核病越重越易呈阳性

C．Ⅲ型变态反应

D．检出结核分枝杆菌感染

E．人体对外来物质的非特异性反应

【答案】

D

【解析】

用于诊断结核菌感染所致Ⅳ型超敏反应的皮肤试验。结核菌素皮肤反应是迟发型细胞超敏反应。它是抗原（结核菌或卡介苗）进入机体使机体的免疫T淋巴细胞致敏，并大量分化增殖。结素试验阳性反应仅表示结核感染，并不一定患病。我国城市成年居民的结核感染

98.右心衰竭时产生水肿的使动因素是（）。

A．毛细血管滤过压增高

B．毛细血管通透性增加

C．肾小球滤过率下降

D．血浆胶体渗透压降低

E．淋巴液回流降低

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

99.男性，70岁。吞咽困难3个月，食管钡餐：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功能：严重障碍，其治疗方法是（）。

A．药物治疗

B．根治性手术治疗

C．姑息性手术

D．放射治疗

E．胃造瘘术

【答案】

D

【解析】

手术的禁忌症为：①临床X线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官，如气管、肺、纵膈、主动脉等。②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者。食管癌放射治疗的适应症较宽，除了食管穿孔形成食管瘘，远处转移，明显恶液质，严重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治疗。

100.患妇，28岁，足月顺产后2周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛感，应考虑为（）。

A．血栓性股静脉炎

B．血栓性大隐静脉炎

C．局限性股深静脉血栓形成

D．左髂股静脉血栓形成

E．以上都不对

【答案】

D

【解析】

静脉血栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症，并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。病变主要累及四肢浅表静脉或下肢深静脉。其临床特点为患肢局部肿痛，皮下可扪及有压痛的条索状物或伴有病变远端浅表静脉曲张等静脉回流受阻现象。

101.男性50岁，慢性阻塞性肺疾病史6年，1小时前突发呼吸困难加重，右侧胸痛、大汗、发绀，首先考虑诊断（）。

A．肝性胸膜炎

B．急性心肌梗死

C．自发性气胸

D．细菌性肺炎

E．急性肺栓塞

【答案】

C

【解析】

慢性阻塞性肺疾病的常见的并发症是慢性呼吸衰竭，自发性气胸，慢性肺源性心脏病。

102.女性，60岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体1月余，消瘦，未触及肿块，血红蛋白5g/L，白细胞6.6×10g/L，大可能是（）。

A．急性胃炎

B．慢性胃炎

C．胃癌

D．胃溃疡

E．十二指肠溃疡

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

103.患者，女，49岁，发现右乳外上象限，无痛，单发，质硬，边界欠清肿块，常见的疾病是（）。

A．纤维腺瘤

B．乳腺癌

C．乳管内乳头状瘤

D．乳腺结核

E．乳腺炎

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

104.对MRSA引起的肺炎，地抗生素是（）。

A．青霉素C

B．头孢喹啉

C．苯唑西林

D．万古霉素

E．头孢呋辛

【答案】

D

【解析】

MRSA即耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹诺酮类、磺胺类、利福平均产生不同程度的耐药，唯对万古霉素敏感。

105.男性，18岁，反复喘息发作2年，常在春季发病，表现为突然发作呼吸困难，每次发作1～2小时，经咳出白色黏痰后症状缓解，血象检查：嗜酸性粒细胞增多，IgE增高，X线胸片正常，应诊断为（）。

A．支气管哮喘

B．急性左心衰竭

C．急性间质性肺炎

D．复发性多软骨炎

E．慢性支气管炎

【答案】

A

【解析】

对氨基糖苷类、大环内酯类、、四环素类、氟喹诺酮类、磺胺类、利福平均产生不同程度的耐药，唯对万古霉素敏感。