2011年临床执业医师资格考试精选真题及解析3

2015-03-10爱医培训

新年的假期已经过去了，参加2015年临床执业医师考试的考生们要抓紧时间准备了，爱爱医培训果在此为参加考试的考生们搜集整理了历年的真题，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

191.T3期多发性膀胱肿瘤治疗方法是（）。

A．膀胱部分切除术

B．经尿道膀胱肿瘤切除术

C．膀胱内灌注化疗

D．放疗

E．根治性膀胱全切除术

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

192.家族性息肉病的治疗是（）。

A．内镜下摘除

B．内镜下圈套电灼切除

C．开腹手术

D．肛门镜下显微手术

E．扩肛后拖出切除

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

193.肛门截石位中，肛裂的好发部位是（）。

A．10点

B．4点

C．6点

D．2点

E．8点

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

194.钩端螺旋体病原治疗（）。

A．头孢菌素

B．链霉素

C．四环素

D．青霉素

E．红霉素

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

195.创伤后人体代谢变化为（）。

A．蛋白分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加

B．蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解减少

C．蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解增加

D．蛋白分解减少、糖异生增加、脂肪分解增加

E．蛋白分解减少、异生减少、脂肪分解减少

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

196.病因不明的急性腹膜炎行剖腹探查时，手术切口一般多选择（）。

A．左旁正中

B．右肋缘下

C．左肋缘下

D．正中

E．右旁正中

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

197.原发性肝癌常见的淋巴转移部位是（）。

A．主动脉旁

B．胰周

C．腹膜后

D．锁骨上

E．肝门

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

198.乳腺癌局部表现中提示预后差的是（）。

A．乳头内陷，偏向一侧

B．乳头湿疹样变

C．皮肤红肿、炎症样变

D．局部皮肤凹陷，呈“酒窝征”

E．皮肤呈橘皮样变

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

199.细菌性肝脓肿致病菌常见的侵入途径是（）。

A．门静脉

B．肝总动脉

C．肝静脉

D．脐血管

E．胆道系统

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

200.对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜复查的是（）。

A．非糜烂性胃食管反流病

B．合并食管裂孔疝

C．反酸、烧心反复出现者

D．Barrett食管

E．伴有咽部异物感

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

201.外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重点是（）。

A．治疗和预防出血

B．控制腹水

C．预防肝癌

D．防止门静脉高压性胃病

E．治疗脾功能亢进

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

202.腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状晚的是（）。

A．结肠

B．十二指肠球部

C．胃

D．回肠

E．空肠

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

203.急性阑尾炎时，判断阑尾指向盆腔的体征是（）。

A．右下腹麦氏点固定压痛

B．闭孔内肌试验阳性

C．腹肌紧张度增加

D．腰大肌试验阳性

E．结肠充气试验阳性

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

204.急性胰腺炎患者血清淀粉酶值的高峰出现在发病后（）。

A．12小时

B．8小时

C．48小时

D．24小时

E．4小时

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

205.右肾盂内1.3cm单发结石，静脉尿路造影显示右肾轻度积水，肾功能正常，的治疗方法是（）。

A．体外冲击波碎石

B．经皮肾镜碎石

C．经输尿管镜碎石

D．药物治疗

E．肾盂切开取石

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

206.判断疝是否绞窄的依据是（）。

A．疝内容物是否有血循环障碍

B．疝局部是否有红肿或疼痛

C．疝内容物是否能完全回纳

D．嵌顿时间的长短

E．有无肠梗阻表现

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

207.需要治疗的无症状性菌尿见于（）。

A．老年女性

B．长期留置导尿

C．糖尿病

D．绝经期前非妊娠妇女

E．妊娠妇女

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

208.肥皂刷手法中需将上肢浸泡在70％乙醇内，其浸泡范围至少是手至肘上（）。

A．2cm

B．4cm

C．6cm

D．8cm

E．10cm

【答案】

C

【解析】

肥皂刷手法中用消毒毛刷蘸取消毒肥皂液刷洗双手及手臂，从指尖到肘上10cm。将双手及前臂浸泡在70%乙醇桶内5分钟，浸泡范围至肘上6cm处。若有乙醇过敏，可改用1：1000苯扎溴铵溶液浸泡，也可用1：5000氯己定（洗必泰）溶液浸泡3分钟。

209.男性充盈性尿失禁的常见原因是（）。

A．使用利尿剂

B．输尿管结石

C．前列腺增生

D．下尿路感染

E．直肠脱垂

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

210.引起急性尿潴留的病因中，属于动力性梗阻的是（）。

A．膀胱结石

B．膀胱肿瘤

C．尿道狭窄

D．外伤性脊髓损伤

E．良性前列腺增生

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

211.诊断系统性红斑狼疮有价值的自身抗体是（）。

A．抗Sm抗体

B．抗环瓜氨酸肽抗体

C．抗SSA抗体

D．抗Scl-70抗体

E．抗核抗体

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

212.慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进的始动因素是（）。

A．高磷血症

B．低钙血症

C．高钾血症

D．高尿酸血症

E．代谢性酸中毒

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

213.可确诊反流性食管炎的依据是（）。

A．食管测压异常

B．胃镜发现食管下段黏膜破损

C．食管酸监测异常

D．反酸、烧心症状

E．13C尿素呼气试验阳性

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

214.胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是（）。

A．恢复已经老化的胆碱酯酶活性

B．解除烟碱样症状

C．恢复被抑制的胆碱酯酶活性

D．与阿托品合用可发挥协同作用

E．增高全血胆碱酯酶活性

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

215.判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是（）。

A．浆细胞浸润

B．淋巴细胞浸润

C．淋巴滤泡形成

D．中性粒细胞浸润

E．肠上皮化生

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

216.急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是（）。

A．Trendelenburg征

B．Whipple三联征

C．Reyrolds五联征

D．Babinski征

E．Murphy征

【答案】

C

【解析】

Reynolds五联征是指急性梗阻性化脓性胆管炎时，病人出现腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统受抑制。

217.对糖尿病患者进行术前准备，说法正确的是（）。

A．禁食患者需维持血糖轻度升高状态

B．能以饮食控制病情者还需应用降糖药

C．口服长效降糖药者需在术前停药

D．平时应用胰岛素者，术晨不能停用

E．酮症酸中毒患者无需处理，可接受急症手术

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

218.晚期日本血吸虫病的临床分型不包括（）。

A．结肠肉芽肿型

B．侏儒型

C．巨脾型

D．腹水型

E．脑病型

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

219.符合中度烧伤的Ⅱ°烧伤面积的范围是（）。

A．51～60%

B．11～30%

C．5～10%

D．41～50%

E．31～40%

【答案】

B

【解析】

1.轻度烧伤：Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下；2.中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%；3.重度烧伤：总面积30%～49%或Ⅲ°烧伤面积10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤；4.特重烧伤：总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症。

220.以下可引起微小病变型肾病的药物是（）。

A．血管紧张素转换酶抑制剂

B．氨基糖苷类

C．非甾体类抗炎药

D．环孢素A

E．磺胺类药物

【答案】

C

【解析】

继发性微小病变型肾病的发病与非甾体抗炎药物，过敏因素，血液系统肿瘤如淋巴瘤，慢性白血病等有关。

221.寡免疫复合物型新月体性肾炎常见的血清学指标变化是（）。

A．单克隆免疫球蛋白升高

B．抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

C．抗肾小球基底膜抗体阳性

D．抗核抗体阳性

E．补体下降

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

222.HIV主要侵犯的靶细胞是（）。

A．CD8+T淋巴细胞

B．B淋巴细胞

C．单核巨噬细胞

D．自然杀伤细胞

E．CD4+T淋巴细胞

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

223.感染转为局限性化脓的主要原因是（）。

A．人体抵抗力占优势

B．病灶局部组织血循环障碍

C．病灶仍有大量细菌

D．抗生素使用剂量不足

E．致病菌毒力强大

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

224.女，45岁，右面部疖肿10天，多次挤压排脓，今突发寒战高热，伴头晕，无抽搐。查体：T40℃，R26次/分，BP100/70mmHg，右面部肿，口唇无偏斜，胸壁及肢体皮下可见出血斑，血WBC20×109/L，核左移。该患者目前的诊断是（）。

A．右腮腺脓肿

B．菌血症

C．感染性休克

D．颅内感染

E．脓毒血症

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

225.男，50岁。胃大部切除术后3天出现阵发性腹痛、腹胀，无肛门排气，生命征平稳，可能的原因是（）。

A．吻合口炎

B．腹腔内血肿形成

C．肠系膜血管缺血性疾病

D．肠扭转

E．手术后肠蠕动功能失调

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

226.男，45岁。反复肝功能异常多年，年少、双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg3次/日，尿量有500ml/d增至3500ml/d。1天来昏睡，呼之有反应，患者意识障碍可能的原因是（）。

A．脑血管意外

B．肝肺综合征

C．肝性脑病

D．肝肾综合征

E．低血容量性休克

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

227.男，40岁，农民，因发热伴全身不适、头痛4天，少尿半天，于1月10日来诊，家中卫生条件差，有鼠，查体：T39.5℃，P120次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，腋下皮肤散在出血点，面颈部充血，眼睑水肿，颈无抵抗，Kerning征（-）实验室检查：血WBC21×109/L，N0.7，异型淋巴细胞0.15，Hb160g/L，Plt90×109/L，尿蛋白（+++），镜检有红细胞及管型。可能的诊断是（）。

A．流行性脑脊髓膜炎

B．钩端螺旋体病

C．流行性感冒

D．败血症

E．肾综合征出血热

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

228.男，27岁。腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重，既往无腹痛与便血史。查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，可能的诊断是（）。

A．克罗恩病

B．肠套叠坏死

C．肠伤寒穿孔

D．阑尾炎穿孔

E．十二指肠溃疡穿孔

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

229.女，25岁。双手关节肿胀、疼痛2个月，发热伴胸痛1周。查体：见口腔溃疡，血常规：血WBC2.11×109/L，Hb90g/L，Plt65×109/L；尿蛋白（++），RBC（++）；胸部X线片示双侧少量胸腔积液。可能的诊断是（）。

A．再生障碍性贫血

B．肾小球肾炎

C．结核性胸膜炎

D．系统性红斑狼疮

E．类风湿关节炎

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

230.女，28岁。右中指末节红肿8天，疼痛剧烈，掌侧肿胀明显。予切开引流，患指应采用的正确切开是（）。

A．关节皱折处切开

B．掌侧横行切开

C．甲根处切开

D．背侧切开

E．侧面纵行切开

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

231.男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延至全腹，呈持续性。查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。对明确诊断有价值的检查是（）。

A．直肠指诊

B．诊断性腹腔穿刺

C．腹部立位X线平片

D．腹部B超

E．血常规

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

232.男，40岁。饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全服，伴恶心、呕吐。查体：腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，脐周Cullen征（+）。血清淀粉酶8500U/L（Somogyi法）。决定手术治疗，术中常规处理措施中重要的是（）。

A．持续抗生素灌洗

B．胃造瘘

C．空肠造瘘

D．探查并解除胆道梗阻

E．坏死组织清除加引流术

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

233.男，73岁。急性肠梗阻术后5天，未进食但仍感腹胀。恶心未呕吐。有少量肛门排气。查体：腹部均匀隆起，腹软，叩诊呈鼓音、无压痛及反跳痛，肠鸣音减弱。首先采取的重要处理措施是（）。

A．查血生化并纠正水、电解质紊乱

B．继续胃肠减压观察

C．新斯的明双侧足三里封闭

D．肾囊局部封闭

E．高渗盐水灌肠

【答案】

B

【解析】

结合患者表现考虑为肠麻痹，是由手术的机械性刺激引起的，此时应持续胃肠减压观察直到肛门排气。

234.男，50岁。因急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗，经吸氧及对症支持治疗后，患者意识恢复，好转出院。2周后患者突然出现失语、不能站立、偏瘫、大小便失禁。查体：T36.5℃，P85次/分，R16次/分，BP120/70mmHg，双侧病理反射阳性。首先需要考虑的诊断是（）。

A．中枢神经系统感染

B．急性脑梗死

C．急性脑出血

D．药物中毒

E．急性一氧化碳中毒迟发脑病

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

235.男，30岁。胃溃疡穿孔行胃大部切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，高体温38.5℃，腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊，可能的诊断是（）。

A．胃排空障碍

B．膈下脓肿

C．急性细菌性肝脓肿

D．吻合口漏

E．急性胆囊炎

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

236.女，65岁，颈后部皮肤红肿7天，初起时为小片皮肤硬肿，约3cm×2cm，有多个脓点，随后局部皮肤肿胀范围增大，出现浸润性水肿，局部疼痛加重，表面皮肤呈紫褐色，范围约6cm×5cm，T38.9℃，来院就诊，拟手术治疗，不正确的处理方法是（）。

A．清除化脓或失活的组织

B．切口线应超过病变边缘

C．不可一期缝合切口

D．切口内可填塞纱条

E．沿皮纹行一横行切口

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

237.男，52岁，乏力、纳差12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高，1个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重。3天前腹泻，黄稀水样便3次。2天来腹痛、发热，T38.5℃。该患者可能的诊断是（）。

A．胆系感染

B．肝硬化并原发性腹膜炎

C．结核性腹膜炎

D．急性细菌性痢疾

E．肝癌破裂

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

238.男，45岁，疲乏、贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查体：睑结膜略苍白，腹软，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾脏肿大，移动性浊音阳性。血Plt50×109/L。血小板减少可能的原因是（）。

A．营养不足

B．溶血

C．骨髓抑制

D．脾功能亢进

E．出血

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

239.女，68岁。高血压病史20年，发现尿蛋白3年，尿比重1.010，红细胞0～1/HP，尿蛋白0.45g/d，尿蛋白分析β2-MG、α1-MG升高。该患者蛋白尿属于（）。

A．组织性

B．溢出性

C．肾小管性

D．功能性

E．肾小球性

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

240.男，56岁。反酸、烧心5年。胃镜检查：食管下段黏膜多发条形破损，相互融合。该患者的治疗药物是（）。

A．奥美拉唑

B．法莫替丁

C．硫糖铝

D．枸橼酸铋钾

E．铝碳酸镁

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

241.男，35岁。发现蛋白尿、镜下血尿3年，血压升高1个月，BP160/100mmHg，尿RBC30～35/HP，尿蛋白1.8g/d，血Cr130μmol/L，BUN8.2mmol/L，该患者的降压药物是（）。

A．β受体阻滞剂

B．利尿剂

C．钙通道阻滞剂

D．α受体阻滞剂

E．血管紧张素转换酶抑制剂

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

242.女，32岁。低热伴下腹痛一个月，大便3次/日，黄稀便，无脓血。腹部B超示右下腹部肠壁增厚。对诊断有意义的检查是（）。

A．结肠X线钡餐造影

B．腹部X线平片

C．腹部CT

D．结肠镜

E．腹腔镜

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

243.男，45岁。间断上腹痛、腹胀伴嗳气8年。胃镜检查：胃窦黏膜粗糙，以白为主，黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生，快速尿素酶试验阳性，该患者首先应采用的治疗是（）。

A．应用质子泵抑制剂

B．应用促胃肠动力剂

C．抗幽门螺杆菌治疗

D．应用抗酸剂

E．定期胃镜检查追踪观察

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

244.女，29岁，体重60kg，烧伤后2小时入院。查体：BP90/60mmHg，心率120次/分，脉搏细弱，面色苍白，口渴感明显，双下肢（包块双足、臀部、双大小腿）及会阴区布满大小不等的水疱，小部分创面呈焦黄色，无水疱。伤后8小时内补液应为（）。

A．3500ml

B．3900ml

C．2700ml

D．3100ml

E．2300ml

【答案】

D

【解析】

双下肢包括臀、双大腿、双小腿和双足，依次各占5％、21％、13％、7％，即双下肢总面积为46％，加上会阴区1%，故烧伤面积为47%。烧伤后24h成人补液量为1.5×体重kg×烧伤面积+2000ml＝6230ml。烧伤后的头8个小时快速补充上述液体总量的一半；后16个小时之内补总量的另一半。烧伤后的第二个24h的补液量：基础需要量不变，额外需要量为个24h的二分。

245.男，36岁。呕血1小时，患肝硬化门静脉高压症多年。查体：巩膜黄染，中等量腹水。血白蛋白25g/L。首先应选择的治疗方法是（）。

A．断流手术

B．选择性门体分流术

C．三腔二囊管压迫止血

D．非选择性门体分流术

E．经颈静脉肝内门体分流术

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

246.女，30岁。低热、腹胀、腹痛1个月。查体：腹部弥漫压痛，揉面感，移动性浊音阳性。对诊断有意义的检查是（）。

A．结核菌素试验

B．血清结核抗体

C．血沉

D．腹腔穿刺抽液检验

E．血常规

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

247.男，14岁。因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天，于8月10日来诊。家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T39.8℃，P120次/分，BP150/90mmHg，神志不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，Kerning征及Babinski征（+）。实验室检查：血WBC15×109/L，N0.75，CSF检查：压力230mmH2O，外观清亮，有核细胞数200×106/L，单核0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。可能的诊断是（）。

A．流行性乙型脑炎

B．流行性脑脊髓膜炎

C．钩端螺旋体病

D．结核性脑膜炎

E．肾综合症出血热

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

248.男，62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律，10年前胃镜诊为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg。查体：贫血貌。可能的诊断是（）。

A．肝癌

B．胆囊癌

C．十二指肠溃疡伴幽门梗阻

D．胃癌

E．功能性消化不良

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

249.男，40岁。左肾盂结石1.5cm，静脉尿路造影显示左肾功能正常，逆行肾盂造影证实左侧肾盂输尿管交界处狭窄，治疗方法是（）。

A．服用药物排石

B．开放手术取石＋肾盂输尿管成形

C．体外冲击波碎石

D．经皮肾镜碎石

E．大量饮水

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

250.男，20岁。因发热伴明显头痛、呕吐2天，神志恍惚半天，于1月5日来诊。1个月前由外地前来打工，生活条件差。查体：T39.5℃，P120次/分，BP130/80mmHg，神志恍惚，烦躁，皮肤散在皮疹，压之不褪色，颈抵抗，Kerning征（+）。实验室检查：血WBC21×109/L，N0.89，CSF检查：压力200mmH2O，有核细胞25000×106/L，多核0.95，蛋白升高，糖、氯化物降低。首先考虑的诊断是（）。

A．结核性脑膜炎

B．隐球菌性脑膜炎

C．流行性脑脊髓膜炎

D．病毒性脑膜炎

E．流感杆菌脑膜炎

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

251.女，68岁。夜尿增多2年，乏力3个月，既往因头痛长期服用“去痛片”10余年，否认高血压病、糖尿病病史。查体：BP125/80mmHg，双下肢无水肿。尿比重1.005，RBC0～1/HP，尿蛋白（+），尿糖（++），血Hb80g/L，Cr265μmol/L，Glu5.5mmol/L，该患者肾功能不全可能的原因是（）。

A．缺血性肾病

B．糖尿病肾病

C．慢性肾小球肾炎

D．慢性肾小管间质肾病

E．慢性肾盂肾炎

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

252.女，16岁，反复左腰部胀痛不适2年，B超发现左肾积水6cm×4cm，上尿路未见结石，为明确病因有价值的检查是（）。

A．腹部CT

B．腹部X线平片

C．静脉尿路造影

D．左侧逆行肾盂造影

E．放射性核素肾图

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

253.女，30岁，车祸撞伤右上腹部40分钟。查体：P118次/分，BP90/60mmHg，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液。术前处理重要的环节是（）。

A．防治休克

B．止血

C．防治感染

D．止痛

E．镇静

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

254.男，56岁。右腹股沟包块5年，伴胀痛，平卧位包块不能完全回纳，同时有便秘、“消化不良”。包块部位听诊可闻及肠鸣音。手术治疗时，应特别注意不要误伤（）。

A．腹壁下动脉

B．精索内动脉

C．盲肠或乙状结肠

D．精索内静脉

E．髂腹下神经和髂腹股沟神经

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

255.男，60岁。寒战、高热伴肝区疼痛15天，腹部CT提示肝内2个脓肿，大直径达6cm，体温每日高达39.8℃左右，其治疗方法应（）。

A．经皮穿刺置管引流术

B．右半肝切除术

C．脓腔内注入抗生素

D．全身大剂量应用抗生素

E．继续支持治疗

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

256.男，32岁。右腰部外伤伴血尿3小时，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80/45mmHg，血红蛋白及血细胞比容继续降低，右腰部出现肿块。下一步重要的治疗措施是（）。

A．应用止血剂

B．继续观察

C．加强抗感染治疗

D．抗休克＋手术治疗

E．输血

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

257.男，48岁。上腹不适、纳差2年。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检查示重度肠上皮化生。为防止癌变，适合的随访检查方法是（）。

A．腹部CT

B．腹部B超

C．上消化道造影

D．胃镜

E．血清肿瘤标志物

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

258.男，32岁。反复发作无痛性肉眼血尿4年，多于上呼吸道感染后出现，间歇期尿RBC3～5/HP，无水肿及高血压。无肾脏病家族史。其血尿可能的原因是（）。

A．肾小球肾炎

B．尿路结石

C．前列腺炎

D．泌尿系结核

E．尿路感染

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

259.女，34岁。双侧乳房胀痛5年余。胀痛症状在月经前出现，自己在乳房触及到不规则的“包块”，来月经后症状缓解，“包块”变小，另外与情绪和疲劳有一定关系。对这种疾病的描述，错误的是（）。

A．多在双侧乳房出现不适症状

B．癌变发生率高，视为癌前病变

C．腺体可能会发生增生、萎缩等变化

D．常见于25～45岁的女性

E．一般认为与内分泌紊乱有关

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

260.女，51岁。1小时前因咳嗽突发右下腹疼痛，右腹股沟出现肿块。查体：全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音亢进，右侧腹股沟韧带下方呈半球形隆起，不能回纳，有轻压痛。应采取的正确措施是（）。

A．急症手术复位，行McVay法修补术

B．急症手术复位，行Ferguson法修补术

C．及时手法复位，密切观察

D．密切观察，病情加重及时手术

E．应用抗生素、止痛剂观察

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

261.男，28岁。水肿1周，伴肉眼血尿3天。起床前1周有上呼吸道感染病史。BP155/95mmHg，尿红细胞满视野，尿蛋白4.3g/d，血Cr128μmol/L，Alb28g/L，补体C3下降。合理的处理是（）。

A．尽早肾活检明确病理类型

B．休息及对症处理

C．激素联合细胞毒药物治疗

D．青霉素治疗

E．足量激素治疗

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

262.男，41岁，刀刺伤右上腹1小时来诊，腹腔穿刺抽出不凝血，急诊手术探查，正确的腹腔探查顺序是首先探查（）。

A．胃、十二指肠

B．膈肌

C．胃后壁及胰腺

D．右肾

E．肝脏

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

263.男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时。查体：T38.6℃，R32次/分，BP90/60mmHg，P110次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次/分。血淀粉酶860U/L，血氧分压50mmHg。首先考虑的诊断是（）。

A．急性胆管炎并感染中毒性休克

B．肠系膜动脉栓塞

C．肺炎

D．急性心肌梗死

E．急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

264.男，30岁。因腹泻1天，于7月15日来诊，腹泻次数多不可数，为稀便和大量水样便，继之呕吐4次，尿少，无发热，无明显腹痛及里急后重。1周前无外地旅游。昨日归来。查体：T35.5℃，P120次/分，BP70/40mmHg，精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，口干，腹部凹陷，无肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：血WBC18×109/L，Hb170g/L，粪常规检查：水样便，镜检WBC0～2/HP。为明确诊断，应首先进行的检查是（）。

A．结肠镜检查

B．血沉

C．粪隐血

D．粪便动力及制动试验

E．血生化

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

265.男，68岁。间断下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月。查体：右下腹压痛，可触及4cm×2cm边界欠清晰的包块，质地硬，轻压痛。Hb86g/L，可能的诊断是（）。

A．慢性细菌性痢疾

B．肠结核

C．克罗恩病

D．慢性阑尾炎

E．结肠癌

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

266.男，36岁。不慎跌入热水池中烫伤臀部及双下肢，按新九分法其烧伤面积是（）。

A．27％

B．36％

C．46％

D．54％

E．63%

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

267.男，62岁。间断上腹痛10余年，家中伴餐后上腹胀3年。胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范围黏膜不平，活检病理示重度异型增生。适当的处理方式是（）。

A．近期进行胃镜下黏膜切除术

B．口服质子泵抑制剂治疗，近期复查

C．口服胃黏膜保护剂，近期复查

D．近期进行胃大部切除术

E．口服H2受体拮抗剂，近期复查

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

268.男，40岁。不慎右小腿被手榴弹炸伤3小时，包扎后就诊。查体：右小腿后不规则伤口长4cm，肌肉破损、渗血，有弹药污染。宜采取的处理方法是（）。

A．清洗伤口、止血加压包扎

B．消毒、探查伤口后包扎

C．清创、引流缝合伤口

D．清创、引流后延期缝合

E．清创缝合伤口

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

269.男孩，3岁。左侧阴囊包块，平卧后包块消失，质软，无触痛，透光试验阳性，可能的诊断为（）。

A．精索鞘膜积液

B．交通性鞘膜积液

C．睾丸肿瘤

D．腹股沟斜疝

E．睾丸鞘膜积液

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

270.女，25岁。进食生冷食物后上腹痛，恶心，剧烈呕吐，初为胃内容物，后为少量新鲜血。引起呕血可能的原因是（）。

A．贲门黏膜撕裂

B．十二指肠溃疡合并出血

C．反流性食管炎合并出血

D．急性糜烂出血性胃炎

E．应激性溃疡

【答案】

A

【解析】

患者进食生冷食物后出现剧烈呕吐，初为胃内容物，后为少量新鲜血，考虑是剧烈呕吐导致了贲门黏膜撕裂。

271.男，52岁。上腹痛伴进行性黄疸1个月，感乏力、食欲不振，症状逐渐加重。查体：腹部膨隆，腹软，未触及包块，肠鸣音弱。血CA19-9和CEA增高。为诊断和设计手术方案，有意义的检查方法是（）。

A．ERCP

B．MRI

C．上消化道钡餐造影

D．增强CT

E．腹部B超

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

272.女，28岁。尿频、尿急、尿痛2天，无发热及腰痛。既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛。血WBC5.4×109/L，尿WBC30～40/HP，RBC10～15/HP，亚硝酸盐（+）。该患者抗感染治疗疗程应为（）。

A．4周

B．3天

C．7天

D．10天

E．2周

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

273.下列关于缺铁性贫血的实验室检查，描述错误的是（）。

A．血清铁蛋白降低

B．血清铁降低

C．总铁结合力增高

D．转铁蛋白饱和度降低

E．红细胞游离原卟啉减少

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

274.下列各项不符合胎心率变异减速特点的是（）。

A．出现时间与宫缩不一致

B．胎心率表现为突然下降

C．胎心率恢复迅速

D．胎心率恢复缓慢

E．胎心率下降前后常有短暂的加速

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

275.哮喘持续状态或危重发作的抢救应选用（）。

A．色甘酸钠

B．倍氯米松

C．异丙肾上腺素

D．氢化可的松

E．麻黄碱

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

276.以下可出现幻觉、妄想症状的是（）。

A．抑郁症

B．焦虑症

C．强迫症

D．神经衰弱

E．躯体形式障碍

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

277.原发性肾病综合征的主要病理生理改变为（）。

A．全身高度水肿

B．高血压

C．高胆固醇血症

D．低蛋白血症

E．大量尿蛋白

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

278.卵巢动静脉从哪条韧带穿过？（）

A．骨盆漏斗韧带

B．子宫骶骨韧带

C．卵巢固有韧带

D．主韧带

E．圆韧带

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

279.胎头矢状缝与骨盆入口右斜径相一致的胎位为（）。

A．枕右前位

B．枕右横位

C．枕左横位

D．枕左前位

E．枕左后位

【答案】

D

【解析】

没有试题分析