2011年临床执业医师资格考试精选真题及解析2

2015-03-10爱医培训

新年的假期已经过去了，参加2015年临床执业医师考试的考生们要抓紧时间准备了，爱爱医培训果在此为参加考试的考生们搜集整理了历年的真题，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

96.治疗社区获得性肺炎时，可覆盖非典型病原体的抗生素是（）。

A．头孢菌素类

B．糖肽类

C．青霉素类

D．大环内酯类

E．氨基糖苷类

【答案】

D

【解析】

非典型病原体包括军团菌、支原体和衣原体等，可以用大环内酯类如红霉素、罗红霉素等来治疗。

97.结核分枝杆菌的生物特性中，对临床诊断有意义的是（）。

A．菌体结构复杂

B．多形性

C．生长缓慢

D．抵抗力强

E．抗酸性

【答案】

E

【解析】

因为结核分枝杆菌具有抗酸性，使得其抗酸染色阳性，是鉴别分支杆菌与其他细菌的方法。

98.下列凝血因子中，不属于维生素K依赖性的是（）。

A．Ⅶ

B．Ⅹ

C．Ⅷ

D．Ⅸ

E．Ⅱ

【答案】

C

【解析】

依赖维生素K的凝血因子有凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ四个。

99.桡骨头半脱位常见的处理方法是（）。

A．切开复位，内固定

B．手法复位，石膏外固定

C．手法复位，无须制动固定

D．切开复位，外固定

E．手法复位，三角巾悬吊

【答案】

C

【解析】

桡骨头半脱位多发生在5岁以下的儿童，一般有被向上牵拉的受伤史，处理方法是手法复位，不需要固定。

100.血源性肺脓肿常见的病原体是（）。

A．流感嗜血杆菌

B．肺炎克雷伯杆菌

C．肺炎链球菌

D．铜绿假单胞菌

E．金黄色葡萄球菌

【答案】

E

【解析】

肺脓肿分为吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿及血源性肺脓肿，血源性肺脓肿以金黄色葡萄球菌多见，吸入性肺脓肿的病原体多为厌氧菌。

101.常见的后纵隔肿瘤是（）。

A．脂肪瘤

B．神经源性肿

C．淋巴瘤

D．胸腺瘤

E．畸胎瘤

【答案】

B

【解析】

常见的后纵隔肿瘤是神经源性肿瘤，前纵隔常见的是皮样囊肿，前上纵隔常见的是胸腺瘤。

102.发生温抗体型自身免疫性溶血性贫血时，部分红细胞可出现的异常形态是（）。

A．泪滴状

B．棘形

C．球形

D．椭圆形

E．镰刀状

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

103.关于甲亢患者术前准备服用碘剂的作用，错误的是（）。

A．抑制甲状腺素的合成

B．使甲状腺素缩小变硬

C．抑制甲状腺素释放

D．可以减少甲状腺的血流量

E．抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解

【答案】

A

【解析】

碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，并且还能减少甲状腺的血流量，使甲状腺充血减少，因而缩小变硬。

104.肺炎链球菌的致病力主要来源于（）。

A．杀白细胞素

B．血浆凝固酶

C．外毒素

D．荚膜侵袭力

E．内毒素

【答案】

D

【解析】

肺炎球菌的毒力大小与其夹膜中的多糖结构及含量有关，所以肺炎链球菌的致病力主要来源于荚膜侵袭力。

105.左心房增大合并明显肺动脉高压时心界呈（）。

A．普大形

B．三角烧瓶形

C．球形

D．梨形

E．靴形

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

106.下列溶液中，适合治疗等渗性缺水的是（）。

A．平衡盐溶液

B．5％葡萄糖

C．0.45％氯化钠

D．10％葡萄糖

E．3％氯化钠

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

107.骨关节炎常累及的外周关节是（）。

A．远端指间关节、腕关节、膝关节

B．腕关节、膝关节、髋关节

C．远端指间关节、腕关节、肘关节

D．远端指间关节、膝关节、髋关节

E．远端指间关节、腕关节、髋关节

【答案】

D

【解析】

骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，多见于中老年人，女性多于男性，好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及远端指间关节。

108.胫骨平台骨折，容易引起的并发症是（）。

A．骨筋膜室综合征

B．缺血性骨坏死

C．骨化性肌炎

D．骨折不愈合

E．创伤性关节炎

【答案】

E

【解析】

胫骨平台骨折是典型的关节内骨折，所以容易引起的并发症必然是与关节有关的疾病，即创伤性关节炎。

109.霍奇金淋巴瘤典型的临床表现是（）。

A．发热

B．面色苍白

C．无痛性淋巴结肿大

D．肝脾肿大

E．体重减轻

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

110.各种周围血管疾病的描述中，不正确的是（）。

A．雷诺病女性多见

B．血栓闭塞性脉管炎男性多见

C．血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性

D．“疼痛性股白肿”常发生在产后

E．血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢

【答案】

C

【解析】

血栓闭塞性脉管炎是血管的炎性、节段性和反复发作性的慢性闭塞性疾病，首先侵袭四肢中小动静脉，以下肢多见，好发于男性青壮年。

111.下列检查结果中，对诊断痰菌阴性肺结核意义大的是（）。

A．PPD试验阳性

B．典型的胸部X线表现

C．血结核抗体阳性

D．痰结核杆菌PCR阳性

E．血ADA（腺苷脱氨酶）水平增高

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

112.骨髓增生异常综合症患者的骨髓原始细胞中有Auer小体，见于（）。

A．RA型

B．RAS型

C．CMML型

D．RAEB型

E．RAEB-t型

【答案】

E

【解析】

RAEB-t型骨髓增生异常综合征骨髓原始细胞中有Auer小体，其在WHO分类中属于AML。

113.控制中枢性尿崩症的药物（）。

A．氯磺丙脲

B．垂体后叶素

C．鞣酸加压素

D．去氨加压素

E．氢氯噻嗪

【答案】

D

【解析】

中枢性尿崩症是由于抗利尿激素严重缺乏或部分缺乏导致肾小管重吸收水的功能障碍，其治疗的药物是去氨加压素。

114.下列属于输注血小板禁忌症的是（）。

A．骨髓造血功能衰竭

B．血小板功能障碍

C．血小板减少患者手术前输注血小板

D．血栓性血小板减少性紫癜

E．大量输血所致的稀释性血小板减少

【答案】

D

【解析】

血栓性血小板减少性紫癜是由于患者体内血管性血友病因子裂解酶缺乏或活性降低，不能正常降解超大分子vWF，聚集的大分子vWF促进血小板黏附与聚集，在微血管内形成血小板血栓，所以不能输注血小板。

115.治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是（）。

A．做血液超滤

B．使用非洋地黄类强心药

C．联合应用利尿剂

D．静脉应用血管扩张剂

E．寻找病因

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

116.关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是（）。

A．一般无症状，生长缓慢的骨性突起

B．肿物与周围界限不清

C．X线检查可见骨膜反应

D．肿块明显，皮肤有静脉怒张

E．生长较快，伴明显疼痛

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

117.心脏骤停重要的诊断依据是（）。

A．心音消失

B．手足抽搐

C．桡动脉搏动消失

D．呼吸断续

E．呼之不应

【答案】

A

【解析】

心脏骤停后，心音消失，而其他项都可以由其他疾病所导致，所以心脏骤停重要的诊断依据是心音消失。

118.应及时行患侧叶甲状腺大部切除术的疾病是（）。

A．高功能甲状腺肿瘤

B．甲状腺乳头状癌

C．单纯性弥漫性甲状腺肿

D．桥本病

E．青少年原发性甲亢

【答案】

A

【解析】

甲状腺腺瘤因由发生甲亢和恶变的可能，所以应早期行患侧甲状腺大部或部分切除术。

119.下列属于糖尿病自主神经病变表现的是（）。

A．直立性低血压

B．动眼神经麻痹

C．肌张力减低

D．共济失调

E．肢端感觉异常

【答案】

A

【解析】

糖尿病自主神经病变可表现为瞳孔改变，排尿异常，胃排空迟缓，腹泻，便秘，直立性低血压等。

120.慢性肺原性心脏病患者胸部X线片典型的心脏形态特征是（）。

A．心尖上翘

B．心脏向右扩大

C．心脏向左下扩大

D．心脏普大

E．心腰部凹陷

【答案】

B

【解析】

慢性肺原性心脏病是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加，肺动脉压升高而导致以右心室壁肥厚、心腔扩大甚或发生右心衰竭的心脏病，所以其X线的典型特征是心脏向右扩大。

121.原发性甲状腺功能减退症血中升高的是（）。

A．TT3

B．FT3

C．TRAb

D．rT3

E．TSH

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

122.感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症是（）。

A．并发脑损害

B．金黄色葡萄球菌性心内膜炎

C．心脏杂音的性质发生变化

D．出现Janeway损害

E．真菌性心内膜炎

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

123.主动脉瓣狭窄时心脏震颤出现在（）。

A．胸骨右缘第2肋间，舒张期

B．胸骨左缘第2肋间，连续性

C．胸骨左缘第2肋间，收缩期

D．胸骨左缘第2肋间，舒张期

E．胸骨右缘第2肋间，收缩期

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

124.染色体检查结果为t（15：17）的白血病类型是（）。

A．AML-M3

B．AML-M2

C．CML

D．AML-M5

E．ALL

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

125.容易合并休克的骨折是（）。

A．肱骨骨折

B．尺骨和桡骨骨折

C．股骨骨折

D．胫骨和腓骨骨折

E．第二跖骨骨折

【答案】

C

【解析】

骨折所致的休克主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折，其出血量大者可达2000ml以上。

126.肺炎病原体不常见的入侵途径是（）。

A．血行播散

B．邻近部位蔓延

C．定植菌误吸

D．飞沫吸入

E．淋巴道感染

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

127.可能加重变异型心绞痛的药物是（）。

A．抗血小板药物硝酸酯类药物

B．硝酸酯类药物

C．钙通道阻滞剂

D．调脂药物

E．β受体阻滞剂

【答案】

E

【解析】

β受体阻滞剂由于有加重冠脉痉挛的可能，一般不宜用于治疗变异性心绞痛。

128.肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，属于独立危险因素的是（）。

A．创伤

B．年龄

C．骨折

D．口服避孕药

E．肿瘤家庭史

【答案】

B

【解析】

肺血栓栓塞症的继发性危险因素是指后天获得的易于发生DVT和PTE的多种病理生理改变，如骨折、创伤、手术、恶性肿瘤和口服避孕药等，年龄是独立的危险因素。

129.女，42岁。腰腿痛2个月。查体：下腰椎旁压痛，左下肢直腿抬高试验阳性（50°），加强试验阳性，外踝及足背外侧皮肤感觉减弱，踝反射消失，考虑为腰椎间盘突出症，可能突出的间隙是（）。

A．L4～5

B．L5～S1

C．L2～3

D．L1～2

E．L3～4

【答案】

B

【解析】

腰椎间盘突出症的关键感觉区神经定位：L2-大腿前中部；L3-股骨内髁；L4-小腿内侧（L3-4腰椎）；L5-小腿外侧或足背（L4-5腰椎）；S1-足跟、足外侧（L5-S1腰椎）；S2-腘窝中点；S3-坐骨结节；S4-S5-肛周。

130.女，36岁。呼吸困难伴声嘶2个月，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢水肿。其可能的诊断是（）。

A．特发性肺动脉高压

B．风湿性心脏瓣膜病

C．房间隔缺损

D．室间隔缺损

E．扩张型心肌病

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

131.男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次/分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是（）。

A．肺动脉瓣区舒张早期杂音

B．胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

C．第二心音减弱

D．心音减弱

E．第二心音逆分裂

【答案】

A

【解析】

结合患者表现可诊断为二尖瓣狭窄，当患者出现肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时，可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音，称Graham-Steell杂音。

132.男，60岁。2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：BP80/50mmHg，心率106次/分，心律齐，血糖21mmol/L，血钠145mmol/L，血钾4.2mmol/L，血钙2.0mmol/L，血磷1.1mmol/L，血碳酸氢盐12mmol/L，尿糖（++++），酮体（+++），经静脉补液和滴注胰岛素治疗后，尿糖（+），酮体阴性，但出现严重室性心律失常，心律失常可能的原因是（）。

A．低血钾

B．低血钠

C．低血糖

D．低血钙

E．低血磷

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

133.女，34岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断有价值的检查方法是（）。

A．血常规

B．腹部X线平片

C．腹部CT

D．腹腔穿刺

E．腹部B超

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

134.男，50岁。因持续心悸5天入院。既往体健。查体：BP142/80mmHg，心界不大，心率132次/分，心律不齐，心电图示：P波消失，代之以f波，心室律不规则。控制心室率宜（）。

A．华法林

B．腺苷

C．胺碘酮

D．比索洛尔

E．普罗帕酮

【答案】

D

【解析】

β阻滞剂能延长房室结有效不应期和传导时间，达到减慢心室率作用，是房颤时控制心室率的药物。

135.女，62岁，反复咳嗽、痰中带血伴低热1月余，查体：气管向左移位，左肺可闻及细湿啰音。为明确诊断，的检查是（）。

A．结核抗体检测

B．胸部X线片

C．支气管镜

D．痰结核分枝杆菌培养

E．结核菌素试验

【答案】

B

【解析】

除了严重的结核病变，一般不会引起气管移位。考虑患者年龄为62岁，中心型肺癌的可能性较大，胸部X线片检查，可初步观察病灶位置，然后根据结果再行进一步检查。

136.男，20岁。乏力、皮肤色素沉着1年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心、呕吐。查体：P84次/分，BP90/60mmHg，体形偏瘦，皮肤较黑，掌纹、乳晕、齿龈、颊粘膜等色素沉着明显。余未见异常。可能的诊断是（）。

A．原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

B．肝硬化

C．垂体前叶功能减退

D．甲状腺功能减退

E．Cushing综合症

【答案】

A

【解析】

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症主要表现为倦怠、乏力、消瘦、脱水、色素沉着（摩擦处、掌纹、乳晕、瘢痕等处）、胃肠道功能紊乱（恶心、呕吐、腹泻等）及低血压现象等。

137.男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药”和“祛痰药”无明显效果。查体：T38.5℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，的检查是（）。

A．血气分析

B．肺功能

C．痰培养＋药敏

D．胸部X线片

E．支气管镜

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

138.一患者手术中发生室性心动过速，动脉血压监测显示为：70/30mmHg。的治疗方法是（）。

A．直流电复律

B．静脉注射普罗帕酮

C．静脉注射利多卡因

D．静脉注射普鲁卡因酰胺

E．静脉注射胺碘酮

【答案】

A

【解析】

室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的方法是直流电复律，能迅速终止室速，改善血流动力学。

139.男性，56岁，高处坠落伤。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难，有较重痰鸣音。X线示：C4～5骨折脱位。该病人应首先采取下列哪项措施？（）

A．颈托制动

B．颌枕带牵引

C．气管切开

D．手术复位固定

E．应用呼吸兴奋剂

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

140.男，50岁。因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为15cmH2O，其下一步治疗（）。

A．应用血管扩张剂

B．应用血管收缩剂

C．补充高渗盐溶液

D．给予小剂量糖皮质激素

E．给予5％碳酸氢钠溶液

【答案】

A

【解析】

中心静脉压高于1.47kPa（15cmH2O）提示心功能不全、容量血管过度收缩或肺血管阻力增加，该患者血压低而中心静脉压高，且无心衰表现，提示存在容量血管过度收缩状态，此时应首先给予血管扩张剂，若仍无效再应用强心药。

141.女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。有助于确诊的检查是（）。

A．血培养+药敏

B．血常规

C．胸部X线片

D．超声心动图

E．心电图

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

142.女，53岁。寒战、高热1周，少量脓血痰。查体：T39.4℃，右下肺散在湿啰音，胸部X线片示右下肺叶实变阴影伴小空洞形成，血WBC15.3×109/L，N0.96。该患者感染的病原菌可能是（）。

A．结核分枝杆菌

B．肺炎链球菌

C．铜绿假单胞菌

D．金黄色葡萄球菌

E．流感嗜血杆菌

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

143.女，40岁。孕30周单胎畸形，入院行引产术。婚育史：孕4产1。查体：T37.5℃，BP135/80mmHg。实验室检查：Hb73g/L，WBC8.2×109/L，Plt200×109/L，ABO血型为A型，Rh血型CCdEE。术前为改善贫血应输注（）。

A．A型RhD阳性悬浮红细胞

B．AB型RhD阴性悬浮红细胞

C．B型RhD阴性悬浮红细胞

D．O型RhD阳性悬浮红细胞

E．A型RhD阴性悬浮红细胞

【答案】

E

【解析】

Rh血型系统应有6种抗原即C、c、D、d、E、e。作为标准的红细胞上的抗原有下列几种CCDee、ccDEE、ccDee、Ccdee、ccdEe、ccdee，其中以D抗原性强，是引起Rh溶血病主要的抗原。将有D抗原的血型称Rh阳性血型，而其他几种抗原不论存在与否统称为Rh阴性血型。

144.女，60岁。咳嗽伴痰中带血3个月，胸部X线片示左肺门阴影，大小3cm×2cm，行痰细胞学检查3次均为阴性。对明确诊断有价值的检查是（）。

A．支气管镜检查

B．经胸壁穿刺活检

C．胸部MRI

D．胸部CT

E．再次痰液检查癌细胞

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

145.男，65岁。持续胸痛4小时，心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV，可能出现的心律失常是（）。

A．阵发性室上性心动过速

B．房室传导阻滞

C．室性期前收缩

D．房性期前收缩

E．心房颤动

【答案】

B

【解析】

根据患者心电图和临床表现，可考虑诊断为下壁心肌梗塞，易引起房室传导阻滞。

146.男，38岁。因胃癌行胃大部分切除术，术前查Hb110g/L，术中失血约1100ml，已输入平衡盐溶液2000ml，术后第1天感胸闷、气促。查体：T37.0℃，BP100/60mmHg，实验室检查：Hb80g/L。好应给患者输注（）。

A．悬浮红细胞

B．浓缩血小板

C．全血

D．普通冰冻血浆

E．新鲜冰冻血浆

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

147.男，38岁。颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适，查体：甲状腺左叶下极2cm×1cm包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动，周围无明显肿大淋巴结，针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术治疗，术中首先送快速病理，此时正确的切除范围是（）。

A．单纯包块切除

B．连同包块周围少许的甲状腺组织切除

C．左叶次全切除

D．左叶全切加峡部切除

E．左叶部分切除

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

148.男，22岁。腰背痛2年。下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限，X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏，脊柱呈“竹节样”改变，可能的诊断是（）。

A．强直性脊柱炎

B．腰椎间盘突出症

C．腰椎结核

D．腰椎肿瘤

E．化脓性脊柱炎

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

149.男，56岁。咳嗽伴痰中带血2周，胸部X线片及CT检查发现右肺上叶周围型结节，痰细胞学检查示：鳞癌可能性大。该患者的治疗是（）。

A．免疫治疗

B．手术治疗

C．化学药物治疗

D．介入治疗

E．放射治疗

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

150.男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1～V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者可能的诊断是（）。

A．变异型心绞痛

B．急性心包炎

C．初发型劳力性心绞痛

D．恶化型劳力性心绞痛

E．急性心肌梗死

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

151.女，46岁，持续性心房颤动5年，2年前曾出现言语不利、左侧肢体活动障碍，该患者长期抗凝治疗应（）。

A．低分子肝素

B．潘生丁

C．华法林

D．普通肝素

E．阿司匹林

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

152.女，33岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者恰当的处理措施是（）。

A．寻找病因，定期随诊

B．口服普罗帕酮

C．口服慢心律

D．口服胺碘酮

E．静脉注射利多卡因

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

153.男，59岁。畏寒、高热1周余，查体：T39.5℃，P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，左臂皮肤可见瘀斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性罗音，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb102g/L，WBC16.8×109/L，Plt45×109/L，PT18秒（对照12秒），纤维蛋白原1.19g/L。该患者可能的诊断是（）。

A．肺结核

B．脓毒症

C．肺部感染合并DIC

D．急性白血病

E．肺血栓栓塞症

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

154.男，65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史，查体：BP130/90mmHg，心率98次/分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿罗音，双下肢无水肿，该患者喘憋的可能原因是（）。

A．肺炎

B．左心衰竭

C．右心衰竭

D．心肌炎

E．支气管哮喘

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

155.女，36岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前有憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右叶温结节。建议手术治疗，主要的依据是（）。

A．易发生继发感染

B．用力后包块易破裂

C．可继发甲亢

D．有压迫症状

E．易发生恶变

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

156.男，55岁，因持续胸痛10小时收入院。查体：BP120/80mmHg，高枕卧位，双肺可闻及较多细湿罗音，啰音范围大于1/2肺野。心电图示：V1～V4导联ST段抬高0.2～0.4mV。该患者的心功能分级是（）。

A．KillipⅡ级

B．NYHAⅢ级

C．NYHAⅣ级

D．KillipⅣ级

E．KillipⅢ级

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

157.男，24岁。左腕部切割伤12小时，伤及桡神经，其临床表现是（）。

A．拇、示、中指不能屈曲

B．不能屈腕

C．手部内在肌萎缩

D．手背虎口区域麻木

E．手掌桡侧感觉减弱

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

158.女，28岁，反复牙龈出血和月经增多半年，查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb82g/L，RBC4.0×1012/L，WBC5.6×109/L，Plt13×109/L，骨髓增生明显活跃，红系占36％，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。该患者可能的诊断是（）。

A．溶血性贫血

B．慢性ITP合并缺铁性贫血

C．慢性再生障碍性贫血

D．急性白血病

E．骨髓增生异常综合征

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

159.男，55岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体：BP100/60mmHg，心率95次/分，心肺检查无异常，心电图：Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛可能的原因是（）。

A．心脏破裂

B．心室膨胀瘤

C．急性心包炎

D．再发急性心肌梗死

E．心绞痛

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

160.男，31岁。右小腿被撞伤，创口出血，骨外露24小时。X线片示右胫腓骨下段粉碎性骨折，易出现的并发症是（）。

A．坠积性肺炎

B．神经血管损伤

C．骨筋膜室综合征

D．感染

E．急性骨萎缩

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

161.男，26岁。发热、乏力伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大。化验：Hb75g/L，WBC2.8×109/L，Plt57×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞84％，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。该患者可能的诊断是（）。

A．急性淋巴细胞白血病

B．急性巨核细胞白血病

C．急性单核细胞白血病

D．急性粒细胞白血病

E．红白血病

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

162.男，31岁。因低热、咳嗽、痰中带血1月余，诊断左上肺肺结核，现正规抗结核治疗（2HRZE/4HR）已4个月，近1周来纳差，肝功能检查示ALT较正常升高4倍。此时应采取的佳措施是（）。

A．加用护肝药

B．停抗结核药物

C．改用HE+链霉素

D．改用HE+对氨基水杨酸

E．改用HE+左氧氟沙星

【答案】

B

【解析】

停抗结核药物及护肝治疗原则：①无症状患者ALT轻中度升高≤3倍正常高值，继续使用原抗结核药物，并加用护肝药物治疗；②ALT轻中度升高≤3倍正常高值但消化道症状明显，立即停抗结核药并加用护肝药物；③肝功能异常伴发热、皮疹、关节炎等全身变态反应者即停抗结核药；④ALT＞3倍正常高值或血清总胆红素＞2倍正常高值则立即停抗结核药物，并加强护肝治疗。

163.女，45岁。间断干咳3年，无低热、咯血等，反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常，可能的诊断是（）。

A．支原体肺炎

B．支气管结核

C．支气管扩张

D．咳嗽变异型哮喘

E．慢性支气管炎

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

164.女，58岁。摔倒左手掌部着地，左腕部肿胀、疼痛，X线显示桡骨远端向掌侧、桡侧移位。可能的诊断是（）。

A．Chance骨折

B．Jefferson骨折

C．Smith骨折

D．Barton骨折

E．Colles骨折

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

165.男，55岁，间断咳嗽、咳痰，反复发作30年，近2年来渐觉气短，发现高血压3年，吸烟36年，40支/日，查体：BP140/90mmHg，心肺无明显阳性体征，心脏彩超未发现异常，为明确诊断的检查是（）。

A．胸部CT

B．肺功能

C．运动心肺功能

D．冠状动脉造影

E．核素心肌显影

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

166.男孩，8岁，高热伴右下肢剧痛、不能活动2天，查体：T39.4℃，P135次/分，精神不振，右胫骨上端微肿，有深压痛，白细胞26×109/L，血沉80mm/h，X线检查未见明显异常，核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区，可能的诊断是（）。

A．风湿性关节炎

B．膝关节结核

C．急性化脓性骨髓炎

D．恶性骨肿瘤

E．急性化脓性关节炎

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

167.男，13岁。参加剧烈活动后右膝关节前下方出现疼痛。查体：右胫骨结节明显隆起、压痛，伸膝时疼痛加重，膝关节活动范围正常，无明显红、热表现。X线显示右胫骨结节处骨骺隆起、碎裂，可能的诊断是（）。

A．化脓性关节炎

B．胫骨平台骨折

C．关节结核

D．类风湿关节炎

E．胫骨结节骨软骨病

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

168.男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，可能存在的诊断是（）。

A．肺血栓栓塞

B．ARDS

C．左心衰竭

D．阻塞性肺不张

E．自发性气胸

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

169.男，56岁，因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊，查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷，该患者应考虑为（）。

A．中度等渗性缺水

B．重度等渗性缺水

C．重度高渗性缺水

D．中度低渗性缺水

E．中度高渗性缺水

【答案】

C

【解析】

高渗性缺水临床表现：（1）轻度缺水：除口渴外，无其他症状。缺水量为体重的2～4%。（2）中度缺水：极度口渴、乏力、尿少、尿比重高；唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝下陷，常出现烦躁。缺水量为体重的4～6%。（3）重度缺水：除上诉症状外，出现燥狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。缺水量超过体重的6%。

170.女，32岁，因发热、胸痛5天就诊，查体：T38.5℃，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率92次/分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在。该患者可能的诊断是（）。

A．纤维蛋白性心包炎

B．急性胸膜炎

C．扩张型心肌病

D．肥厚型心肌病

E．病毒性心肌炎

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

171.男，40岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛1年余。近3个月夜间呈持续性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷。有吸烟史30余年，每日2包。该患者不应选择的治疗措施是（）。

A．热疗

B．严格戒烟

C．给予止痛剂及镇静剂

D．手术治疗

E．高压氧舱治疗

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

172.对十二指肠溃疡采用高选择性迷走神经切断术时，胃加幽门成形术的作用是（）。

A．进一步降低胃酸

B．防止手术后腹泻

C．减低溃疡复发率

D．避免发生胃滞留

E．有利于消化吸收功能

【答案】

D

【解析】

选择性迷走神经切断术引起术后胃蠕动张力减退，致胃排空障碍，幽门成形术可解除胃滞留。

173.降结肠癌早出现的表现中，较常见的是（）。

A．排便习惯与粪便性状改变

B．腹部肿块

C．腹痛

D．腹胀

E．面色苍白、乏力

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

174.肾癌典型的临床表现是（）。

A．消瘦、肿块和疼痛

B．高血压、肿块和疼痛

C．血尿、肿块和疼痛

D．发热、肿块和疼痛

E．水肿、肿块和疼痛

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

175.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因是（）。

A．低血镁

B．低血钠

C．低血钾

D．低蛋白血症

E．低血钙

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

176.颌下、颈部发生急性蜂窝织炎，危险的并发症是（）。

A．脓毒血症

B．呼吸困难、窒息

C．吞咽困难

D．化脓性颌下腺炎

E．面部感染

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

177.克罗恩病典型的表现中不包括（）。

A．受累肠段弥漫性充血水肿伴糜烂

B．病变呈阶段性分布

C．纵行溃疡

D．裂隙样溃疡

E．铺路石样改变

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

178.伤寒的临床特点不包括（）。

A．玫瑰疹

B．肝脾大

C．血白细胞升高

D．持续发热

E．相对缓脉

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

179.胆囊动脉多来源于（）。

A．肝总动脉

B．肝固有动脉

C．胃十二指肠动脉

D．腹腔干

E．肝右动脉

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

180.腹部损伤有腹内脏器损伤时，诊断性腹腔穿刺的诊断阳性率至少可达（）。

A．50％

B．80％

C．90％

D．70％

E．60％

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

181.有助于诊断肝性脑病的血液化验指标是（）。

A．球蛋白

B．丙氨酸氨基转移酶

C．白蛋白

D．血小板计数

E．血氨

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

182.临床上老年男性常见的腹外疝是（）。

A．腹股沟斜疝

B．股疝

C．脐疝

D．腹股沟直疝

E．切口疝

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

183.肠易激综合征患者典型的腹痛特点是（）。

A．具有季节性发作的特点

B．没有规律

C．便前疼痛，便后缓解

D．饭前疼痛，饭后缓解

E．夜间疼痛

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

184.传染病的病原学检查不包括（）。

A．分离培养病原体

B．检测特异性核酸

C．检测特异性抗原

D．直接检查病原体

E．检测特异性抗体

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

185.蜘蛛痣的常见部位是（）。

A．上胸部

B．上腹部

C．足部

D．臀部

E．大腿

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

186.中国人急性胰腺炎常见的病因是（）。

A．药物

B．病毒感染

C．酒精

D．胆道系统疾病

E．自身免疫

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

187.下列恶性肿瘤中，应用化疗疗效好的是（）。

A．肝癌

B．子宫内膜癌

C．睾丸精原细胞癌

D．胃癌

E．肾母细胞癌

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

188.可同时了解肾积水患者的肾功能及其梗阻程度的检查方法是（）。

A．逆行肾盂造影

B．MRI

C．CT

D．B超

E．放射性核素肾图

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

189.传染病隐性感染特点不包括（）。

A．感染过程结束后，少数人可转变为病原携带状态

B．病原体感染人体后诱导机体产生特异性免疫应答

C．不引起或仅引起轻微组织损伤

D．无明显临床表现

E．在传染病中少见

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

190.在汇入门静脉的血流中，来自脾的血液约占（）。

A．25％

B．15％

C．10％

D．5％

E．20％

【答案】

E

【解析】

没有试题分析