2011年临床执业医师资格考试精选真题及解析1

2015-03-10爱医培训

新年的假期已经过去了，参加2015年临床执业医师考试的考生们要抓紧时间准备了，爱爱医培训果在此为参加考试的考生们搜集整理了历年的真题，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

一、A1/A2型题

1.患者顺产后5个月，在哺乳中，身体健康，月经正常。适宜的计划生育措施是（）。

A．短效口服避孕药

B．安全期避孕法

C．宫内节育器

D．皮下埋植法

E．阴茎套避孕法

【答案】

C

【解析】

宫内节育器的放置时间为：①月经干净后3～7天；②产后3个月，剖宫产术后半年；③人工流产术后（出血少、宫腔长度小于10cm者）；④哺乳期排除早孕者。

2.MODS时，容易受累的脏器是（）。

A．心

B．肺

C．肝

D．肾

E．脑

【答案】

B

【解析】

在MODS发展过程中，系统或器官功能障碍的顺序常表现出相对的规律性。肺往往是临床观察到的衰竭发生率高、发生早的器官，这可能与肺本身的解剖学特点，易受各种致病因素打击以及便于观察和监测等因素有关。

3.胃癌常见的组织分型是（）。

A．腺癌

B．印戒细胞癌

C．鳞状细胞癌

D．未分化癌

E．胃类癌

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

4.麻醉前为了抑制腺体分泌，保持呼吸道通畅，可选用（）。

A．地西泮

B．新斯的明

C．毛果芸香碱

D．阿托品

E．苯巴比妥

【答案】

D

【解析】

阿托品为M受体阻断药，治疗量对唾液腺和汗腺就有强大抑制作用，用于麻醉前给药，可减少呼吸道分泌，保持呼吸道通畅，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生。

5.急性下壁心肌梗死，出现Ⅲ度房室传导阻滞，的治疗方法是（）。

A．异丙肾上腺素

B．阿托品

C．安装心脏临时起搏器

D．经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）

E．溶栓治疗

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

6.洋地黄中毒患者出现窦性心动过缓，心率低于50次/分，常采用的治疗措施是（）。

A．不需治疗

B．口服麻黄素

C．皮下注射阿托品

D．静滴去甲肾上腺素

E．安置临时心脏起搏器

【答案】

C

【解析】

洋地黄中毒出现传导阻滞及缓慢心律失常者可用阿托品0.5～1.0mg皮下或静脉注射，一般不需安置临时心脏起搏器。

7.属于孕激素的生理作用的是（）。

A．使子宫内膜增生

B．促卵泡发育

C．使乳腺管增生

D．促进钠与水的潴留

E．排卵后使基础体温上升0.3～0.5℃

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

8.患者50岁，诊断为子宫粘膜下肌瘤继发贫血，血红蛋白60g/L，肌瘤为突出宫口，恰当的处理为（）。

A．观察随访

B．大剂量雌激素

C．大剂量孕激素

D．子宫全切术

E．放射治疗

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

9.患者35岁，周期性腹痛并进行性加重，常持续整个月经期，子宫旁可扪及有压痛的固着包块，子宫大小正常。可能的诊断是（）。

A．子宫肌瘤

B．盆腔炎

C．子宫内膜异位症

D．子宫腺肌病

E．卵巢癌

【答案】

C

【解析】

凡育龄妇女有继发性痛经进行性加重和不孕史，盆腔检查扪及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块，即可初步诊断为内异症，可通过腹腔镜和活组织检查进一步确诊。

10.治疗三叉神经痛的药物为（）。

A．神经营养药

B．苯妥英钠

C．糖皮质激素

D．卡马西平

E．山莨胆碱

【答案】

D

【解析】

三叉神经痛表现为头面部三叉神经区域闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、剧烈性疼痛，并且疼痛突来突止。卡马西平是三叉神经痛的药物，对80%～95%的三叉神经痛患者有良好的止痛效果。

11.有关代谢性酸中毒的描述，以下哪项是错误的？（）

A．代谢性酸中毒指血液中HCO3-浓度原发性减少

B．代谢性酸中毒常伴有高血钾

C．代谢性酸中毒时PCO2可下降

D．高渗脱水酸中毒，纠正酸中毒应先给予NaHCO3

E．代谢性酸中毒多发生在脱水、休克等情况下

【答案】

D

【解析】

高渗性脱水经过补液治疗后，酸中毒仍未得到纠正时方可补给碳酸氢钠溶液。

12.运动负荷试验阳性的心电图标准是（）。

A．ST段水平型压低＞0.05mV

B．ST段上斜型压低＞0.05mV

C．ST段弓背向上抬高＞0.1mV

D．ST段上斜型压低≥0.1mV

E．ST段水平型压低≥0.1mV

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

13.等渗性失水患者出现HCO3-轻度减低时，应选用哪种液体进行补液？（）

A．5%葡萄糖

B．平衡盐溶液

C．1.4%NaHCO3溶液

D．5%NaHCO3溶液

E．右旋糖酐液

【答案】

B

【解析】

等渗性脱水应给予平衡盐溶液，轻度的HCO3-减低常可得到纠正，若补液后酸中毒仍未得到纠正，可补给碳酸氢钠溶液。

14.下列关于二尖瓣狭窄的说法错误的是（）。

A．急性风湿热后至少2年发病

B．测定左房压可判断二尖瓣的狭窄程度

C．瓣口呈鱼口状

D．二尖瓣狭窄的瓣口面积小于2～3cm2

E．小于1cm2即为重度狭窄

【答案】

B

【解析】

可通过测量跨瓣膜压来判断二尖瓣狭窄的程度。

15.风心病二尖瓣狭窄患者，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。下列哪项说法不正确？（）

A．心尖区舒张期隆隆性杂音

B．心尖区心音亢进

C．心尖区未闻及开瓣音

D．肺动脉第二音亢进

E．Graham-Steel杂音

【答案】

B

【解析】

风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，可在心尖区闻及心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺，活动度好；如瓣叶钙化僵硬，则心音减弱，开瓣音消失。

16.我国高血压病引起的死亡原因常见的是（）。

A．心力衰竭

B．脑血管意外

C．尿毒症

D．高血压危象

E．伴发冠心病

【答案】

B

【解析】

高血压合并脑血管病是我国高血压常见的合并症，是急性心肌梗死的4-6倍，也是引起患者死亡的常见原因。

17.流行性出血热患者出现醉酒样面容，其发生机制是（）。

A．粘膜充血

B．粘膜出血

C．粘膜淤血

D．血浆外渗

E．淋巴液外渗

【答案】

A

【解析】

流行性出血热患者早期面、颈、上胸部充血潮红，可呈醉酒样面容。

18.气胸作胸腔穿刺排气，其穿刺点应该在（）。

A．锁骨中线第2肋间

B．锁骨中线第3肋间

C．腋中线第7肋间

D．腋后线第7肋间

E．腋后线第8肋间

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

19.下列哪项是孕激素拮抗剂，具有抗早孕作用？（）

A．米非司酮

B．己烯雌酚

C．醋酸地塞米松

D．黄体酮

E．左炔诺孕酮

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

20.下列导致尿路感染的病因中，哪项不常见？（）

A．尿道梗阻

B．尿路器械检查

C．妊娠

D．糖尿病

E．盆腔部位淋巴管感染

【答案】

E

【解析】

下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支，升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通。当盆腔器官炎症、阑尾炎和结肠炎时，细菌也可从淋巴道感染肾脏。这种尿路感染的原因较为少见。

21.对开放性颅脑损伤，预防伤口和颅内感染的关键措施是（）。

A．严密观察病情变化

B．应用广谱抗生素

C．理疗改善局部血液循环

D．加强营养，增强伤口愈合能力

E．早期施行清创术

【答案】

E

【解析】

预防伤口和颅内感染的关键措施就是早期施行清创术。抗生素如何使用不如早期清创。

22.头皮撕脱伤时哪项处理为理想？（）

A．将撕脱头皮还回缝合

B．做成全厚皮片重新植回

C．做成中厚皮片重新植回

D．头皮小血管吻合再植

E．待肉芽生长后植皮

【答案】

D

【解析】

头皮撕脱伤时的处理为理想的处理就是头皮小血管吻合再植。

23.有关慢性支气管炎（慢支）发病的外因，不正确的是（）。

A．长期吸烟与慢支发生有密切关系

B．理化因素的慢性刺激为慢支的诱因

C．感染是慢支发生与发展的重要因素

D．气候寒冷为慢支发作的重要诱因

E．慢支的发病与过敏因素无关

【答案】

E

【解析】

慢性支气管炎的病因很多，喘息型慢性支气管炎的发病与过敏因素有关，病人常有过敏史，因此与过敏无关的说法是错误的。选项中的其他各项均是慢性支气管炎发病的外因。

24.大叶性肺炎应用抗生素治疗的疗程一般是（）。

A．3天

B．3～5天

C．5～7天

D．7～14天

E．14～21天

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

25.葡萄胎确诊可靠的依据是（）。

A．停经后不规则阴道流血

B．停经后妊娠反应重

C．子宫增长迅速

D．阴道流血中杂有水泡样组织

E．血中HCG增高

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

26.7岁男孩，夏季，突发高热1天，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺腹无异常，脑膜刺激征阴性。可能的诊断是（）。

A．病毒性脑炎

B．高热惊厥

C．中毒型细菌性痢疾

D．脑脓肿

E．化脓性脑膜炎

【答案】

C

【解析】

7岁学龄儿童，表现为全身严重毒血症状，夏季，起病急骤，高热，反复惊厥，迅速出现面色发灰，四肢凉，血压低等休克症状，临床表现提示可能的诊断是中毒型细菌性痢疾。

27.妇科检查中下列哪项不正确？（）

A．检查前先排空膀胱

B．阴道出血者暂不检查

C．未婚女子应做三合诊检查

D．使用窥阴器应涂润滑油

E．男医务人员为病人做妇科检查时，需有其他医护人员在场

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

28.破伤风的潜伏期一般是（）。

A．1～2天

B．3～5天

C．6～12天

D．10～15天

E．14～21天

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

29.妊娠合并慢性肾炎时，应采取的措施是（）。

A．人工流产

B．足月顺产

C．妊娠32周时终止妊娠

D．妊娠36周时终止妊娠

E．妊娠40周时终止妊娠

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

30.中年男性患者，因腹痛、寒战高热、黄疸2天，伴血压降低入院。查体：表情淡漠，右上腹腹肌紧张，有明显压痛反跳痛，Murphy征阴性，血压80/60mmHg，体温39℃，皮肤黏膜黄染。可能的诊断是（）。

A．急性胆囊炎

B．急性梗阻性化脓性胆管炎

C．急性肝脓肿

D．急性胰腺炎

E．急性胆管炎

【答案】

B

【解析】

急性梗阻性化脓性胆管炎除有急性胆管炎的Charcot三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五联征。

31.男，31岁。B超可见左肾盂结石，直径2.5cm，肾积水轻度，尿检有红细胞，应采取哪种治疗方法？（）

A．非手术治疗

B．中药排石

C．体外震波碎石

D．肾盂切开取石

E．左肾切除

【答案】

D

【解析】

患者目前有急性尿路感染，且结石有2.5cm，不能行体外震波碎石（5～20mm）。因仅有肾积水轻度，故考虑行肾盂切开取石，以缓解肾积水的形成。

32.30岁男性，腹痛、腹泻半个月，大便4～8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC10～15个/HP，RBC满视野，该患者可能的诊断是（）。

A．细菌性痢疾

B．阿米巴痢疾

C．克罗恩病

D．溃疡性结肠炎

E．血吸虫病

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

33.对于中毒型菌痢脑型和乙脑的鉴别有意义的是（）。

A．起病急骤

B．高热、昏迷、抽搐

C．早期休克

D．呼吸衰竭

E．大便检查有无白细胞

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

34.第二产程达1小时，胎头下降仍无进展时，称为（）。

A．第二产程延长

B．第二产程停滞

C．胎头下降延缓

D．胎头下降停滞

E．滞产

【答案】

B

【解析】

①第二产程延长：初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩。②第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展。③胎头下降延缓：活跃晚期至宫口开大9～10cm，胎头下降速度＜1cm/小时。④胎头下降停滞：胎头停留在原处不下降1小时以上。⑤滞产：总产程超过24小时。

35.幼儿急疹的临床特点是（）。

A．发热1～2天出疹

B．热退后全身出疹

C．出疹时全身体温升高

D．皮疹常有融合

E．疹退后皮肤留有棕色色素沉着

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

36.紫癜与充血性皮疹的主要区别是（）。

A．颜色的不同

B．形态不同

C．按压后是否退色或消失

D．是否高起皮肤表面

E．是否有皮肤脱屑

【答案】

C

【解析】

过敏性紫癜时皮疹可稍隆起，开始为紫红色，压不退色，以后逐渐变浅，至两周左右变黄而消退。

37.老年人急性病毒性肝炎中常见的类型是（）。

A．甲型肝炎

B．乙型肝炎

C．丙型肝炎

D．丁型肝炎

E．戊型肝炎

【答案】

E

【解析】

老年人戊型肝炎为老年人急性病毒性肝炎常见类型。在住院的戊型肝炎中，老年患者占26.5%。

38.在社区获得性肺炎的致病菌中常见的是（）。

A．肺炎克雷白杆菌

B．流感嗜血杆菌

C．肺炎军团菌

D．葡萄球菌

E．肺炎球菌

【答案】

E

【解析】

社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，常见致病菌中占40％左右的是肺炎球菌，其他都相对少见。

39.5岁患儿，发热5天，头痛，呕吐3天，体检。心肺无异常。脑膜刺激征阳性，脑脊液：外观透明，细胞数100×106/L，蛋白0.8g/L，糖3.0mmol/L，氯化物122mmoL/L，脑脊液留置24小时无薄膜形成。诊断为（）。

A．中毒性脑病

B．病毒性脑膜炎

C．结核性脑膜炎

D．化脓性脑膜炎

E．新型隐球菌脑膜炎

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

40.男性，45岁，因眩晕、恶心、呕吐来就诊，查体发现有眼球震颤和共济失调，其可能的病变是（）。

A．小脑病变

B．颈椎病

C．延脑病变

D．颅内肿瘤

E．梅尼埃病

【答案】

E

【解析】

梅尼埃病主要表现为眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛，以及出现眼球震颤、平衡失调、恶心、呕吐、心律变慢、血压下降、面色苍白等植物神经症状。

41.下列有关SARS的临床表现叙述不正确的是（）。

A．起病急，以发热为症状

B．伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻

C．常无上呼吸道卡他症状

D．可有干咳少痰，胸闷、气促

E．早期肺部体征明显，听诊双肺布满干湿啰音

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

42.HIV侵犯的主要靶细胞是（）。

A．CD4+T细胞

B．CD8+T细胞

C．红细胞

D．B细胞

E．浆细胞

【答案】

A

【解析】

艾滋病的发病机制主要是CD4+T淋巴细胞在HIV直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷。由于其他免疫细胞也有不同程度受损，因而促使并发各种严重的机会性感染和肿瘤的发生。

43.下列哪项不是暴发型流脑（休克型）的典型表现？（）

A．高热，中毒症状重

B．迅速扩大的全身淤点、淤斑

C．脑脊液米汤样，糖、氯减少

D．脑膜刺激征

E．血培养脑膜类双球菌阳性

【答案】

C

【解析】

暴发型流脑（休克型）脑脊液大多为澄清，细胞数正常或轻度增加。

44.伤寒病理学的主要特点是（）。

A．小血管内皮细胞肿胀

B．心肌坏死

C．骨髓受抑制

D．全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应

E．肝细胞广泛坏死

【答案】

C

【解析】

伤寒的病理特点是全身性单核—吞噬细胞系统的增生性反应，回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变具特征性。

45.细菌性痢疾急性期的病理变化为（）。

A．浆液渗出

B．淋巴细胞渗出

C．中性粒细胞渗出

D．大量红细胞漏出

E．弥漫性纤维蛋白渗出

【答案】

E

【解析】

细菌性痢疾急性期的病理变化为弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，肠粘膜弥漫性充血、水肿，分泌大量渗出物，间有微小脓肿。

46.霍乱弧菌的主要致病物质是（）。

A．肠毒素

B．内毒素

C．腺苷酸环化酶

D．透明脂酸酶

E．蛋白水解酶

【答案】

A

【解析】

霍乱肠毒素作用于腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP浓度增高，肠粘膜细胞分泌增多，致水样便。其所致疾病霍乱以剧烈腹泻呕吐、严重脱水、电解紊乱为临床特征，严重者可因肾功能衰竭、休克而死亡。

47.下列关于消化道出血的说法，错误的是（）。

A．成人消化道出血大于5ml可出现大便隐血阳性

B．出血量达50～70ml以上可发生黑便

C．上消化道出血短时间内达250～300ml，可引起呕血

D．消化道出血量＜400ml时，机体可仅出现乏力，心慌等症状

E．短时间出血量超1000ml或循环血量的20％，则称之为消化道大出血

【答案】

D

【解析】

消化道出血小于400ml时，由于机体的代偿，可无明显的全身症状。出血在400～1000ml时，才会出现头晕、心慌、乏力、出汗、四肢冷和脉搏快等循环血量不足的表现。

48.下列哪项不是胃癌的组织学分型？（）

A．腺鳞癌

B．鳞癌

C．腺癌

D．未分化癌

E．髓样癌

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

49.原发性肝癌常见的大体分型是（）。

A．巨块型

B．结节型

C．弥漫型

D．胶样型

E．髓质型

【答案】

B

【解析】

结节型肝癌为多数大小不等的结节，突出在肝脏表现，遍及全肝，多并发肝硬化。肿瘤结节呈灰白色或灰黄色，也可呈棕红色。本型可分为单结节型、融合结节型及多结节型。本型约占全部肝癌的2/3，预后较差。

50.引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是（）。

A．药物及化学物质

B．物理因素

C．病毒感染

D．细菌感染

E．营养因素

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

51.小儿病毒性心肌炎患者，为促进促进心肌的修复，可应用大剂量（）。

A．维生素A

B．维生素B1

C．维生素B2

D．维生素B6

E．维生素C

【答案】

E

【解析】

维生素C具有抗病毒作用，可以增加冠状动脉血流量，促进心肌代谢，增加心肌对葡萄糖的利用，有利于心肌修复。

52.缺铁性贫血常见的病因是（）。

A．慢性胃炎

B．慢性肝炎

C．慢性溶血

D．慢性感染

E．慢性失血

【答案】

E

【解析】

慢性失血是缺铁贫血常见原因，此外有营养因素、吸收障碍。

53.臀部及双下肢对称性红斑常见于（）。

A．过敏性紫癜

B．再生障碍性贫血

C．激素性紫癜

D．特发性血小板减少性紫癜

E．特发性血小板增多症

【答案】

A

【解析】

过敏性紫癜典型的皮肤表现为以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布大小不等的斑丘疹样紫癜为主，反复发作于四肢臀部，少数累及面和躯干部。

54.对出血坏死型胰腺炎具诊断价值的是（）。

A．血脂肪酶增高

B．血淀粉酶增高

C．血钙降低

D．血胆红素增高

E．B超检查胰腺增大

【答案】

C

【解析】

低血钙程度与胰腺炎严重程度平行，血钙＜1.5mmol/L以下，预后不良。

55.关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的概念，哪一种描述是错误的？（）

A．急性型ITP与感染因素有关

B．血小板寿命缩短

C．骨髓巨核细胞总数减少

D．临床上是较常见的一种出血性疾病

E．急性型ITP多见于儿童

【答案】

C

【解析】

急性型ITP半数以上发生于儿童，80％以上发病前1～2周有上感史。临床占出血性疾病总数的30％，血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞总数正常或增加。

56.婴儿化脓性脑膜炎常见的并发症是（）。

A．癫痫

B．硬脑膜下积液

C．脑室管膜炎

D．失明

E．脑积水

【答案】

B

【解析】

约30～60%的化脓性脑膜炎患儿出现硬膜下积液，1岁以内的流感嗜血杆菌或肺炎链球菌脑膜炎患儿较多见。

57.男性，30岁，因反复出现癫痫大发作半年余，近一月来智力有所下降，经CT检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是（）。

A．脑实质型

B．脑室型

C．软脑膜型

D．脊髓型

E．混合型

【答案】

A

【解析】

癫痫为脑实质受损后异常电活动的表现，故应选A。

58.急性肾小球肾炎常见的症状是（）。

A．发热

B．浮肿

C．血尿

D．高血压

E．少尿

【答案】

C

【解析】

血尿常为急性肾小球肾炎起病时早出现的症状，几乎全部患者均有血尿，通常尿中的红细胞为肾小球源性，约40％可出现肉眼血尿。

59.一妊娠期妇女，轻微活动即感心悸、气急，其心功能分级应为（）。

A．Ⅰ级

B．Ⅱ级

C．Ⅲ级

D．Ⅳ级

E．Ⅴ级

【答案】

C

【解析】

心功能Ⅲ级表现为一般体力活动受限，轻微活动即感疲劳、心悸、气急；或有心衰史，无论目前有无症状。

60.癫痫的确诊主要依靠（）。

A．脑电图

B．脑血管疾病史

C．患者发作史

D．脑炎史

E．脑外伤史

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

61.佝偻病临床上可分为几个期（）。

A．2

B．3

C．4

D．5

E．6

【答案】

C

【解析】

佝偻病临床分为四期：初期、激期、恢复期、后遗症期。

62.青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱损伤的部位应是（）。

A．膀胱

B．肛门直肠

C．后尿道

D．尿道球部

E．阴茎部尿道

【答案】

C

【解析】

骨盆骨折易发生后尿道损伤，且导管不能插入考虑尿道连续性被破坏。

63.正常足月妊娠时胎动计数正常值为（）。

A．＞10次/12小时

B．＞20次/12小时

C．＞30次/12小时

D．＞25次/12小时

E．＞5次/12小时

【答案】

C

【解析】

通过胎动计数，可了解胎儿在宫内的安危。若胎动计数＞30次/12小时为正常，＜10次/12小时，提示胎儿缺氧。

64.女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查（）。

A．血浆皮质醇

B．尿游离皮质醇

C．血皮质醇昼夜节律

D．小剂量地塞米松抑制试验

E．大剂量地塞米松抑制试验

【答案】

B

【解析】

尿游离皮质醇能反映血中游离皮质醇，且它不受其他因素干扰。

65.符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）。

A．PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHg

B．PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHg

C．PaO2为65mmHg，PaCO2为50mmHg

D．PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHg

E．PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg

【答案】

B

【解析】

Ⅱ型呼吸衰的血气诊断标准是PaO2＜60mmHg伴PaCO2＞50mmHg。

66.男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。可能的诊断是（）。

A．特发性血小板减少性紫癜

B．缺铁性贫血

C．再生障碍性贫血

D．溶血性贫血

E．急性白血病

【答案】

E

【解析】

病程短，血中白细胞明显增多，原始细胞比例显著增加≥30％，应考虑急性白血病。

67.男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断有意义的检查方法为（）。

A．纤维支气管镜检查

B．痰细菌培养

C．结核菌素试验

D．胸部CT

E．血清癌胚抗原测定

【答案】

A

【解析】

咳嗽加重，并痰中带血，胸片左肺下叶不张，考虑为左下叶支气管堵塞，纤维支气管镜检查既可直接看到病变，又可取病理活检。

68.震颤麻痹的步态为（）。

A．跨阈步态

B．醉汉步态

C．慌张步态

D．剪刀样步态

E．划圈样步态

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

69.急性脑血管疾病的后遗症患者的典型步态是（）。

A．跨阈步态

B．小脑步态

C．慌张步态

D．痉挛性偏瘫步态

E．剪刀步态

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

70.一成人烧伤面积60％，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000mL，仍有休克，应考虑为（）。

A．神经性休克

B．感染性休克

C．心源性休克

D．低血容量性休克

E．中毒性休克

【答案】

D

【解析】

大面积烧伤后体液丢失过多，可致低血容量休克，注射吗啡后可减少神经性休克，发病时间短，已经应用抗生素，暂不考虑感染性休克，虽经补生理盐水1000mL，但补充量远远不足。

71.冠心病人心室率每分钟50次以下者手术前可给予（）。

A．不必特殊处理

B．西地兰0.4mg加入25％葡萄糖20ml，静脉缓慢推注

C．皮下注射阿托品0.5mg

D．服地高辛0.25mg，每日一次

E．少量多次输血

【答案】

C

【解析】

老年人有冠心病者，如出现心动过缓、心室率在50次/分以下者，手术前可给阿托品注射。

72.经尿道前列腺电切术中，发现腹部膨隆，腹腔穿刺抽出大量液体，应考虑到（）。

A．肾损伤

B．输尿管损伤

C．腹膜内型膀胱破裂

D．腹膜外型膀胱破裂

E．尿道损伤

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

73.前间壁心肌梗死的异常心电图出现在（）。

A．V1～3

B．V3～5

C．Ⅰ、aVL、V6

D．Ⅱ、Ⅲ、aVF

E．V7～9

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

74.男，28岁，船民，昨晚进食海蟹一只，展起腹泻稀水便，10小时内排便20余次，量多。水样，无臭味，中午呕吐3～4次，初起水样，后为米泔水样，发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP80/50mmHg，下列检查均有助于诊断，除了（）。

A．血培养

B．血清凝集试验

C．大便悬滴镜检

D．大便碱性蛋白胨增菌培养

E．大便涂片革兰染色镜检

【答案】

A

【解析】

米泔水样便为霍乱特点。霍乱弧菌不直接侵犯入血，而是通过其肠毒素致病。故血培养无意义。

75.有助于诊断克罗恩病的病理改变是（）。

A．黏膜弥漫性炎症

B．黏膜下层有淋巴细胞浸润

C．隐窝脓肿

D．干酪性肉芽肿

E．非干酪性肉芽肿

【答案】

E

【解析】

克罗恩病是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，病理改变是非干酪性肉芽肿。

76.伤寒骨髓培养阳性率高的时期是（）。

A．潜伏期

B．病程第1～2周

C．病程第2～3周

D．病程第3～4周

E．病程4周后

【答案】

B

【解析】

伤寒骨髓培养阳性率高的时期是病程第1～2周，可达80%～95%。

77.右心感染性心内膜炎常见的栓塞部位是（）。

A．冠状动脉

B．肺动脉

C．肾动脉

D．大脑中动脉

E．下肢动脉

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

78.心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续（）。

A．4～6分钟

B．7～9分钟

C．30秒

D．1～3分钟

E．10分钟

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

79.慢性阻塞性肺疾病急性发作常见的原因是（）。

A．空气污染

B．过敏

C．感染

D．治疗不规律

E．气候变化

【答案】

C

【解析】

慢性阻塞性肺疾病的病因有很多，如吸烟、空气污染、感染等，感染因素是慢性阻塞性肺疾病急性发作常见的原因。

80.成人重度肥胖是指体重至少超过标准体重的（）。

A．30%

B．40%

C．50%

D．10%

E．20%

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

81.肩关节脱位时，肱骨头容易脱出的方向是（）。

A．前方

B．外侧

C．内侧

D．上方

E．后方

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

82.下列疾病中，容易并发骨筋膜室综合征的是（）。

A．肩关节后脱位

B．桡骨远端骨折

C．股骨干骨折

D．肱骨髁上骨折

E．髋关节后脱位

【答案】

B

【解析】

骨筋膜室综合征多见于前臂掌侧和小腿，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减少而导致骨筋膜室内压力增高所致，所以容易并发骨筋膜室综合征的是桡骨远端骨折。

83.骨折切开复位比闭合复位的大优点是（）。

A．达到解剖复位

B．减低感染风险

C．制动时间缩短

D．缩短骨折愈合时间

E．减少骨折部位创伤

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

84.拾物试验阳性见于（）。

A．肩关节结核

B．腰椎结核

C．髋关节结核

D．膝关节结核

E．踝关节结核

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

85.关于第3心音，正确的描述是（）。

A．性质清脆

B．产生于舒张晚期

C．正常成人均可闻及

D．在心尖部外侧听诊清楚

E．音调低

【答案】

E

【解析】

第三心音出现在心室舒张早期、快速充盈期之末，是由于心室快速充盈的血流自心房冲击室壁，使心室壁、腱索和乳头肌突然紧张振动所致，其音调较低，持续时间短，局限于心尖部或其内上方，仰卧位、呼气时较清楚。第三心音可在部分青少年中闻及。

86.降钙素由下列那种细胞分泌（）。

A．滤泡旁细胞

B．甲状腺滤泡细胞

C．甲状旁腺细胞

D．胰岛细胞

E．嗜碱性细胞

【答案】

A

【解析】

分泌降钙素的细胞是甲状腺滤泡旁细胞，甲状腺滤泡细胞分泌甲状腺素，甲状旁腺细胞分泌甲状旁腺激素。

87.胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音见于（）。

A．二尖瓣关闭不全

B．主动脉瓣关闭不全

C．主动脉瓣狭窄

D．主动脉瓣狭窄

E．二尖瓣狭窄

【答案】

B

【解析】

胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音。

88.现已被公认的诊断支气管扩张的主要方法是（）。

A．支气管造影

B．肺功能检查

C．HRCT

D．肺组织病理

E．支气管镜

【答案】

C

【解析】

HRCT提高了CT诊断支气管扩张的敏感性，因其无创、易重复、易被患者接受，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。

89.休克在微循环衰竭期突出的情况是（）。

A．后括约肌收缩状态

B．血管内高凝状态

C．毛细血管内“可进可出”

D．代谢性碱中毒

E．前括约肌收缩状态

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

90.血管紧张素转换酶抑制剂适用的临床情况是（）。

A．高血压伴主动脉瓣狭窄

B．高血压伴高钾血症

C．高血压伴双侧肾动脉狭窄

D．妊娠期高血压

E．高血压伴左心室肥厚

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

91.目前确诊肺血栓栓塞症常用的手段是（）。

A．磁共振显像

B．心脏彩超

C．CT肺动脉造影

D．肺通气/灌注核素扫描

E．肺动脉造影

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

92.下列疾病中，可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是（）。

A．慢性肺脓肿

B．慢性支气管炎

C．支气管哮喘

D．肺结核

E．支气管扩张

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

93.导致慢性肺心病常见的疾病是（）。

A．严重胸廓畸形

B．支气管哮喘

C．肺血栓栓塞症

D．支气管扩张

E．慢性阻塞性肺疾病

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

94.体检发现单侧肺底部湿性啰音，且长期固定存在的情况常见于（）。

A．特发性肺纤维化

B．支气管扩张

C．慢性阻塞性肺疾病

D．心力衰竭

E．肺结核

【答案】

B

【解析】

支气管扩张的体征是可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，而其他疾病这样的体征不常见。

95.提示室性心动过速的特征性心电图改变是（）。

A．QRS波群电交替

B．室性融合波

C．P波与QRS波群传导比例为1：2

D．QRS波群至逆传P波的时间≤0.10秒

E．心动过速由房性期前收缩诱发

【答案】

B

【解析】

没有试题分析