2012年临床执业医师资格考试精选真题及解析2

2015-03-10爱医培训

新年的假期已经过去了，参加2015年临床执业医师考试的考生们要抓紧时间准备了，爱爱医培训果在此为参加考试的考生们搜集整理了历年的真题，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

101.急性胆囊炎的临床表现不包括（）。

A．右上腹持续性痛并阵发性加重

B．大多伴有黄疸

C．右上腹局限性肌紧张

D．可伴有右肩部不适症状

E．右上腹压痛

【答案】

B

【解析】

急性胆囊炎主要症状为右上腹痛、恶心、呕吐与发热。患者常首先出现右上腹痛，向右肩背部放散，疼痛呈持续性，阵发性加剧，可伴随有恶心、呕吐。呕吐物为胃、十二指肠内容物。后期表现发热，多为低热，寒战、高热不常见，早期多无黄疸，当胆管并发炎症或炎症导致肝门淋巴结肿大时，可出现黄疸。

102.骨折治疗原则中的首要步骤是（）。

A．功能锻炼

B．内固定

C．复位

D．包扎

E．外固定

【答案】

C

【解析】

治疗骨折有三大原则：复位、固定和功能锻炼。

103.潜伏性感染的临床特征不包括（）。

A．并不是每种传染病中都存在

B．常见病原体有单纯疱疹病毒等

C．其病原体易排出体外

D．一般不引起显性感染

E．在人体免疫功能下降时可引起显性感染

【答案】

C

【解析】

病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。

104.关于骨折愈合的过程，正确的是（）。

A．原始骨痂形成期膜内成骨比软骨内成骨慢

B．Wolff定律即骨折愈合过程中板层骨总是沿断端承受的生理应力方向吸收

C．临床上骨折愈合过程多为一期愈合

D．新骨的爬行替代过程是在破骨细胞核成骨细胞同时作用下完成的

E．骨板形成塑形期在应力轴线上的骨痂逐渐消失

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

105.各类型休克的根本变化是（）。

A．代谢性酸中毒

B．脉搏快

C．尿量少

D．组织灌注不足

E．低血压

【答案】

D

【解析】

休克其主要特点是：重要脏器组织中的微循环灌流不足，代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。

106.对于直肠内高位带蒂息肉，合理的切除方式是（）。

A．经肛门用丝线从根部结扎切除

B．腹腔镜直肠部分切除

C．剖腹行局部切除术

D．经肛门用血管钳钳夹切除

E．内镜下高频电切除

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

107.伤寒严重的并发症是（）。

A．肠穿孔

B．心肌炎

C．中毒性肝炎

D．肺炎

E．肠出血

【答案】

A

【解析】

肠穿孔。为严重的并发症，多见于病程的第3～4周。

108.诊断低位肠梗阻可靠的证据是（）。

A．腹部平片示小肠多个阶梯状气液平面

B．脐周可闻气过水音

C．阵发性腹痛伴腹胀

D．置胃管行胃肠减压后梗阻症状明显减轻

E．频繁呕吐、呕吐量大

【答案】

A

【解析】

因为肠梗阻部位低，患者呕吐不频繁，腹部X线检查可以看到较多的液气平。

109.有关肛裂的描述，正确的是（）。

A．老年人发病率高

B．常伴发大出血

C．常见于膝胸位肛门12点处

D．应以手术治疗为主

E．多因慢性腹泻发生

【答案】

C

【解析】

膝胸卧位检查：肛管口12点处，有单一纵向椭圆形溃疡，基底较硬，肉芽灰白。

110.关于外科感染的特点，错误的是（）。

A．多为混合性感染

B．有明显的局部症状

C．常需外科处理感染

D．伴器质性病变

E．不会引起严重的全身性感染

【答案】

D

【解析】

外科感染如得不到控制，可因炎症介质失控，并可互相介导，发生级联或网络反应，导致因感染所致的全身性炎症反应综合征，脏器受损和功能障碍，严重者可致感染性休克、多器官功能不全综合征。

111.对诊断门静脉高压有价值的依据是（）。

A．肝功能异常

B．脾大和脾功能亢进

C．食管胃底静脉曲张

D．腹水征阳性

E．肝掌阳性

【答案】

C

【解析】

A、B、C、D、E各选项均可在肝硬化门静脉高压症时出现，但以食管下段胃底静脉曲张（钡剂造影可见食管下段有蚯蚓样充盈缺损）有价值。肝硬化门静脉压升高到一定程度可引起门体侧支循环形成，使肝门静脉血通过交通支回流。

112.Chance骨折是指胸腰椎（）。

A．单纯性压缩骨折

B．骨折-脱位

C．屈曲-牵拉性损伤

D．稳定性爆破型骨折

E．水平状撕裂性损伤

【答案】

C

【解析】

与一般胸腰椎屈曲型骨折相似，椎节局部症状明显可伴有脊髓受累症状，但发生率较低，且程度较轻。

113.内痔的早期症状是（）。

A．排便时疼痛

B．内痔脱出

C．里急后重

D．肛门瘙痒

E．排便时出血

【答案】

E

【解析】

初期（工期）痔核较小，质柔软，痔面鲜红色或青紫色，排便时痔核不脱出肛门外。排便时出血或便后出血，呈点滴状或喷射状，血色鲜红，不与粪便相混，呈间歇性发作。

114.对甲状腺结节的诊断，首先进行的辅助检查是（）。

A．放射性核素扫描

B．甲状腺B超

C．穿刺细胞学

D．颈部MRI

E．颈部CT

【答案】

B

【解析】

甲状腺超声察看是确诊甲状腺结节必需的察看，它即能够确定结节的大小和数目体积，又能够揭示结节有无囊样变和癌性征象。

115.以下不适合用输尿管镜碎石的是（）。

A．输尿管狭窄

B．阴性结石

C．结石停留时间较长

D．患侧肾积水

E．肥胖患者

【答案】

A

【解析】

输尿管镜取石术禁忌症：①全身出血性疾病②未被纠正的严重高血压、糖尿病及心功能不全。③下尿路梗阻患者，如尿道狭窄、前列腺增生症等。④膀胱挛缩者。

116.肉眼血尿伴有凝血块可见于（）。

A．急进性肾小球肾炎

B．急性肾小球肾炎

C．慢性肾小球肾炎

D．膀胱癌

E．Alport综合征

【答案】

D

【解析】

膀胱癌血尿：反复出现的无痛性、间歇性肉眼血尿，有的仅表现为显微镜下血尿。出血量可多可少，严重时可全程血尿或挟带血块。

117.在梗阻性黄疸中，鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是（）。

A．血尿淀粉酶变化时间和幅度

B．黄疸进行性加重

C．皮肤瘙痒

D．肝功能改变分析

E．胆囊肿大

【答案】

A

【解析】

胰头癌、壶腹周围癌，以渐进性无痛性黄疸为主，梗阻性黄疸见于胆总管结石。

118.一般不肠外营养治疗的是（）。

A．严重脓毒症患者

B．不宜经口进食超过7天者

C．脑外伤昏迷者

D．小肠仅剩50cm者

E．急性重症胰腺炎患者

【答案】

C

【解析】

脑外伤昏迷患者伤后成高分解代谢状态，能量消耗大，尤其是蛋白质高分解代谢使患者处于负氮平衡状态，应用肠内营养，可保持胃肠功能，减少并发症。

119.人类免疫缺陷病毒（HIV）不易传播的途径是（）。

A．性传播

B．器官移植

C．母婴传播

D．生活接触

E．不洁注射

【答案】

D

【解析】

与艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触不会感染艾滋病，在工作和生活中与艾滋病病人和艾滋病病毒感染者的一般接触，如握手，共同进餐，共用工具和办公用具等不会感染艾滋病。

120.痛风患者合并的泌尿系结石，可能的是（）。

A．草酸钙结石

B．磷酸盐结石

C．碳酸盐结石

D．黄嘌呤结石

E．尿酸结石

【答案】

E

【解析】

尿酸结石常见病因：原发性痛风、先天性代谢紊乱、内源性核苷酸分解增加如淋巴瘤白血病、慢性腹泻和回肠造口术患者、某些肾脏病变。

121.股骨干下1/3骨折时骨折端移位方向是（）。

A．近折端向前上移位，远折端向前方移位

B．近折端向前上移位，远折端向后方移位

C．近折端向后上移位，远折端向前方移位

D．近折端向后下移位，远折端向内侧移位

E．近折端向后下移位，远折端向前方移位

【答案】

B

【解析】

下1/3骨折时，因腓肠肌及膝后方关节囊的牵拉，骨折远端往往向后移位，近折端向前上移位，严重者有损伤胭动、静脉及坐骨神经的可能。

122.关于结肠损伤的描述，不正确的是（）。

A．结肠损伤发生率低于小肠损伤

B．结肠内细菌多，一旦损伤继发腹腔感染较严重

C．部分结肠位居腹膜后，损伤常导致腹膜后感染

D．结肠内细菌多，一旦损伤腹膜炎均很早表现出来

E．腹部闭合损伤中，结肠损伤易漏诊

【答案】

D

【解析】

当腹膜外部分结肠损伤可引起腹膜后的严重广泛感染，且不易早期诊断发现；结肠破裂后，肠内容物对腹膜的刺激性不及小肠内容物，早期症状可不明显，但感染、中毒严重。

123.确诊流行性乙型脑炎常检查的抗体是（）。

A．特异性IgM抗体

B．血凝抑制抗体

C．血凝素抗体

D．中和抗体

E．补体结合抗体

【答案】

A

【解析】

血清学检查：特异性IgM抗体测定：免疫荧光技术：用间接免疫荧光法测乙脑特异性IgM抗体，阳性率高，可达97%，有快速敏感的特点。

124.感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间长不宜超过（）。

A．1天

B．5天

C．3天

D．7天

E．2天

【答案】

E

【解析】

糖皮质激素可抑制多种炎症介质的释放，稳定溶酶体膜，故在治疗严重感染性休克时，常早期、大剂量使用，可达正常用量的10～20倍，维持不宜超过48小时。否则有发生急性胃黏膜损害和免疫抑制等炎症并发症的危险。

125.全身感染时，可导致低体温、低白细胞、低血压的致病菌是（）。

A．肺炎链球菌

B．金黄色葡萄球菌

C．变形杆菌

D．溶血性链球菌

E．破伤风梭菌

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

126.属于成人中度烧伤的是（）。

A．III度烧伤面积小于10%

B．烧伤总面积达31%～50%

C．II烧伤面积小于10%

D．II烧伤面积小于20%伴休克

E．III烧伤面积11%～20%

【答案】

E

【解析】

中度烧伤：成人总面积在11%～30%或Ⅲ度烧伤面积在10%以下的烧伤。

127.对股骨头缺血性坏死早期诊断有价值的是（）。

A．B超

B．临床症状和体征

C．X线片

D．CT

E．MRI

【答案】

D

【解析】

MRI因固有的特性而对骨髓表现非常敏感，在其表现为T1WI信号稍减低或正常，T2WI呈正常信号。

128.分泌降钙素的细胞是（）。

A．神经垂体细胞

B．甲状旁腺细胞

C．甲状腺滤泡旁细胞

D．甲状腺滤泡细胞

E．腺垂体细胞

【答案】

C

【解析】

降钙素由甲状腺滤泡旁细胞即C细胞产生和分泌，其生物学作用是降低血钙和血磷。

129.以缺血性静息痛为主要症状时，提示血栓闭塞性脉管炎的分期是（）。

A．IV期

B．IIb期

C．IIa期

D．I期

E．III期

【答案】

E

【解析】

三期（组织坏死期）除上述症状继续加重外，患肢严重缺血，静息痛更为加重，疼痛剧烈，经久不息，患者日夜屈膝抱足而坐，稳夜不眠。食量减小，体力日衰，明显消瘦。

130.传染病的基本特征不包括（）。

A．感染后免疫

B．病原体

C．流行病学特征

D．传染性

E．遗传性

【答案】

E

【解析】

传染病有4种基本特征：①有病原体②有传染性③有流行病学特征④有感染后免疫。

131.代表乙肝病毒（HBV）复制重要的血清指标是（）。

A．HBsAg（+）

B．HBeAg（+）

C．抗HBc（+）

D．抗HBs（+）

E．抗HBe（+）

【答案】

A

【解析】

e抗原（HBeAg）是乙肝病毒复制的标志。它可以判定传染性的大小。如果检查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血中带毒量大，传染性强。所以，e抗原阳性不是一件好事情。

132.鉴别上尿路结石与腹腔钙化灶常用的检查方法是（）。

A．静脉尿路造影

B．CT

C．腹部侧位X线平片

D．B超

E．MRI

【答案】

C

【解析】

侧位X线片可见钙化斑在腰椎前方，结石位于腰椎后方。

133.临产后正常宫缩起自（）。

A．两侧宫角部

B．两侧子宫侧壁

C．宫颈部

D．子宫下段

E．宫底部

【答案】

A

【解析】

正常宫缩起自两侧宫角部（受起搏点控制），以微波形式向宫底中线集中，左右对称，再以每秒2cm速度向子宫下段扩散，约15秒均匀协调遍及整个子宫。

134.导致新生儿胆红素生成过多的疾病是（）。

A．新生儿败血症

B．先天性甲状腺功能减退症

C．先天性胆道闭锁

D．新生儿窒息

E．胆汁粘稠综合征

【答案】

A

【解析】

导致新生儿胆红素生成过多的疾病是：①红细胞增多症：如母一胎或胎一胎输血。②血管外溶血：如各种出血性疾病。③免疫性溶血病：如新生儿溶血病。④感染性疾病：如新生儿败血症。⑤肠肝循环增加：如先天性肠道闭锁.、先天性幽门肥厚、母乳性黄疸。⑥红细胞酶缺陷：如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症。⑦红细胞形态异常：如遗传性球形红细胞增多症。⑧血红蛋白病：如地中海贫血。胆汁粘稠综合征系常染色体隐性遗传，可能因先天性遗传性生化代谢异常，致胆酸代谢，转运和排泄障碍引起胆汁淤积，而不是生成障碍。

135.枕先露行阴道助产时，确定胎位除注意囟门外，可作为依据的颅缝是（）。

A．额缝

B．矢状缝

C．冠状缝

D．人字缝

E．颞缝

【答案】

B

【解析】

当决定从引导助产时，为了确诊胎位，应以矢状缝结合囟门来做依据。

136.卵巢纤维瘤伴胸腹水形成称为（）。

A．Meniere

B．Down

C．Meigs

D．Cushing

E．类癌综合征

【答案】

C

【解析】

Meigs综合征（Meigs'syndrome）是一种少见的妇科合并症，1937年由Meigs进行了正式的描述，表现为卵巢良性实体肿瘤合并腹水或胸腔积液。

137.婴幼儿时期，外界刺激不易在大脑皮层形成明确兴奋灶的原因是（）。

A．树突、轴突少

B．神经髓鞘形成和发育不完善

C．神经元少

D．神经元体积小

E．树突轴突短

【答案】

B

【解析】

神经纤维发育：出生时发育不完善，神经纤维到4岁时才完成髓鞘化。故婴幼儿时期，由于髓鞘形成不完善，当外界刺激作用于神经传入大脑时，因没有髓鞘的隔离，兴奋可传入邻近的神经纤维，不易在大脑皮层形成明确的兴奋灶。同时，刺激的传导在无髓鞘的神经也较慢，这就是为什么婴幼儿对外来刺激的反应较慢且易于泛化的原因。

138.成年患者输注1单位红细胞估计可提高的血红蛋白数量是（）。

A．3g/L

B．1g/L

C．10g/L

D．7g/L

E．5g/L

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

139.用口服葡萄糖耐量试验诊断糖尿病标准，其2小时血糖应（）。

A．11.1

B．12.1

C．10.1

D．7.8

E．7.0

【答案】

A

【解析】

OGTT适用于有糖尿病可疑而空腹或餐后血糖未达到诊断标准者。诊断糖尿病标准为餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。

140.易并发维生素A缺乏症的是（）。

A．幼儿急疹

B．麻疹

C．川畸病

D．风疹

E．咽结合膜热

【答案】

B

【解析】

任何影响肝脏功能的疾病都会影响维生素A体内储存量，造成维生素A缺乏。一些消化性传染病，尤其是麻疹、猩红热、肺炎和结核病都会使体内的维生素A存储消耗尽，摄入则往往因适于不振或消化功能紊乱而明显减少，两者的综合结果势必导致维生素A缺乏病发生。

141.在治疗希恩综合征的过程中，单独使用可诱发垂体危象的是（）。

A．雌激素

B．孕激素

C．氢化可的松

D．生长激素

E．左旋甲状腺素钠

【答案】

E

【解析】

希恩综合征是产后妇女因为腺垂体的缺血性坏死所致，严格的说属于腺垂体功能减退的范畴，那么影响到甲状腺功能以后，会采用相应激素的替代治疗，但是在实际工作中一般都是要先补充一定量的糖皮质激素以后，再考虑开始补充甲状腺激素，不单独使用就是为了防止危象发生。

142.用于类风湿关节炎治疗的改变病情抗风湿药联合治疗方案是（）。

A．甲氨蝶蛉+来氟米特

B．双氯芬酸钠+来氟米特

C．甲氨蝶呤+硫酸氨基葡萄糖

D．对乙酰氨基酚+硫酸氨基葡萄糖

E．双氯芬酸黄+强的松

【答案】

A

【解析】

治疗类风湿关节炎的常用药物分为四大类，即非甾类抗炎药（NSAIDs）、改善病情的抗风湿药（DMARDs）、糖皮质激素和植物药。DMARDs类药物较NSAIDs发挥作用慢，临床症状的明显改善大约需1-6个月，故又称慢作用药。它虽不具备即刻止痛和抗炎作用，但有改善和延缓病情进展的作用。目前尚不清楚类风湿关节炎的治疗何种DMARDs。从疗效和费用等考虑，一般甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。目前常用的联合方案有：①MTX+柳氮磺吡啶；②MTX+羟氯喹（或氯喹）；③MTX+青霉胺；④MTX+金诺芬；⑤MTX+硫唑嘌呤；⑥柳氮磺吡啶+羟氯喹.国内还可采用MTX和植物药（如雷公藤、青藤碱和白芍总甙）联合治疗。如患者对MTX不能耐受，可改用来氟米特或其他DMARDs，难治性类风湿关节炎可用MTX+来氟米特或多种DMARDs联合治疗。

143.不属于风湿热诊断标准中主要表现的（）。

A．关节痛

B．舞蹈病

C．皮下小结

D．环形红斑

E．心脏炎

【答案】

A

【解析】

风湿热是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症，主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。临床表现以心脏炎和关节炎为主，可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下小结、舞蹈病、皮下结节和环形红斑等。

144.不属于中毒型细菌性痢疾临床特征的是（）。

A．起病时肠道症状可不明显

B．迅速发生休克与呼吸衰竭

C．均有脑膜刺激征

D．多见于2～7岁儿童

E．急起高热，反复惊厥

【答案】

C

【解析】

中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤，突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、。迅速发生呼吸衰竭、昏迷和休克。本型多见于2～7岁儿童，肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻，也有在发热、脓血便后2～3天始发展为中毒型。

145.子宫内膜癌的高危因素不包括（）。

A．不孕症

B．卵巢早衰

C．肥胖

D．无排卵性功能失调性子宫出血

E．血糖尿病

【答案】

B

【解析】

子宫内膜癌易发于肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育及绝经延迟的妇女。

146.衡量一个国家医疗卫生水平的重要指标是（）。

A．胎儿期死亡率

B．围生期死亡率

C．新生儿期死亡率

D．婴儿死亡率

E．幼儿期死亡率

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

147.用药物可能治愈的先天性心脏病是（）。

A．法洛四联症

B．动脉导管未闭

C．房间隔缺损

D．室间隔缺损

E．大血管部分转位

【答案】

B

【解析】

一般早产儿可以考虑使用吲哚美辛促进导管闭合。

148.支持重型再生障碍性贫血诊断的是（）。

A．网织红细胞值18×109

B．血小板计数10×109

C．中性粒细胞计数1.0×109

D．中性粒细胞碱性磷酸本科积分减低

E．骨髓全片见巨核细胞8个

【答案】

B

【解析】

血常规：三系严重减少，血红蛋白进行性下降，白细胞明显减少，中性粒细胞常0.5×109/L，血小板常20×109/L，网织红细胞0.01，网织红细胞值15×109/L。骨髓象：多部位增生减低，穿刺液稀薄，油滴增多，粒红两系造血细胞极度减低，无巨核细胞，非造血细胞增多，骨髓小粒非造血细胞及脂肪细胞增多。

149.希恩综合征属于（）。

A．下丘脑性闭经

B．精神性闭经

C．子宫性闭经

D．卵巢性闭经

E．垂体性闭经

【答案】

E

【解析】

希恩综合征是由于产后大出血，尤其是伴有长时间的失血性休克，使垂体前叶组织缺氧、变性坏死，继而纤维化，终导致垂体前叶功能减退的综合征，其发生率占产后出血及失血性休克患者的25%左右。

150.产后出血常见的原因是（）。

A．胎盘植入

B．血小板减少

C．子宫收缩乏力

D．胎盘嵌顿

E．胎盘粘连

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

151.关于风湿性疾病的概念，说法正确的是（）。

A．风湿性疾病就是自身免疫性疾病

B．风湿性疾病就是指风湿性关切和类风湿性关节性

C．结缔组织病是风湿性疾病的一部分

D．风湿性疾病是结缔组织病的一部分

E．风湿性疾病就是结缔组织病

【答案】

C

【解析】

风湿性疾病是泛指影响骨、关节及周围软组织，如肌腱、滑囊、筋膜等一组疾病，病因多样，如感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退化性、地理环境性、遗传性等。各种原因所致的关节炎占重要组成部分，但风湿性疾病只限于关节炎。以往所指的“结缔组织病”或“胶原病”是风湿性疾病的一部分，它们和“风湿性疾病”不可完全等同。

152.产程活跃期的减速期是指宫口扩张（）。

A．8～10

B．3～10

C．7～10

D．5～10

E．9～10

【答案】

E

【解析】

将产程分为潜伏期及活跃期。潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。此期间扩张速度较慢，平均2～3小时扩张1cm，需8小时，大时限16小时。活跃期是指宫口扩张3～10cm，此期间扩张速度较快，需4小时，大时限为8小时。活跃期又分3期：加速期（accelerationphase）是指宫口扩张3～4cm，约需1小时30分钟；大加速期（maximumaccelerationphase）是指宫口扩张4～9cm，约需2小时；减速期（decelerationphase）是指宫口扩张9～10cm，约需30分钟。

153.女性垂体泌乳素瘤的典型临床表现是（）。

A．持续泌乳及头痛

B．视野缺损和视力下降

C．月经稀发

D．体重增加并糖耐量减低

E．闭经泌乳

【答案】

E

【解析】

泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素（PRL）引起的下丘脑-垂体疾病中常见的一种疾病，典型的临床表现有闭经、溢乳、不孕（育）、高泌乳素血症及垂体占位性病变。

154.不支持慢性粒细胞白血病加速期的血常规检查结果是（）。

A．外周血嗜碱性粒细胞＞20%

B．血小板进行性减少

C．血小板增高

D．血红蛋白逐渐下降

E．外周血原始粒细胞＜10%

【答案】

E

【解析】

加速期：①血或骨髓原粒细胞＞10%。②外周血嗜碱性粒细胞＞20%。③原因不明的血小板进行性减少或增加。④除Ph染色体以外有出现其他染色体异常。⑤粒－单系祖细胞培养，集中簇增加而集落减少。⑥骨髓活检显示胶原纤维显著增生。

155.苯丙酮尿症主要的神经系统危害是（）。

A．智能发育落后

B．肌痉挛

C．癫痫小发作

D．行为落后

E．多动

【答案】

A

【解析】

苯丙酮尿症（PKU）是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸（PA）代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积，并从尿中大量排出。本病在遗传性氨基酸代谢缺陷疾病中比较常见，其遗传方式为常染色体隐性遗传。临床表现不均一，主要临床特征为智力低下、精神神经症状、湿疹、皮肤抓痕征及色素脱失和鼠气味等、脑电图异常。

156.苯丙酮尿症主要神经系统危害是（）。

A．智能发育落后

B．肌痉挛

C．癫痫小发作

D．行为异常

E．多动

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

157.过期妊娠需立即终止妊娠的指征是（）。

A．尿雌激素/肌酐比值为16

B．B超显示羊水6cm

C．Ⅲ度羊水粪染

D．无应激试验为反应型

E．12小时胎动为15次

【答案】

C

【解析】

已确诊过期妊娠，若有下列情况应立即终止妊娠：①宫颈条件成熟；②胎儿≥4000g或IUGR；③12小时内胎动累计数<10次或NST为无反应型，CST阳性或可疑时；④持续低E/C比值；⑤羊水过少（羊水暗区<3cm）或羊水粪染；⑥并发中度或重度妊高征。

158.常见的女性不孕因素是（）。

A．宫体因素

B．精神因素

C．阴道因素

D．输卵管因素

E．宫颈因素

【答案】

D

【解析】

输卵管因素：输卵管具有运送精子、拾卵及将受精卵运送至宫腔的功能。输卵管病变是不孕症常见因素，任何影响输卵管功能的因素都影响授精。输卵管发育不全、输卵管炎症、输卵管周围病变等这些都是可以影响不孕的因素。

159.与散发性先天性甲状腺功能减低症病因无关的是（）。

A．促甲状腺激素不足

B．甲状腺发育不全

C．甲状腺激素合成障碍

D．甲状腺异位

E．碘缺乏

【答案】

E

【解析】

先天性甲状腺功能减低症是由于患儿甲状腺先天性缺陷或因母孕期饮食中缺碘所致，前者称散发性甲状腺功能减低症，后者称地方性甲状腺功能减低症。

160.诊断胎儿遗传性疾病，准确性较差的产前诊断技术是（）。

A．孕妇血提取胎儿细胞

B．羊水穿刺

C．胎儿镜下活检

D．经皮脐血穿刺技术

E．绒毛穿刺取样

【答案】

A

【解析】

取母血一般用于筛查，如有问题，需要进行进一步的检查。

161.初产妇产程活跃期延长是指活跃期超过（）。

A．8小时

B．12小时

C．10小时

D．4小时

E．6小时

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

162.臀先露孕妇于妊娠26周来院就诊，应采取的处理措施是（）。

A．内转胎位术

B．暂不需处理

C．左侧卧位

D．外转胎位术

E．胸膝卧位

【答案】

B

【解析】

于妊娠30周前，臀先露多能自行转为头先露。若妊娠30周后仍为臀先露应予以矫正。

163.bishop宫颈成熟度评分得2分的是（）。

A．宫口开大4厘米

B．先露位置－2

C．宫颈管消退80%

D．宫口位置后方

E．宫颈中等硬度

【答案】

A

164.新生儿寒冷损伤综合征患儿复温后，维持正常体温的治疗关键是（）。

A．补充热卡

B．抗感染治疗

C．改善微循环

D．正压通气给氧

E．纠正代谢紊乱

【答案】

A

【解析】

供给充足的热量有助于恒温和维持正常体温，热量供给从每日210kJ/kg（50kcal/kg）开始，逐渐增加至每日419～502kJ/kg（100～120kcal/kg）。

165.重症一氧化碳中毒患者的有效的治疗措施是（）。

A．鼻导管间断低流量吸氧

B．高压氧舱治疗

C．吸入纯氧鼻导管

D．持续低流量

E．吸氧面罩吸氧

【答案】

B

【解析】

高压氧是治疗一氧化碳中毒有效的方法。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧。

166.绒毛膜癌常见的转移部位依次是（）。

A．肺、盆腔、肝、脑、阴道

B．肺、阴道、盆腔、肝、脑

C．肺、脑、盆腔、肝、阴道

D．阴道、肺、盆腔、肝、脑

E．肺、肝、阴道、盆腔、脑

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

167.结核性脑膜炎，抗结核强化治疗治疗阶段应选择（）。

A．异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

B．异烟肼+利福平+乙胺丁醇

C．异烟肼+利福平+链霉素

D．异烟肝+利福平+链霉素+吡嗪酰胺

E．异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇

【答案】

D

【解析】

抗结核治疗：强化治疗治疗阶段用异烟肝+利福平+链霉素+吡嗪酰胺，疗程3～4个月巩固治疗阶段，继续用异烟肝+利福平或（乙胺丁醇）9个月，或脑脊液正常后6个月，总疗程不少于18个月。

168.子宫内膜癌已累及宫颈间质，其分期应为（）。

A．ⅠB期

B．Ⅲ期

C．ⅠA期

D．Ⅱ期

E．Ⅳ期

【答案】

D

【解析】

子宫内膜癌的手术—病理分期（FIGO，1988年）：①Ⅰ期Ⅰa期：肿瘤局限于子宫内膜。Ⅰb期：肿瘤浸润深度≤1/2肌层。Ⅰc期：肿瘤浸润深度>1/2肌层。②Ⅱ期Ⅱa期：仅宫颈黏膜腺体受累。Ⅱb期：宫颈间质受累。③Ⅲ期Ⅲa期：肿瘤累及浆膜和（或）附件和（或）腹腔细胞学阳性。Ⅲb期：阴道转移。Ⅲc期：盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结转移。④Ⅳ期Ⅳa期：肿瘤侵及膀胱或直肠黏膜。Ⅳb期：远处转移，包括腹腔内和（或）腹股沟淋巴结转移。

169.高白细胞性白血病的白细胞数量低限是（）。

A．150×109

B．80×109

C．200×109

D．100×109

E．50×109

【答案】

D

【解析】

高白细胞性白血病是血液科急危重症。指在少数急性白血病出诊或者慢性粒细胞白血病急变时，外周血白细胞计数大于100×109/升。患者易出现颅内出血、脑梗死、成人呼吸窘迫综合症、肿瘤细胞溶解症等危及生命的并发症，易导致早期死亡。

170.血管壁异常所致出血的特点是（）。

A．内脏出血

B．迟发出血

C．皮肤黏膜出血

D．关节腔出血

E．肌肉出血

【答案】

C

【解析】

因血管壁功能异常引起的出血特点为皮肤粘膜的瘀点、瘀斑，如过敏性紫癜表现为四肢或臂部有对称性、高出皮肤（荨麻疹或丘疹样）紫癜，可伴有痒感、关节痛及腹痛，累及肾脏时可有血尿。老年性紫癜常为手、足的伸侧瘀斑；单纯性紫癜为慢性四肢偶发瘀斑，常见于女性病人月经期等。因凝血功能障碍引起的出血常表现有内脏，肌肉出血或软组织血肿，亦常有关节腔出血，且常有家族史或肝脏病史。

171.疑为维生素D缺乏性手足搐搦症做陶瑟征检查时，袖带的压力应维持在（）。

A．舒张压以下

B．收缩压与舒张压之间

C．收缩压以下

D．舒张压以上

E．收缩压以上

【答案】

B

【解析】

陶瑟征用血压计袖带如测血压样绕上臂，打气使血压维持在收缩压与舒张压之间，阳性者于5分钟内被试侧的手出现痉挛症状。

172.肾性与中枢性尿崩症的鉴别方法是（）。

A．禁水（禁饮）试验

B．测定尿渗透压和血钠

C．测定尿渗透压和比重

D．测定血浆和尿渗透压

E．加压素试验

【答案】

E

【解析】

鉴别方法是垂体后叶素试验，皮下注射垂体后叶素3mg，尿量减少、尿渗透压（或比重）升高，即抗利尿激素能够纠正多尿、纠正尿渗透压过低，为中枢性尿崩症医。口服去氨加压素（弥凝片）0.1mg替代垂体后叶素试验有同样的效果。

173.为预防营养性维生素D缺乏佝偻病，小儿每日口服维生素D的课题是（）。

A．1600～2000IU

B．400～800

C．1300～1500

D．200～300

E．900～1200

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

174.先天性巨结肠常见的并发症是（）。

A．肠梗阻

B．败血症

C．营养不良

D．小肠结肠炎

E．肠穿孔

【答案】

D

【解析】

小肠结肠炎是先天性巨结肠严重的并发症，以新生儿期多见。发病较急、高热、吐泻，梗阻肠腔内积存大量肠液可导致严重脱水、酸中毒和休克，病死率可高达30%。其他并发症有肠梗阻、肠穿孔、营养不良、发育延迟等。

175.小儿重症肺炎出现严重腹胀，可能的原因是（）。

A．低钙血症

B．消化不良

C．低钾血症

D．低钠血症

E．中毒性肠麻痹

【答案】

E

【解析】

重症肺炎常有消化系统表现，食欲缺乏、呕吐或腹泻，发生中毒性肠麻痹时表现为腹胀、呼吸困难加重、肠鸣音消失等。

176.巨大胎儿经阴道分娩的常见并发症不包括（）。

A．产程延长

B．产后出血

C．肩难产

D．头盆不称

E．羊水栓塞

【答案】

E

【解析】

巨大胎儿常引起头盆不称、肩性难产、软产道损伤、新生儿产伤。

177.腺病毒肺炎易出现的并发症是（）。

A．张力性气胸

B．心力衰竭

C．肺脓肿

D．肺大泡

E．脓气胸，脓胸

【答案】

B

【解析】

腺病毒肺炎为腺病毒所致。主要病理改变为支气管和肺泡间质炎。本病多见于6月～12岁，起病急，表现稽留高热发，萎靡嗜睡，面色苍白，咳嗽较剧烈，频咳或阵咳，可出现喘憋、呼吸困难、以绀等。肺部体征出现较晚，发热4～5日后始闻湿啰音，病变融合后有肺实变体征。X线特点为四多三少两一致、即肺纹理多；肺多肿多；大病灶多；融合病灶多。圆形病灶少；肺大泡少；胸腔积液少。X线与临床表现一致。以后易见心力衰竭、惊厥等合并症。

178.外阴鳞状上皮增生局部治疗的主要药物是（）。

A．雌激素

B．糖皮质激素

C．抗病毒药物

D．雄激素

E．抗生素

【答案】

B

【解析】

对本病的治疗首先让患者保持外阴清洁干燥，禁用肥皂及其他刺激物清洗外阴，内裤应选用通气较好的棉质品以免加重病情，避免用手或器械搔抓患处，并忌食辛辣刺激及易致敏食物。然后在控制局部瘙痒时，主张采用皮质激素局部治疗。同时加以外用药物来辅助治疗。

179.维持阴道正常酸性环境的主要菌群是（）。

A．葡萄球菌

B．肠球菌

C．大肠埃希菌

D．乳杆菌

E．棒状杆菌

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

180.婴儿百白破的基础免疫时间为产后（）。

A．第345个月

B．456

C．567

D．234

E．123

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

181.有助于确定新生儿缺氧缺血性脑病损害严重程度和判断预后的检查（）。

A．脑氢质子磁共振波谱

B．头颅CT

C．头颅MRI

D．脑电图

E．颅脑超声检查

【答案】

D

【解析】

①轻度；出生24小时内症状明显，常呈现淡漠与激惹交替，或过度兴奋，有自发或刺激引起的肌阵挛，颅神经检查正常，肌张力正常或增加，Moro反射增强，其他反射正常，瞳孔扩大，心率增快，无惊厥，脑电图正常，3～5天后症状减轻或消失，很少留有神经系统后遗症。②中度：24～72小时症状明显，意识淡漠，嗜睡、出现惊厥、肌阵挛、下颌抖动、肌张力减退、瞳孔缩小、周期性呼吸伴心动过缓，脑电图呈低电压、惊厥活动，1～2周后可逐渐恢复，但意识模糊进人浅昏迷并持续5天以上者预后差。③重度：初生至72小时症状明显，昏迷，深浅反射及新生儿反射均消失，肌张力低下，瞳孔固定无反应，有心动过缓、低血压、呼吸不规则或暂停，常呈现去大脑状态，脑电图呈现爆发抑制波形，死亡率高，幸存者每留有神经系统后遗症。脑电图可在床边进行，有助于临床确定脑病变的严重度、判断预后和对惊厥的鉴别。

182.小儿肾病综合征常见的并发症是（）。

A．低钠血症

B．感染

C．低钾血症

D．肾静脉血栓形成

E．低钙血症

【答案】

B

【解析】

感染是本征常见的合并症，易感原因：IgG和补体成分尿中丢失、IgG合成下降至免疫功能低下；细胞免疫功能紊乱；蛋白质营养不良；水肿；免疫抑制剂应用。呼吸道感染为常见，其次为皮肤、泌尿道感染和原发性腹膜炎等。腹膜炎常见于有腹水的患儿，致病菌以荚膜均（如肺炎链球菌）和大肠杆菌为多见，临床表现为发热、腹痛和腹胀，腹肌紧张和反跳痛可不显著。

183.经产妇，足月活胎可经阴道娩出的胎位是（）。

A．枕右后位

B．肩左后位

C．肩右后位

D．颏左后位

E．颏右后位

【答案】

A

【解析】

胎位异常，枕后位、枕横位可以经阴道分娩。

184.严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩的药物是（）。

A．胺碘酮

B．索他洛尔

C．多巴酚丁胺

D．氟卡胺

E．普罗帕酮

【答案】

A

【解析】

胺碘酮适应症：1、房性心律失常（心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持）；2、结性心律失常；3、室性心律失常（治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防）；4、伴W-P-W综合征的心律失常。

185.抢救大咯血患者时，不宜采取的体位是（）。

A．右侧卧位

B．仰卧位

C．俯卧位

D．头低足高位

E．左侧卧位

【答案】

B

【解析】

不能采取平卧位，容易被血液窒息死亡。一般取侧卧位，且为患侧卧位。

186.典型的食管癌症状特点是（）。

A．持续性胸骨后异物感

B．渐进加重的吞咽困难

C．间断吞咽困难伴呕吐

D．胸痛

E．反酸、烧心伴吞咽困难

【答案】

B

【解析】

食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，后水和唾液也不能咽下。

187.健康体检时，胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，此时应首先进行的检查是（）。

A．定期复查胸部Ｘ线片

B．支气管镜

C．痰细胞学

D．胸部CT

E．经皮穿刺活检

【答案】

D

【解析】

胸部CT可以发现胸片上不能显示的石棉肺伴胸膜增厚；胸腔积液时，若发现胸膜小结节或肿块，有助于转移瘤和间皮瘤的诊断。

188.容易引起窦房传导阻滞的是（）。

A．高钾血症

B．饮茶

C．甲状腺功能亢进症

D．交感神经张力过高

E．贫血

【答案】

A

【解析】

窦房传导阻滞病因：1．大多见于器质性心脏病患者，冠心病是常见的病因。2．高钾血症、高碳酸血症、白喉、流感等。3．窦房结周围区域的退行性硬化、纤维化、脂肪化或淀粉样变。

189.颅底骨折通常的诊断依据是（）。

A．脑脊液鼻、耳漏

B．头痛伴呕吐

C．偏瘫

D．头皮血肿

E．昏迷

【答案】

A

【解析】

颅底骨折的临床表现主要有：（1）耳、鼻出血或脑脊液漏；（2）颅神经损伤；（3）皮下或钻膜下疲血斑。

190.诊断反流性食管炎可靠的方法是（）。

A．胃镜

B．食管滴酸试验

C．食管钡剂Ｘ线检查

D．食管测压

E．24小时食管PＨ值监测

【答案】

A

【解析】

内镜检查:诊断反流性食管炎是可靠的方法。

191.脑膜瘤复发的重要因素是（）。

A．年龄

B．组织类型

C．肿瘤部位

D．性别

E．术后肿瘤残余

【答案】

E

【解析】

脑膜瘤切除的程度是影响脑膜瘤复发的重要因素。切除越彻底，肿瘤复发率越低。7版外科学269页有这样一句话：脑膜瘤彻底切除应包括受侵犯的硬脑膜及与之相应的颅骨，否则容易复发。这就意味着，切除不彻底（即术后肿瘤残余）易导致复发！

192.诊断抑郁发作的必要条件是（）。

A．早醒

B．自杀观念

C．思维迟缓

D．动作减少

E．心境低落

【答案】

E

【解析】

抑郁症临床突出的症状是持久性的情绪低落。

193.肛裂“三联征”是指（）。

A．肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

B．肛裂、疼痛、前哨痔

C．肛裂、出血、肛乳头肥大

D．疼痛、出血、前哨痔

E．疼痛、便秘、出血

【答案】

A

【解析】

肛裂、“前哨痔”和肥大乳头称为肛裂“三联征”。

194.下列疾病中持续性干咳而胸部X线片正常的情况常见于（）。

A．支气管哮喘

B．慢性支气管炎

C．心力衰竭

D．支气管扩张

E．支气管结核

【答案】

A

【解析】

支气管哮喘典型的支气管哮喘出现反复发作的胸闷、气喘、及呼吸困难、咳嗽等症状。胸部X线检查多无明显异常。

195.胰头癌伴梗阻性黄疸时，查体的特点是（）。

A．胆囊表面光滑，伴局部肌紧张

B．Murphy征阳性

C．胆囊表面不平，压痛明显

D．胆囊表面不平，无压痛

E．胆囊表面光滑，无压痛

【答案】

E

【解析】

出现Courvoisier征，囊性、无压痛、光滑并可推移的肿大胆囊。

196.提示重症胰腺炎的体征是（）。

A．Courvoisier征阳性

B．肝浊音界消失

C．Grey-Turner征阳性

D．Murphy征阳性

E．肝区叩击痛阳性

【答案】

C

【解析】

重症胰腺炎患者腰部两侧可出现灰紫色瘀斑，称Grey-Turner征。

197.下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是（）。

A．上消化道出血

B．肠系膜上动脉栓塞

C．麻痹性肠梗阻

D．急性胰腺炎

E．上消化道穿孔

【答案】

B

【解析】

肠系膜上动脉栓塞突发剧烈腹部绞痛，不能用药物缓解，早期腹软不胀，肠鸣音活跃，症状与体征不符是早期病变特征。

198.抗精神病药物的抗精神病作用的主要通路是（）。

A．锥体外系统

B．结节-漏斗系统

C．网状上行系统

D．中脑-边缘系统

E．黑质-纹状体系统

【答案】

D

【解析】

中枢神经系统内有多种多巴胺受体存在，抗精神病药的治疗作用主要是阻断了D2受体，影响了多巴胺的中脑—大脑皮质通路和中脑—边缘系统通路的结果。

199.导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是（）。

A．梅毒螺旋体

B．隐球菌

C．回归热螺旋体

D．伯氏螺旋体

E．曲霉菌

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

200.支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括（）。

A．腺体分泌亢进及黏液清除障碍

B．气道壁炎性细胞浸润

C．肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏

D．气道平滑肌痉挛

E．气道黏膜水肿

【答案】

C

【解析】

支气管哮喘主要病变在气道，而不是肺泡。

201.迷走神经的耳廓凹面躯体感觉纤维中枢支终止于（）。

A．下涎核

B．迷走神经背核

C．三叉神经脊束核

D．疑核

E．孤束核

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

202.心房颤动时f波的频率为（）。

A．350次～600次/分

B．＜150次/分

C．150次～200次/分

D．＞600次/分

E．250次～300次/分

【答案】

A

【解析】

心房颤动时f波的频率为350～600次/分。

203.重叠奔马律常见于（）。

A．病态窦房结综合征

B．房性期前收缩

C．心力衰竭伴心动过速

D．肥厚型心肌病

E．三度房室传导阻滞

【答案】

C

【解析】

重叠奔马律常见于心肌病、左心或右心衰竭伴心动过速患者。

204.糖尿病合并高血压的患者，血压控制目标值应小于（）。

A．130/80mmHg

B．150/90mmHg

C．140/80mmHg

D．130/90mmHg

E．140/90mmHg

【答案】

A

【解析】

正常人的高血压血压应控制在140/90mmHg以下，而糖尿病人的血压应控制在130/80mmHg以下为宜。

205.不适用于连枷胸的处理措施是（）。

A．气管插管吸痰，给氧辅助呼吸

B．浮动胸壁牵引

C．胸壁加压，包扎固定

D．胸腔镜骨折固定

E．开胸骨折固定

【答案】

C

【解析】

连枷胸的定义是：多根多处肋骨骨折，胸壁软化范围大，反常呼吸运动明显。本来胸壁已经软化，不能再加压包扎固定。胸壁加压，包扎固定只适合于闭合性单处肋骨骨折

206.S4产生机制是（）。

A．二尖瓣突然关闭

B．三尖瓣突然关闭

C．血流冲击心室壁

D．心房收缩

E．主动脉瓣突然关闭

【答案】

D

【解析】

第四心音（S4）。又称心房音，发生在心室舒张晚期，是由于心房收缩后，血液迅速冲入心室然后减速、使心室肌突然振动所产生的。

207.痰呈铁锈色常见于（）。

A．肺炎链球菌肺炎

B．肺炎支原体肺炎

C．葡萄球菌肺炎

D．肺炎克雷伯杆菌肺炎

E．病毒性肺炎

【答案】

A

【解析】

咳铁锈色痰常见于大叶性肺炎，大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。

208.下列疾病中，较少发生大咯血的是（）。

A．二尖瓣狭窄

B．支气管扩张

C．肺脓肿

D．空洞型肺结核

E．粟粒型肺结核

【答案】

C

【解析】

肺脓肿症状：起病急骤，畏寒、高热，体温达39～40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰。炎症累及壁层胸膜可引起胸痛，且与呼吸有关。病变范围大时可出现气促。此外还有精神不振、全身乏力、食欲减退等全身中毒症状。如感染没能及时控制，患者咳大量脓臭痰，部分患者有不同程度的咯血。血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等感染中毒症的表现。经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰量不多，极少咯血。

209.评估呼吸气流是否受限常用的指标是（）。

A．残气量/肺总量（RV/TLC）

B．FEV1%预计值

C．峰流速（PEF）

D．FEV1/FVC

E．用力肺活量（FVC）

【答案】

D

【解析】

临床上常以FEV1/用力肺活量FVC的比值（FEV1%）做判定，正常值为83%；阻塞性或者混合型是轻度降低到明显降低；限制性是数值正常或轻微升高。FEV1%测定是判定哮喘和COPD的一个常用指标，哮喘主要是出现呼气性的呼吸困难，所以FEV1%测定会降低或者明显降低。

210.对精神分裂症具有诊断价值的症状是（）。

A．心因性幻听

B．命令性幻听

C．反射性幻听

D．假性幻听

E．功能性幻听

【答案】

B

【解析】

在没有客观的说话声音存在下，患者听到有说话声命令他做某件事，如“不要服药”，“砸窗户”，“杀自己”等。这些命令往往无法违抗而必须执行，因而可产生危害社会及自身的行为。命令性幻听常见于精神分裂症，也可见于情感性精神障碍。

211.感觉过度是指（）。

A．轻微的刺激引起强烈的感觉

B．刺激后经一潜伏期感到自发的异常感觉

C．刺激后经一潜伏期感到对刺激的认识倒错

D．刺激后经一潜伏期感到定位不明确的强烈不适

E．轻微的刺激引起剧烈的疼痛

【答案】

D

【解析】

感觉过度是由于病变的影响，刺激必须达到较强的程度才能被感知。病人通常只能感知强烈的疼痛刺激及温热刺激。从刺激开始到被感知之间有一段潜伏期，至于刺激的部位与刺激的性质及程度，则往往不能正确地指出。

212.确定患者重型颅脑损伤深昏迷有价值的体征是（）。

A．肠鸣音消失

B．三凹征阳性

C．深浅反射消失

D．眼球固定

E．呼之不应

【答案】

C

【解析】

深昏迷：意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，各种反射消失，全身肌肉松驰。

213.一般头皮裂伤清创的时限不应超过（）。

A．24小时

B．72小时

C．8小时

D．48小时

E．12小时

【答案】

A

【解析】

头皮裂伤清创的佳时限迟应在:应在24小时之内。

214.急性呼吸窘迫综合症重要的临床特征是（）。

A．双肺渗出性