2011年临床助理医师资格考试真题及详解（1）

2015-02-01爱医培训

2014年已经过去，现在迎来了新的2015年，也意味着2015年临床助理医师考试要开始了，参加考试的考生们要抓紧时间开始准备了，培训果医学教育为参加考试的考生们搜集整理了临床助理医师精选真题，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

一、A1/A2型题

1.婴幼儿易患上呼吸道感染的主要原因是（）。

A．呼吸浅表

B．呼吸频率快

C．呈腹式呼吸

D．呼吸道黏膜缺少SIgA

E．鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富

【答案】

E

【解析】

婴幼儿易患上呼吸道感染与呼吸道解剖特点有关。小儿的鼻腔相对短小，喉腔相对狭窄，黏膜血管丰富，鼻黏膜柔嫩，乳儿没有鼻毛，易发生感染，黏膜易充血、肿胀而发生鼻塞。轻微炎症即可引起喉头肿胀而致呼吸困难。

2.骨折紧急处理中哪项是重要的？（）

A．凡有骨折可疑的患者均按骨折处理

B．已戳出创口的骨折端，不应立即复位

C．创口包扎，止血

D．妥善固定患肢，若有显著畸形，可手法牵引，使之挺直

E．迅速运往医院

【答案】

D

【解析】

骨折急救原则包括：骨折可疑的，均按骨折处理；抢救生命，抗休克是首要任务。清洁布包扎伤口，止血，如骨折端已戳出创口，并已污染，但未压迫血管神经时，不应立即复位，以免将污染物带入创口深处。可待清创术将骨折端清理后，再行复位。妥善固定是骨折急救处理时重要的一项，有显著畸形者可手法牵引患肢固定。

3.下列哪项对肺鳞癌不正确？（）

A．肺癌中常见

B．常为中心型

C．生长速度，病程短

D．对放疗、化疗较敏感

E．通常先淋巴转移，血行转移发生晚

【答案】

C

【解析】

肺鳞癌生长速度较慢，病程较长。

4.关于Hb和O2结合的叙述，哪一项不正确？（）

A．1分子Hb可以结合4分子O2

B．100ml血液中，Hb所能结合的大O2称为Hb氧含量

C．HbO2呈鲜红色，氧离Hb呈紫蓝色

D．Hb与O2的结合或解离曲线呈S型

E．Hb与O2的结合或解离取决于血液O2分压的高低

【答案】

B

【解析】

Hb与O2的结合具有以下特征：1分子Hb可以结合4分子O2。每升血液中，Hb所能结合的大O2量称为Hb的氧容量，而每升血中Hb实际结合的O2量称为Hb的氧含量，所以B选项错误。HbO2呈鲜红色，去氧Hb呈紫蓝色。Hb与O2的结合或解离曲线呈S形，与Hb的变构效应有关。Hb的四个亚单位无论在结合氧或释放氧时，彼此间有协同效应，即一个亚单位与氧结合后，其他亚单位更易与氧结合，反之，当HbO2的1个亚单位释放氧后，其他亚单位更易释放氧。

5.关于艾滋病高危人群一下哪项错误？（）

A．50岁以上的人

B．男性同性恋

C．性乱者

D．静脉药瘾者

E．多次输血者

【答案】

A

【解析】

艾滋病的高危人群包括男性同性恋、性乱者、静脉药瘾者和多次输血者，发病年龄主要是50岁以下的青壮年，所以50岁以上的人一般不是艾滋病的高危人群。

6.慢性阻塞性肺气肿发病的主要因素是（）。

A．感染

B．吸烟

C．大气污染

D．过敏反应

E．副交感神经功能亢进

【答案】

B

【解析】

慢性阻塞性肺气肿发病的因素很多，包括感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等，其中主要的因素是吸烟。

7.宫颈癌的危险因素中错误的是（）。

A．宫颈癌的发病与经济状况低下、种族和地理环境有关

B．过早性生活、早年分娩、多产、密产是宫颈癌的发病高危因素

C．人乳头状病毒感染是宫颈癌的主要危险因素

D．长期使用避孕套是宫颈癌的发病因素

E．宫颈癌的发病与多种因素有关

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

8.下列哪一项不符合缺铁性贫血？（）

A．血清铁蛋白减低

B．血清铁减低

C．总铁结合力减低

D．转铁蛋白饱和度减低

E．骨髓有核红细胞内铁减低

【答案】

C

【解析】

缺铁性贫血时总铁结合力应该升高，所以C不符合，其余各项均正确。

9.在我国，1岁内小儿童需完成的计划免疫中，不包括下列哪项？（）

A．卡介苗

B．脊髓灰质炎疫苗

C．麻疹疫苗

D．百日咳—白喉—破伤风混合疫苗

E．乙型脑炎疫苗

【答案】

E

【解析】

1岁内婴儿计划免疫顺序是：①出生时乙肝疫苗；②生后2～3天至2个月内接种卡介苗；③2个月口服脊髓灰质炎疫苗共三次；④3个月皮下注射百白破疫苗，每月一次共3次；⑤8个月接种麻疹疫苗。乙型脑炎疫苗属非计划免疫，根据流行季节和地区1岁以上接种，不包括在1岁内需完成基础免疫内。

10.结核性脑膜炎，侧脑室引流的指征是（）。

A．频繁的呕吐

B．频繁惊厥

C．持续高热

D．明显的脑膜征刺激

E．出现脑疝先兆

【答案】

E

【解析】

结核性脑膜炎侧脑室引流指征是：急性脑积水及慢性脑积水急性发作，应用降颅压药物治疗无效；出现脑疝先兆。

11.患心脏病的孕产妇，主要的死亡原因为（）。

A．阴道助产分娩

B．剖宫产分娩

C．心力衰竭与感染

D．羊水栓塞

E．产后出血

【答案】

C

【解析】

妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的第二原因，在孕期32周、分娩期、产褥早期心脏负担重，而导致死亡的主要原因是心力衰竭与感染。阴道助产分娩、剖宫产分娩可减轻心脏负担，羊水栓塞和产后出血却很凶险，可导致死亡，但与心脏病无直接关系。

12.初产妇，23岁。妊娠39周。BP130/80mmHg，枕左前位，估计胎儿体重2800g。临产后10h，宫缩逐渐减弱，胎膜已破，宫口开大7cm，S+2，胎心140/min。此时恰当的处理措施是（）。

A．肌肉注射宫缩素

B．静脉滴注宫缩素

C．静脉注射麦角新碱

D．立即行剖宫产术

E．静脉注射地西泮

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

13.诊断肺炎菌肺炎，以下哪一项化验检查有价值？（）

A．痰培养可见肺炎球菌

B．肺实变体征

C．肺部湿啰音

D．X线胸片呈以肺叶或肺段分布的大片阴影

E．外周血白细胞总数升高，以中性粒细胞升高为主

【答案】

A

【解析】

肺炎球菌肺炎典型的病理是肺实变，常见肺实变体征，X线胸片呈以肺叶或肺段分部的大片阴影，渗出早期还可在病变部位闻及肺部湿啰音，此外，血常规检查可有外周血白细胞总数升高，以中性粒细胞升高为主。但肺炎球菌肺炎可靠的诊断标准是痰培养找到病原菌。

14.有关滴虫性阴道炎，以下哪项错误？（）

A．可经性交直接传播，也可经污染的衣物等直接传播

B．分泌物灰黄稀薄，有泡沫，阴道黏膜可见散在红色斑点

C．常伴有外阴瘙痒，性交痛，尿频，尿痛及不育

D．阴道分泌物悬滴法显微镜下检查找到滴虫即可诊断

E．滴虫有嗜血和耐酸特性，可用碱性液灌洗阴道治疗

【答案】

E

【解析】

滴虫有嗜血和耐碱特征，适宜在pH值5.5～6的碱性环境下繁殖，除用甲硝唑治疗外，用1%乳酸或0.5%醋酸液灌洗阴道，改善阴道内环境，可提高疗效。

15.新生儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，血清胆红素<12mg/dI，诊断为（）。

A．败血症

B．母乳性黄疸

C．新生儿肺炎

D．生理性黄疸

E．胆道闭锁

【答案】

D

【解析】

60%足月新生儿，80%早产儿出现生理性黄疸。时间是出生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月新生儿2周内消退。早产儿3～4周内消退。血清胆红素＜12mg/dl。

16.男性，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个重大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断可能是（）。

A．喉炎

B．肺癌

C．胃癌

D．鼻咽癌

E．肺结核

【答案】

B

【解析】

肺癌早期往往没有任何症状，中年以上有经久不愈咳嗽或血痰，即应提高警惕。本例咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上触及1个肿大硬质无压痛的淋巴结，应考虑肺癌。锁骨上淋巴结转移，压迫喉返神经。

17.结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过1000ml，是为了避免（）。

A．发生复张性肺水肿

B．发生胸膜反应

C．发生胸痛

D．发生脱水

E．发生感染

【答案】

A

【解析】

结核性胸腔积液的患者，在进行胸腔穿刺抽液治疗时，每次抽液量不应超过1000ml，主要是由于抽液过多过快，使胸腔压力骤减，可发生肺水肿及循环衰竭，即复张性肺水肿。病人出现咳嗽、气促、咳泡沫痰，双肺湿啰音，血氧分压下降，X线显示肺水肿征，此时应予吸氧、糖皮质激素和利尿剂治疗。

18.下列各项中不符合肺心病体征的是（）。

A．颈静脉充盈

B．肺动脉第二音（P2）亢进

C．剑突下示心脏搏动

D．下肢水肿

E．心浊音界向左下

【答案】

E

【解析】

心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高压，主要改变是右心室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大。

19.水痘常见的并发症是（）。

A．肾炎

B．关节炎

C．心肌炎

D．脑炎

E．皮肤继发细菌感染

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

20.下列关于肾病综合征的描述哪项不正确？（）

A．膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症

B．儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病

C．老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性骨病

D．肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肺血管血栓栓塞常见

E．肾病综合征尿蛋白大于3.5g/l

【答案】

D

【解析】

肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肾静脉血栓为常见。

21.在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是（）。

A．玻璃样变

B．囊性变

C．红色变

D．肉瘤变

E．钙化

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

22.正常的阴道菌群中占优势的是（）。

A．乳酸杆菌

B．棒状杆菌

C．大肠杆菌

D．类杆菌

E．梭状杆菌

【答案】

A

【解析】

正常阴道中乳酸杆菌占优势，在维持阴道正常菌群中起关键作用。

23.新生儿期是指从出生断脐至足（）。

A．7天

B．18天

C．28天

D．30天

E．40天

【答案】

C

【解析】

新生儿期是从新生儿脐带结扎时开始至出生28天。该期是从子宫内到出母体的适应过程，经历心、肺、脑等各器官全身巨大变化。

24.全身骨与关节核中发病发率高的是（）。

A．髋关节结核

B．膝关节结核

C．脊柱结核

D．肘关节结核

E．肩关节结核

【答案】

C

【解析】

骨关节结核好发于负重大、活动多、易发生创伤的部位，脊柱发病率高，约占50%，其次为膝、髋和肘关节。

25.雌、孕激素序贯试验阴性提示为（）。

A．卵巢性闭经

B．垂体性闭经

C．下丘脑性闭经

D．子宫性闭经

E．内分泌异常

【答案】

D

【解析】

重复激素序贯试验阴性，提示子宫内膜缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。

26.关于神经症，正确的叙述是（）。

A．多数伴有人格障碍

B．心理因素是其主要发病原因

C．症状的特异性较差

D．患者对症状都有自知力

E．患者的社会功能不受影响

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

27.关于结核性胸膜炎，下列哪项说法是错误的？（）

A．胸液性质为渗出液

B．X线胸片肺内均有活动性肺结核病灶

C．胸液涂片检查结核杆菌可阴性

D．胸液可以呈血性液体

E．胸液结核杆菌培养可阴性

【答案】

B

【解析】

结核性胸膜炎的胸液多为渗出液，部分可呈血性。由于结核性胸膜炎发生的机制可为过敏反应致胸膜毛细血管通透性增加，故胸液涂片或培养结核杆菌阳性率不高。且相当部分患者除胸腔积液外肺内并没有活动性肺结核病灶。

28.食管癌中晚期的典型症状（）。

A．胸骨后灼烧感

B．食管内异物感

C．咽下食物哽咽感

D．咽下食物停滞感

E．进行性咽下困难

【答案】

E

【解析】

食管癌中晚期的典型症状是进行性咽下困难，先是难咽下干的食物，继而半流质，后水和唾液也不能咽下。

29.男，20岁，3天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰，发热39℃，胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静点，如有效则先出现的是（）。

A．胸片示片状阴影消散

B．咳嗽好转

C．体温降至正常

D．痰色转黄

E．痰量减少

【答案】

C

【解析】

青年男性，院外获得性肺炎，胸片示左下肺大片渗出影，考虑肺炎球菌肺炎可能性大。予青霉素静点，如有效则先出现的应是体温下降，其次是咳嗽、咳痰症状减轻，后是胸片渗出灶吸收。

30.6岁女孩，因眼睑伴下肢水肿1周，咳嗽伴喘憋1天入院。查体：血压130/96mmHg，半卧位，呼吸促，眼睑及双下肢肿胀，心率135/min，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，干肋下3.5cm。此患儿诊断为（）。

A．急性肾炎

B．肺炎支原体肺炎

C．急性肾炎合并肺炎

D．支气管肺炎合并心衰

E．急性肾炎合并循环充血

【答案】

E

【解析】

患儿为学龄前儿童，急性起病，有明显水钠潴留，表现水肿、血压高、心率快、不能平卧、肺底有细小水泡音，肝大肋下3.5cm。符合急性肾炎合并循环充血。治疗应以利尿为主。

31.对肾病综合征患者，治疗措施正确的（）。

A．输白蛋白

B．肾上腺皮质激素

C．袢利尿剂

D．输血浆

E．高蛋白饮食

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

32.10岁男孩，发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率出现奔马律，血沉加快，经治疗上述症状、体征消失后，需预防的方法是（）。

A．避免关节损伤

B．忌海鲜

C．减少体育运动

D．长效青霉素肌注

E．激素吸入维持

【答案】

D

【解析】

学龄儿童，发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，诊断风湿热。对换过风湿热的小儿应预防复发，肌内注射苄星青霉素F（长效青霉素）120万单位，每4周一次，疗程至少5年。

33.妊娠期淋病治疗（）。

A．氟喹诺酮类

B．四环素类

C．头孢曲松

D．甲硝唑

E．红霉素类

【答案】

C

【解析】

妊娠期淋病治疗头孢曲松，或大观霉素，禁用氟喹诺酮类或四环素类药物。

34.肺炎支原体肺炎临床特点，正确的是（）。

A．小婴儿多见

B．多无发热

C．剧烈咳嗽突出

D．肺部体征明显

E．头孢菌素治疗

【答案】

C

【解析】

小儿支原体肺炎的临床要点是：①年长儿多见，婴幼儿近年也增多；②热程1～3周；③刺激性咳嗽为突出表现，有时酷似百日咳样咳嗽；④肺部体征常不明显（症状重、体征轻微）；⑤胸片改变明显，以肺门为主阴影增重，均匀的片状阴影；⑥血清中支原体IgM抗体阳性；⑦大环内酯类抗生素治疗有效。简而言之是咳嗽突出，体征轻，胸片阴影明显。

35.男性，36岁，已婚，因龟头部赘生物一周就诊，在其龟头及管状沟部可见数个乳头瘤样小丘疹，表面潮湿柔软，呈污灰色，承认不洁性生活史，醋酸白试验阳性，其可能的诊断为（）。

A．尖锐湿疣

B．扁平湿疣

C．假性湿疣

D．生殖器鲍温样丘疹病

E．阴茎珍珠状丘疹病

【答案】

A

【解析】

该患者根据病史（不洁性交史）、典型临床表现和实验室检查结果（醋酸白试验阳性）可诊断为尖锐湿疣。

36.男性，68岁反复咳嗽咳痰15年加重并咳黄色粘痰1周，既往有糖尿病史；入院后给予抗生素、祛痰药物等治疗，近3天患者失眠，烦躁，对周围环境认识不清，血糖13.8mmol/L，血气分析：pH7.130，PaO266Hg，PaCO290mmHg，首先考虑（）。

A．肺性脑病

B．严重电解质紊乱

C．感染性脑病

D．酮症酸中毒

E．高渗性昏迷

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

37.男性，65岁，排尿困难2年，尿线细，射程短，排尿时间延长。1天前因感冒后突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行（）。

A．输液抗感染

B．导尿

C．前列腺切除术

D．针刺

E．理疗

【答案】

B

【解析】

老年男性，排尿困难2年，尿线细，射程短，排尿时间延长，考虑前列腺增生。突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍为急性尿潴留，应导尿。

38.35岁已婚女性，平素月经4～5/40～60天，经量中等，现停经65天，黄体酮试验无出血，可能的诊断为（）。

A．继发闭经

B．子宫内膜结核

C．早期妊娠

D．卵巢早衰

E．垂体性闭经

【答案】

C

【解析】

生育年龄妇女，平素月经规律，出现停经，首先应考虑妊娠的可能，黄体酮试验无出现，更可能为早孕，当然仍需测定HCG和B超检查确诊。继发闭经的诊断应该是停经时间在3个月以上或超过患者原来的三个周期。卵巢早衰、垂体性闭经、子宫内膜结核患者的平素月经不可能是4～5/40～60天，量中，应该有闭经或月经稀少的病史，并进行其他检查以鉴别。

39.脑脊液蛋白—细胞分离现象常见于（）。

A．病毒性脑膜炎

B．结核性脑膜炎

C．格林—巴利综合征

D．化脓性脑膜炎

E．运动神经元病

【答案】

C

【解析】

脑脊液蛋白细胞分离是格林—巴利综合征的特征性表现。

40.药物依赖主要表现在（）。

A．对药物强烈的渴求

B．对药物的需要

C．躯体依赖

D．精神依赖

E．服药后获得的特殊快感

【答案】

A

【解析】

依赖是指一组认知、行为和生理症状群，表明个体尽管知道使用后的问题，但还继续使用，导致耐受增加、戒断症状和冲动性觅药行为。程度上有失去控制的表现，所以不是简单的需要，而是强烈的渴求状态。依赖可分为躯体依赖和精神依赖，服药后的特殊快感是精神依赖的表现。

41.按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现？（）

A．关节肿痛≥6周

B．对称性关节肿块

C．腕、掌指、指间关节肿块

D．关节畸形

E．晨僵

【答案】

D

【解析】

目前国际及国内诊断类风湿关节炎均广泛采用美国风湿病学会1987年的分类标准。在该标准的7条中，不包括关节畸形。

42.关于SLK免疫抑制剂治疗，下列哪项不正确？（）

A．重症狼疮辅以环磷酰胺冲击，效果佳

B．环磷酰胺冲击治疗中如血白细胞＜4×109/L，则停用

C．环磷酰胺冲击治疗时应予水化，以减少出血性膀胱炎

D．糖皮质激素常用

E．白细胞下降是免疫抑制剂的常见不良反应

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

43.改善抑郁症状快的方法是（）。

A．口服丙米嗪

B．心理治疗

C．ECT治疗

D．肌内注射抗精神病药物

E．口服SSRIs类抗抑郁药

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

44.1岁时头围、身高是（）。

A．头围34cm；身高50cm

B．头围46cm；身高75cm

C．头围48cm；身高85cm

D．头围50cm；身高405cm

E．头围35cm；身高140cm

【答案】

B

【解析】

出生时头围34cm，头围大小与脑和颅骨发育有关。头围在生后的前3个月和后9个月各增长6cm，故1周岁时头围约为46cm。出生时身长平均50cm，年增长25cm，故1岁时身高75cm。

45.关于强迫症的治疗，不正确的是（）。

A．强迫观念为主者，药物治疗效果好

B．氯丙咪嗪治疗强迫症的有效剂量是150～250mg/d

C．SSRI类治疗强迫症的剂量和治疗抑郁症的一样

D．暴露治疗时治疗强迫症的有效方法

E．对难治疗强迫症，合用丙戊酸钠可能取得一定的疗效

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

46.新生儿寒冷损伤综合征重度临床表现，哪项是错误的？（）

A．硬肿范围25%～50%

B．休克

C．DIC

D．肺出血

E．低体温

【答案】

A

【解析】

寒冷损伤综合征临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤肿块。病情分轻、中、重三度。轻度硬肿范围＜30%，无休克、肺出血、DIC。中度硬肿范围30%～50%。重度硬肿范围＞50%，伴严重多器官功能损伤、DIC等。

47.54岁妇女，GIPI，有高血压、冠心病、糖尿病史，一年来月经失调，10～15d/20～60d，经量时多时少，近检查子宫饱满增大，质地中等，B超提示子宫增大、内膜厚度1.8cm，双附件正常。该病例的诊断和处理一下哪项不正确？（）

A．首先考虑子宫内膜癌的可能性大

B．应尽快分段诊刮以确诊

C．如确诊子宫内膜癌应手术治疗

D．如以侵犯颈管，不宜手术治疗

E．若不能耐受手术可放射治疗

【答案】

D

【解析】

手术治疗理想。侵犯颈管属于Ⅱ期，宜选择手术治疗（广泛子宫双附件切除及盆腔淋巴结清扫术）。

48.某产妇足月妊娠，阴道自然分娩一男婴，重4000g，胎儿娩出后15分钟，阴道突然出血约300ml，此时恰当的处理是（）。

A．用力牵拉脐带

B．用力按摩子宫

C．手取胎盘

D．检查会阴有无裂伤

E．肌内注射宫缩剂

【答案】

C

【解析】

一般胎儿娩出后待出现胎盘剥离征象时协助胎盘娩出。在等待过程中若阴道出血较多，应迅速娩出胎盘，必要时手取胎盘。强行牵拉脐带或按摩子宫可导致胎盘剥离不全。检查会阴伤口、肌肉注射宫缩剂多在胎盘娩出后进行。

49.患者，女，30岁，3个月来工作压力大，3周来自觉对任何事情不感兴趣，身体很累，不想动，不愿说话，脑子笨，早醒，食欲减退，腹胀、便秘，全身酸痛，有时心慌气紧。认为自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。可能的诊断是（）。

A．焦虑症

B．神经衰弱

C．疑病症

D．抑郁症

E．身心疾病

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

50.异位妊娠时受精卵常见的着床部位是（）。

A．卵巢

B．输卵管

C．宫颈

D．阔韧带

E．腹腔

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

51.血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机制，下列哪项不正确？（）

A．使血管紧张素Ⅱ生成减少

B．抑制激肽酶Ⅱ的作用

C．间接使PGI2合成增多

D．NO合成减少

E．抑制交感神经活性

【答案】

D

【解析】

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的降压作用是通过抑制转换酶（ACE）而使血管紧张素Ⅱ生产减少；抑制交感神经活性；抑制激肽酶Ⅱ的作用，使体内的缓激肽增加，增强对血管的扩张作用；缓激肽的增加也可使具有扩血管作用的前列腺素PGI2和NO合成增加。所以，ACEI是通过多方面作用而发挥其降压作用的。

52.心境障碍一般具有以下特点（）。

A．一次发作，永不缓解

B．发作一次，加重一次，残留阴性症状

C．反复发作，从无缓解期

D．反复发作，大多数能缓解

E．一次发作，终生不发

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

53.患者，女，33岁，诊断为“抑郁症”，予以氟西汀20mg/d治疗，4个月后患者感到已恢复正常，遂自行停药，1月后症状反复，再次到医院就诊。恰当的处理是（）。

A．帕罗西汀治疗

B．阿米替林治疗

C．氟西汀治疗

D．电休克治疗

E．氟西汀治疗＋心理治疗

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

54.对强直性脊柱炎的叙述，错误的是（）。

A．以中轴关节慢性炎症、骨质破坏为主要特点的风湿性疾病

B．HLA-B27基因与本病发病高度有关

C．男性多见

D．20～30岁为高峰期

E．休息后疼痛缓解

【答案】

E

【解析】

强制性脊柱炎疼痛的特点是：静止痛、休息痛，活动后反而减轻，严重者可在睡眠中痛醒。

55.女性，59岁，高血压病史6年，日前感觉右耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现右口角流口水，右眼闭合不全，口角偏左，右额纹消失，可能的论断是（）。

A．右耳大圣经痛

B．左侧面神经麻痹

C．右侧面神经麻痹

D．多颅神经炎

E．脑卒中

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

56.青枝骨折主要的体征是（）。

A．局部肿胀与瘀斑

B．畸形

C．骨擦感

D．局部压痛和间接压痛

E．反常活动

【答案】

D

【解析】

青枝骨折多发于儿童，因儿童骨质较柔韧，不易完全断裂，故骨折后不会出现骨折的三大专有体征，但当牵拉或挤压肢体的远端可产生局部疼痛，这可区别于局部软组织损伤。

57.关于脐带的描述，以下哪项错误？（）

A．脐带长于70cm或短于30cm属异常

B．若脐带附着于胎膜上，为帆状胎盘

C．脐动脉的含氧量高于脐静脉

D．单脐动脉常合并胎儿或胎盘异常

E．脐带先露也称脐带隐性脱垂

【答案】

C

【解析】

脐带为母婴进行营养和代谢物质交换的通道。脐静脉（1根）的含氧量高于脐动脉（2根）。脐带有几种异常情况，均影响母婴安全，如过长、过短、脐带先露或脱垂、脐带缠绕、打结、扭转、单脐动脉、脐带帆状附着等。

58.以下骨盆测量值中哪项低于正常值？（）

A．髂棘间径25cm

B．髂嵴间径28cm

C．骶耻外径16cm

D．骶耻内径12cm

E．坐骨结节间径8cm

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

59.霍乱流行的重要的传播形式是通过（）。

A．食物

B．水

C．生活接触

D．苍蝇媒介

E．呼吸道

【答案】

B

【解析】

霍乱的传播途径比较复杂，多经水传播，也会通过带菌者的排泄物，（尿液、粪便）传播。食物、手和苍蝇等也会传播霍乱。

60.原发性肾病综合征患者，治疗，每日用强的松60mg，三周后尿蛋白仍为（＋＋＋＋），此时应（）。

A．改用地塞米松

B．将强的松加量到80mg/d

C．改用环磷酰胺

D．用原量继续观察

E．减少强的松用量到40mg/d，加用免疫抑制剂

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

61.稳定性颈骨骨折是（）。

A．头下骨折

B．经颈骨折

C．基底骨折

D．内收骨折

E．外展骨折

【答案】

E

【解析】

股骨颈骨折按照正位X线片所示Pauwells角（即远端骨折线与两髂棘连线的夹角）的大小分为内收型和外展型，Pauwells角大于50°为内收型，骨折端遭受的剪切力大，骨折接触面少，移位多且易再移位，属不稳定性骨折。Pauwells角小于30°为外展型，骨折端剪切力小，骨折接触面大，不易再移位，属稳定性骨折，A、B、C项是按骨折位置的分型。

62.女性病人25岁，头外伤当时昏迷半小时，第5天行CT严查颅内未见明显异常，但患者诉不能回忆当时受伤情况，考虑诊断为（）。

A．脑挫裂伤

B．硬膜外血肿

C．硬膜下血肿

D．硬膜下积液

E．脑震荡

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

63.盆骨骨折危险的并发症是（）。

A．盆腔内出血

B．膀胱破裂

C．尿道断裂

D．骶丛神经损伤

E．直肠损伤

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

64.某青年长跑后发生腰痛，绞痛样，继而出现肉眼血尿，大可能是（）。

A．肾肿瘤

B．输尿管肿瘤

C．肾积水

D．急性肾盂肾炎

E．上尿路结石

【答案】

E

【解析】

泌尿系肿瘤通常为无痛性肉眼血尿，多与运动无关，且在中老年患者多见；急性肾盂肾炎可出现血尿，有其特异伴随症状，与运动无关。剧烈运动后上尿路结石可出现位置改变而致尿路的机械性梗阻及损伤，产生绞痛样症状及肉眼血尿，完全符合本患者的临床特点。

65.小儿腹泻时口服补液盐（ORS液）的电解质渗透压是含钠钾液的（）。

A．1/4张

B．1/3张

C．2/5张

D．1/2张

E．2/3张

【答案】

E

【解析】

口服补液盐是由氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、无水葡萄糖20g配置成，应用时加水1000ml，其中电解质渗透压为220mmol/l，即2/3张含钠钾液。

66.男，17岁，感冒伴发热8天后出现全身性水肿，血压155/90mmHg，尿蛋白（＋）、红细胞（＋＋＋）、白细胞3/HP，ASO600U。此患者水肿的主要机制是（）。

A．球—管失衡

B．血浆胶体渗透压降低

C．抗利尿激素分泌过多

D．醛固酮增高

E．全身毛细血管通透性增加

【答案】

A

【解析】

本病为急性肾小球肾炎所致水肿，属肾炎性水肿，主要机制是肾小球滤过率下降，而肾小球重吸收功能基本正常，造成“球-管失衡”，导致水钠潴留。

67.胫骨易发生骨折的部位是（）。

A．上端干骺端部位

B．中上1/3处

C．胫骨中段

D．中下1/3处

E．踝上部位

【答案】

D

【解析】

胫骨易发生骨折的部位是中下1/3交接处，胫骨上2/3横切面呈三棱形，下1/3横切面呈四边形，两者交界处是骨折的好发部位。

68.再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确？（）

A．发热、出血、贫血

B．一般无肝脾和淋巴结肿大

C．中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低

D．骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少

E．末梢血淋巴细胞比例数增高

【答案】

C

【解析】

诊断再生障碍性贫血时，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分均应增高，其余各项均正确。

69.患者，男，40岁，因外伤性闭合性股骨干骨折而入院。入院次日突然出现呼吸困难，烦躁不安，昏迷，皮下出血，血压10.7/8.0kpa（80/60mmHg）,其诊断可能是（）。

A．继发感染

B．大血管破裂

C．脂肪栓塞

D．骨筋膜室综合征

E．骨折断端严重再移位

【答案】

C

【解析】

骨折后突然出现呼吸困难，烦躁不安，甚至昏迷；应想到脂肪栓塞的可能，脂肪栓塞发生于成人，是由于骨折处血肿较大，骨髓破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦而引起肺脑栓塞。本例为股骨干闭合骨折，出血量大，血肿内压力高，成人股骨干是黄骨髓，故可发生。

70.开放性气胸的急救首先是（）。

A．充分给氧

B．肋间插管引流

C．开胸探查

D．迅速封闭胸壁伤口

E．气管插管辅助呼吸

【答案】

D

【解析】

开放性气胸引起患者一系列严重病理生理改变危及生命的关键是胸壁上的开放性伤口，因此其急救首先是要迅速封闭胸壁伤口，使其变为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。

71.患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑（）。

A．颅前窝骨折

B．颅中窝骨折

C．颅后窝骨折

D．左颞骨骨折

E．脑震荡

【答案】

B

【解析】

根据伤后左耳漏、左耳听力下降及左鼻唇沟变浅（面神经部分受损），应诊断为卢中凹骨折。鼻出血不是鼻漏，不能作为诊断依据。

72.45岁妇女，不规则阴道流液及流血半年，妇科检查：宫颈呈菜花状，阴道顶端穹窿消失，宫体大小硬度正常，欠活动，双侧穹窿增厚而硬，但未达盆壁，宫颈活检为宫颈鳞状上皮癌，临床分期应为（）。

A．Ⅰ期

B．Ⅳ期

C．Ⅱb期

D．Ⅰb期

E．Ⅱa期

【答案】

C

【解析】

宫颈癌的临床分期：Ⅱ期为肿瘤超越子宫，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3，Ⅱa为无宫旁浸润，Ⅱb为有宫旁浸润。

73.初产妇，24岁，39周妊娠胎膜已破1天，横位，宫口全开，脐耻之间出现一环状凹陷，压痛明显，胎心正常，好的处理方法是（）。

A．剖宫产术

B．立即行毁胎术

C．立即行内倒转术

D．立即给镇静剂

E．立即将手消毒送回阴道内等待分娩

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

74.男性，35岁，高热伴咳嗽、咳痰3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音，血白细胞12.8×109/L，中性0.82，可能的诊断是（）。

A．急性支气管炎

B．肺炎球菌肺炎

C．肺结核

D．肺脓肿

E．干酪性肺炎

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

75.2岁男孩，发热3天，全身皮疹伴双耳后肿痛1天，当地有类似患儿，查体：面部、颈部、躯干满布淡白色斑丘疹，疹间皮色正常，双耳后触及黄豆大小淋巴结。心肺查体正常，血常规示WBC4.8×109/L,NO.32，L0.68，Hb119g/L。可能的诊断是（）。

A．幼儿急疹

B．川崎病

C．传染性单核细胞增多症

D．麻疹

E．风疹

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

76.男性，25岁，反复发作性呼吸困难2年，发作时双肺可闻及哮喘鸣音，支气管舒张试验阳性，3天前受凉后，胸闷、呼吸困难发作，双肺哮鸣音。该患者佳的治疗措施是（）。

A．吸入支气管舒张剂＋吸入糖皮质激素

B．吸入支气管舒张剂

C．静脉使用糖皮质激素

D．吸入支气管舒张剂＋白三烯拮抗剂

E．吸入支气管舒张剂＋酮替芬

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

77.男，1岁，头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。该患儿的诊断是（）。

A．21—三体综合征

B．呆小病

C．先天性脑发育不全

D．苯丙酮尿症

E．脑性瘫痪

【答案】

D

【解析】

苯丙酮尿症主要表现：①神经系统损害；②黑色素缺乏；③鼠尿样体臭。本例符合主要诊断条件。

78.患者，男，40岁。常年大量饮酒，近日出现眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄。该患者为（）。

A．相关性幻觉症

B．Wernickc脑病

C．遗忘综合征

D．相关性妄想综合征

E．酒精性痴呆

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

79.患者，女，48岁。发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF（＋），IgG和补体升高。可能的诊断是（）。

A．多肌炎

B．系统性红斑狼疮

C．类风湿关节炎

D．干燥综合征

E．混合性结缔组织病

【答案】

C

【解析】

患者晨僵、对称性多关节肿痛3个月。RF（+），应考虑类风湿关节炎，补体升高可与系统性红斑狼疮鉴别。

80.支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑（）。

A．哮喘大发作

B．急性左心衰

C．自发性气胸

D．肺炎

E．胸膜炎

【答案】

C

【解析】

支气管哮喘的并发症即为自发性气胸，常由剧烈咳嗽等诱发，伴气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，此时应考虑到自发性气胸的可能性。哮喘大发作时多有感染、吸入过敏原等诱因，急性左心衰多有心脏病史，伴咳泡沫痰、端坐呼吸等症状，肺炎和胸膜炎很少会有急性发作的呼吸困难。

81.2岁女孩，体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是（）。

A．动脉导管未闭

B．房间隔缺损

C．室间隔缺损

D．法洛四联症

E．肺动脉瓣狭窄

【答案】

B

【解析】

房缺特点：胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第2音亢进伴固定性分裂；胸片显示右心扩大，肺动脉瓣突出，肺门舞蹈征，主动脉缩小。

82.18岁未婚女孩，两个月来感觉消瘦、乏力，一个月来发现腹部增大迅速，原来的裤子全穿不下，而且月经稀少半年。妇科检查腹部增大如足月妊娠，叩诊不满意。肛查子宫正常大小，其余触诊不清。为辨别巨大卵巢囊肿与腹水，下列哪种辅助检查方法不适宜？（）

A．超声波检查

B．腹部X线平片

C．肿瘤标志物检查

D．CT检查

E．经腹壁穿刺检查

【答案】

E

【解析】

经腹壁穿刺检查不适宜，若穿破卵巢囊肿，内容物溢出腹腔。若为恶性，则增加扩散、种植的危险。其他方法均可选择使用。B超简单、快速、准确、无创，为。