2011年临床助理医师资格考试真题及详解（2）

2015-02-01爱医培训

2014年已经过去，现在迎来了新的2015年，也意味着2015年临床助理医师考试要开始了，参加考试的考生们要抓紧时间开始准备了，培训果医学教育为参加考试的考生们搜集整理了临床助理医师精选真题，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

二、B1型题

1.（共用备选答案）

A.盐酸阿米替林

B.卡马西平

C.氟哌啶醇

D.地西泮

E.氯丙咪嗪

1.主要治疗精神分裂症（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.主要治疗强迫症（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

2.（共用备选答案）

A.糖皮质激素

B.非甾体抗炎药

C.糖皮质激素＋羟氯喹

D.非甾体抗炎药＋甲氨蝶呤

E.非甾体抗炎药＋柳氮磺吡啶

1.类风湿关节炎的治疗药物是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.系统性红斑狼疮的治疗药物是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

3.（共用备选答案）

A.肺炎链球菌

B.葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）

D.克雷白杆菌

E.肺炎支原体

1.不引起肺组织坏死和空洞形成的肺炎致病菌是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.易引起间质性肺炎改变的致病菌是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

肺炎链球菌肺炎经过充血期、红色和灰色肝变期，进入消散后病变消散，肺组织无坏死和空洞形成；易引起间质性肺炎改变的致病菌是肺炎支原体，其他均为肺实质病变。

4.（共用备选答案）

A.胎盘早剥

B.部分性前置胎盘

C.完全性前置胎盘

D.先兆子宫破裂

E.子宫破裂

1.25岁初产妇，妊娠39周，患重度子痫前期，今晨突然出现阴道流血伴下腹痛，可能的诊断是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.28岁初产妇，妊娠29周，睡眠中发现无痛性阴道流血，可能的诊断是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

5.（共用备选答案）

A.大便呈暗绿色、海水样，黏液较多。便常规有大量脓细胞、革兰阳性细菌

B.大便呈水样便；腥臭味，便常规有白细胞，少量红细胞

C.大便呈稀黄色，泡沫较多，可呈豆腐渣样、便常规少量白细胞

D.多夏季起病，黏液脓血便，便常规大量白细胞、可见红细胞

E.秋季起病，大便呈蛋花汤样、两朵、次数多、无腥臭味，便常规偶见白细胞

1.侵袭性大肠杆菌炎（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.金黄色葡萄球菌肠炎（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

3.轮状病毒肠炎（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

小儿腹泻病大便性状，对诊断及病因判断很有价值。侵袭性大肠杆菌肠炎特点是夏季起病。年龄婴幼儿，大便呈粘液脓血便，便常规大量白细胞、可见红细胞。应与细菌性痢疾鉴别。金黄色葡萄球菌肠炎，大便绿色或海水样，便常规有大量脓细胞、革兰阳性细菌。与应用大量抗生素有关。轮状病毒性肠炎，秋季起病，大便呈蛋花汤洋，水分多、量多、次数多，无腥臭，便常规偶见白细胞。真菌性肠炎，大便呈稀黄色，泡沫较多，可呈豆腐渣样，便常规少量白细胞，常伴有鹅口疮。致病性大肠杆菌肠炎，大便呈水样便、腥臭味，便常规有白细胞、少量红细胞。

6.（共用备选答案）

A.鼻病毒

B.柯萨奇病毒（A组）

C.腺病毒3.7型

D.冠状病毒

E.呼吸道合胞病毒

1.疱疹性咽峡炎的病原体主要是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.咽结合膜热的病原体主要是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

7.（共用备选答案）

A.体外冲击波碎石

B.经皮肾碎石

C.经输尿管碎石

D.腹腔镜下取石或开放性手术取石

E.药物治疗即大量饮水

1.输尿管结石4mm。结石远端无梗阻，治疗方案是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

2.肾结石2.0mm，治疗方案是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

8.（共用备选答案）

A.急性粒细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.红白血病

E.急性淋巴细胞白血病

1.可导致肝、脾、淋巴结明显肿大的是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

2.可导致弥散性血管内凝血（DIC）的是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

3.常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡的是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

易导致肝、脾、淋巴结明显肿大的应是急性淋巴细胞白血病，在急性白血病中，以急淋的淋巴结肿大多见。急性早幼粒细胞白血病（M3）易并发弥漫性血管内凝血（DIC）而出现全身广泛性出血，这是诊断本病的特点。在急性白血病中常有器官和组织浸润的表现，且往往各有特点。如在口腔组织浸润中，急性单核细胞白血病常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡。

三、A3/A4型题

1.（共用题干）

男，10岁，突发右大腿下端剧痛伴高热达40℃三天，有毒血症表现，白细胞计数18×109/L，中性90%，怀疑为急性化脓性骨髓炎。

1.体格检查有力的证据是（）。

A.右股骨下端皮温升高

B.有股骨下端（干骺端）深压痛

C.右股骨下端肿胀

D.局部血管充盈怒张

E.右膝关节伸屈受限

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.优价值的辅助诊断是（）。

A.X线摄片检查

B.CT检查

C.血培养

D.局部分层穿刺

E.核素骨显像

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

3.若已抽出脓液，合适的治疗方法为（）。

A.卧床休息

B.大量广谱抗生素

C.肢体制动

D.输液，注意水、电解质平衡

E.钻孔或开窗引流术

【答案】

E

【解析】

临床怀疑为急性化脓性骨髓炎的依据是：①急骤的高热和毒血症表现；②长骨干骺端剧烈疼痛和该部位的深压痛；③白细胞计数和中性粒细胞增高；本例具备①和③，故体格检查发现的有力证据应是B项。为进一步确诊，有价值的辅助检查是局部分层穿刺，在压痛明显处刺入，边抽吸边深入，以免将单纯软组织脓肿的细菌带入骨内。抽出混浊或血性液。应作涂片检查及细菌培养，涂片中发现多数脓细胞和细菌即可明确诊断。X线平片起病14天内往往无异常脓液，缓解毒血症，阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。

2.（共用题干）

患者，女性，22岁，2个月前没有通过一门考试，当晚出现表情做作地傻笑，跳着走路，旁若无人的自语，说听到父母和自己讲话，认为同学眼神在赞扬她，好几个男生喜欢她，当众脱衣服。

1.该患者可能的诊断是（）。

A.反应性精神病

B.精神分裂症

C.分离—转换障碍

D.抑郁发作

E.散发脑炎

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.若在门诊治疗，以下药物中（）。

A.舒必利

B.利培酮

C.氟西汀

D.氟哌啶醇

E.氯丙嗪

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

3.（共用题干）

患者，男，60岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2h。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍。

1.可能的诊断是（）。

A.脑栓塞

B.小脑出血

C.脑叶出血

D.蛛网膜下腔出血

E.壳核出血

【答案】

B

【解析】

依据视物旋转伴行走不稳，一侧肢体共济失调，眼球震颤。构音障碍，定位于小脑半球，依据老年男性，急性起病，伴头痛、呕吐，定性为出血性脑血管病，故诊断小脑出血。

2.确诊的检查是（）。

A.腰椎穿刺

B.头颅CT

C.TCD

D.X光片

E.B超

【答案】

B

【解析】

脑出血检查为头颅CT。

4.（共用题干）

25岁初孕妇，孕36周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，近3d头痛，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次。查尿蛋白2.5g/24h。

1.体格检查时可能发现的是（）。

A.心率＞110/min

B.血压160/110mmHg

C.脾大

D.肝大

E.肾区叩痛

【答案】

B

【解析】

本例应为重度子痫前期，血压应≥160/110mmHg。

2.若测血压为148/98mmHg，本例可能的诊断是（）。

A.妊娠期高血压

B.轻度子痫前期

C.重度子痫前期

D.妊娠合并慢性肾炎

E.妊娠合并原发性高血压

【答案】

C

【解析】

若血压稍低，因自觉症状明显，尿蛋白2.5g/24h，仍应诊为重度子痫前期。

3.用硫酸镁治疗后出现膝反射减弱，应立即应用的药物是（）。

A.肼屈嗪

B.拉贝洛尔

C.葡萄糖酸钙

D.硝苯地平

E.呋塞米

【答案】

C

【解析】

硫酸镁为解痉药，解除小动脉痉挛。应用时发生镁中毒首先表现膝反射减弱或消失，应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙。

4.决定是否应用扩容剂，简单且有价值的检查项目是（）。

A.血细胞比容

B.血红蛋白

C.尿比重

D.血清铁

E.24小时尿蛋白定量

【答案】

A

【解析】

扩容必须依据血细胞比容结果，只有血细胞比容>0.35方能进行。

5.为排出慢性肾炎，有鉴别价值的检测项目是（）。

A.血尿素氮

B.血肌酐

C.血尿酸

D.学白蛋白

E.尿雌激素/肌酐比值

【答案】

C

【解析】

子痫前期血尿酸值明显增高。

5.（共用题干）

男，43岁，20余年反复发作呼吸道和肺部感染，咳大量黄绿色脓性痰，清晨起床时可诱发剧烈的咳嗽、咳痰。

1.病人可能的诊断是（）。

A.肺炎

B.肺癌

C.肺结核

D.支气管扩张

E.脓胸

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.为明确病变的性质和范围，适合的检查是（）。

A.胸部CT

B.胸部MRI

C.支气管动脉造影

D.胸部X光片

E.支气管造影

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

3.能彻底治疗该病的病理改变的治疗方法是（）。

A.抗生素

B.化疗

C.放射治疗

D.手术

E.体位引流

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

6.（共用题干）

男性，58岁，因胃癌行全胃切除后发现面色苍白，乏力，进行性加重3个月，血常规示：HGB61g/L，MCH24.2pg，MCHC0.28，PLT及WBC无异常，抽血查血清铁减少。

1.该患者的贫血程度为（）。

A.轻度贫血

B.中度贫血

C.重度贫血

D.极重度贫血

E.患者无贫血

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.患者如有缺铁，变化晚的指标是（）。

A.骨髓外铁

B.血清铁

C.铁蛋白

D.铁粒幼细胞

E.MCV

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

3.该患者有可能伴有的特征性表现是（）。

A.舌乳头萎缩

B.口角炎

C.指甲变薄

D.神经炎

E.吞咽困难

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

7.（共用题干）

女性，30岁，乏力、食欲减退，咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。

1.一下不应遗忘的检查是（）。

A.痰细菌培养

B.痰抗酸染色

C.末梢血白细胞计数

D.上消化道造影

E.呼吸功能检查

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.诊断可能性大的是（）。

A.肺炎球菌肺炎

B.慢性纤维空洞型肺结核

C.支气管肺癌

D.肺脓肿

E.浸润型肺结核

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

3.若痰找抗酸杆菌阳性，应的治疗是（）。

A.先锋霉素Ⅳ号

B.手术切除病变

C.对症处理

D.雷米封＋乙胺丁醇＋利福平

E.青霉素＋丁胺卡那霉素

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

8.（共用题干）

女，30岁，因宫外孕休克入院手术治疗，体检：面色苍白，出冷汗，心率140/min，血压8.0/5.3kPa（60/40mmHg），经充分准备后进行手术，手术后24h尿量降为每日300ml，血压已恢复正常，血Cr为600μmol/L；48h后血Cr为750μmol/L。

1.有关少尿的病史采集中重要的是（）。

A.低血压的程度

B.低血压的持续时间

C.低血压持续时间和程度

D.失血量多少

E.输液量多少

【答案】

C

【解析】

根据低血压持续时间和程度帮助判断急性肾衰竭是否肾前性因素导致。

2.决定是否需要紧急透析重要的指征是（）。

A.血钠测定

B.血CO2CP测定

C.血BUN测定

D.血钾测定

E.红细胞压积测定

【答案】

D

【解析】

几个选项小血钾为重要的指标，血钾超过6.5mmol/L为紧急透析的指征。

3.本例佳治疗方案是（）。

A.限制水摄入

B.使用大剂量利尿剂

C.使用甘露醇

D.透析方法

E.使用扩血管药物

【答案】

D

【解析】

本例血肌酐超过442μmol/L，少尿应进行透析，以清除体内过多的毒素和水分，维持机体内环境的稳定。

9.（共用题干）

年轻女性，咽痛3天后出现肉水样尿，伴乏力，无水肿。

1.本病例如作尿沉渣镜检，则尿中红细胞每高倍视野达多少才称为血尿？（）

A.＞1个

B.＜3个

C.≥3个

D.≥5个

E.≥10个

【答案】

C

【解析】

离心后尿沉渣镜检每高倍镜视野红细胞超过3个为血尿。

2.如本例有血尿，应下列哪项检查区分血尿来源？（）

A.膀胱镜检查

B.尿找抗酸杆菌

C.尿红细胞位相

D.尿细胞培养

E.静脉肾盂造影

【答案】

C

【解析】

尿红细胞位相可进一步了解尿红细胞的来源。

3.如血尿为肾小球源性血尿，则（）。

A.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿

B.尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线

C.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿

D.尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值

E.以上都不是

【答案】

C

【解析】

新鲜尿沉渣相差显微镜检查可帮助区分血尿来源，变形红细胞血尿为肾小球源性血尿，其尿红细胞容积小于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值。

4.如血尿为肾小球疾病所致，则下列哪项描述不正确？（）

A.血尿为全程性

B.血尿为无痛性

C.不会出现肉眼血尿

D.血尿常伴有蛋白尿或管型

E.以上都不是

【答案】

E

【解析】

肾小球源性血尿一般为无痛性、全程性，可呈镜下血尿或肉眼血尿，且常伴有大量蛋白尿和（或）红细胞管型尿。

10.（共用题干）

女，50岁，因间断性无痛性肉眼血尿三月余就诊。膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径4cm大褐色团块样肿瘤，局部隆起，表面有溃疡并附有絮状物。B超提示右侧壁肿瘤4.0cm×3.5cm大小，有蒂。

1.膀胱肿瘤的分期临床的病理分别的依据是（）。

A.组织类型

B.分化程度

C.生长方式

D.浸润程度

E.转移扩散

【答案】

D

【解析】

浸润深度是肿瘤临床（T）和病理（P）分期的依据。

2.该患者的病理分期是（）。

A.Tis

B.Ta

C.T1

D.T2

E.T3

【答案】

E

【解析】

膀胱镜检查可以初步估计基底部浸润程度：原位癌（Tis）局部黏膜呈红色点状改变，与充血的黏膜相似。表浅的乳头状癌（Ta、T1）浅红色，蒂细长，肿瘤有绒毛状分支，似水草在水中漂荡。浸润性乳头状癌（T2、T3）深红色或褐色，草莓状或团块状，基底部较宽，附近黏膜充血、水肿、增厚，肿物活动性小。浸润性癌（T3、T4）局部隆起呈褐色结节团块状，表面坏死形成溃疡，附有絮状物和钙盐沉着，广基，界限不清。

3.该患者适合的治疗方法是（）。

A.膀胱部分切除术

B.膀胱全切术、尿流改道术

C.经尿道膀胱镜电灼

D.经尿道膀胱肿瘤切除术

E.膀胱灌注化疗

【答案】

B

【解析】

膀胱肿瘤以手术治疗为主。分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术以及膀胱全切除术等。原则上Ta、T1局限的T2期肿瘤，可采用保留膀胱的手术。较大、多发、反复发作及分化不良的T2期肿瘤和T3期肿瘤以及浸润性鳞癌和腺癌，应行膀胱全切除术。

11.（共用题干）

有一名6岁男孩，3天前右额碰在桌子角上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起，局部触之有12cm×12cm波动区，无神经系统定位症状，头颅CT片示右额颞头皮肿胀。

1.该病例诊断是（）。

A.头皮挫伤

B.皮下血肿

C.骨膜下血肿

D.帽状筋膜下血肿

E.头皮下积液

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.处置应该是（）。

A.加压包扎

B.局部不作处置

C.理疗，促其吸收

D.穿刺抽血＋加压包扎

E.切开引流＋加压包扎

【答案】

D

【解析】

6岁小儿外伤后右额颞肿，有12cm*12cm波动区，说明是头皮较大血肿。头皮皮下、帽状腱膜下及骨膜下均可出现血肿，皮下血肿体积小，比例不是；骨膜下血肿局限于某一颅骨的范围内，比例也不是；帽状腱膜下软组织疏松，血肿可广泛蔓延，形成较大血肿，比例符合。故应诊断为帽状腱膜下血肿。由于血肿较大、积血较多、范围较广，因此应穿刺抽血后加压包扎，以防止血肿扩大。

12.（共用题干）

男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5/HP，白细胞10/HP，脓细胞（＋＋）。

1.该患者可能的诊断是（）。

A.细菌性痢疾

B.伤寒

C.阿米巴痢疾

D.肠炎

E.食物中毒

【答案】

A

【解析】

该患者突然寒战，高热达39℃。同时有细菌性痢疾的典型表现如腹泻伴里急后重，稀便转为脓血便，化验便常规结果也支持细菌性痢疾，因此可能的诊断是细菌性痢疾。

2.该患者如确诊，还需何种检查？（）

A.粪便细菌培养

B.血常规

C.尿常规

D.腹部平片

E.血细菌培养

【答案】

A

【解析】

如要确诊，需要找到痢疾杆菌，所以需要做粪便细菌培养。

3.该患者治疗药物（）。

A.先锋霉素

B.氧氟沙星

C.红霉素

D.氯霉素

E.黄连素

【答案】

B

【解析】

细菌性痢疾的治疗喹诺酮类如氧氟沙星，有强的杀菌作用，对耐药菌株亦有较好的疗效，口服可以完全吸收，是药物。

13.（共用题干）

男孩，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查体心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血Hb60g/L，RBC2.90×1012/L，血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。

1.该患儿可能的诊断是（）。

A.溶血性贫血

B.再生障碍性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.缺铁性贫血

E.营养性混合性贫血

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.确定此病灵敏的指标是（）。

A.血涂片，中性粒细胞多分叶现象

B.血清铁蛋白测定

C.骨穿及骨髓象分析

D.MCV、MCH、MCHC

E.血清维生素B12测定

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

3.引起此病的主要病因是（）。

A.长期腹泻

B.生长发育过快

C.先天贮备不足

D.摄入量不足

E.患有慢性失血性疾病

【答案】

D

【解析】

患儿年龄4岁，面色苍白，腹泻，乏力，肝脏增大，查血象血红蛋白低60g/l，比红细胞低2.9×1012/L更明显。血涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中心浅显区扩大，符合缺铁性贫血。确定缺铁性贫血血清铁蛋白测定值<16μg/l是反映缺铁灵敏的指标。临床简单的方法是查血红细胞形态，MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）<30%,MCV(平均红细胞容积)<80fl，MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）<27pg。骨穿做骨髓象分析常常用于鉴别诊断。患儿除有明确缺铁性贫血表现，尚有明确缺铁性贫血的病因；一向偏食，不吃动物食物，且时而腹泻加重病情。

14.（共用题干）

坐位乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲、内收、内旋畸形状态。

1.应诊断为（）。

A.股骨颈骨折

B.股骨转子间骨折

C.股骨转子下骨折

D.髋关节后脱位

E.髋关节前脱位

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.可能出现哪些合并损伤？（）

A.坐骨神经损伤

B.骨神经损伤

C.闭孔神经损伤

D.胫神经损伤

E.腓神经损伤

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

3.应选择哪种治疗方法？（）

A.Hippocrates

B.Kocller

C.Allis法

D.骨牵引

E.皮牵引

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

4.该患者治疗4周后，自行下地负重行走活动，预计可能发生下列哪种情况？（）

A.关节强直

B.关节周围组织损伤

C.习惯性关节脱位

D.股骨头缺血性坏死

E.髋关节周围创伤性骨化

【答案】

D

【解析】

坐位、膝前受较大外力、髋剧痛、功能受限，出现屈曲内收内旋畸形，应诊断为髋关节后脱位。股骨颈骨折和股骨转子间骨折受伤机制为摔倒后髋部痛、功能障碍，患肢呈内收外旋畸形，可除外髋关节前脱位，患肢呈屈曲外展外旋畸形也可除外。髋关节后脱位时，向后脱出股骨头可挫伤或压迫坐骨神经，出现相应的临床表现，因大多数为挫伤，2～3月后可自行恢复，无需特殊处理。髋关节后脱位绝大多数用手法复位治疗，为保持肌肉松弛，复位常在全麻或椎管内麻醉下进行，常用Allis法尽早、尽可能在24h内进行。如超过48h复位将十分困难。复位后患肢固定外展中立位3周。卧床4周后扶双拐下地。3个月后才能完全持重。以免股骨头缺血坏死。该患者下地负重过早（4周），有可能发生股骨头缺血性坏死。

15.（共用题干）

女，35岁，因尿频、尿急、尿痛2d就诊，体检：体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿常规蛋白（＋＋）、白细胞满视野，红细胞10～15/HP。

1.此时应予以的处理是（）。

A.先作中段尿培养，立即给革兰氏阴性杆菌药物

B.立即作中段尿培养，等报告后处理

C.立即给抗革兰氏阴性杆菌药物

D.先给抗革兰氏阳性球菌药物

E.先作B超和肾功能检查

【答案】

A

【解析】

尿路感染先作中段尿培养，立即给抗格兰阴性杆菌药物。

2.此时可能的诊断是（）。

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性间质性肾炎

D.尿道综合征

E.慢性肾盂肾炎

【答案】

B

【解析】

本例起病急，有尿路刺激征和全身感染症状，可能的诊断是急性肾盂肾炎。

3.此时所给抗菌药物治疗方案应是（）。

A.单剂疗法

B.3d疗法

C.2周疗法

D.系统联合用药

E.低剂量抑菌疗法

【答案】

C

【解析】

急性肾盂肾炎在有效抗生素基础上，应完成抗生素2周疗程，以防止复发。

4.[假设信息]若迫问病史，本例在1个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数＞105/ml。本次培养结果尚未报告，此时应考虑的诊断是（）。

A.慢性肾盂肾炎

B.慢性间质性肾炎

C.再感染

D.复发

E.以上都不是

【答案】

D

【解析】

一个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数>105/ml应考虑复发可能。

5.根据假设信息本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长、菌落计数＞105/ml。此时应考虑是（）。

A.慢性肾盂肾炎

B.慢性间质性肾炎

C.再感染

D.复发

E.以上都不是

【答案】

C

【解析】

另外一种新的细菌侵入尿路引起的感染为再感染。

16.（共用题干）

7个月患儿，呕吐腹泻4天，大便8～10次/天。量多，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前囱明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠为128mmol/L。

1.该患儿诊断为（）。

A.中度等渗性脱水

B.重度等渗性脱水

C.中度低渗性脱水

D.重度低渗性脱水

E.重度高渗性脱水

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.该患儿腹泻的病原可能是（）。

A.真菌

B.金黄色葡萄球菌

C.产毒性大肠杆菌

D.耶尔森菌

E.细菌性痢疾

【答案】

C

【解析】

发病年龄为婴儿，主症腹泻、呕吐。血清钠128mmol/l，低于正常（135～150mmol/l），故为低渗性脱水；尿量极少，四肢厥冷，为重度脱水的症状。病原菌可能不是产毒性大肠杆菌，其大便特点是蛋花汤样或水样便，重者常有脱水、电解质紊乱。鉴别诊断：真菌性腹泻大便豆腐渣样大便，镜检可见孢子和菌丝。金黄色葡萄球菌、菌痢、耶尔森腹泻可见脓血便，有大量白细胞和红细胞。