2007年临床助理医师资格考试真题及详解（3）

2015-02-01爱医培训

2014年已经过去，现在迎来了新的2015年，也意味着2015年临床助理医师考试要开始了，参加考试的考生们要抓紧时间开始准备了，培训果医学教育为参加考试的考生们搜集整理了1999年临床助理医师精选真题，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

一、A1/A2型题

1.我国肝硬化常见原因（）。

A．酒精中毒

B．营养不良

C．循环障碍

D．药物损伤

E．病毒性肝炎

【答案】

E

【解析】

我国肝硬化常见的原因是病毒性肝炎，欧美国家以慢性酒精中毒多见。

2.不是抑制胃酸分泌的药物是（）。

A．法莫替丁

B．阿托品

C．谷丙胺

D．氢氧化铝

E．奥美拉唑

【答案】

D

【解析】

氢氧化铝是中和胃酸，保护胃粘膜。

3.轻型急性胰腺炎治疗中，不是必需措施的是（）。

A．禁食

B．抑制胰腺分泌药物

C．维持水电解质平衡

D．对症治疗

E．预防感染

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

4.胃溃疡好发部位是（）。

A．胃角

B．胃大弯侧

C．胃角和胃大弯侧

D．贲门

E．胃体

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

5.我国慢性活动性胃炎主要的病因是（）。

A．药物

B．HP

C．胆汁

D．自身免疫

E．物理因素

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

6.肝性脑病病人禁用（）。

A．口服25%硫酸铝

B．口服抗生素药物

C．口服乳果糖

D．肥皂水灌肠

E．生理盐水灌肠

【答案】

D

【解析】

肥皂水为碱性，会使血案浓度增高，加重肝性脑病。

7.确诊急性糜烂性胃炎检查方法是（）。

A．粪隐血试验

B．胃液分析

C．胃X线钡餐

D．胃镜

E．B超

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

8.血清肌酸激酶水平开始升高为急性心梗后（）。

A．1～3h

B．4～6h

C．7～9h

D．10～12h

E．13～24h

【答案】

B

【解析】

心肌梗死后，肌酸激酶在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常。

9.单纯性慢性左心衰常见临床表现（）。

A．黄疸

B．少尿

C．下肢水肿

D．劳力性呼吸困难

E．咳粉红色泡沫样痰

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

10.评价心功能常见的检查方法是（）。

A．常规心电图

B．超声心动图

C．动态心电图

D．放射性核素

E．心电图运动负荷试验

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

11.有助于确诊室性心动过速的心电图表现（）。

A．p波与ORS波群无固定关系

B．QRS波群形态畸形

C．R-R间期不等

D．T波倒置

E．心室夺获

【答案】

E

【解析】

室速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波群。

12.心脏压塞的临床表现（）。

A．静脉压高升动脉压降低

B．静脉压高升动脉压升高

C．静脉压降低动脉压降低

D．静脉压降低动脉压升高

E．静脉压正常动脉压降低

【答案】

A

【解析】

急性心脏压塞表现为急性循环衰竭、休克等。如积液积聚较慢，可出现亚急性或慢性心脏压塞，表现为体循环静脉淤血、奇脉等。

13.有助于确诊肥厚性心肌病的检查（）。

A．胸部X线检查

B．常规心脑电图

C．超声心动图

D．动态心电图

E．心电图运动负荷试验

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

14.合并哮喘的高血压患者不宜选用（）。

A．利尿剂

B．β受体阻滞剂

C．钙通道阻滞

D．血管紧张素受体抑制剂

E．血管紧张素转换酶抑制剂

【答案】

B

【解析】

使用β受体阻滞剂会使呼吸道平滑肌更加收缩。

15.冠心病的确诊手段（）。

A．胸部X线

B．常规心电图

C．超声心动图

D．动态心电图

E．冠状动脉造影

【答案】

E

【解析】

冠脉造影是诊断冠心病的金标准。

16.属于感染性发热原因的是（）。

A．大面积烧伤

B．血吸虫病

C．脑出血

D．风湿热

E．甲亢

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

17.语音震颤增强多见于（）。

A．肺炎

B．肺气肿

C．胸腔积液

D．皮下气肿

E．阻塞性肺不张

【答案】

A

【解析】

肺炎时一般实变，声音传播增强。

18.口腔排出血性液体PH定性为碱性多见于（）。

A．消化性溃疡

B．二尖瓣狭窄

C．胆道出血

D．急性胃炎

E．肝硬化

【答案】

B

【解析】

呕血的PH值为酸性，咯血的PH值为碱性。引起咯血的病有肺结核，支扩，肺癌，肺炎，心脏病。

19.骤然发生呼吸困难度多见于（）。

A．肺炎

B．尿毒症

C．大块肺栓塞

D．慢性支气管炎

E．急性渗出性肾炎

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

20.器质性心脏杂音的特点不可能有的是（）。

A．部位不定

B．杂音粗糙

C．常伴有传导

D．常在3/6级以上

E．常不伴有震颤

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

21.临床上可发现黄疸时总胆红素低值为（）。

A．42μmol/L

B．38μmol/L

C．34μmol/L

D．30μmol/L

E．26μmol/L

【答案】

C

【解析】

黄疸是由于血清中胆红素升高所致。正常胆红素值为17.1μmol/L。17.1～34.2μmol/L临床不易察觉。大于34.2μmol/L，出现黄疸。

22.强烈提示有脑膜炎存在的表现是头痛伴有（）。

A．眩晕

B．发热

C．精神症状

D．Kernig征阳性

E．癫痫样发作

【答案】

D

【解析】

Kernig征是患者仰卧，一侧下肢髋，膝关节屈曲成直角，检查者将小腿抬高伸膝，正常人膝关节可伸达135°以上。

23.轻中度低渗性脱水首先补充的液体是（）。

A．5%碳酸氢钠

B．0.45%氯化钠

C．0.9%氯化钠

D．5%氯化钠

E．11.2%乳酸钠

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

24.气管切开病人每日呼吸失水约（）。

A．400mL

B．600mL

C．800mL

D．1000mL

E．1200mL

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

25.评估营养不良的指标不包括（）。

A．体重急速下降

B．血清转铁蛋白量升高

C．贫血

D．血浆蛋白降低

E．周围血淋巴细胞计数减少

【答案】

E

【解析】

营养不良病人常伴有低蛋白血症，往往有贫血，血容量减少。

26.初期复苏时心按压的错误做法是（）。

A．胸外心脏按压应按压胸骨下半部

B．可使肋骨骨折，以保按压效果

C．无效时可做开胸心脏按压

D．成人每分钟按压80次

E．小儿每分钟按压100次

【答案】

B

【解析】

心肺复苏时，应手掌用力在胸骨上，避免发生肋骨骨折。

27.全麻术后处置措施中，错误的是（）。

A．仰卧头低位

B．吸氧

C．监测心电

D．观察切口

E．观察引流管

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

28.急性肾衰竭电解质和酸碱平衡失调的防治，主要是针对（）。

A．代谢性酸中毒

B．氮质血症

C．高血磷

D．低血钙

E．高血钾

【答案】

E

【解析】

正常人90%的钾离子是由肾脏排出，肾功能衰竭时会致高血钾，严重的结果会使心脏骤停。

29.国际抗癌联盟制定的恶性肿瘤TNM分期法中M是指（）。

A．发生肿瘤的器官

B．原发肿瘤数量

C．转移性肿瘤的数量

D．远处转移

E．患肿瘤的时间区间

【答案】

D

【解析】

T指肿瘤大小，N局域淋巴结情况，M指远处转移情况。

30.大腿受伤后确诊股骨干骨折主要依据是（）。

A．伤处严重瘀血

B．大腿中部肿胀

C．大腿中部静脉怒张

D．大腿中部异常活动

E．伤处疼痛剧烈不敢活动骨科

【答案】

D

【解析】

骨折的局部特征有：畸形，异常活动，骨擦音或骨擦感。

31.符合骨折治疗原则的是（）。

A．复位固定

B．消炎消肿

C．口服接骨药物

D．止痛镇静

E．骨折处理疗

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

32.儿童下肢骨折复位要求肢体短缩不饿能超过（）。

A．2cm

B．3cm

C．4cm

D．5cm

E．6cm

【答案】

A

【解析】

缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm，儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm内，在生长发育过程中可自行矫正。

33.伤后表现为“银叉”样畸形的是（）。

A．Smith骨折

B．Colles骨折

C．尺神经损伤

D．桡神经损伤

E．正中神经损伤

【答案】

B

【解析】

Colles骨折多为腕关节处于背伸位，手掌着地，前臂旋前时受伤。侧面看呈“银叉”畸形。

34.腹外疝多见的疝内容物是（）。

A．小肠

B．大网膜

C．乙状结肠

D．膀胱

E．横结肠

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

35.腹部损伤患者观察期间，按常规要求，每次检查腹部的间隔时间为（）。

A．30分钟

B．35分钟

C．40分钟

D．45分钟

E．50分钟

【答案】

A

【解析】

观察内容：①每15～30分钟观察一次脉率，呼吸，和血压，②每30分钟检查一次腹部体征，③每60分钟测一次红细胞数和血红蛋白。

36.急性继发性化脓性腹膜炎，常见的原因是（）。

A．急性阑尾炎

B．胃穿孔

C．小肠穿孔

D．胆囊炎

E．急性胰腺炎

【答案】

B

【解析】

腹腔脏器的穿孔，外伤引起的腹壁及内脏破裂时急性继发性化脓性腹膜炎常见的原因。

37.较大的盆腔脓肿，有效的治疗措施是（）。

A．抗生素

B．热水坐浴

C．理疗

D．温热水灌肠

E．切开引流

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

38.手术治疗甲亢长期治愈率达（）。

A．90%

B．80%

C．75%

D．70%

E．65%

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

39.胃的区域淋巴结分为（）。

A．3站16组

B．3站12组

C．3站9组

D．2站16组

E．2站12组

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

40.直肠癌常见的排便内症状（）。

A．便血

B．变频

C．变细

D．里急后重

E．粘液便

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

41.阑尾切除术后常见的并发症（）。

A．粪瘘

B．腹腔出血

C．切口感染

D．阑尾残株炎

E．粘连性肠梗阻

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

42.原发性肝癌常见的转移部位是（）。

A．脑

B．肺

C．肝

D．骨

E．淋巴结

【答案】

C

【解析】

原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，在肝内播散。

43.重型颅脑损伤损伤常见的致病性并发症是（）。

A．褥疮

B．消化道出血

C．角膜溃疡

D．尿路感染

E．肺炎

【答案】

B

【解析】

消化道出血是颅脑损伤后引起的应激性溃疡。

44.闭合性颅盖骨折诊断的主要依据是（）。

A．触诊局部有凹陷感

B．出现神经系统损伤体征

C．头皮肿胀有波动感

D．X线平片

E．触之有骨擦音

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

45.对于失血量小于自身血容量的20%的急性失血者，临床医师应给予输注（）。

A．新鲜全血1单位

B．新鲜冰冻血浆600ml

C．血小板1个治疗量

D．红细胞悬液2单位

E．晶体液和胶体液，原则上不输血

【答案】

E

【解析】

失血量超过全身总血量20%即出现失血性休克，血红蛋白＞100g/L，原则上不予输血。

46.对于再生障碍性贫血患者采取输血治疗（）。

A．全血

B．少白细胞的红细胞

C．血小板

D．冷沉淀

E．血浆

【答案】

B

【解析】

对于再障患者血红蛋白低于60g/L，且患者对贫血耐受较差者，即可输入红细胞，但应防止输血过多。

47.慢性膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为（）。

A．急性肾炎

B．肾结石

C．膀胱炎

D．肾结核

E．肾肿瘤

【答案】

D

【解析】

肾结核是慢性膀胱炎的常见病因，因此，无明显症状的慢性膀胱炎，长期抗生素治疗无效者，考虑结核。

48.前列腺增生主要的症状是（）。

A．进行性排尿困难

B．尿频

C．血尿

D．尿潴留

E．尿失禁

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

49.治疗肾癌的主要方法是（）。

A．单纯性肾切除

B．肾肿瘤剜除术

C．放疗

D．化疗

E．根治性肾切除术

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

50.宫颈原位癌属于（）。

A．CIN1

B．CIN2

C．CIN3

D．Ⅰ期A1

E．Ⅰ期A2

【答案】

C

【解析】

Ⅰ级即轻度不典型增生累及上皮下1/3。Ⅱ级即中度不典型增生，累及上皮下1/3～2/3。Ⅲ即重度不典型增生和原位癌，细胞病变几乎占据上皮全层。

51.对放疗敏感的卵巢肿瘤是（）。

A．颗粒细胞瘤

B．浆液行囊肿瘤

C．无性细胞瘤

D．内胚窦瘤

E．未成熟畸胎瘤

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

52.宫颈癌的临床分期依据是（）。

A．盆腔检查

B．术后探查结果

C．有无淋巴结转移

D．临床表现

E．病理检查

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

53.关于老年性阴道炎的描述，错误的是（）。

A．雌激素水平下降

B．阴道粘膜变薄

C．上皮细胞内糖原含量上升

D．阴道内PH增高

E．局部抵抗力降低

【答案】

C

【解析】

上皮细胞内糖原含量减少。

54.滋养细胞肿瘤三期是指病变（）。

A．局限于子宫

B．局限于盆腔

C．转移至肺

D．转移至肝

E．转移至脑

【答案】

C

【解析】

Ⅰ期病变局限于子宫。Ⅱ期病变扩散，但仍局限于生殖器官。Ⅲ期病变转移至肺，有或无生殖系统病变。Ⅳ期所有其他转移

55.葡萄胎患者术后避孕措施（）。

A．口服避孕药

B．针剂避孕药

C．埋入避孕药

D．阴茎套

E．宫内节育器

【答案】

D

【解析】

葡萄胎患者必须严格避孕一年，避孕套，也可选择口服避孕药。

56.判断有无排卵的检查不包括（）。

A．性激素测定

B．基础体温测定

C．诊断性刮宫

D．宫颈粘液结晶检查

E．阴道分泌物检查

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

57.孕妇尿中与胎儿胎盘功能关系密切的激素（）。

A．雌酮

B．孕酮

C．睾酮

D．雌二醇

E．雌三醇

【答案】

E

【解析】

妊娠10周后胎盘接替卵巢长生雌激素更多，至妊娠末雌三醇为非孕妇女的1000倍，雌二醇及雌酮为非孕妇女的100倍。

58.输卵管妊娠常见的着床部位为（）。

A．伞部

B．峡部

C．壶腹部

D．间质部

E．峡部和间质部交界处

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

59.正式发动分娩的主要表现为（）。

A．见红

B．下腹隐痛

C．宫颈变软

D．规律宫缩

E．胎先露部衔接

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

60.临产后正常的子宫收缩起自（）。

A．宫底部

B．宫颈部

C．子宫下段

D．两侧宫角部

E．两侧子宫侧壁

【答案】

D

【解析】

正常宫缩起自两侧宫角部，受起搏点控制，以微波形式均匀协调地向宫底中线集中。

61.完全臀先露的特点为胎儿（）。

A．一膝或双膝关节先露

B．双髋关节及双膝关节均屈曲

C．双髋关节及双膝关节均伸直

D．双髋关节伸直，双膝关节屈曲

E．双髋关节屈曲，双膝关节伸直

【答案】

B

【解析】

E为单臀先露。不完全臀显露是以一足或双足，一膝或双膝或一足一膝为显露。

62.正常足月分娩时，胎头俯屈后通过产道的胎头径线为（）。

A．双颞径

B．枕额径

C．枕颏径

D．双顶径

E．枕下前囟径

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

63.人工流产负压吸宫术适用于妊娠时间多不超过（）。

A．妊娠6周

B．妊娠8周

C．妊娠10周

D．妊娠12周

E．妊娠14周

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

64.不属于短效口服避孕药禁忌症的是（）。

A．哺乳期

B．慢性宫颈炎

C．乳腺癌根治术后

D．血栓性静脉炎

E．乙型病毒性肝炎

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

65.人工流产术的术中并发症不包括（）。

A．子宫穿孔

B．宫腔粘连

C．出血

D．人工流产综合征

E．羊水栓塞

【答案】

B

【解析】

宫腔粘连发生在术后。

66.有关新生儿溶血症的论述，不正确的是（）。

A．因母婴血型不合引起

B．生后24小时之内出现黄疸

C．血清胆红素浓度超过205.5μmol/L（12mg/dl）

D．以结合胆红素升高为主

E．抗红细胞抗体阳性

【答案】

D

【解析】

新生儿溶血血清胆红素以未结合型为主。

67.营养性维生素D缺乏性佝偻病，早期诊断的可靠性指标是（）。

A．多汗、烦躁、夜惊

B．方颅、肋骨串珠等骨骼畸形

C．钙磷乘机＜30

D．干骺端临时钙化带消失

E．血清25-（OH）D3水平降低

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

68.营养性缺铁性贫血应用铁剂治疗的时间是（）。

A．HB达正常水平后即可

B．网织红细胞计数达高峰即可

C．HB达正常水平后,1～2月左右

D．网织红细胞和HB均达正常水平

E．总疗程4周

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

69.营养性巨幼细胞贫血伴有神经系统症状时，维生素B12的治疗方案是（）。

A．每天100μg肌肉注射，至少2周

B．每次500μg肌肉注射，每周2～3次

C．每天500μg肌肉注射，至少2周

D．每次1000μg肌肉注射，每周2～3次

E．每天1000μg肌肉注射，至少2周

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

70.急性肾小球肾炎患儿在疾病早期突然发生惊厥，（）。

A．可能的原因是

B．高血压脑病

C．低钠血症

D．低钙惊厥

E．中毒性脑病

【答案】

A

【解析】

急性肾小球肾炎多有前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主，会出现发热，头痛，咳嗽，食欲不振等症状。

71.鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病的指征不包括（）。

A．低蛋白血症

B．补体C3降低

C．高血压

D．氮质血症

E．血尿

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

72.有心脏炎的风湿热患儿需应用糖皮质激素，其总疗程是（）。

A．1～2周

B．3～4周

C．6～8周

D．8～12周

E．16～20周

【答案】

D

【解析】

风湿热有心脏炎时疗程为8～12周，无心脏炎的患儿可用阿司匹林，疗程为4～8周。

73.围产期国内普遍采用的定义是指（）。

A．胎龄满26周（体重≥1000g）至出生后足5天

B．胎龄满27周（体重≥1500g）至出生后足6天

C．胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后足7天

D．胎龄满29周（体重≥1500g）至出生后足8天

E．胎龄满30周（体重≥2000g）至出生后足9天

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

74.关于小儿生长发育所遵循的一般规律，错误的是（）。

A．由低级到高级

B．由上到下

C．由远到近

D．由粗到细

E．由简单到复杂

【答案】

C

【解析】

小儿生长规律为由近到远，如从臂到手，从腿到脚。

75.小儿代谢旺盛需水量较多，婴儿期每天每公斤体重需水量是（）。

A．90mL

B．110mL

C．130mL

D．150mL

E．170mL

【答案】

D

【解析】

＜1岁为120～160ml/kg，1～3岁为100～140ml/kg。4～9岁为70～110ml/kg。10～14岁为ml/kg。

76.早产儿体温常低于正常的原因不包括（）。

A．体温调节中枢发育未成熟

B．缺乏棕色脂肪

C．新陈代谢低下而产热少

D．体表面积相对较小

E．皮下脂肪少

【答案】

D

【解析】

新生儿及早产儿的体表面积相对较大。

77.营养不良小儿皮下脂肪逐渐减少，其脂肪后消失的部位是（）。

A．腹部

B．躯干

C．臀部

D．四肢

E．面颊

【答案】

E

【解析】

皮下脂肪消耗的顺序是首先腹部，其次是躯干，臀部，四肢，后为面颊。

78.新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥（）。

A．地西泮

B．劳拉西泮

C．苯妥英钠

D．卡马西平

E．苯巴比妥

【答案】

E

【解析】

新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥苯巴比妥，肝功能不良者改用苯妥英钠。

79.有关维生素D缺乏性手足搐搦症的论述，错误的是（）。

A．因缺乏维生素D所致

B．神经肌肉兴奋性高

C．出现惊厥时，血钙离子低于1.25mmol/L（5mg/dl）

D．甲状旁腺反应迟钝

E．血磷基本正常

【答案】

E

【解析】

维生素D缺乏时血磷降低。

80.疱疹性咽峡炎的病原体是（）。

A．流感病毒

B．副流感病毒

C．柯萨奇A组病毒

D．柯萨奇B组病毒

E．单纯疱疹病毒

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

81.婴儿期持续性青紫，见于（）。

A．房间隔缺损

B．室间隔缺损

C．肺动脉狭窄

D．法洛四联症

E．动脉导管未闭

【答案】

D

【解析】

青紫是法四的主要表现。还有蹲踞症状，杵状指，阵发性呼吸困难。

82.急性链球菌感染后肾小球肾炎，补体C3恢复时间在病后（）。

A．4周左右

B．8周左右

C．12周左右

D．16周左右

E．20周左右

【答案】

B

【解析】

80～90%的病人血清C3下降，94%的病例至第8周左右恢复正常。

83.男性，28岁，胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为（）。

A．骨结核

B．骨肿瘤

C．慢性骨髓炎

D．缺血性骨坏死

E．急性化脓性骨髓炎

【答案】

C

【解析】

开放性骨折易感染。患者发展成为慢性骨髓炎。慢性骨髓炎临表可有窦道形成，窦道内流出臭味脓液。

84.男性，30岁，腰痛伴右下肢麻木2年，反复发作。右下腿外侧麻木，足趾背伸无力，踝反射正常。经休息牵引、理疗等无效。化验检查：空腹血糖15mmol/L，CT示腰4-5椎间盘突出。其佳治疗方案是（）。

A．继续牵引后手术

B．继续理疗4周后手术

C．立即腰椎间盘摘除手术

D．卧床休息4周后手术

E．血糖控制正常后手术

【答案】

C

【解析】

腰间盘突出症中多数病人可经非手术治疗缓解或治愈，非手术治疗主要针对年轻，初次发病或病程较短者。患者可进行严格的非手术治疗，无效后可手术。

85.女性，45岁，右侧乳腺癌常径为3cm侵及表面皮肤，腋窝扪及肿大的孤立淋巴结，可推动；颈部及锁骨上区未扪及淋巴结，术前检查未见其它远处转移征象。该病的临床TNM分期是（）。

A．T2N1M0

B．T3N1M0

C．T4N1M0

D．T2N2M0

E．T3N2M0

【答案】

A

【解析】

T1瘤长径≤2cm，T2瘤长径＞2cm，＜5cm，T3＞5cm，T4不计大小，但侵及皮肤及胸壁。N0同侧腋窝无重大淋巴结。N1同侧腋窝有重大淋巴结，尚可推动。N2同侧腋窝淋巴结肿大融合，或与周围组织粘连。N3有同侧胸骨旁淋巴结转移，有同侧锁骨上淋巴结转移。M0是无远处转移，M1有远处转移。

86.女性，68岁，因乏力、消瘦和贫血2个月入院，入院后确诊为肠癌。结肠癌可能的部位是（）。

A．直肠

B．乙状结肠

C．脾曲

D．横结肠

E．升结肠

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

87.男性，48岁，肥胖。餐后阵发性右上腹痛，每次发作持续约1～4小时，伴有恶心和腹胀。的检查方法是（）。

A．B超

B．CT

C．胃镜

D．口服法胆囊造影

E．上消化道钡餐透视

【答案】

A

【解析】

餐后右上腹疼痛，考虑胆囊疾病，B超可检查胆囊大小，壁的情况，胰管和胆管。

88.男性，65岁。上腹痛半年，体重下降10kg，上消化道钡餐检查发现在胃小弯有一1.5cm溃疡。的处理是（）。

A．胃液分析

B．手术切除溃疡

C．胃镜检查并活检

D．测空腹血清胃泌素水平

E．内科治疗一个月后复诊

【答案】

C

【解析】

患者年龄较大，体重下降明显，发现胃溃疡，应予胃镜检查并活检，检查是否癌变。

89.男性，32岁，建筑工人，由高空坠落，左枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑（）。

A．左枕部急性硬膜外血肿

B．右枕部急性硬膜下血肿

C．右侧额颞极挫裂伤伴急性硬膜下血肿

D．左侧额颞部脑挫裂伤

E．小脑血肿

【答案】

C

【解析】

右侧额颞极为受力方向的对侧，为对冲伤。

90.女性，26岁，右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压90/60mmHg。心率100次份，神清、烦躁，轻度紫绀，气管明显左移，右侧呼吸音消失，右胸壁皮下气肿，逐渐加重，治疗方法（）。

A．补液，输血

B．抗炎治疗

C．剖胸探查

D．右胸腔穿刺

E．气管插管、吸痰、给氧

【答案】

D

【解析】

患者临近休克状态，纵膈左移，考虑有右侧血胸的形成，穿刺确诊后，进行引流。

91.男性，55岁。进食胸骨后灼伤感3周，上消化道钡餐造影检查：见食管中段粘膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm，此时首先考虑的诊断是（）。

A．食管裂孔疝

B．食管囊肿

C．食管癌

D．食管平滑肌瘤

E．食管憩室

【答案】

C

【解析】

钡餐造影见食管粘膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，首先考虑食管癌。

92.女性，65岁，无自觉不适，健康体检发现肺部阴影抗结核治疗3个月后复查下一步治疗应该首先考虑（）。

A．继续抗结核治疗

B．大剂量抗生素治疗

C．抗真菌治疗

D．定期复查

E．手术探查

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

93.女，40岁。患乳腺癌进行化疗。因血小板计数低下进行血小板输注。当开始输注15分钟后，患者出现寒战、体温39℃，血压80/40mmHg。此时应首先考虑的输血不良反应是（）。

A．输血相关移植物抗宿主病

B．非溶血性发热性输血反应

C．细菌污染反应

D．循环超负荷

E．过敏反应

【答案】

B

【解析】

发热时输血常见的并发症，多发生于输血后15分钟～2小时内。主要表现为畏寒，寒战，高热体温可上升至39～40°，症状持续30分钟至数小时后逐渐缓解。少数反应可有抽搐，呼吸困难，血压下降甚至昏迷。

94.女性，50岁，因肺癌进行化疗。2天来陆续出现皮肤瘀斑，时有鼻出血，体温38℃，血压120/70mmHg，HB105g/L，WBC3.1×109/L，血小板15×109/L。此时医生应给予输注（）。

A．全血

B．新鲜全血

C．红细胞悬液

D．血小板

E．红细胞悬液和新鲜冰冻血浆

【答案】

D

【解析】

血小板正常值：100～300×109/L，而患者血小板明显低于正常值，因而应输注血小板。

95.男性，30岁，因车祸致骨盆骨折，不能自行排尿，膀胱充盈，导尿管不能插入膀胱，多为（）。

A．膀胱破裂

B．后尿道断裂

C．尿道球部损伤

D．尿道悬垂部损伤

E．直肠损伤

【答案】

B

【解析】

当骨盆骨折时，附着于耻骨下肢的尿生殖膈突然移位，使膜部尿道断裂。

96.男性，40岁，血尿3天，膀胱镜见膀胱底部有一1.5cm×1.0cm新生物，有蒂，活检为T1期，治疗方法（）。

A．化疗

B．膀胱部分切除

C．经尿道膀胱肿瘤电切除术

D．膀胱全切除

E．放疗

【答案】

D

【解析】

膀胱肿瘤以手术治疗为主，原则上Ta，T1及局限性分化较好的T2期肿瘤科采用保留膀胱的手术。

97.女性，29岁。G2P2，诊断为葡萄胎。查体：子宫如16周妊娠大小。肺部CT无异常。该患者治疗方法宜采用（）。

A．清宫术

B．子宫全切术

C．先清宫后手术切除子宫

D．清宫后化疗

E．化疗

【答案】

D

【解析】

对于葡萄胎的治疗先清除宫内容物，再进行预防性化疗。对于化疗与否一直存在争议，目前对于高危因素及随访困难者都进行预防性化疗。

98.女性，32岁，婚后4年未孕，继发性痛经5年。妇科查体：子宫后位，正常大小，右附件区扪及8cm×7cm×7cm大小囊性包块，活动欠佳。血清CA12580U/ml。适合的治疗方法是（）。

A．口服短效避孕药

B．假绝经治疗

C．B超引导下穿刺

D．保留生育功能手术

E．子宫加附件切除

【答案】

D

【解析】

95%的健康成年妇女CA125≤35U/ml，值高的话高度怀疑卵巢癌。

99.初产妇，26岁，妊娠39周，估计胎儿体重3600g，坐骨结节间径7cm，出口后矢状径6.5cm，正确的处理措施应为（）。

A．产钳术

B．剖宫手术

C．等待自然分娩

D．静脉滴注缩宫素

E．会阴切开分娩

【答案】

B

【解析】

坐骨结节间径正常值8.5～9.5cm。若此径＜8cm，应加测出口矢状径。矢状径正常值8～9cm，出口矢状径与坐骨结节经之和＞15cm，表明骨盆出口狭窄不明显。患者属于狭窄骨盆，应行剖宫产手术。

100.女性，27岁，妊娠19周。阵发性下腹痛2天，阴道少量流血8小时。为决定是否能继续妊娠，应选用的辅助检查方法为（）。

A．尿妊娠试验

B．B型超声检查

C．检测血清雌二醇值

D．检测血清雌三醇值

E．检测血常规

【答案】

B

【解析】

B超检查可见胎儿宫内情况及胎盘及胎盘边缘情况。

101.女性，27岁，停经7周，阴道少量流血2天，睡前突感下腹剧痛并伴明显肛门坠胀感，诊断腹腔内出血的直接证据是（）。

A．宫颈举痛

B．后穹窿饱满

C．移动性浊音（+）

D．腹部压痛及反跳痛

E．后穹窿穿刺

【答案】

E

【解析】

后穹窿穿刺是腹腔内出血简单有效的诊断方法。

102.初产妇，26岁，临产6小时胎头未进入骨盆入口，此时测量骨盆有价值的径线为（）。

A．对角径

B．出口横径

C．坐骨棘间径

D．出口后矢状径

E．中骨盆前后径

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

103.女性，32岁，剖宫产术后5个月，不哺乳、月经已复潮，但周期不规则，平素经量多，有贫血史，宫颈糜烂。避孕方法为（）。

A．阴茎套

B．安全期避孕

C．宫内节育器

D．输卵管绝育术

E．口服短效避孕药

【答案】

A

【解析】

患者生殖道炎症患者禁用宫内节育器，产后未满半年禁用避孕药。

104.5个月女婴，3天来咳喘伴发热来诊。查体：热病容，喘憋，躁不安，三凹征（+），呼吸急促64次/份，心率168次份，两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，腹软，肝肋下2cm。该患儿可能的诊断是（）。

A．支气管炎

B．喘息性支气管炎

C．毛细支气管炎

D．婴幼儿哮喘

E．支原体肺炎

【答案】

B

【解析】

喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在3岁以内的婴幼儿，常有瘟疹及其他过敏史，尤以肥胖者多发。病程较长有反复发作史。临床表现多有上呼吸道感染症状，患儿低热或不发热，咳嗽以刺激性干咳为主，不咳时喉部常听到痰鸣音，喘鸣声大，但无明显呼吸困难、无喘憋表现，夜晚或清晨哭吵时咳喘加剧，似哮喘样，喘息严重进可出现紫绀。大多数患儿精神及一般情况良好。

105.8个月男婴，因患支气管肺炎，用多种抗生素治疗半月余，病情好转。近2天再次发热伴呕吐、腹泻，大便5～6次/日，腥臭，呈暗绿色水样便。镜检见大量白细胞、脓球。该患儿可能的诊断是（）。

A．病毒性肠炎

B．真菌性肠炎

C．致病性大肠杆菌性肠炎

D．侵袭性大肠杆菌性肠炎

E．金黄色葡萄球菌性肠炎

【答案】

E

【解析】

金黄色葡萄球菌肠炎多继发于大量使用抗生素后，与肠道菌群失调有关。典型大便为暗绿色，量多带粘液。

106.女性，5岁，自幼体弱，易患呼吸道感染，查体：心前区稍隆起，无震颤，胸骨左缘第2～3肋间闻及3/6级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。可能的诊断是（）。

A．房间隔缺损

B．室间隔缺损

C．动脉导管未闭

D．法洛四联症

E．风湿性心脏病

【答案】

A

【解析】

胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音是房间隔缺损的证据。

107.8个月婴儿，因腹泻脱水，测血钠135mmol/L，适宜补充累积丢失的液体是（）。

A．0.9%氯化钠溶液

B．2份生理盐水、1份1.4%碳酸氢钠

C．2份生理盐水、3份5%葡萄糖、1份1.4%碳酸氢钠

D．4份生理盐水、3份5%葡萄糖、2份1.4%碳酸氢钠

E．1份生理盐水、4份5%葡萄糖并含10%氯化钾

【答案】

C

【解析】

患儿血钠属于正常，应该用等张液体。1.4%碳酸氢钠和生理盐水均为等张液体。

108.男性，1岁，因发育落后来诊。查体：皮肤细嫩，眼距宽、鼻梁扁平、舌常伸出口外，小拇指向内侧弯曲，通贯掌。为确诊需的检查是（）。

A．骨龄

B．染色体

C．甲状腺功能

D．尿氨基酸

E．智商测定

【答案】

B

【解析】

患儿有21三体综合征的体征，应首先考虑此病，检查染色体。

109.6个月女婴，诊断为化脓性脑膜炎，经抗感染治疗后，脑脊液恢复正常，停药后2天再次发热，并出现惊厥，考虑合并硬脑膜下积液，简便易行的检查是（）。

A．头颅B超

B．头颅CT

C．头颅MRI

D．颅骨透照试验

E．硬膜下穿刺

【答案】

D

【解析】

透照试验阳性则为硬膜下积液。

110.女性，3岁，出生时曾接种卡介苗，2岁时PPD试验5mm×6mm，近PPD试验15mm×16mm，胸片未见异常，血沉12mm/h。目前适宜的处理是（）。

A．不需处理

B．需用异烟肼2个月

C．需用异烟肼3个月

D．需用异烟肼6月

E．需用链霉素+异烟肼6月

【答案】

D

【解析】

没有试题分析