2007年临床助理医师资格考试真题及详解（1）

2015-02-01爱医培训

2014年已经过去，现在迎来了新的2015年，也意味着2015年临床助理医师考试要开始了，参加考试的考生们要抓紧时间开始准备了，培训果医学教育为参加考试的考生们搜集整理了2007年临床助理医师精选真题，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

一、A1/A2型题

1.婚前医学检查，对确诊患有严重遗传病不宜生育者正确的处理方法是（）。

A．不能结婚

B．可以结婚，但需要采取长效避孕措施或者实施结扎手术

C．可以结婚，但需提交书面声明，不生育

D．可以结婚，但必须符合晚婚规定

E．《婚姻法》未明确规定禁止结婚的，可以结婚

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.医师的下列行为不属于违法违规的是（）。

A．违反技术操作规范

B．延误救治

C．拒绝以其他医院的检验结果为依据出具诊断证明书

D．未经患者同意实施实验性临床治疗

E．泄露患者隐私

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

3.未经有关部门批准，医师擅自开办诊所，卫生行政部门可采取的措施不包括（）。

A．没收违法所得

B．责令赔偿患者损失

C．没收药品、器械

D．吊销执业证书

E．取缔

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

4.对于肺炭疽患者应当采取的预防、控制措施是（）。

A．为甲类传染病，按照甲类处理

B．为乙类传染病，按照甲类处理

C．为丙类传染病，按照丙类处理

D．为丙类传染病，按照乙类处理

E．因为发现流行的证据，按照常规处理

【答案】

B

【解析】

肺炭疽为乙类传染病。必须隔离治疗。

5.下面不属于初级卫生保健服务的是（）。

A．健康教育和健康促进

B．疾病预防和保健服务

C．基本治疗

D．专科治疗

E．社区康复

【答案】

B

【解析】

初级卫生保健包括九项内容，概括起来包括疾病预防和保健服务。

6.某地为了解某城市儿童近视眼的流行情况拟进行一次普查，要说明调查结果可用（）。

A．发病率

B．罹患率

C．患病率

D．累积发病率

E．生存率

【答案】

C

【解析】

患病率又称现患率，是指在某特定时间总人口内，患有某种病者所占的比例。

7.统计推断的内容是（）。

A．计算样本率

B．检验统计上的“假设”

C．计算样本均值

D．计算标准化率

E．估计参考值范围

【答案】

C

【解析】

圆图和百分条图都是用于表示全体中各部分的比重，适用于构成比资料。

8.食物中毒与其它急性疾病本质的区别是（）。

A．病人曾进食同一批某种食物

B．很多人同时发病

C．急性胃肠道疾病为主

D．潜伏期短

E．发病场所集中

【答案】

A

【解析】

食物中毒多为同时食用某种食物。B、C、D、E项可为其它急性疾病共同表现。

9.在下列各项中，属于医德评价方式的是（）。

A．主观动机

B．客观效果

C．社会舆论

D．医德修养

E．医德教育

【答案】

C

【解析】

医德评价的含义是社会舆论、传统习俗和内心信念。

10.在下列医德情感的描述中，错误的是（）。

A．医德情感包括同情感、责任感和事业感

B．同情感是医务人员起码的道德情感

C．责任感生理成分多，具有冲动性

D．事业感是责任感的升华，是高层次的道德情感

E．医德情感是建立在医学科学基础上的，急病人所急、痛病人所痛

【答案】

C

【解析】

责任感具有稳定性，而非冲动性。

11.在下列医务人员的治疗行为中，符合不伤害原则的是（）。

A．对病人无益，且有轻度伤害

B．对病人有益，但构成了强迫

C．对病人有利有害，但利小于害

D．对病人有利有害，但利大于害

E．对病人是禁忌的

【答案】

D

【解析】

不伤害与有利原则的冲突，此时需要两善相劝取其大，两恶相劝取其小。

12.“大医精诚”篇的作者是（）。

A．李时珍

B．华佗

C．张仲景

D．孙思邈

E．施今墨

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

13.思维的两大特征是（）。

A．逻辑性和层次性

B．抽样性和综合性

C．概括性和间接性

D．比较性和判断性

E．分析性和理解性

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

14.比较微弱而持久的，将具有一定渲染性的情绪状态，指的是（）。

A．心境

B．激情

C．挫折

D．应激

E．情感

【答案】

A

【解析】

心理学将情绪分为：心境、激情和应激。心境状态的情绪比较微弱、持久。

15.提出经典的条件反射学说的学者是（）。

A．华生

B．贝克

C．巴甫洛夫

D．斯金纳

E．沃尔普

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

16.系统脱敏方法有效依据的原理为（）。

A．社会观察学习

B．操作的条件反射学说

C．对抗条件作用

D．经典的条件反射学说

E．交互作用原理

【答案】

B

【解析】

系统脱敏疗法的基本原理是：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在操作者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗从而使这一刺激失去引起焦虑的作用。

17.病人抑郁、厌世、以致自杀的状况属于角色行为（）。

A．强化

B．异常

C．冲突

D．减退

E．缺如

【答案】

B

【解析】

角色行为异常：慢性病或症会引起绝望、冷漠。

18.维系蛋白质二级结构的化学键是（）。

A．氢键

B．疏水键

C．盐键

D．范德华力

E．肽键

【答案】

A

【解析】

维系蛋白质二级结构的化学键是氢键。氢键可维系二、三、四级结构。

19.DNA的一级结构是指DNA分子中的（）。

A．碱基排列顺序

B．碱基配对关系

C．各碱基所占的比例

D．双螺旋结构

E．碱基种类

【答案】

A

【解析】

DNA的一级结构是指DNA分子中的氨基酸排列顺序。

20.酶催化作用所必需的基因是指（）。

A．维持酶一级结构所必需的基因

B．位于活性中心内、维持酶活性所必需的基因

C．酶的亚基结合所必需的基因

D．维持酶分子四级结构所必需的基因

E．维持辅酶与酶蛋白结合所必需的基因

【答案】

B

【解析】

酶活性中心内的必需基团包括结合基团和催化基团。催化基团是维持酶活性所必须的基团。

21.在体内可由胆固醇转变成的维生素是（）。

A．维生素A

B．泛酸

C．维生素E

D．维生素K

E．维生素D

【答案】

E

【解析】

维生素D是一种类固醇激素，可由胆固醇转变而成。

22.三羧酸循环中有底物水平磷酸化的反应是（）。

A．柠檬酸——酮戊二酸

B．α-酮戊二酸——琥珀酸

C．琥珀酸——延胡索酸

D．延胡索酸——苹果酸

E．苹果酸——乙酸

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

23.琥珀酸脱氢酶的辅酶是（）。

A．NAD+

B．NADP+

C．FMN

D．FAD

E．CoQ

【答案】

D

【解析】

琥珀酸脱氢酶的辅酶是FAD，含有铁硫中心。

24.合成脂肪酸时，其原料乙酰CoA是由（）。

A．胞液直接提供

B．胞液的乙酰肉碱提供

C．线粒体乙酰CoA直接转运至胞液

D．线粒体乙酰CoA由肉碱携带转运至胞液

E．线粒体乙酰CoA合成柠檬酸，转运至胞液裂解而成

【答案】

E

【解析】

乙酰CoA是合成脂肪酸的原料，细胞内的乙酰CoA全部在线粒体内产生，而合成脂肪酸的酶系存在于胞液。线粒体内乙酰CoA可先合成柠檬酸，后转运至细胞液裂解而成。

25.食物蛋白质的互补作用是指（）。

A．供给足够的热卡，可节约食物蛋白质的摄入量

B．供应各种维生素，可节约食物蛋白质的摄入量

C．供应充足的必需脂肪酸，可提高蛋白质的营养价值

D．供应适量的无机盐，可提高食物蛋白质的利用率

E．混合使用不同种类的蛋白质，其营养价值比单独食用一种要高

【答案】

E

【解析】

混合食用不同种类的蛋白质时，其营养价值比单独食用一种要高，因为各种蛋白质所含必需氨基酸不同，可补充各种必需氨基酸不足。

26.转录过程中需要的酶是（）。

A．DNA知道的DNA聚合酶

B．核酸酶

C．RNA指导的RNA聚合酶Ⅱ

D．DNA指导的RNA聚合酶

E．RNA指导的DNA聚合酶

【答案】

D

【解析】

转录过程中需要的酶是依赖DNA的RNA聚合酶。

27.不直接参与肽链合成过程的物质是（）。

A．mRNA

B．tRNA

C．rRNA

D．snRNA

E．核蛋白体

【答案】

D

【解析】

snRNA为核内小RNA，它与蛋白质组成核蛋白体RNA，是肽链合成的场所。

28.关于毒性反应正确的是（）。

A．与药物剂量无关

B．与药物的使用时间无关

C．主要造成机体的生理性损害

D．大多为难以预知的反应

E．有时也与机体高敏性有关

【答案】

E

【解析】

毒性反应与时间、剂量有关，并可以预知。

29.阿托品临床上不用于（）。

A．麻醉前给药

B．有机磷中毒

C．青光眼患者

D．心律失常

E．内脏绞痛

【答案】

C

【解析】

阿托品可造成眼内压升高，故青光眼患者禁用。

30.关于地西泮的药理作用理解正确的是（）。

A．无明显的抗焦虑作用

B．对快波睡眠影响小

C．具有外周性肌松作用

D．可用于全身麻醉

E．安全范围小

【答案】

B

【解析】

地西泮使慢波的Ⅱ期延长，对快波影响小。

31.卡托普利降压作用不包括（）。

A．抑制血管紧张素Ⅰ转化酶

B．抑制体内去甲肾上腺素释放

C．减少缓激肽的降解

D．不改变血容量

E．抑制体内肾上腺素释放

【答案】

D

【解析】

它可以减少醛固酮分泌，改变血容量。

32.胺碘酮主要作用为（）。

A．阻滞0相K+外流

B．阻滞1相K+外流

C．阻滞2相K+外流

D．阻滞3相K+外流

E．阻滞4相K+外流

【答案】

D

【解析】

胺碘酮抑制钾外流，延长有效不应期。

33.抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶活性的药物是（）。

A．奥美拉唑

B．氯苯那敏

C．呋塞米

D．雷尼替丁

E．特布他林

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

34.具有体内、外抗凝血作用的药物是（）。

A．肝素

B．维生素K

C．铁剂

D．叶酸

E．维生素B12

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

35.不宜用糖皮质激素类药物治疗的疾病为（）。

A．中毒性肺炎

B．过敏性休克

C．支气管哮喘

D．腮腺炎

E．红斑狼疮

【答案】

D

【解析】

糖皮质激素用于治疗中毒感染，自身免疫性疾病，过敏性疾病。

36.胰岛素药理作用为（）。

A．促进脂肪分解

B．增加游离脂肪酸生成

C．增加酮体生成

D．激活H+-K+-ATP酶活性

E．促进蛋白质分解

【答案】

D

【解析】

胰岛素可以促进的脂肪合成，减少脂肪酸和酮体的形成，增加葡萄糖转运，抑制蛋白质分解。

37.当细胞膜内的静息电位负值加大时，称为膜的（）。

A．极化

B．超极化

C．复极化

D．反极化

E．去极化

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

38.AB血型人的红细胞膜上和血清中分别含（）。

A．A、B凝集原和抗A、抗B凝集素

B．B凝集原和抗B凝集素

C．A凝集原和抗B凝集素

D．B凝集原和抗A凝集素

E．A、B凝集原，不含抗A、抗B凝集素

【答案】

E

【解析】

血型为红细胞膜上的凝集原，凝集素是指与凝集原起反应的特异性抗体。

39.肺泡通气是指（）。

A．进入肺泡能与血液进行交换的气体量

B．每分钟进出肺的气体量

C．无效腔的气体量

D．每次吸入或呼出的气体量

E．尽力吸气后所能呼出的气体量

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

40.使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活物是（）。

A．内因子

B．肠激酶

C．辅脂酶

D．组织液

E．胃液

【答案】

E

【解析】

胃酸可激活胃蛋白酶原，使其转变为胃蛋白酶。

41.与基础代谢率成正比的是（）。

A．身高

B．体重

C．腰围

D．体表面积

E．体重

【答案】

D

【解析】

基础代谢率与体表面积成比例，与体重不成比例。

42.正常成年人每昼夜排出的尿量为（）。

A．100mL以下

B．100～499mL

C．500～999mL

D．1000～2000mL

E．2000mL以上

【答案】

D

【解析】

正常成年人每昼夜排除的尿量为1000～2000ml，大于2500ml为尿量增多。

43.抑制性突触后电位是（）。

A．去极化局部电位

B．超极化局部电位

C．具有全或无特性

D．突触后膜Na+通透性增加所致

E．突触前膜递质释放减少所致

【答案】

B

【解析】

抑制性突触后电位是递质作用后，突触后膜发生超极化。

44.维持躯体姿势基本的反射是（）。

A．屈肌反射

B．对侧伸肌反射

C．腱反射

D．肌紧张

E．节间反射

【答案】

D

【解析】

肌紧张是维持躯体姿势基本的反射活动，能持久进行，不易疲劳。

45.糖尿病引起酮症酸中毒的直接原因是（）。

A．组织利用糖障碍

B．尿中排出糖增加

C．脂肪氧化分解增多

D．蛋白质分解增加

E．氨基酸进入细胞受阻

【答案】

A

【解析】

糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪分解加速，脂肪酸在肝脏经B-氧化产生大量酮体。当酮体增多，超过肝外组织的氧化能力时，血酮体升高，引起酮症酸中毒。

46.人体内再生能力强的细胞是（）。

A．生殖器官管腔被覆上皮

B．肝细胞

C．间叶细胞

D．骨母细胞

E．软骨母细胞

【答案】

A

【解析】

生殖器官管腔被覆上皮属于不稳定细胞，再生能力较强。

47.脑动脉栓塞，其血栓栓子可能来自（）。

A．下肢静脉曲张

B．盆腔静脉血栓

C．左心房附壁血栓

D．肺动脉血栓

E．门静脉血栓

【答案】

C

【解析】

栓子的运行方向一般与血流方向一致，终停留在口径与其相当的血管并阻塞血流。来自左心的栓子，随血流运行，常阻塞于各器官的小动脉内。

48.心力衰竭细胞是指（）。

A．心衰时肺泡内死亡的巨噬细胞

B．心衰时衰竭的心肌细胞

C．心衰时肺泡内吞噬了炭尘的巨噬细胞

D．心衰时肺泡内的红细胞

E．心衰时肺泡内具有含铁血黄素的巨噬细胞

【答案】

E

【解析】

左心衰时由于慢性肺淤血，巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，胞浆内形成含铁血黄素颗粒，这种细胞称为心衰细胞。

49.炎症反应的中心环节是（）。

A．细胞渗出

B．免疫反应

C．血管反应

D．吞噬作用

E．组织增生

【答案】

C

【解析】

炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的复杂的防御反应。炎症过程的中心环节是血管反应。

50.风湿性心内膜炎好发于（）。

A．主动脉瓣

B．二尖瓣

C．二尖瓣及主动脉瓣

D．主动脉瓣及肺动脉瓣

E．二尖瓣及三尖瓣

【答案】

B

【解析】

风湿性心内膜炎好发于二尖瓣，其次为二尖瓣+主动脉瓣，再次为三尖瓣。

51.肝细胞弥漫性水样变性主要见于（）。

A．急性重型肝炎

B．亚急性重型肝炎

C．胆汁淤积型肝炎

D．急性普通型肝炎

E．慢性持续性肝炎

【答案】

D

【解析】

急性普通型肝炎病理变化以细胞水肿为主。

52.消化性溃疡常见的并发症是（）。

A．急性穿孔

B．幽门阻塞

C．癌变

D．慢性穿孔

E．出血

【答案】

E

【解析】

出血的发生率为15～25%，为消化性溃疡常见的并发症。

53.大叶性肺炎主要病理学特点是（）。

A．肺泡内出血

B．肺肉质变

C．肺组织广泛炎症并破坏

D．并发支气管扩张

E．肺泡腔内纤维素渗出

【答案】

E

【解析】

大叶性肺炎主要为纤维素性炎，主要病理特点是肺泡腔内纤维素渗出。

54.类风湿关节炎的特点是（）。

A．多见于青年男性

B．基本病理改变是滑膜炎

C．多累及远端指间关节

D．合并贫血罕见

E．血清类风湿因子一定阳性

【答案】

B

【解析】

类风湿性关节炎好发于女性，基本病理改变是滑膜炎，多累及近端之间关节，可合并小细胞低色素性贫血，血清类风湿因子多为阳性，但并非一定是阳性。

55.关于系统性红斑狼疮的叙述，不正确的是（）。

A．青年女性多见

B．属于自身免疫性疾病

C．抗Sm抗体是其标记性抗体

D．所有抗核抗体均为阳性

E．主要的治疗手段是糖皮质激素

【答案】

D

【解析】

抗核抗体几乎所有为阳性。

56.诊断慢性支气管炎患者的标准是咳痰伴喘息每年发作（）。

A．持续3个月、连续1年以上

B．持续3个月、连续2年以上

C．持续2个月、连续1年以上

D．持续2个月、连续2年以上

E．持续2个月、连续3年以上

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

57.支气管哮喘有意义的临床表现特点是（）。

A．呈反复发作，持续不能缓解

B．呈发作性，可缓解

C．呈进行性加重

D．有肺气肿体征

E．有哮鸣音

【答案】

B

【解析】

支气管哮喘表现：反复发作，用药缓解或自行缓解，夜间加重，严重者多有广泛哮鸣音。

58.造成肺心病肺动脉高压重要的原因是（）。

A．缺氧

B．血容量增加

C．二氧化碳潴留

D．毛细血管床减少

E．血液粘稠度增加

【答案】

A

【解析】

缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛可引起肺血管阻力增加，引起肺动脉高压，其中缺氧是引起肺动脉高压重要的原因。

59.提示肺动脉高压主要的临床表现是（）。

A．肺气肿

B．呼吸衰竭

C．P2亢进

D．剑突下异常搏动

E．三尖瓣区收缩性杂音

【答案】

C

【解析】

肺动脉高压时，肺动脉瓣关闭音强，所以P2亢进。

60.社区获得性肺炎中常见的革兰阴性菌是（）。

A．大肠杆菌

B．不动杆菌

C．铜绿假单胞菌

D．流感嗜血杆菌

E．肺炎克雷白菌

【答案】

D

【解析】

社区获得性肺炎中常见的细菌是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。

61.引起支气管扩张基本常见的原因是（）。

A．继发于肺结核

B．1抗胰蛋白酶缺乏

C．机体免疫功能失调

D．继发于慢性支气管炎

E．支气管一肺组织感染及阻塞

【答案】

E

【解析】

幼儿期支气管-肺组织感染是支气管扩张常见的原因。

62.肺结核重要的传染源是（）。

A．咯血患者

B．痰菌阳性患者

C．PPD阳性患者

D．伴有胸液患者

E．含结核菌牛奶饮用者

【答案】

B

【解析】

结核病的传染源是继发性肺结核患者。由于结核分枝杆菌主要是随着痰菌排出体外而播散，因为痰里查出结核分枝杆菌的患者才有传染性，才是传染源。

63.结核性干性胸膜炎重要的体征是（）。

A．呼吸浅途

B．患侧呼吸运动减弱

C．患侧呼吸音减弱

D．患侧语音震颤减弱

E．患侧可听到胸膜摩擦音

【答案】

E

【解析】

结核性干性胸膜炎重要的体征为患侧可听到胸膜摩擦音或可触及胸膜摩擦感。

64.患者知觉体验中表现为错觉的是（）。

A．看见面前的高楼变矮了

B．将输液管看成是一条蛇

C．感觉周围的食物变得不真实了

D．听见汽车喇叭声音里有骂他的声音

E．感觉自己的双手不属于自己了

【答案】

B

【解析】

将输液管看成是一条蛇为典型错觉的表现。

65.患者的记忆障碍表现属于虚构的是（）。

A．不能部分或全部再现以往的经历

B．对以往的经历由于再现部分失真引起的记忆障碍

C．以想象的未曾亲身经历的事件来填补记忆的缺损

D．回忆过去经历时在具体时间、地点或人物上不自觉地加以歪曲

E．体验新事物时有一种似乎早已体验过的熟悉感

【答案】

C

【解析】

虚构是一种记忆错误，患者对某段亲身经历发生遗忘，而用完全虚构的故事来填补和代替之，随之坚信。

66.对精神障碍的木僵临床表现的叙述，不正确的是（）。

A．是一种精神活动的全面抑制

B．表现为不吃、不喝、呼之不应，推之不动

C．可出现蜡样屈曲

D．有意识障碍

E．可见于精神分裂症、抑郁症及反应性精神障碍

【答案】

D

【解析】

有精神障碍的木僵者无意识障碍。

67.关于精神分裂症中单纯型的临床表现，不正确的说法是（）。

A．发病多在青少年期

B．起病缓慢

C．以阴性症状为主

D．行为常有作态表现

E．几乎没有幻觉、妄想

【答案】

E

【解析】

单纯型精神分裂症也有幻觉、妄想表现。

68.甲状腺功能亢进症核素131I治疗前的准备是（）。

A．替萘洛尔（心得安）

B．复方碘溶液（LugO，s液）

C．甲巯咪唑（他巴唑）

D．核素131I吸收率试验

E．甲状腺B超

【答案】

B

【解析】

口服复方碘溶液可抑制甲状腺素的释放，并可减少甲状腺血流量，使腺体充血减少，甲状腺变小变硬，易于手术操作。

69.妊娠合并甲状腺功能亢进症治疗宜选用（）。

A．地西泮（安定）

B．替萘洛尔（心得安）

C．丙基硫氧嘧啶

D．复方碘溶液（LugO，s液）

E．核素131I

【答案】

C

【解析】

妊娠合并甲亢及甲危等严重病例应丙基硫氧嘧啶。

70.糖尿病酮症酸中毒首先静脉滴注的药物是（）。

A．碳酸氢钠

B．甘露醇

C．胰岛素

D．抗生素

E．多巴胺

【答案】

A

【解析】

输液是抢救糖尿病酮症酸中毒重要、及其关键的因素通常生理盐水，以恢复组织灌注，再输注胰岛素。

71.双胍类降血糖药物主要适用于（）。

A．妊娠期糖尿病

B．肥胖的1型糖尿病

C．消瘦的1型糖尿病

D．肥胖的2型糖尿病

E．消瘦的2型糖尿病

【答案】

D

【解析】

双胍类药物主要用于治疗2型糖尿病，尤其是肥胖者的一线用药。因其可提高外周组织对葡萄糖的利用率，并改善胰岛素抵抗。

72.急性起病的神经系统疾病有（）。

A．肿瘤

B．老年性痴呆

C．神经系统变性

D．遗传疾病

E．血管疾病

【答案】

E

【解析】

其它几种均为慢性起病。

73.急性感染性多发性神经炎累及的部位有（）。

A．神经末梢、脊神经根、脑神经

B．神经末梢、脊神经根、脑干

C．神经末梢、脑神经根、脊髓

D．神经末梢、脑神经、脊髓

E．脊神经、脑神经、脑干

【答案】

A

【解析】

急性感染性多发性神经炎的主要病理改变的部位在脊神经根，神经节和周围神经。

74.皮质运动中枢损害后的肢体瘫痪表现为（）。

A．对侧肢体的中枢性瘫痪

B．对侧单个肢体的中枢性瘫痪

C．对侧单个肢体的周围性瘫痪

D．四肢的中枢性瘫痪

E．对侧肢体的几个肌群的周围性瘫痪

【答案】

B

【解析】

对侧单个肢体的中枢性瘫痪是皮质运动中枢损害后的肢体瘫痪表现。

75.尿路感染常见的致病菌是（）。

A．革兰阳性球菌

B．革兰阴性球菌

C．革兰阳性杆菌

D．革兰阴性杆菌

E．抗酸杆菌

【答案】

D

【解析】

尿路感染常见的致病菌为革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌常见。

76.慢性肾炎治疗的目的是（）。

A．消除尿红细胞

B．消除管型尿Ⅰ

C．消除轻微蛋白尿

D．改善营养状况

E．防止或延缓肾功能恶化

【答案】

E

【解析】

慢性肾炎的治疗以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防止严重合并症为主要目的。

77.肾病综合征的一般治疗正确的是（）。

A．必须卧床休息痊愈后可起床活动

B．无盐饮食以减轻水肿

C．低蛋白饮食以减少蛋白尿

D．低热卡饮食防止高脂血症

E．多食富含多聚不饱和脂肪酸饮食

【答案】

E

【解析】

肾病综合症患者应给予优质蛋白饮食，低盐饮食以减轻水肿，热量需充分，多食富含多聚不饱和脂肪酸饮食

78.关于急进性肾炎描述正确的是（）。

A．肾活检提示25%以上肾小球囊内有大新月体形成

B．Ⅲ型患者抗中性粒细胞胞浆抗体呈阳性，好发于中老年

C．Ⅰ型患者循环免疫复合物常呈阳性，好发于中青年

D．Ⅱ型患者抗基地膜抗体常呈阳性，补体C3常升高

E．Ⅰ型、Ⅲ型患者适用甲泼尼龙冲击治疗，Ⅱ型适合强化血浆置换治疗

【答案】

E

【解析】

急进性肾炎肾活检提示约50%肾球囊内有大新月体形成。Ⅱ患者循环免疫复合物常呈阳性，Ⅰ型患者抗基地膜抗体常呈阳性，Ⅱ型、Ⅲ型患者适用甲泼尼龙冲击治疗，Ⅰ型适合强化血浆置换治疗。

79.肿瘤坏死因子（TNF）等造血负调控因子产生增多会引起贫血的疾病是（）。

A．肿瘤性疾病

B．肾功能不全

C．垂体功能低下

D．肝病

E．甲状腺功能低下

【答案】

A

【解析】

风湿免疫性疾病都伴不同程度的贫血，在这些患者血清中，TNF-a水平明显升高。

80.正常人铁的主要吸收部位是（）。

A．胃

B．十二指肠

C．空肠下段

D．回肠

E．结肠

【答案】

B

【解析】

正常人铁的吸收部位是十二指肠及空肠上段。

81.下列治疗再生障碍贫血的药物中，属于免疫抑制的药物是（）。

A．司坦唑醇

B．达那哇

C．丙酸睾酮

D．环孢菌素A

E．安雄

【答案】

D

【解析】

治疗再障的免疫抑制药物是抗淋巴、胸腺细胞球蛋白，环孢素及加波尼龙等。

82.缺乏时可使APTT延长而PT正常的凝血因子是（）。

A．Ⅱ

B．Ⅴ

C．Ⅶ

D．Ⅷ

E．Ⅹ

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

83.阿托品治疗有机磷杀虫药中毒时，无法缓解的临床表现是（）。

A．呼吸困难

B．肌束震颤

C．流涎

D．腹痛

E．多汗

【答案】

B

【解析】

阿托可缓解毒蕈碱样症状，而不可缓解烟碱样症状，如肌束震颤。

84.张某注册登记的执业类别是外科医师，张某应一产妇请求，为其实施了剖宫产术。张某的行为属于（）。

A．医疗事故

B．医疗不当行为

C．正当医疗行为

D．非法行医

E．医疗差错

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

85.患者刘某因发烧待查入院治疗，后死亡，刘某家属在尸体火化后提出异议，认为医院的治疗行为存在过失，并多次协商未果，遂向法院提起诉讼。法院委托当地市医学会对本案进行医疗事故技术鉴定，鉴定专家应当（）。

A．以尸体已经火化，无法查明因果关系为由不予处理

B．直接认定医疗机构承担50%的赔偿责任

C．认定医院没有要求尸体解剖，承担举证不能的责任

D．根据病历资料，对乙方的医疗行为是否构成医疗事故进行鉴定

E．让医方拿出充分证据证明自己的医疗行为无过错

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

86.男性，15岁，近出现视物不清，且逐渐加重，全身皮肤干燥，脱屑，该男生可能缺乏（）。

A．钙

B．维生素A

C．核黄素

D．维生素PP

E．维生素C

【答案】

B

【解析】

因为维生素A的作用是构成视紫红质，保持上皮组织的完整。

87.某地区进行学龄儿童流脑疫苗接种率调查，首先将该地区分为好中差三类，然后在每类中随机抽1/10的学龄儿童进行调查，这种抽样方法是（）。

A．多级抽样

B．系统抽样

C．分层抽样

D．整群抽样

E．单纯随机抽样

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

88.男性，40岁，经常感到时间紧迫，整日忙忙碌碌，工作争强好胜，不甘落后，情绪不稳定，外露，好与人争执，赋予敌意。近一年来常出现心前区疼痛，被诊断为冠心病，其人格的行为特征为（）。

A．A型

B．B型

C．C型

D．AC混合型

E．BC混合型

【答案】

A

【解析】

具有A型行为特征的人表现为时间紧迫感、具有强烈的竞争意识、敌意及高成就感欲等行为特征。

89.男性，23岁，主诉自高中毕业后，越来越不能与人发生近距离的接触，近一年来发展为与熟人甚至自己的父母说话也紧张，且一说话就脸红心跳，总怕说错话，对于该患者，心里治疗的方法为（）。

A．生物反馈

B．自由联想

C．系统脱敏

D．催眠治疗

E．梦的分析

【答案】

C

【解析】

此患者具有恐惧心理，可采取行为治疗系统脱敏的技术。

90.女性，45岁，多关节疼痛5个月，近两个月出现双手指间关节及掌指关节肿胀，伴晨僵2小时。血白细胞13.2×106/L，血小板3.83×109/L，血沉58mm/h；类风湿因子阳性，抗核抗体阴性，可能的诊断是（）。

A．类风湿因子

B．骨关节炎

C．系统性红斑狼疮

D．原发性干燥综合症

E．系统性血管炎

【答案】

A

【解析】

引起症状及体征：类风湿因子阳性，抗核抗体阴性，多关节疼痛，双手指间关节及掌指关节肿胀，伴晨僵，血沉加快，均符合类风湿性关节炎的诊断。

91.女性，18岁，双手关节疼痛6个月，面部红斑1周，不规律低热，血白细胞2.8×109/L；尿蛋白1.0g/L；血52mm/h，可能的诊断是（）。

A．急性白血病

B．类风湿性关节炎

C．系统性红斑狼疮

D．甲状腺功能亢进

E．急性中毒

【答案】

C

【解析】

因其症状及体征：面部红斑，双手关节肿胀，低热，血沉加快，尿蛋白阳性均符合系统性红斑狼疮的诊断。

92.女性，28岁，今日凌晨突觉胸闷，呼吸困难急诊，查体：T37.3℃P100次/分，烦躁，双肺可闻及哮鸣音，PAO278mmHgPACO228mmHg。该患者属于哮喘（）。

A．急性发作轻度

B．急性发作中度

C．非急性发作中度

D．急性发作极重度

E．非急性发作重度

【答案】

B

【解析】

轻度是，PaO2正常，PaCO2小于45mmHg，中度是，PaO2:60～80mmHg，PaCO2：小于45mmHg，重度，PaO2：小于60mmHg，PaCO2：大于45mmHg。

93.男性，20岁，因受凉后寒战，发热，咳嗽6天就诊，查体：T39.3℃P100次/分，R24次/分，右下肺可闻及管状呼吸音，WBC12.3×109/LN95%。该患者断可能的诊断是（）。

A．干酪性肺炎

B．肺炎球菌肺炎

C．肺炎杆菌肺炎

D．肺炎支原体肺炎

E．金黄色葡萄球菌肺炎

【答案】

B

【解析】

肺炎链球菌肺发病前有受凉病史，发病高热，体温常升至39-40度，白细胞提示感染。

94.女性，28岁，因夜班劳累后低热伴干咳，胸痛，乏力，闭经2个月后就诊，查体：T37.8℃，双肺未闻及湿啰音，胸片示双肺散在大小不一，分布不均，密度不一的点片状阴影。可能的诊断是（）。

A．原发性肺结核

B．浸润性肺结核

C．结核性干性胸膜炎

D．血行播散型肺结核

E．慢性纤维空洞性肺结核

【答案】

D

【解析】

胸片示双肺散在大小不一，分布不均，密度不一的点片状阴影提示慢性血源播散性肺结核。

95.男，40岁，15年前开始在社交应酬中饮酒，开始饮约合白酒100～150g/次。12年前饮酒量明显加大，饮50度白酒＞300g才能喝醉。11年前出现渴望喝酒，常寻找饮酒机会，不喝酒则感心慌。9年前减少或停止饮酒除感心慌外，还出现全身不适，疼痛，双手发抖，饮酒后症状消失。2年前曾因急性阑尾炎手术而停，直饮酒2天后出现心慌，烦躁不安，大汗，双手震颤，晚上还说看见床上到处是虫子，还不停拍打床单，该患者出现酒依赖是在（）。

A．15年前

B．12年前

C．11年前

D．9年前

E．2年前

【答案】

D

【解析】

酒精依赖度是指：由于长期大量饮酒而产生的对酒的强烈渴望和嗜好，以致饮酒不能自制，一旦停止饮酒则产生精神和躯体的各种症状。

96.女性，70岁，食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5小时入院。糖尿病史8年，长期口服苯乙双胍治疗，查血糖10.5mmol/L血肌酐240μmol/L，尿糖（+++），尿酮体弱阳性，尿蛋白（++），昏迷原因首先应该考虑（）。

A．糖尿病肾病尿毒症

B．糖尿病乳酸性酸中毒

C．高渗性非酮性糖尿病

D．糖尿病酮症酸中毒

E．糖尿病并发低血糖

【答案】

D

【解析】

糖尿病酮症酸中毒时，尿糖尿酮体呈强阳性，血尿素氮、血肌酐常偏高，当肾功能有严重损害而阈值增高时，尿糖、尿酮体阳性程度与血糖、血酮体数值不对称。可有蛋白尿和管型尿。

97.男性，66岁，2型糖尿病12年，长期口服格列苯脲15mg和二甲多胍1.5g，近两年血糖控制不满意。查空腹血糖10.5mmol/L，餐后2小时血糖16.8mmol/L，糖基化血红蛋白10.3%。目前糖尿病治疗适宜的选择是（）。

A．改用胰岛素

B．原治疗药物加倍

C．格列苯脲改为格列齐特

D．加胰岛素增敏剂

E．加α-葡萄糖苷酶抑制剂

【答案】

A

【解析】

胰岛素适应症有“口服降血糖药物未获得良好控制”。

98.男性，58岁，高血压患者，爬山时突发一侧肢体无力。3小时候偏瘫。可能的诊断是（）。

A．高血压脑病

B．脑转移瘤

C．脑血栓形成

D．脑出血

E．脑栓塞

【答案】

D

【解析】

此病人有高血压病史，可能为劳累后导致突发脑出血引起偏瘫。

99.女性，29岁，有腰痛伴发热，尿频尿急尿痛2天住院，7年前又类似病史，尿常规示白未见异常。可能的诊断是（）。

A．急性膀胱炎

B．慢性膀胱炎

C．急性肾盂肾炎

D．慢性肾盂肾炎

E．慢性肾盂肾炎急性发作

【答案】

E

【解析】

患者7年前又腰痛伴发热，尿频、尿急尿痛等感染症状，属于慢性肾盂肾炎，但2天起病入院属于急性发作。

100.男性，33岁，确诊为慢性肾小球肾炎，查体：血压135/80mmHg，无浮肿，24小时尿蛋白定量0.3～0.7g/d，血肌酐116μmol/L，好的药物是（）。

A．低分子肝素

B．血管紧张素转换酶抑制剂

C．钙离子拮抗剂

D．糖皮质激素

E．细胞毒药物

【答案】

B

【解析】

慢性肾小球肾炎应积极控制高血压，尿蛋白小于1g/d，血压控制至130/80mmHg，选择能延缓肾功能恶化、具有保护作用的降压药，且血肌酐小于350μmol/L，所以可以选择血管紧张素转换酶抑制剂。

101.男性，23岁，上腹痛2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突上腹部持续性剧痛。查体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失，考虑可能的诊断是（）。

A．急性肠梗阻

B．急性胆囊炎

C．急性胰腺炎

D．十二指肠溃疡穿孔

E．胃溃疡穿孔

【答案】

D

【解析】

饥饿痛、夜间痛，进食后缓解为十二指肠溃疡的特点。突上腹部持续性剧痛。查体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失为穿孔的表现。

102.女性，37岁，3周来腹胀、乏力、盗汗，腹部膨隆，查体移动性浊音（+），血沉40mm/h。腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶活性增高。诊断首先考虑（）。

A．结核性腹膜炎

B．心源性腹水

C．肾源性腹水

D．肿瘤性腹水

E．肝硬化腹水

【答案】

A

【解析】

该患者腹水为渗出性，腺苷脱氨酶活性增高，并有乏力、盗汗症状，考虑为结核性腹膜炎。

103.男性，25岁，半个月来原因不明的牙龈出血，下肢皮肤出现血点和瘀斑，既往体健。化验HB122g/L，WBC5.4×10/L，N64%，L32%，M4%，血小板23×109/L。为明确诊断，的检查是（）。

A．凝血功能

B．骨髓检查

C．骨髓活检

D．血小板功能

E．束臂试验

【答案】

B

【解析】

血液系统疾病重要的鉴别方法是骨髓检查。

104.男性，30岁，因头晕，乏力，伴皮肤出血点1周入院，既往体健，查体见牙龈增生，肿胀，血常规发现HB89*/L，WBCU5.0×107/L，血小板24×109/L，骨髓中原始细胞占45%，POX染色弱阳性，非特异性酯酶（NSE）染色阳性，NAF可抑制。诊断急性白血病，可能的类型是（）。

A．淋巴细胞性

B．粒细胞性

C．单核细胞性

D．粒单核细胞性

E．巨核细胞性

【答案】

C

【解析】

见牙龈增生，肿胀提示单核细胞性，粒单核细胞性。POX染色弱阳性提示单核细胞。

105.女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体：端坐位，呼吸30次份，Bp110/60mmHg，心率120次/分，律齐，双肺满布中小水泡音。该患者可能合并（）。

A．休克

B．肺部感染

C．心力衰竭

D．呼吸衰竭

E．心肌梗死后综合征

【答案】

E

【解析】

心肌梗死后综合征可于心肌梗死后数周或数月发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。

106.男性，30岁，持续心前区疼痛2天，深吸气或咳嗽可加重，胸骨左缘第3、4肋间闻及抓刮样粗糙的附加音。该患者可能的诊断是（）。

A．心绞痛

B．急性心包炎

C．急性心肌梗死

D．肥厚型心肌病

E．感染性心内膜炎

【答案】

B

【解析】

胸骨左缘第3、4肋间闻及抓刮样粗糙的附加音提示心包摩擦音，考虑心包炎症。

107.男性，40岁，动后心悸，气短5个月，夜间不能平卧2周，超声心动图示：全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者可能的诊断是（）。

A．风湿性心脏瓣膜病

B．肥厚性心肌病

C．扩张型心肌病

D．病毒性心肌炎

E．急性心包炎

【答案】

A

【解析】

活动后心悸，气短5个月，夜间不能平卧2周，提示左心衰，二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，提示二尖瓣狭窄。二狭常见的病因风湿病。

108.男性，42岁，二尖瓣狭窄10年。查体：脉搏99次份，Bp120/80mmHg，心率108次份，心律不齐，该患者可能的心律失常是（）。

A．心房颤动

B．室性早搏

C．阵发性室上性心动过速

D．阵发性室性心动过速

E．第三度房室传导阻滞

【答案】

A

【解析】

二狭窄常见的并发症是心房颤动。

109.男性，15岁，冬季清晨，同学发现其人事不省，室内煤炉取暖，门窗紧闭。送来急诊时体检：面色潮红，口唇呈樱桃红色。该患者可能是（）。

A．急性巴比妥中毒

B．急性一氧化碳中毒

C．急性有机磷中毒

D．低血糖昏迷

E．脑血管意外

【答案】

B

【解析】

因煤炉取暖，易导致一氧化碳中毒。面色潮红，口唇呈樱桃红色为一氧化碳中毒的表现。

110.男性，40岁，呕吐胃内容物已月余，血pH值7.5，血钾3.0mm（）。

A．呼吸性酸中毒

B．呼吸性碱中毒

C．低钾性碱中毒

D．代谢性酸中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

【答案】

C

【解析】

呕吐为内容物易导致代谢性碱中毒，而且PH为7.5，血钾低于3.5mmol/L，所以诊断为低钾性碱中毒。

111.男性，45岁，5日前耕地时右下肢被拖拉机压伤，已清创缝合，现突然出现伤肢胀裂样剧痛，伤口周围皮肤变黑，伤口裂开，肌肉呈熟肉状，其周围有捻发音，渗出物恶臭，可诊断为（）。

A．芽孢菌性蜂窝织炎

B．厌氧性链球菌性蜂窝织炎

C．大肠杆菌性蜂窝织炎

D．梭状芽孢杆菌感染

E．变形杆菌感染

【答案】

E

【解析】

捻发音考虑产气菌感染，常见的有变形杆菌，产气荚膜梭菌，拟杆菌。