2014年内科主治医师重点模拟试题（14）

2014-04-27爱医培训

导读：2014年主治医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习中，培训果医学教育为参加2014年主治医师考试的考生们搜集整理了内科主治医师模拟试题，希望可以帮助大家。

更多内科主治医师内容请：2014年主治医师签约培训

客服QQ：1834177520

咨询热线：400-626-9910（按2号键）

1、某女，26岁，大学文化，干部，未婚。因5～6年来经常紧张、焦虑、怕见异性，来心理诊所就诊。心理咨询人员具备的素质条件不包括0.68分

A.高尚的职业道德

B.积极钻研心理咨询业务

C.能创造良好的经济效益

D.尽可能完善知识结构

E.优良的心理品质

正确答案：C

答案解析：关于心理咨询人员所具备必要的素质条件包括：①高尚的职业道德;②积极钻研心理咨询业务;③尽可能完善知识结构;④优良的心理品质。

2、抽动障碍中严重的一型，运动和发声抽动同时存在0.68分

A.短暂性抽动障碍

B.慢性运动或发声抽动障碍

C.Tourette综合征

D.多动综合征

E.孤独症

正确答案：C

答案解析：Tourette综合征即运动和发声联合抽动障碍，是严重的一型，表现发声和运动抽动同时存在。

3、患儿，男，4岁。1岁前并未见明显异常，1岁后家长发现患儿不理人，目光不注视人，不会用言语表达要求，也不会用手指;1岁前本已会叫爸妈，现在也不叫了。不跟其他小朋友玩，也不会玩玩具，拿到任何玩具都喜欢闻。喜欢旋转的东西，常常一个人无目的地转圈，特别喜欢看天气预报。至今不会认颜色、大小、长短。大小便尚不能自理。该患儿同时伴有0.68分

A.精神发育迟滞

B.特殊语言发育障碍

C.特殊运动发育障碍

D.癫痫

E.多动综合征

正确答案：A

答案解析：此题考点为儿童孤独症的临床特征。儿童孤独症有3/4伴有精神发育迟滞，该患儿有明显的智力低下和社会适应困难，且发生于18岁以前，故考虑患儿同时伴有精神发育迟滞。

4、张某，男，21岁。自小就不听管教，欺负同学，旷课，敲诈勒索小学生，被小学生家长举报受到学校警告处分。初中毕业后到某中专学习，经常旷课，不参加考试，在学生宿舍里经常欺负农村来的同学，曾邀约同伙到学校“教训”不服他管教的两个学生。读中专一年后自动退学。楼上邻居曾指责他不该深夜唱卡拉OK，他便于次日深夜将干粉灭火剂喷洒于该邻居的大门上。其母因子宫肌瘤手术住院，他不曾到医院探视，近一年沉溺于网吧，多次赖账和老板发生冲突并打伤老板。采集病史时应特别注意询问0.68分

A.心理社会应激史

B.既往躯体疾病史

C.早年的人格特点

D.生长发育史

E.有无脑外伤史

正确答案：C

答案解析：尽管其他选项也是采集病史所要了解的，但就此患者来讲，由于没有明确的起病时间，主要因为人际关系不佳，纠纷较多等社会适应不良来就诊，因此首先考虑人格问题，需要仔细了解儿童、青少年期人格发育特点。

5、关于心境稳定剂，不正确的观点是0.68分

A.主要包括锂盐(碳酸锂)和某些抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸盐等

B.可以治疗躁狂症及预防双相情感障碍躁狂发作

C.可作为抗精神病药物治疗的增效药物

D.对双相情感障碍的抑郁发作有预防作用

E.包括氯丙嗪和氟哌啶醇等抗精神病药

正确答案：E

答案解析：心境稳定剂，又称抗躁狂药物，是治疗躁狂以及预防双相情感障碍的躁狂或抑郁发作，且不会诱发躁狂或抑郁发作的一类药物。主要包括锂盐和某些抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸盐等。传统抗精神病药物如氯丙嗪、氟哌啶醇等可用于躁狂发作急性期治疗，但因可能诱发抑郁发作，不能称之为心境稳定剂。

6、重度精神发育迟滞者其成年后相当智龄为0.68分

A.2～15岁

B.9～2岁

C.6～9岁

D.3～6岁

E.0～3岁

正确答案：D

答案解析：重度精神发育迟滞的智力水平为20～34，成年后相当智龄为3～6岁。

7、下列关于儿童多动综合征的说法中错误的是0.68分

A.多动儿童表现的症状严重程度受环境的影响

B.部分患儿存在知觉活动障碍

C.在没有严格规范和纪律的地方，患儿和正常儿童几乎无区别

D.大部分多动综合征儿童智力低于正常

E.多动综合征大都开始于幼儿早期

正确答案：D

答案解析：知觉活动障碍是指患儿存在综合分析障碍和空间定位障碍。多动综合征儿童的智力大都正常或接近正常，造成学习困难的原因是由于他们在学习知识的活动中不能够集中注意力及活动过度。

8、对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用，下列说法不对的是0.68分

A.表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱

B.手足震颤和肌张力增高

C.应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生

D.初始的形式是运动过缓，患者表现为写字越来越小

E.出现急性肌张力障碍或类帕金森症时，可合并使用盐酸苯海索

正确答案：C

答案解析：锥体外系反应系传统抗精神病药物治疗常见的神经系统不良反应，包括4种表现：①急性肌张力障碍：呈现不由自主的、奇特的表现，包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。②静坐不能：表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。③类帕金森症：为常见。表现为：运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱。④迟发性运动障碍：以不自主的、有节律的刻板式运动为特征。抗胆碱能药物会促进和加重迟发性运动障碍，应避免使用。由于抗胆碱能药物本身副作用较大，一般不应该作为预防性给药来

9、关于家庭治疗的说法错误的是0.68分

A.它以整个家庭为对象来规划和进行治疗

B.不太注重家庭各个成员的内在心理结构

C.家庭治疗的重点是调节家庭各成员之间的人际关系

D.人格障碍是家庭治疗较好的适应证

E.从个别心理治疗以及某些集体心理治疗形式中发展而来

正确答案：D

答案解析：家庭治疗是一种心理治疗方法，它以整个家庭为对象来规划和进行治疗，属于广义集体心理治疗的范畴，家庭治疗的重点是调节家庭各成员之间的人际关系，不太注重家庭吝个成员的内在心理结构。家庭治疗的适应证较广，它较多地用于青少年的行为问题，如学习问题、交友问题、进食障碍和心身疾病、夫妻的冲突等。而在重性精神病发作期、人格障碍、性虐待等一般不考虑家庭治疗。

10、以下关于个性的叙述不正确的是0.68分

A.个性的形成与先天的遗传因素和后天的环境因素都有关系

B.个性是个体心理特征的总和

C.个性一旦形成就不会改变

D.童年生活经历对个性的形成有重要作用

E.个性是一个人固定的行为模式以及在日常活动中处事待人的习惯方式

正确答案：C

答案解析：个性是一个人固定的行为模式及在日常活动中待人处事的习惯方式，是全部心理特征的综合。个性的形成与先天的遗传因素及后天的环境均有较密切的关系。童年生活对于人格的形成有重要作用，且人格一旦形成就具有相对的稳定性，但重大的生活事件及个人的成长经历仍会使人格发生一定程度的变化。

11、关于单胺氧化酶抑制剂(MAGI)的临床应用，不正确的描述是0.68分

A.一类称为不可逆性MAGI，以苯环丙胺为代表

B.另一类为可逆性MAOI，以吗氯贝胺为代表

C.MAOI作为二线药物主要用于对三环类或其他药物治疗无效的抑郁症

D.与许多药物及食物有相互作用可产生高血压危象

E.常与三环类抗抑郁药合用

正确答案：E

答案解析：单胺氧化酶抑制剂(MAGI)主要分为两大类型。一类称为不可逆性MAOI，即以肼类化合物及反苯环丙胺为代表的老一代MAOI，因副作用大，禁忌较多，临床上已基本不用;另一类为可逆性MAOI，是以吗氯贝胺为代表的新一代MAGI,MAOI作为二线药物主要用于三环类或其他药物治疗无效的抑郁症。三环类抗抑郁药(TCA)促进单胺氧化酶抑制剂的中枢神经毒性作用，不与MAOI合用。

12、抗精神病药物阻断胆碱能受体和组胺受体后，不产生的副作用是0.68分

A.记忆障碍

B.口干、便秘

C.排尿困难、视物模糊

D.镇静作用和体重增加

E.锥体外系副作用

正确答案：E

答案解析：抗精神病药物阻断胆碱能受体(主要是阻断M1受体)可产生多种抗胆碱能副作用，如口干、便秘、排尿困难、视物模糊、记忆障碍等。阻断组胺受体(主要是阻断H1受体)可产生镇静作用和体重增加的副作用。锥体外系不良反应与阻断多巴胺受体黑质纹状体通路有关。

13、与违法犯罪关系为密切的人格障碍类型是0.68分

A.偏执型人格障碍

B.分裂样人格障碍

C.反社会型人格障碍

D.表演型人格障碍

E.强迫型人格障碍

正确答案：C

答案解析：反社会型人格障碍以行为不符合社会规范、经常违法乱纪、对人冷酷无情为特点，这种人无论是在需要、动机、兴趣、理想等个性倾向性以及自我价值观念等方面均与正常人不同，他们往往缺乏正常的人间友爱、骨肉亲情，缺乏焦虑和罪恶感，常有冲动性行为，且不吸取教训，行为放荡，无法无天。反社会性人格和违法犯罪具有较密切的关系。罪行特别严重、作案手段残酷、犯罪情节恶劣的犯人中有相当比例属于反社会型人格障碍。

14、关于电抽搐治疗的临床应用，错误的描述是0.68分

A.治疗前8小时停服抗癫痫药和抗焦虑药等，禁食禁水4小时以上

B.可分为潜伏期、强直期、痉挛期和恢复期

C.把专用牙垫放置于两侧上下臼齿间，同时用手紧托下领，防止下领脱位

D.电极安置在大脑的非优势侧副作用较大

E.必要时可于治疗前15～30分钟皮下注射阿托品0.5～1.0mg

正确答案：D

答案解析：电抽搐治疗前8小时停服抗癫痫药和抗焦虑药或治疗期间避免应用这些药物，禁食、禁水4小时以上。治疗期间应用的抗精神病药或抗抑郁药或锂盐，应采用较低剂量;通常于治疗前15～30分钟皮下注射阿托品0.5～l.0mg，防止迷走神经过度兴奋，减少分泌物。为防咬伤，应用缠有纱布的压舌板放置在患者一侧上下臼齿间或用专用牙垫放置两侧上下臼齿间。用手紧托下领，防止下领脱位。非优势侧者副作用较小，双侧者抽搐效果较好。抽搐发作类似癫痫大发作，可分为四期：潜伏期、强直期、痉挛期和恢复期。

15、下列关于苯丙酮尿症的描述正确的是0.68分

A.为一种常染色体显性遗传病

B.2岁以前开始治疗者可不留智力低下

C.尿中有特殊的鼠臭味

D.母孕期年龄越大，发生此症的可能越大

E.身材较高，面长，耳大，前额及颧骨突出，大睾丸

正确答案：C

答案解析：苯丙酮尿症是一种常染色体隐性遗传代谢病，由于苯丙氨酸羟化酶先天缺乏而引起的代谢紊乱的疾病，其神经系统异常主要表现为智力低下。出生后即应开始治疗，半岁以后开始治疗者可存在智力障碍。母孕期年龄越大，发生此症的可能性越大，为Down综合征的特点。身材较高，面长，耳大，前额及颧骨突出，大睾丸为脆性x综合征的特点。

16、以下有关人格障碍的说法哪项不对0.68分

A.人格障碍一般始于未成年时期

B.人格障碍没有明确的起病时间，一旦形成就会持续到成年乃至终生

C.人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素

D.部分人格障碍患者其症状程度在成年后有所减轻

E.部分人格障碍患者是成年后的心理社会应激所致

正确答案：E

答案解析：人格障碍通常开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。部分人格障碍患者在成年后有所缓和，人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素。一个人原本人格正常，在遭受严重的生活事件之后个性偏离正常，称为人格改变。

17、以下各项中哪项不是影响多动综合征预后的因素0.68分

A.童年期是否合并品行障碍及对立违抗障碍

B.智力水平特别是学习困难存在与否

C.家庭大小及完整性

D.社会经济状况

E.躯体健康状况

正确答案：E

答案解析：其余四项均为多动综合征预后的影响因素，另外是否能够长期合理治疗亦是影响其预后的因素。

18、碳酸锂中毒的早期症状为0.68分

A.厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应

B.震颤、共济失调

C.发热、定向障碍

D.癫痫大发作

E.下肢水肿、多尿

正确答案：A

答案解析：碳酸锂中毒症状：可出现脑病综合征，如意识模糊、震颤、反射亢进、癫痫发作乃至昏迷、休克、肾功能损害。当血锂浓度>1.5mmol/L，会出现不同程度的中毒症状;血锂浓度1.5～2.Ommol/I.以上危及生命。老年或易感患者，易出现中毒症状，应谨慎。早期表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食等消化道症状，继而出现肌无力，四肢震颤、共济失调、嗜睡、意识模糊或昏迷。

19、关于表演型人格障碍的特征，不正确的是0.68分

A.感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气

B.暗示性强

C.爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意

D.穷思竭虑，经常思考一些在旁人看来毫无意义的事情

E.卖弄风情，喜爱挑逗，给人以轻浮的感觉

正确答案：D

答案解析：穷思竭虑，经常思考一些在旁人看来毫无意义的事情为强迫型人格障碍的表现。

20、属于染色体数目改变的是0.68分

A.苯丙酮尿症

B.Down综合征

C.胎儿酒精综合征

D.脆性X综合征

E.地方性克汀病

正确答案：B

答案解析：Down综合征是第21对常染色体为三体而引起的疾病，因此属于染色体数目改变。

21、多见于成人0.68分

A.短暂性抽动障碍

B.慢性运动或发声抽动障碍

C.Tourette综合征

D.多动综合征

E.孤独症

正确答案：B

答案解析：慢性运动或发声抽动障碍，多见于成人，可表现为运动抽动，也可表现为发声抽动，但二者不同时存在，持续时间一年以上。

22、某女，26岁，大学文化，干部，未婚。因5～6年来经常紧张、焦虑、怕见异性，来心理诊所就诊。关于心理咨询的描述哪项不对0.68分

A.心理咨询人员必须经过专业训练

B.心理咨询是指在心理方面给来询者以帮助启发、辅导

C.心理咨询要帮助来询者获得更多的自强能力

D.心理咨询对象为有精神疾病的人

E.目标是帮助咨询者的潜力得到充分发展，促进身心健康发展

正确答案：D

答案解析：心理咨询是指在心理方面给咨询者以帮助启发、辅导，帮助来询者获得更多的自强能力，咨询的终目标是帮助咨询者的潜力得到充分发展，促进身心健康发展，心理咨询师必须经过专业训练，心理咨询对象是正常人，来询者如有精神疾病问题，应该由精神科医师来承担咨询任务。

23、患儿，男，5岁。1岁会叫爸妈会走路，3岁上幼儿园，四岁会背不少唐诗，会自己穿衣服，自己刷牙。近一年来无明显诱因以前会做的事情渐渐几乎都不会了，目前只会咿呀叫，大小便也要家人协助，颅脑MRI示正常。此患儿可能的诊断是0.68分

A.儿童孤独症

B.婴儿痴呆

C.Asperger综合征

D.Rett综合征

E.脑器质性精神障碍

正确答案：B

答案解析：此题考点为婴儿痴呆的临床表现。此患儿有过4年正常的发育阶段，4岁后智能倒退，目前已发展至较严重的精神发育迟滞，符合婴儿痴呆的特点，可排除其他几种疾病。

24、半衰期长，可一日一次给药，主要副作用为引起头晕、思睡、便秘、体重增加等0.68分

A.氟哌啶醇

B.舒必利

C.利培酮

D.奥氮平

E.氯氮平

正确答案：D

答案解析：奥氮平半衰期长，可一日一次给药。锥体外系反应少见，治疗依从性较好。主要副作用为头晕、思睡、便秘、体重增加等。

25、患儿，男，4岁。3个月前无明显诱因出现眨眼、耸肩，多在情绪紧张的时候加重，入睡后消失，平均出现十余次，对生活没有太大影响，EEG正常。下列哪项是适合此患儿的治疗方法0.68分

A.约束患儿行为

B.加强教育

C.抗癫痫药物治疗

D.中枢兴奋剂

E.尽量给患儿宽松的环境，不过分关注也不批评，暂不用药

正确答案：E

答案解析：短暂性抽动障碍的症状轻者，无需药物治疗。

26、下列哪项是Rett综合征特征性的临床表现0.68分

A.绞手及洗涤样动作

B.言语性幻听

C.注意力不集中

D.喉咙发声

E.活动过度

正确答案：A

答案解析：此题的考点是Rett综合征的临床表现。Rett综合征患者一般出生后6～18个月有一段正常的发育期，1～2岁时开始出现孤独症样表现，以及一些特征性的症状，如绞手及洗涤样动作(为目的性手部技能丧失的表现)，三四岁后出现头围生长缓慢、步态不稳及躯干共济失调。

27、三环类抗抑郁剂的常见副作用是0.68分

A.锥体外系副作用

B.对肝脏的毒性

C.粒细胞减少

D.抗胆碱能副作用

E.过敏反应

正确答案：D

答案解析：抗胆碱能副作用是TCA治疗中常见的副作用，出现的时间早于药物发挥抗抑郁效果的时间，表现为口干、便秘、视物模糊等。

28、关于脆性X综合征临床表现不正确的是0.68分

A.智力低下

B.语言发育迟缓，重复语言和模仿语言

C.过度活动、自残行为、类孤独症症状

D.合并癫痫者达%

E.身材高大，面长耳大，前额及颧骨凸出，青春期后可见大睾丸

正确答案：D

答案解析：脆性X综合征的主要临床表现有：①智力低下;②语言障碍;③行为障碍;④躯体障碍;⑤神经系统异常：合并癫痫者达15%。

29、轻度精神发育迟滞患者约占全部患者的0.68分

A.75%～85%

B.65%～75%

C.55%～65%

D.45%～55%

E.%～45%

正确答案：A

答案解析：精神发育迟滞患者中，轻度占75%～85%，中度占2%，重度约占7%～8～，极重度者约占l%-2%。

30、抗胆碱能作用及镇静作用小，主要不良反应为头晕、激越、失眠等0.68分

A.氟哌啶醇

B.舒必利

C.利培酮

D.奥氮平

E.氯氮平

正确答案：C

答案解析：利培酮对阳性症状、阴性症状、情感症状疗效均较好，锥体外系反应轻、抗胆碱能作用及镇静作用小，治疗依从性较好。

31、过分依赖，害怕被抛弃和决定能力低下0.68分

A.强迫型人格障碍

B.焦虑型人格障碍

C.社交紊乱型人格障碍

D.边缘型人格障碍

E.依赖型人格障碍

正确答案：E

答案解析：依赖型人格障碍以过分依赖，害怕被抛弃和决定能力低下为特征。

32、患儿，男性，16岁。自幼性格温顺，常被同龄人捉弄，嘲笑，上学成绩欠佳，尤其数学成绩差，读完小学课程，各门功课均不及格。体格检查无明显异常，韦氏智力测验成绩为65。采用多轴诊断时，精神发育迟滞应为0.68分

A.Ⅰ轴

B.Ⅱ轴

C.Ⅲ轴

D.Ⅳ轴

E.Ⅴ轴

正确答案：B

答案解析：该题主要考查精神发育迟滞的诊断，临床表现及合并疾病问题。根据患者的IQ值及其能勉强完成小学学业可以断定该患儿为轻度精神发育迟滞，其相当智龄为9～2岁，在多轴诊断标准上，人格障碍及智能障碍属于Ⅱ轴诊断。关于精神发育迟滞合并精神分裂症的疗效，就精神症状控制方面的疗效并不比智力正常者差。

33、抗精神病药引起的口干、视物模糊、便秘、尿储留与阻断哪种受体有关0.68分

A.H1受体

B.M受体

C.5-HT1A受体

D.α1受体

E.GABA受体

正确答案：B

答案解析：抗精神病药有多个受体阻断作用，如55-HT1A受体、D2,α1,M1和H1受体等。阻断5-HT1A受体可以产生抗抑郁及抗焦虑作用。阻断肾上腺素能α1受体，可产生镇静作用以及体位性低血压、心动过速、性功能减退、射精延迟等副作用。阻断胆碱能M1，可产生多种抗胆碱能副作用，如口干、便秘、排尿困难、视物模糊、记忆障碍等。阻断H1<

34、关于选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI),观点错误的是0.68分

A.这类药物选择性抑制突触后膜对5-HT的回收

B.适应证包括抑郁症、强迫症、惊恐症等

C.应避免与MAOI等合用，否则易致5-HT过多的综合征

D.常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰

E.心血管和抗胆碱副作用较TCA小，可用于前列腺肥大和青光眼患者

正确答案：A

答案解析：SSRI是选择性抑制突触前膜对5-HT的回收。其他说法均正确。

35、关于精神分裂症患者的急性期治疗，下列描述哪项不对0.68分

A.用药前必须排除禁忌证

B.治疗2周无效即应考虑换药

C.发作、起病或复发、加剧的患者的治疗均可视为急性期治疗

D.对于合作的患者，给药方法以口服为主

E.不合作或不肯服药的患者，常采用注射给药

正确答案：B

答案解析：精神分裂症患者的急性期治疗，合作的患者以口服给药为主，对于兴奋躁动较严重、不合作或不肯服药的患者，常先采用注射给药。急性症状在有效剂量治疗2～4周后可开始改善，在症状获得较为彻底缓解的基础上，仍要继续以原来的有效剂量巩固治疗数月，然后方可缓慢减量进入维持治疗期。因此，治疗两周无效时，仍需继续观察，只有当药物足量治疗4～6周无效且经相当的临床评估后可以考虑换药。

36、患者，女，5岁。1岁前妈妈就觉得她跟其他小孩不同，抱她的时候患儿不期待，没有愉悦满足的情感表达，目光一般不追随和注视大人，1岁会走路，到目前为止仍不会叫爸妈，和其他小朋友在一起时，总自己玩自己的，有时和别人凑到一起也只会搞破坏，不会玩过家家的游戏，不与人对视。对此患者以下哪种治疗不合适0.68分

A.行为治疗

B.教育训练

C.感觉统合训练

D.听觉统合训练

E.小剂量利培酮治疗

正确答案：E

答案解析：此题考点为儿童孤独症的治疗。孤独症尚无特效治疗，以教育训练为主的综合治疗对患者有一定帮助。有研究显示：通过行为治疗、感觉统合治疗及听觉统合治疗患者可学会一定的社会适应、运动及认知方面的特殊技能，对孤独症症状的改善有一定作用。小剂量抗精神病药物多用于有刻板的冲动、自伤及伤人行为的患者，此患儿没有需要使用抗精神药的症状。

37、某女，26岁，大学文化，干部，未婚。因5～6年来经常紧张、焦虑、怕见异性，来心理诊所就诊。开展心理咨询中的关键性原则是0.68分

A.咨询人员善于观察来询者存在的问题

B.咨询人员与来询者之间建立一种特殊的咨询关系

C.咨询人员善于体会来询者的情感体验

D.咨询人员要能言善辩

E.咨询人员要选择好的咨询对象

正确答案：B

答案解析：心理咨询中的关键性原则是咨询人员与来询者之间建立一种特殊的咨询关系，就是说在咨询人员与来询者之间在认识、情感和意志上的统一，这是一种积极的情感关系，表现为咨询人员能够设身处地地体会来询者的情感体验，能深刻地体察咨询对象的心理活动而分享来询者的心理反应，这就是所谓的“通情”。

38、男性患者，30岁，已婚。待人冷淡，没有愉快感，妻儿病了不管，家里来了客人也不热情，不愿意和别人交往，没有亲密的朋友，喜欢独来独往，还常有奇特的幻想。5岁时父母离异。患者对婚姻没有需求，在母亲百般催促下结婚。此患者的个性特征可能开始于0.68分

A.两年前

B.18岁后

C.童年或青少年

D.成年期

E.三个月前

正确答案：C

答案解析：人格障碍没有明确的起病时间，始于童年或青少年。

39、某男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒400～500g，大量吸烟，30～40支/天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。每天进食不多，体型消瘦。此时患者的治疗0.68分

A.恢复饮酒

B.使用苯二氮卓类药物

C.开展心理治疗

D.美沙酮替代治疗

E.使用纳曲酮治疗

正确答案：B

答案解析：苯二氮卓类药物是酒依赖患者急性戒断期治疗的药物，它能够较好的控制戒酒过程中出现的颤抖、抽搐、焦虑甚至震颤谵妄等症状。用药量一般是使患者天没有戒断症状，为此剂量要足够，再根据症状每天减量，5～7天减完，常用药物包括地西泮、氯氮卓、氯硝西泮等。

40、符合轻度精神发育迟滞的是0.68分

A.几乎不会讲话，理解困难，表达亦有限

B.语言发育水平较差，词汇贫乏

C.既不会说话也听不懂别人的话

D.能表达有限的意愿和要求

E.言语发育较好但理解能力差，仅能反映事物的表面现象

正确答案：C

答案解析：该题是考查各级精神发育迟滞的言语发育水平。几乎不会讲话，理解困难，表达亦有限为重度精神发育迟滞的表现;语言发育水平较差，词汇贫乏，能表达有限的意愿和要求为中度精神发育迟滞水平的表现;既不会说话也听不懂别人的话为极重度精神发育迟滞水平的表现。

41、下列关于Down综合征的描述不正确的是0.68分

A.为常见的染色体疾病

B.母孕期年龄越大，发生此综合征的可能性越大

C.其特征为白皙的皮肤，淡黄色的头发，蓝色的虹膜

D.40%患儿有通贯掌，掌纹atd角>45°

E.约1/2患儿并发先天性心脏病

正确答案：C

答案解析：皮肤白皙，头发淡黄色，虹膜蓝色为苯丙酮尿症的特征。其他选项均为Down综合征的特点。

42、关于极重度精神发育迟滞的说法不正确的是0.68分

A.约占全部患者的25%

B.成年后相当于3岁以下的正常儿童的智力

C.其智商标准为<20

D.大多无语言，也不理解他人言语

E.生活不能自理，需终生养护

正确答案：A

答案解析：极重度精神发育迟滞约占全部患者的1%～2%。

43、主要抑制DA和NE再摄取的是0.68分

A.阿立哌唑

B.齐拉西酮

C.度洛西汀

D.安非他酮

E.地西泮

正确答案：D

答案解析：抗抑郁药安非他酮是相对弱的DA和NE再摄取抑制剂，无5-HT再摄取抑制作用。

44、下列关于婴儿痴呆的说法中错误的是0.68分

A.是一种较少见的疾病

B.三四岁以前发育正常

C.原来获得的能力在很长的一段时间内缓慢倒退

D.男孩较多见

E.很多患儿智力会倒退至中重度精神发育迟滞水平

正确答案：C

答案解析：此题考点为婴儿痴呆的临床表现。婴儿痴呆是一种病因未明的全面性发育障碍，病因未明，出生后有三、四年的正常发育阶段，之后很快倒退，一般在一年内倒退至中重度精神发育迟滞水平。

45、主要抑制5-HT和NE再摄取的是0.68分

A.阿立哌唑

B.齐拉西酮

C.度洛西汀

D.安非他酮

E.地西泮

正确答案：C

答案解析：度洛西汀为一种选择性5-HT和NE再摄取抑制剂。

46、在心理咨询中起关键作用的是0.68分

A.咨询者的方法和技能

B.咨询者的职称和资力

C.咨询者与来询者之间的良好的人际关系

D.来访者的文化程度

E.来访者的性别和年龄

正确答案：C

答案解析：心理咨询的关键性原则是咨询人员和来询者之间建立一种特殊的咨询关系，即咨询人员和来询者之间在认识、情感和意志上的统一。首先咨询人员能够设身处地地体会来询者的情感体验，表现为咨询人员能深刻地体察咨询对象的心理活动，分享后者的心理反应，这就是所谓的“通情”。“通情”是心理咨询的基础，是咨询人员和来询者两方感情协调的先决条件。建立了“通情”的相互关系即可解除咨询对象的顾虑和负担，加强感情协调关系的发展，加速心理咨询的顺利开展。

培训果医学教育预祝参加考试的考生们顺利通过考试！

更多内科主治医师内容请：2014年主治医师签约培训

客服QQ：1834177520

咨询热线：400-626-9910（按2号键）

  版权声明：
  本网所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。
  本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进
  行删除处理。