2014年内科主治医师重点模拟试题（12）

2014-04-27爱医培训

导读：2014年主治医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习中，培训果医学教育为参加2014年主治医师考试的考生们搜集整理了内科主治医师模拟试题，希望可以帮助大家。

更多内科主治医师内容请：2014年主治医师签约培训

客服QQ：1834177520

咨询热线：400-626-9910（按2号键）

单选题

1、外貌男性，但****肥大，睾丸小甚至无精子0.68分

A.脆性X综合征

B.Kilinefelter综合征

C.Turner综合征

D.Down综合征

E.呆小症

正确答案：B

答案解析：Klinefelter综合征：又称先天性睾丸发育不全、先天性生精不能症，表现外貌男性，但****肥大，睾丸微小或无睾丸，****小，无精子，性情如女性。

2、身材较高，面长，耳大，前额及颧骨凸出，大睾丸0.68分

A.脆性X综合征

B.Kilinefelter综合征

C.Turner综合征

D.Down综合征

E.呆小症

正确答案：A

答案解析：脆性X综合征：语言障碍及言语发育迟缓，行为障碍及类孤独症症状;躯体特征：身材高，面长耳大，前额肌颧骨凸出，大睾丸。

3、外貌如女性，卵巢缺如，无生育力，第二性征发育不良0.68分

A.脆性X综合征

B.Kilinefelter综合征

C.Turner综合征

D.Down综合征

E.呆小症

正确答案：C

答案解析：该题目考查考生性染色体异常较为常见的三种疾病典型的临床表现。Turner综合征、Down综合征、Klinefelter综合征及脆性X综合征，除了智力低下外分别具有各自的临床特征。Down综合征：双眼距宽，两眼角外上斜，耳位低，舌面沟裂深而多(阴囊舌)，通贯掌，掌纹atd角大于45°。Turner综合征：又称先天性卵巢发育不全综合征，外貌女性，但第二特征发育不良，卵巢缺如，无生育力。

4、有关地西泮的叙述，错误的是0.68分

A.抗焦虑作用时间长，是临床上常用的抗焦虑药

B.是一种长效催眠药物

C.可用于酒精急性戒断症状的替代治疗

D.具有抗抑郁作用，伴抑郁的患者可选用此药

E.常用剂量为5～15mg/d

正确答案：D

答案解析：苯二氮卓类既是抗焦虑药也是镇静催眠药。地西泮半衰期长，是一种长效催眠药物，可用于酒精急性戒断症状的替代治疗。苯二氮卓类中的阿普唑仑具有抗抑郁作用。

5、精神分裂症患者长期使用抗精神病药后出现持续性弄舌、咀嚼和四肢舞蹈样动作时，处理方法首先应该是0.68分

A.加大抗精神病药物剂量

B.逐渐减少或停用抗精神病药物进行观察

C.检查血沉、抗O等，排除风湿性脑病

D.加用抗震颤麻痹药物

E.合并另一种抗精神病药

正确答案：B

答案解析：精神分裂症患者长期使用抗精神病药易出现迟发性运动障碍(TD)，表现舌、唇、口和躯干的异常不自主的缓慢不规则运动，或舞蹈性手足徐动症样运动。目前尚无有效治疗药物，关键在于预防、使用低有效剂量或换用锥体外系反应低的药物。抗胆碱能药物会促进和加重TD，应避免使用。

6、在导致精神发育迟滞的病因中，属于遗传因素的是0.68分

A.胆红素脑病(核黄疽)

B.异常分娩造成的机械损伤

C.妊娠期感染

D.结节性硬化症

E.缺乏早年教育机会

正确答案：D

答案解析：结节性硬化症是一种显性遗传疾病，而其余四项均为环境因素所致。

7、以下关于多动综合征的说法中正确的是0.68分

A.多动综合征的症状多数在上小学后出现

B.大约有60%的患儿需要给予特殊教育

C.约70%的儿童需要提供特殊的行为矫正治疗

D.多动综合征儿童发病率男女比例为4～9：1

E.我国学龄儿童发病率远高于西方国家，约为15%

正确答案：D

答案解析：多动综合征的症状基本在学前出现，大约有20%的患儿需要给予特殊教育，约15%的儿童需要提供特殊的行为矫正治疗，我国学龄儿童发病率1.3%-13.4%。

8、某女患者对雷雨天气感到恐惧，每逢雷雨则逃至楼下角落里躲藏。她与医生共同设计一个恐怖等级表，雷电交加、暴雨倾盆感恐惧，大雨次之，阴天轻。教会放松技术后，她先想象阴天，当已无紧张时再升级想象下雨，如有紧张感，则要她重复放松，直至想象通过全部恐怖等级。然后进行实景暴露，消除对雷雨的回避行为。这种治疗方法是0.68分

A.系统脱敏疗法

B.满灌疗法

C.厌恶疗法

D.阳性强化法

E.生物反馈疗法

正确答案：A

答案解析：系统脱敏疗法是按一定的治疗程序诱导患者缓慢地暴露出导致焦虑、害怕及其他强烈情绪反应的情境，并通过心理放松来对抗这种情绪状态，从而达到逐渐消除不良情绪的目的。系统脱敏疗法的基本思想是：一个原可引起微弱焦虑的刺激，由于在处于全身松弛状态下的患者面前重复暴露，终失去了引起焦虑的作用。治疗程序：①评定主观焦虑程度;②设计焦虑等级表;③放松训练;④系统脱敏—采取想象和松弛的方法，重复多次之后，患者在想象一级恐惧的情景中紧张感觉会逐步减轻至消失，即算完成一级脱敏。如此类推。系统脱敏疗法主要用于治疗恐怖症。

9、患儿，男，8岁。一年多前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，约半年前起又出现抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。1月前无明显诱因出现清喉咙，起初声音较少，后来越来越响亮，无法自控，入睡后症状消失。起病以来无抽搐,EEG示轻度异常脑电图。若患者同时伴有任性冲动、活动过度及注意短暂，哪种药物合适0.68分

A.氟哌啶醇

B.硫必利

C.匹莫齐特

D.可乐定

E.西酞普兰

正确答案：D

答案解析：此题考点为抽动-秽语综合征的药物治疗。可乐定对伴有多动障碍、情绪障碍的抽动障碍疗效较好。

10、下述各项中并非应用锂盐禁忌的是0.68分

A.严重心脏疾病

B.肾功能不全

C.妊娠三个月内

D.重症肌无力

E.血锂浓度为1.Ommol/L

正确答案：E

答案解析：碳酸锂的主要适应证是躁狂症，它是目前治疗躁狂症的药物。急慢性肾炎、肾功能不全、严重心血管疾病、重症肌无力、妊娠头3个月以及缺钠或低盐饮食患者禁用。帕金森病、癫痫、糖尿病、甲状腺功能低下、神经性皮炎、老年性白内障患者慎用。在治疗急性病例时，血锂浓度宜为0.8～1.2mmol/L，超过1.4mmol/L易产生中毒反应。

11、下列关于抽动障碍的描述正确的是0.68分

A.表现为不自主、反复、快速的一个或多个部位肌肉的运动抽动和(或)发声抽动

B.脑电图重度异常，有高波幅有棘尖波

C.主要表现为活动过度、注意力不集中

D.存在社会交往障碍、言语障碍

E.行为方式刻板、单调

正确答案：A

答案解析：表现为不自主、反复、快速的一个或多个部位肌肉的运动抽动和(或)发声抽动是对抽动症的正确描述;脑电图重度异常，有高波幅有棘尖波提示癫痫，临床上需注意就诊、病程较短的有抽动表现的患者要与癫痫鉴别，因为部分抽动症患者也有脑电图异常;活动过度、注意力不集中是多动综合征的主要临床表现;存在社会交往障碍、言语障碍、行为方式刻板、单调是孤独症的主要临床表现。

12、患儿，男，1/2岁。出生数月后发现发育延迟，烦躁，反应迟钝，皮肤白皙，头发淡黄，虹膜蓝色。体格检查：四肢肌张力增高，震颤,反射亢进，共济失调，合并湿疹，4个月时曾有癫痫发作。其治疗方法为0.68分

A.脑细胞营养药物应用

B.抗癫痫药物应用

C.抗胆碱能药物

D.严格限制苯丙氨酸摄人

E.加强营养，多食肉蛋类食物

正确答案：D

答案解析：该患儿的临床表现为典型的苯丙酮尿症，其较为特异的检查方法为三氯化铁试验和2,4-二硫基苯肼试验，前者阳性反应为绿色，后者为黄色，后者的敏感性较前者为高。其治疗方法为限制苯丙氨酸摄入，其余均不正确。

13、男童，8岁。从小就比同龄很多小孩笨些，学东西慢，但活动量大，从小走路时喜欢跑着走，到哪里都是手脚动个不停，翻箱倒柜爬窗户;脾气大，有任何要求家人都要答应，否则便哭闹不止。上小学后学习总跟不上，成绩在班里排倒数几名，老师觉得他智商有问题。若该患儿韦氏智测提示：智商(IQ)72，可能的诊断是0.68分

A.儿童多动综合征

B.精神发育迟滞

C.儿童情绪障碍

D.对立违抗障碍

E.孤独症

正确答案：A

答案解析：此患儿智商处于临界正常的水平，应该能完成小学学业，因此考虑患儿的学习困难系多动、注意力不集中所致，不考虑精神发育迟滞及其他诊断。

14、以下关于抽动症治疗的说法中哪项是正确的0.68分

A.氟哌啶醇为常用药物，疗效接近

B.硫必利对伴多动综合征者有较好的效果

C.可乐定不用于有情绪障碍的患儿

D.症状轻微者也需要药物治疗

E.氟哌啶醇的治疗效果约为70%

正确答案：E

答案解析：此题考点为抽动症的治疗。氟哌啶醇为常用药物，疗效60%～90%;比氟哌啶醇，硫必利镇静作用较轻，较易为患者接受;可乐定对伴有多动综合征和情绪障碍的患儿疗效较好，症状轻微者无需特殊治疗。

15、患儿，男，5岁。1岁会叫爸妈会走路，3岁上幼儿园，四岁会背不少唐诗，会自己穿衣服，自己刷牙。近一年来无明显诱因以前会做的事情渐渐几乎都不会了，目前只会咿呀叫，大小便也要家人协助，颅脑MRI示正常。若此患儿同时合并冲动伤人及较严重的自伤行为，可予以下哪种治疗0.68分

A.小剂量抗精神病药

B.小剂量抗抑郁剂

C.认知心理治疗

D.小剂量抗焦虑药

E.电抽搐治疗

正确答案：A

答案解析：抗精神病药可改善患者的自伤和冲动行为。抗抑郁剂、抗焦虑药及心理治疗均无效。

16、下列哪项不是孤独症的主要的异常表现0.68分

A.言语发育障碍

B.多动、冲动、注意力不集中

C.社会交往障碍

D.兴趣范围狭窄

E.刻板重复的行为方式

正确答案：B

答案解析：多动、冲动、注意力不集中是多动症的主要临床表现，并非孤独症的主要临床表现。

17、下列关于精神发育迟滞的描述错误的是0.68分

A.起病于18岁以前

B.由生物学因素或社会心理因素引起

C.以智力低下和社会适应困难为主要表现

D.智力发育落后显著低于同龄儿童

E.精神发育迟滞就是痴呆

正确答案：E

答案解析：精神发育迟滞是指个体在发育阶段(通常指18岁以前)精神发育迟滞或受阻，临床上表现为认知、语言、情感意志和社会化等方面的缺陷、不足，在成熟和功能水平上显著落后于同龄儿童。引起精神发育迟滞的原因包括遗传因素和环境因素等。痴呆是慢性、全面性的精神功能紊乱，以缓慢出现的智能减退为主要临床特征，包括记忆、思维、理解、判断、计算功能等的减退和可出现不同程度的人格改变。须注意的是，痴呆的智能损害是后天获得的，痴呆患者大脑功能已经发育成熟，有过良好智能，但由于后天某些原因导致智能的减退，常见于慢性脑器质性病变。

18、属于多巴胺D2受体部分激动剂的是0.68分

A.阿立哌唑

B.齐拉西酮

C.度洛西汀

D.安非他酮

E.地西泮

正确答案：A

答案解析：抗精神病药阿立哌唑是一种多巴胺D2受体部分激动剂，对于D2、D3受体及5-HT1A,5-HT2A,5-HT2B受体具有高亲和力。

19、张某，男，21岁。自小就不听管教，欺负同学，旷课，敲诈勒索小学生，被小学生家长举报受到学校警告处分。初中毕业后到某中专学习，经常旷课，不参加考试，在学生宿舍里经常欺负农村来的同学，曾邀约同伙到学校“教训”不服他管教的两个学生。读中专一年后自动退学。楼上邻居曾指责他不该深夜唱卡拉OK，他便于次日深夜将干粉灭火剂喷洒于该邻居的大门上。其母因子宫肌瘤手术住院，他不曾到医院探视，近一年沉溺于网吧，多次赖账和老板发生冲突并打伤老板。对于此型人格障碍的治疗不正确的是0.68分

A.出现异常应激和情绪反应时可以少量用药

B.常规使用精神药物治疗

C.建立良好的医患关系，帮助患者建立良好的行为模式

D.行为矫正

E.教育

正确答案：B

答案解析：一般而言，药物难以改变人格结构，但在出现异常应激和情绪反应时少量用药仍有帮助。一般不主张长期应用和常规使用精神药物治疗。

20、男，15岁，初中二年级学生。家人老师都反映其很聪明，小学成绩一直较好，上初中后学习成绩逐渐退步来诊。患者自诉上课喜欢招惹别人，扯邻座同学的头发，并自诉上课注意力很难集中，容易忘事，丢三落四，逃避做作业。父母觉得他脾气很差，和他们处不来，甚至觉得他有意对抗他们。若患者诉其并非有意对抗父母，只是有时难以控制自己的情绪，则此患者可能存在的问题是0.68分

A.多动综合征

B.青春期情绪问题

C.青春期行为问题

D.品行障碍

E.精神分裂症

正确答案：A

答案解析：题干所述为典型的以注意力不集中为主要表现的多动综合征，年长一些的患儿尤其易以注意障碍为主要临床表现。

21、关于反社会型人格障碍的描述，不正确的是0.68分

A.行为不符合社会规范，甚至违法乱纪

B.对家庭亲属缺乏爱和责任心，待人冷酷无情

C.缺少道德观念

D.极端自私与自我中心，以恶作剧为乐

E.罪行特别严重、作案手段残酷的犯人均属于反社会型人格障碍

正确答案：E

答案解析：并不是所有的罪行特别严重、作案手段残酷、犯罪情节恶劣的犯人均属于反社会型人格障碍。

22、由染色体畸变导致精神发育迟滞中，常见的是0.68分

A.脆性X综合征

B.Down综合征

C.Turner综合征

D.Klinefelter综合征

E.Rett综合征

正确答案：B

答案解析：Down综合征，又称21体综合征，在由染色体畸变导致精神发育迟滞中为常见，其次为脆性X综合征。

23、关于抗精神病药物阻断5-羟色胺受体的描述中，下列哪项不对0.68分

A.主要是阻断5-HT2A受体

B.阻断中脑皮质通路的5-HT2A受体，改善阴性、认知和抑郁症状

C.丁酰苯类主要是通过阻断5-HT受体而发挥抗精神病作用

D.5-HT2/D2受体阻断比值高者，能改善阴性症状，锥体外系不良反应发生率低

E.阻断黑质纹状体通路上的5-HT2A受体，减轻锥体外系反应

正确答案：C

答案解析：第二代抗精神病药除阻断多巴胺D2受体外，还阻断5-羟色胺受体(主要是5-HT2A受体)。阻断多巴胺从受体改善阳性症状;阻断中脑皮质通路的5-HT2A受体，改善阴性、认知和抑郁症状;阻断黑质纹状体通路上的5-HT2A受体，减轻锥体外系反应。5-HT2/D2受体阻断比值高者，能改善阴性症状，锥体外系症状发生率低。丁酰苯类主要阻断中枢多巴胺受体。

24、多动综合征患儿在以下哪些场景中注意维持困难0.68分

A.游乐场玩游戏时

B.在课堂上反复抄生字时

C.在家里帮妈妈打扫卫生时

D.在动物园看野生动物时

E.在野外写生课上

正确答案：B

答案解析：多动综合征患儿在做作业，从事重复性或需巨大努力的活动及做不新奇的事情时，注意力维持困难。在有吸引力、不熟悉的环境中多动综合征可能减轻。

25、下列关于多动综合征预后的说法中正确的是0.68分

A.随年龄增长，无目的性的过度活动的水平降低

B.有50%的人在青春期有犯罪行为及物质滥用

C.成人多动综合征一般不伴有焦虑和抑郁

D.成人中有5%～10%的多动综合征

E.即使长期合理治疗，到成人时预后不好者也占一半左右

正确答案：A

答案解析：有20%的人在青春期有犯罪行为及物质滥用;成人多动综合征常伴有焦虑和抑郁，成人中有1%～2%的多动综合征;长期合理治疗，到成人时预后不好者仅占治疗组的五分以下。

26、患儿，女，5岁。一岁半时无明显诱因开始出现异常，表现为不跟其他小朋友玩，不会用语言表达要求，之前会讲一些简单的句子，现在连爸爸妈妈都不会叫，不看人，跟人没有目光交流，四岁时出现反复绞手的行为，绞手的动作很复杂，正常成人难以学习，走路时两腿跨得很开，常会出现过度换气，出现过几次发作性四肢抽搐、口吐白沫，发作时呼之不应，每次发作持续约三至五分钟。查体：掌指关节畸形(绞手所致)，脊柱侧突。目前需要的治疗是0.68分

A.手术治疗

B.药物治疗

C.康复训练+药物治疗

D.行为治疗+手术治疗

E.认知治疗

正确答案：C

答案解析：目前对于Rett综合征尚无特效治疗，以康复训练为主，此患儿合并癫痫，需予以抗癫痫药物治疗。

27、患者女性，23岁，农民。一次与同村人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，到耳鼻喉科检查未发现声带异常。该患者可能的诊断是0.68分

A.焦虑症

B.癔症

C.恐怖症

D.急性应激性障碍

E.惊恐发作

正确答案：B

答案解析：焦虑症是以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍，患者的焦虑与惊恐并非由实际威胁或危险所引起，或其紧张不安与惊恐程度与现实处境不相称。恐怖症是以恐怖症状为主要临床相的一种神经症，患者对某特定对象产生强烈和不必要的恐惧，常伴有回避行为。惊恐障碍又称为惊恐发作，是一种表现为反复出现且无法预料的惊恐发作。急性应激障碍是指一组在严重或持久的精神创伤下引起的精神障碍，其临床症状特点和病程经过与创伤体验有密切关系，临床上有急性应激障碍及精神创伤后应激障碍等。癔症过去又称歇斯底里，由精神刺激或不良

28、符合中度精神发育迟滞的是0.68分

A.主动活动少，大部分可在指导下做简单劳动

B.对陌生环境表现恐惧,不安或无反应，无劳动能力

C.大部分能在他人照顾下从事较简单劳动，日常生活可以自理

D.生活能力极低，完全依靠他人照料而生存

E.可以建立友谊和家庭，遇有特殊事件需给予支持

正确答案：A

答案解析：该题考查各级精神发育迟滞的社会适应能力及劳动力。对陌生环境表现恐惧，不安或无反应，无劳动能力为重度精神发育迟滞的表现;大部分能在他人照顾下从事较简单劳动，日常生活可以自理，可以建立友谊和家庭，遇有特殊事件需给予支持为轻度精神发育迟滞水平的表现;生活能力极低，完全依靠他人照料而生存为极重度精神发育迟滞水平的表现。

29、抽动持续时间不超过1年0.68分

A.短暂性抽动障碍

B.慢性运动或发声抽动障碍

C.Tourette综合征

D.多动综合征

E.孤独症

正确答案：A

答案解析：短暂性抽动障碍持续时间短，一般不超过1年，症状轻，仅少数可见发声抽动。

30、男童，8岁。从小就比同龄很多小孩笨些，学东西慢，但活动量大，从小走路时喜欢跑着走，到哪里都是手脚动个不停，翻箱倒柜爬窗户;脾气大，有任何要求家人都要答应，否则便哭闹不止。上小学后学习总跟不上，成绩在班里排倒数几名，老师觉得他智商有问题。进一步向老师和患者父母了解情况，得知患儿做作业常拖拉，在课堂上小动作多，找人小声讲话，东张西望，有时下地跑，常打人和损坏公物，患儿父母为此常要疲于跟其他小孩的父母及学校道歉，其他小朋友也不愿和他玩。此患儿目前应该得到的治疗是0.68分

A.特殊教育训练

B.行为矫正治疗

C.家庭治疗

D.药物治疗

E.听觉统合训练

正确答案：D

答案解析：此患儿因冲动、行为控制能力差，有明显的学校及伙伴关系方面的社会功能损害，且严重影响学习，药物可改善其对冲动行为的控制能力，改善认知行为和交往的技能，因此应首先考虑药物治疗，在药物治疗的基础上联合认知行为治疗、社会化技能训练等治疗方法。

31、儿童多动症的主要临床表现0.68分

A.多动、冲动、注意力不集中

B.简单的发声或运动抽动

C.社会交往障碍，兴趣范围狭窄，行为方式刻板单调

D.存在幻听、幻触

E.手部刻板的扭转动作

正确答案：A

答案解析：多动、冲动、注意力不集中是儿童多动症的主要临床表现。

32、患儿，男，8岁。一年多前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，约半年前起又出现抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。1月前无明显诱因出现清喉咙，起初声音较少，后来越来越响亮，无法自控，入睡后症状消失。起病以来无抽搐,EEG示轻度异常脑电图。此患儿可能的诊断是0.68分

A.Tourette综合征

B.孤独症

C.精神发育迟滞

D.癫痫

E.多动综合征

正确答案：A

答案解析：此题考点为抽动-秽语综合征的临床表现。抽动是一种突发、快速、不可自控、一般无目的性的肌肉运动，通常头面部是部位，渐向上肢或下肢发展，一般在紧张、情绪不安及躯体情况不佳时症状加重，入睡后症状消失。抽动-秽语综合征为发声和多种运动联合抽动障碍，大多呈慢性病程，发作频繁，强度大。轻度异常脑电图一般无特殊意义，不能诊断为癫痫。

33、精神分裂症患者服用奥氮平15mg/d2周后，疗效不明显又无明显副作用，下一步治疗应0.68分

A.改用另一种抗精神病药

B.加用另一种抗精神病药

C.好方法是换用氯氮平治疗

D.加大奥氮平剂量

E.维持原剂量，继续观察

正确答案：E

答案解析：精神分裂症急性症状在有效剂量治疗2～4周后可开始改善。不同的患者，症状的缓解程度不一，恢复的时间长短不定。如剂量足够，治疗4～6周无效或疗效不明显者，可考虑换药。此患者已达到有效治疗剂量，只是疗程尚不足，故需继续观察。

34、男，15岁，初中二年级学生。家人老师都反映其很聪明，小学成绩一直较好，上初中后学习成绩逐渐退步来诊。患者自诉上课喜欢招惹别人，扯邻座同学的头发，并自诉上课注意力很难集中，容易忘事，丢三落四，逃避做作业。父母觉得他脾气很差，和他们处不来，甚至觉得他有意对抗他们。目前理想的治疗是0.68分

A.认知治疗+行为治疗

B.家庭治疗+行为治疗

C.父母培训+认知治疗+行为治疗

D.药物治疗+父母培训+认知治疗+行为治疗+社会化技能训练

E.行为治疗+药物治疗

正确答案：D

答案解析：患者因注意缺陷严重影响其学业和人际关系，应予以药物治疗，同时联合其他治疗方法。

35、患者王某，男，32岁，结婚一年，近3～4个月来心情苦闷、没有精神、伤心，被妻子带来就诊。医师发现患者自幼和独身的母亲生活，性格内向，孝顺母亲，婚前婚后一直都和母亲生活在一起，儿子孝顺母亲，妻子嫌丈夫不关心自己，丈夫体贴妻子，母亲又怨儿子没有孝道，为此夫妻感情不和，妻子常常一生气就住娘家不回，现在经过劝解后虽然妻子回来一起居住，但是王某总认为问题没有根本解决，所以一直心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振。患者目前主要的表现是0.68分

A.嫉妒妄想

B.强迫观念

C.转换症状

D.抑郁症状

E.疑病症状

正确答案：D

答案解析：患者存在明显的心理困境：不能很好的解决婚后所存在的家庭问题，内心苦恼，精神压抑，心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振，为一组抑郁症状。

36、精神发育迟滞的发病年龄为0.68分

A.12岁以前

B.14岁以前

C.16岁以前

D.18岁以前

E.20岁以前

正确答案：D

答案解析：精神发育迟滞是指个体在18岁以前，由于生物学因素或心理社会因素所引起，以智力低下和社会适应困难为特征的一种精神发育不全或受阻的综合征。

37、下列关于多动综合征遗传病因学的描述中正确的是0.68分

A.多动综合征儿童同胞中的患病率与对照组相比无明显差异

B.单卵双生子的同病率比双卵双生子明显低

C.患者父母有多动和品行障碍的历史及精神障碍的情况比对照组少

D.大部分学者倾向于认为多动综合征是一种多基因遗传病

E.目前认为和该病发病有关的基因于多巴胺受体基因

正确答案：D

答案解析：多动综合征儿童同胞兄弟姐妹的患病率比对照组高3倍，单卵双生子的多动综合征同病率比双卵双生子明显高，多动综合征亲生父母童年期有多动和品行障碍的历史及有精神障碍的情况比对照组多，大部分学者倾向于认为多动综合征是一种多基因遗传病，发病涉及多个受体相关的多种基因。

38、属于遗传代谢性疾病的是0.68分

A.苯丙酮尿症

B.Down综合征

C.胎儿酒精综合征

D.脆性X综合征

E.地方性克汀病

正确答案：A

答案解析：苯丙酮尿症是由于先天缺乏苯丙氨酸羟化酶而造成体内酪氨酸代谢紊乱的一种单基因隐性遗传代谢性疾病。而胎儿酒精综合征及地方性克汀病均为孕产期有害因素造成的精神发育迟滞。

39、关于催眠治疗的描述不正确的是0.68分

A.催眠师具较高的权威性

B.催眠治疗必须是在高暗示性的人身上才能施术

C.要求被催眠者放松、安静、消除杂念

D.它的适应证主要是瘾症

E.它的适应证主要是抑郁症

正确答案：E

答案解析：催眠治疗是心理治疗的一种方法，治疗中要求患者对治疗师信任，否则治疗没法开展，所以要求催眠师要有一定的权威性。催眠治疗是在催眠或觉醒状态下进行的，当患者进入催眠状态后，可根据其症状特点事先编好暗示性语言进行治疗，这就要求患者要具有一定的暗示性。治疗过程中先让患者在室内安静、放松，然后告诉患者催眠治疗的本质、目的、方法和需要患者配合的要领，并解除患者的疑虑，充分增强其治疗的信心。它的主要适应证是癔症、多重人格以及情绪受到伤害或压抑的患者等，但是一般不适应于抑郁症患者。

40、静脉滴注可以用于缓解患者的紧张症状，主要副作用为引起内分泌的变化0.68分

A.氟哌啶醇

B.舒必利

C.利培酮

D.奥氮平

E.氯氮平

正确答案：B

答案解析：舒必利静脉滴注可以用于缓解患者的紧张性症状，主要副作用为引起内分泌的变化。

41、关于人格障碍的治疗，以下说法正确的是0.68分

A.抗精神药物有可能改变人格结构，从而治疗人格障碍

B.具有攻击行为的人格障碍者，可以给予少量心境稳定剂

C.总体而言，人格障碍的治疗效果较好

D.人格障碍治疗的目的就是直接改变患者的不良行为模式

E.对于人格障碍的患者，药物治疗非常重要

正确答案：B

答案解析：人格障碍的治疗较为困难，药物治疗难以改变人格结构，但在出现异常应激和情绪反应时少量用药仍有帮助。如情绪不稳定者少量应用抗精神病药物;具有攻击行为者给予少量碳酸锂等心境稳定剂;有焦虑表现者给予抗焦虑药物。治疗的目的就是帮助建立良好的行为模式，校正不良习惯，心理治疗和教育、训练有所帮助。

42、有关冲动型人格障碍的描述，不正确的是0.68分

A.情绪不稳，易与他人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为毫无悔意

B.做事往往事先没有计划或不能预见可能发生什么事情

C.情感暴发时，对他人可有暴力攻击，对自己可有自杀、自伤行为

D.间歇期正常

E.男性明显多于女性

正确答案：A

答案解析：冲动型人格障碍以情感暴发，伴明显行为冲动为特征，男性明显多于女性。常表现：情绪不稳，易激惹，易与他人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为虽懊恼，但不能防止再犯，间歇期正常;人际关系强烈而时好时坏，要么与人关系极好，要么极坏，几乎没有持久的朋友;情感暴发时，对他人可有暴力攻击，可有自杀、自伤行为;在日常生活和工作中同样表现冲动、缺乏目的性与计划性，做事虎头蛇尾，很难坚持需要长时间才能完成的事情;做事往往事先没有计划或不能预见可能发生的事情。

43、患儿，女，5岁。一岁半时无明显诱因开始出现异常，表现为不跟其他小朋友玩，不会用语言表达要求，之前会讲一些简单的句子，现在连爸爸妈妈都不会叫，不看人，跟人没有目光交流，四岁时出现反复绞手的行为，绞手的动作很复杂，正常成人难以学习，走路时两腿跨得很开，常会出现过度换气，出现过几次发作性四肢抽搐、口吐白沫，发作时呼之不应，每次发作持续约三至五分钟。查体：掌指关节畸形(绞手所致)，脊柱侧突。此患儿可能的诊断是0.68分

A.Asperger综合征伴癫痛

B.Rett综合征伴癫痫

C.儿童孤独症伴癫痛

D.Heller综合征伴癫痫

E.Tourette综合征

正确答案：B

答案解析：此题考点为Rett综合征临床表现。此患儿符合Rett综合征诊标准。

44、患者女性，23岁，农民。一次与同村人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，到耳鼻喉科检查未发现声带异常。该患者的表现属于0.68分

A.躯体化障碍

B.分离性障碍

C.转换性障碍

D.缄默

E.违拗症

正确答案：C

答案解析：癔症主要表现有：①分离障碍：表现为急骤发生的意识范围狭窄、发泄性特点的情感暴发、选择性遗忘以及自我身份识别障碍等，这类患者自我意识障碍常很突出，有些症状具有发作性，发作过后意识很快恢复正常;②转换障碍：主要表现为随意运动和感觉功能障碍，包括感觉障碍、失明、瘫痪、失音等;③特殊表现形式：如癔症的群体发作等。该患者表现为失音，检查没有发现相应的器质性改变，故为转换性障碍。

45、张某，男，21岁。自小就不听管教，欺负同学，旷课，敲诈勒索小学生，被小学生家长举报受到学校警告处分。初中毕业后到某中专学习，经常旷课，不参加考试，在学生宿舍里经常欺负农村来的同学，曾邀约同伙到学校“教训”不服他管教的两个学生。读中专一年后自动退学。楼上邻居曾指责他不该深夜唱卡拉OK，他便于次日深夜将干粉灭火剂喷洒于该邻居的大门上。其母因子宫肌瘤手术住院，他不曾到医院探视，近一年沉溺于网吧，多次赖账和老板发生冲突并打伤老板。如果患者经常出现发脾气，情绪不稳，攻击他人时可考虑给予0.68分

A.大剂量抗精神病药

B.苯二氮卓类药

C.碳酸锂

D.小剂量抗抑郁药

E.大剂量抗抑郁药

正确答案：C

答案解析：情绪不稳定者可少量应用抗精神病药物，具有攻击行为者可给予少量碳酸锂，亦可酌情试用其他心境稳定剂。

46、患儿，男，4岁。1岁前并未见明显异常，1岁后家长发现患儿不理人，目光不注视人，不会用言语表达要求，也不会用手指;1岁前本已会叫爸妈，现在也不叫了。不跟其他小朋友玩，也不会玩玩具，拿到任何玩具都喜欢闻。喜欢旋转的东西，常常一个人无目的地转圈，特别喜欢看天气预报。至今不会认颜色、大小、长短。大小便尚不能自理。此患儿可能的诊断考虑为0.68分

A.Asperger综合征

B.Rett综合征

C.儿童孤独症

D.Heller综合征

E.以上均不是

正确答案：C

答案解析：此题考点为儿童孤独症的诊断及鉴别诊断。儿童孤独症起病于婴幼儿期，以男孩多见，主要特征为严重的内向性孤独，对他人全面缺乏情感反应，言语发育不良或发育迟缓，刻板单调的行为方式，约3/4的患儿智力低下，该患儿符合上述特征。Asperger综合征有类似儿童孤独症的某些特征，男孩多见，一般到学龄期7岁左右才症状明显，和孤独症相比，它没有明显的言语和智能障碍。Rett综合征是X染色体连锁显性遗传病，只见于女孩，主要表现为特征性的手的刻板性扭转，目的性手部活动丧失及过度换气，病程进展快，预后差。Heller综合征又叫婴

47、关于抗精神病药物所致静坐不能，哪项不正确0.68分

A.在治疗1～2周后为常见，表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步

B.使用盐酸苯海索

C.患者主观感到必须来回走动，情绪焦虑或不愉快

D.加用苯二氮卓类药和β-受体阻滞剂如普萘洛尔等常有效

E.有时需减少抗精神病药剂量

正确答案：B

答案解析：静坐不能在治疗1～2周后为常见，发生率约为20%。表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。处理：苯二氮卓类药和β-受体阻滞剂如普萘洛尔等有效，而抗胆碱能药通常无效。有时需减少抗精神病药剂量，或选用锥体外系反应低的药物。

48、苯二氮卓类药物的催眠作用机制是0.68分

A.与GABAA受体α亚单位结合

B.增强GABA能神经传递和突触抑制

C.与β亚单位苯二氮卓受体结合

D.促进GABA的释放

E.减慢GABA的降解

正确答案：B

答案解析：苯二氮卓类(BZ)作用机制为增强GABA能神经的传递功能和突触抑制效应，还能增强GABA与GABAA受体的结合。GABA受体-BZ受体-Cl-通道是一个大分子复合体。BZ类与脑内BZ受体结合，促进了GABA与GABAA受体的结合，使C1-通道开放频率增加，Cl-内流增多，细胞膜超级化，使GABA能神经的抑制功能增强。

49、儿童多动综合征(ADHD)的病因不包括0.68分

A.遗传因素

B.人际关系不良

C.前额叶发育不成熟及神经递质代谢障碍

D.母孕期、围生期及出生后各种因素所致的脑损伤

E.家庭环境不良及教养方式不当

正确答案：B

答案解析：一般认为ADHD的病因涉及遗传、环境、脑发育、脑损伤、神经递质代谢异常等。人际关系不良可以是ADHD社会功能损害的表现，而非病因。

50、过分的谨小慎微、严格要求与完美主义0.68分

A.强迫型人格障碍

B.焦虑型人格障碍

C.社交紊乱型人格障碍

D.边缘型人格障碍

E.依赖型人格障碍

正确答案：A

答案解析：强迫型人格障碍以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义及内心的不安全感为特征。

培训果医学教育预祝参加考试的考生们顺利通过考试！

更多内科主治医师内容请：2014年主治医师签约培训

客服QQ：1834177520

咨询热线：400-626-9910（按2号键）

  版权声明：
  本网所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。
  本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进
  行删除处理。