2014年外科主治医师考试备考试题及答案第六套

2014-04-25爱医培训

导读：2014年主治医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习中，培训果医学教育为参加2014年主治医师考试的考生们搜集整理了外科主治医师考试备考的分点，希望可以帮助大家。

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单项选择题(每题1分，共50题)

1、胃大部切除术后，餐后20分钟上腹部胀痛，随后呕吐大量胆汁，不含食物，呕吐后症状缓解【B】

A、急性完全性输入段梗阻

B、慢性不完全性输入段梗阻

C、吻合口梗阻

D、输出段梗阻

E、碱性反流性胃炎

2、女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖8.3mmol/L，血钙6.5mg，CO2CP20.1mmol/L，血淀粉酶126温氏单位。心电图：T波倒置，ST段下降，应诊断为【E】

A、心肌梗死，心源性休克

B、急性梗阻性化脓性胆管炎

C、胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克

D、急性水肿性胰腺为

E、急性坏死性胰腺炎

3、一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑【A】

A、支气管或肺广泛裂伤

B、食管裂伤

C、引流管位置过高

D、血心包

E、并发血胸

4、成人胸外心脏除颤采用【C】

A、5～50瓦秒电能

B、20～80瓦秒电能

C、200瓦秒电能

D、2瓦秒/kg

E、500瓦秒电能

5、肛裂的临床症状为【B】

A、脓血便，疼痛，肛门痉挛

B、疼痛，便秘，出血

C、里急后重，疼痛

D、肛门持续痉挛，大量出血

E、肛门烧灼痛，黑便，便秘

6、结肠癌【A】

A、机械性肠梗阻

B、痉挛性肠梗阻

C、绞窄性肠梗阻

D、麻痹性肠梗阻

E、闭袢性肠梗阻

7、偶发性期外收缩的病人手术前【A】

A、不必特殊处理

B、西地兰0.4mg加入25葡萄糖20ml，静脉缓慢推注

C、皮下注射阿托品0.5mg

D、口服地高辛0.25mg，每日一次

E、少量多次输血

8、急性多房性脓胸适当的治疗方法，是【D】

A、大量抗生素治疗

B、胸腔穿刺排脓

C、胸腔闭式引流

D、开胸清除脓汁，闭式引流

E、胸廓改形术

9、男性，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径1.5cm，紫色，触痛。应采取哪种治疗佳【E】

A、坐浴

B、封闭

C、口服药物

D、注射硬化剂

E、血栓外痔剥离术

10、脾切除术的年龄限制为【B】

A、大于2岁

B、大于4岁

C、大于6岁

D、青春期以后

E、没有限制

11、患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛，呃逆，高烧。查腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸，首先考虑【D】

A、十二指肠残端瘘

B、胃肠吻合口瘘

C、肝脓肿

D、膈下脓肿

E、肠间脓肿

12、降低门静脉压力有较大作用的术式为【B】

A、脾、肾静脉分流术

B、门腔静脉分流术

C、肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术

D、肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术

E、远端脾、肾静脉分流术

13、直肠指检，扪到质软可推动的圆形肿块，指套染有新鲜血迹者应考虑【D】

A、内痔

B、肛瘘

C、外痔

D、直肠息肉

E、直肠癌

14、男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音()。可能引起该患者死亡的少见病因【E】

A、肝性昏迷

B、肝癌破裂出血

C、全身衰竭

D、上消化道出血

E、脑转移

15、因溃疡病作胃大部切除术，适当的胃切除是【C】

A、30～40

B、40～50

C、50～60

D、60～70

E、70～80

16、急性胰腺炎的基本病理改变是【B】

A、纤维性变

B、水肿，出血，坏死

C、假性囊肿

D、脓肿

E、萎缩，退化

17、慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，常见的部位在【E】

A、胃底部

B、胃大弯部

C、胃窦部

D、十二指肠球前壁

E、十二指肠球后壁

18、女性，35岁，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌Ⅱ级，对该患者的进一步处理是【E】A、终生服用甲状腺素片

B、行放射性外照射

C、行放射性碘治疗

D、再次手术，行患侧全切及对侧全切

E、再次手术，行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除

19、男性，腹膜炎手术后6天，体温升至38℃，伴有腹泻，里急后重，下列哪项检查简便准确【D】

A、腹部B超

B、X线腹透视

C、便常规

D、直肠指诊

E、检查腹部切口

20、腋窝淋巴结不包括【E】

A、中央组

B、肩胛下组

C、胸肌组

D、锁骨下组

E、锁骨上组

21、直肠指检，扪到条索状，伴有轻压痛，挤压时外口有脓性分泌物流出者应考虑【B】

A、内痔

B、肛瘘

C、外痔

D、直肠息肉

E、直肠癌

22、患严重急性胰腺炎的病人不需要【B】

A、抗生素

B、钾

C、液体治疗

D、氯化钠

E、钙

23、男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。急救措施是【C】

A、立即输血补液抗休克

B、抗休克同时开胸探查请

C、胸腔闭式引流排气减压

D、大量吸氧

E、呼吸机辅助呼吸

24、肝外胆管癌发生率高的部位是【D】

A、左肝管

B、下段胆管

C、中段胆管

D、上段胆管

E、胆囊管

25、诊断急性阑尾炎有意义的体征是【C】

A、结肠充气试验阳性

B、闭孔肌试验阳性

C、右下腹固定压痛点

D、直肠指诊右前方有触痛

E、阑尾穴压痛阳性

26、外伤性脾下极小裂伤，其佳手术方式是【A】

A、脾修补术

B、脾切除术

C、脾部分切除术

D、脾动脉结扎术

E、明胶海绵堵塞

27、男性，42岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37℃，脉搏98次/分，血压100/80mmHg，巩膜黄疸，肝未触及，脾大季肋下3cm，质硬，未叩出移动浊音，红细胞2.24×10的12次方/L，Hb：72g/L，白细胞9×10的9次方/L，血小板80×10的9次方/L，可能诊断为【E】

A、胃溃疡病

B、胆道出血

C、胃炎

D、胃癌

E、门静脉高压症

28、男性，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，粘膜不规整，上段食管轻度扩张，其治疗方法是【E】

A、病变食管切除，食管重建

B、食管内置管术

C、放射疗法

D、放疗后手术切除

E、胃造瘘术

29、男者45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，BP16/11kPa，P20次/分，白细胞，12×10的9次方/L中性80.进一步检查首先应选择【A】

A、腹部X线平片

B、B超

C、CT

D、钡剂灌肠

E、腹腔穿刺

30、女性，42岁，嵌顿性股疝6小时，经用力按压还纳疝块后2小时，腹部持续性痛伴下腹压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音消失，此时应考虑【D】A、股疝内容物血运不佳

B、回纳疝内容物为大网膜并坏死

C、嵌顿疝内容物未完全还纳

D、肠坏死穿孔腹膜炎

E、并发附件炎

31、肱动脉收缩压下降至多少kPa以下时肾小球滤过基本停止【A】

A、8.0kPa

B、9.0kPa

C、10.0kPa

D、11.0kPa

E、12.0kPa

32、男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。此病人首先考虑诊断为【A】

A、中、下段胆管癌

B、胆囊癌

C、肝门部胆管癌

D、胆囊结石

E、胆总管结石

33、幽门梗阻的主要特征是【D】

A、有长期溃疡病史

B、上腹部广泛压痛

C、频繁反酸，嗳气

D、呕吐宿食，不含胆汁

E、钡餐检查者呈十二指肠球部畸形

34、血栓闭塞性脉管炎的特征是【B】

A、没有间歇性跛行

B、游走性血栓性浅静脉炎

C、累及内脏

D、肢体皮肤正常

E、与酒精中毒有关

35、食管癌病理分型，哪项是错误的【C】

A、缩窄型

B、蕈伞型

C、梗阻型

D、髓质型

E、溃疡型

36、诊断肺癌常用主要手段，是【C】

A、痰细胞学检查

B、支气管检查

C、胸部X线检查

D、胸水检查

E、经胸壁穿刺活检

37、男性，20岁，被他人发现颈部肿块2天而来就诊，体格检查，发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结，首先考虑的诊断是【E】

A、颈淋巴结炎

B、颈淋巴结核

C、恶性淋巴瘤

D、甲状腺腺瘤

E、甲状腺癌

38、不能列为甲状腺大部切除术适应证的是【C】

A、继发性甲亢或高功能腺瘤

B、中度以上的原发性甲亢

C、青少年甲亢患者

D、有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢

E、抗甲状腺药物或碘治疗复发者

39、男性，36岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后5天，腹胀痛不适，恶心停止排气排便，查体：全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞11×10的9次方/L，中性86，腹部X线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为【D】

A、急性阑尾炎

B、十二指肠溃疡穿孔

C、粘连性肠梗阻

D、麻痹性肠梗阻

E、弥漫性腹膜炎

40、男性，45岁，过去十年经常大便带血，无其他症状。近一年便血加重，便后不适，需立即进行的有效诊断方法是【B】A、X线钡剂灌肠检查

B、直肠指诊

C、纤维光束结肠镜检查

D、乙状结肠镜检查

E、常规体检及化验

41、女性，27岁，发现甲状腺结节3个月，近1个月来出现Horner综合征，喉镜检查发现右侧声带麻痹。可能的诊断是【E】

A、重度甲亢

B、甲状腺瘤并囊内出血

C、结节性甲状腺肿恶变

D、桥本甲状腺肿

E、甲状腺癌

42、女性，52岁，反复呕血2年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血，体格检查：贫血貌，血压11/8kPa，蛙状腹，脾肋下3cm，肝功能SGPT：120U(赖氏法)，A/G比值为0.82∶1，总胆红素(TB)：35μmol/L，宜采用【E】

A、静脉注射止血药

B、口服去甲肾上腺素

C、脾切除，贲门周围血管离断术

D、限制性门腔分流术

E、三腔管压迫止血

43、关于肠梗阻的论述，下列哪种不正确【E】

A、绞窄性肠梗阻必然是急性肠梗阻

B、慢性和不定全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻

C、无机械因素存在的肠梗阻多是动力性肠梗阻

D、梗阻肠段有血循环障碍的就是绞窄性肠梗阻

E、回肠梗阻属于高位肠梗阻

44、确定****肿块性质可靠的方法为【D】

A、临床表现

B、溢液涂片

C、****X线检查

D、活组织切片检查

E、B超断层仪检查

45、45岁女性，乳腺硬癌伴腋窝淋巴结转移，ER()，行根治术后，辅助治疗应选【C】

A、放射治疗

B、放射治疗或化疗雌激素治疗

C、放射治疗或化疗雄激素治疗

D、放射治疗或化疗双侧卵巢切除

E、抗癌药物治疗

46、脑复苏时，为防止脑组织发生不可逆损伤，脑循环血量低应保持在【C】

A、25

B、20

C、15

D、10

E、5

47、对某些脾破裂，行裂口修补术及部分脾切除术，是为了【C】

A、节约时间

B、保留造血功能不受影响

C、避免日后可能因免疫低下招致严重感染

D、脾内贮有血液，避免失血过多

E、降低手术难度

48、肛管直肠周围间隙有几个【E】

A、2

B、3

C、4

D、5

E、7

49、某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为【B】

A、血栓闭塞性脉管炎

B、髂股动脉栓塞

C、动脉硬化性动脉闭塞症

D、糖尿病性动脉闭塞

E、大动脉炎

50、直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的【D】

A、胸膝位

B、截石位

C、蹲位

D、右侧卧位

E、左侧卧位