2014年内科主治医师考试考前冲刺试题（4）

2014-04-25爱医培训

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A1题型

1.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病有意义的是E

A.体格检查有桶状胸、紫绀

B.心电图呈低电压

C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽

D.血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg

E.肺功能FEV1/FVC<60%，MVV实测值/预计值<60%

2.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是B

A.大气道阻塞

B.小气道阻塞

C.双肺哮鸣音

D.桶状胸

E.胸片示肺纹理增粗

3.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是B

A.灶性肺气肿

B.小叶中央型肺气肿

C.全小叶型肺气肿

D.混合型肺气肿

E.间质性肺气肿

4.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是D

A.呼气相延长，呼气相哮鸣音

B.呼吸音减低

C.心音遥远

D.胸膜摩擦音

E.桶状胸

5.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了E

A.颈静脉怒张

B.水肿

C.肝肿大和压痛

D.尿少

E.咳粉红色泡沫状痰

6.以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是B

A.电轴右偏

B.Sv1+Rv5≥1.05mV

C.V1和V2导联出现QS波

D.肺型P波

E.右束支传导阻滞

7.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，常见的死亡原因是D

A.心律失常

B.休克

C.消化道出血

D.呼吸衰竭

E.电解质紊乱

8.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起A

A.低钾低氯性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E.稀释性低钠血症

9.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是E

A.卧床休息、低盐饮食

B.使用小剂量强心剂

C.使用小剂量作用缓和的利尿剂

D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

E.积极控制感染和改善呼吸功能

10.慢性肺心病常见的病因是A

A.COPD

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.肺结核

E.肺间质纤维化

11.下列不符合肺心病体征的是E

A.颈静脉怒张

B.肺动脉瓣区第二音亢进

C.剑突下示心脏搏动

D.下肢水肿

E.心浊音界向左下扩大

12.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了E

A.肺纹理紊乱

B.右下肺动脉干扩张

C.心影狭长

D.两肺透亮度增加

E.KerleyB线

13.慢性肺心病常见的心律失常是A

A.房性早搏和室上性心动过速

B.心房纤颤

C.心房扑动

D.室性心动过速

E.室性早搏

14.支气管哮喘典型的临床症状是E

A.胸闷

B.胸痛

C.咯血

D.干咳

E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

15.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是A

A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘

B.不同程度的可逆性气道阻塞

C.反复发作性呼气性呼吸困难

D.典型发作时可闻及哮鸣音

E.可自行缓解或治疗后缓解

16.重度哮喘的处理不包括C

A.补液

B.给予糖皮质激素

C.注射毛花苷C(西地兰)

D.吸氧

E.静点氨茶碱

17.支气管哮喘发作禁用E

A.地塞米松

B.氨茶碱

C.沙丁胺醇

D.肾上腺素

E.吗啡

18.支气管扩张常见的原因是D

A.肺结核

B.肿瘤压迫

C.肺囊性纤维化

D.严重的支气管-肺感染和支气管阻塞

E.支气管内结石

19.干性支气管扩张是指D

A.干咳为主

B.仅有早晨咳嗽及咳痰

C.纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩

D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰

E.病变局限于上叶

20.肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于A

A.氧的弥散能力是二氧化碳的1/20

B.氧的弥散能力是二氧化碳的20倍

C.氧的弥散能力是二氧化碳的1/30

D.氧的弥散能力是二氧化碳的30倍

E.氧的弥散能力是二氧化碳的1/1

21.呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于C

A.通气/血流比例失调

B.弥散障碍

C.肺组织通气不足

D.动静脉分流

E.无效腔通气

22.对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，适宜的吸氧浓度为D

A.10%～45%

B.35%～40%

C.51%～60%

D.25%～35%

E.10%～50%

23.医院内获得性肺炎，常见的致病菌是E

A.病毒

B.厌氧菌

C.革兰阳性球菌

D.真菌

E.革兰阴性杆菌

24.肺炎球菌肺炎的典型症状是C

A.寒战和高热

B.咳粘液脓性痰

C.咳铁锈色痰

D.患侧胸部疼痛

E.气急和发绀

25.引起大叶性肺炎常见病原菌为C

A.溶血性链球菌

B.结核菌

C.肺炎球菌

D.葡萄球菌

E.肺炎克雷白杆菌

26.金葡菌肺炎具特征的X线表现是C

A.肺段实变伴脓肿形成

B.肺实变伴多发性蜂窝样改变

C.浸润阴影易变伴气囊腔形成

D.多发性肺浸润

E.肺段实变伴液气胸

27.治疗肺炎链球菌肺炎的抗菌药物是C

A.氧氟沙星

B.红霉素

C.青霉素

D.链霉素

E.环丙沙星

28.诊断支原体肺炎的主要依据是B

A.痰细菌培养阴性

B.血清冷凝集试验阳性

C.红霉素试验性治疗

D.临床表现

E.X线特异表现

29.肺炎球菌致病力是由于C

A.细菌产生的溶血素

B.细菌的大量繁殖

C.荚膜对组织的侵袭作用

D.细菌对组织的破坏作用

E.细菌产生内毒素

30.原发性肺脓肿常见的病原菌是E

A.肺炎球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.真菌

D.链球菌

E.厌氧菌

31.急性肺脓肿具特征的症状是C

A.畏寒高热

B.呼吸困难

C.咳大量脓臭痰

D.咳嗽伴咯血

E.咳嗽伴胸痛

32.急性肺脓肿停用抗生素的指征是E

A.体温正常

B.脓腔液平消失

C.肺部体征消失

D.咳嗽咳痰消失

E.病灶消失，有纤维条索影

33.与吸烟关系为密切的肺癌是A

A.鳞癌

B.腺癌

C.腺鳞癌

D.小细胞癌

E.细支气管肺泡癌

34.易引起Hornerssyndrome的肺癌为D

A.中心型肺癌

B.周围型肺癌

C.小细胞癌

D.肺上沟癌

E.细支气管肺泡癌

35.肺癌空洞的X线表现是D

A.薄壁空洞，内壁光滑

B.薄壁空洞，内壁凸凹不平

C.厚壁空洞，内有液平

D.厚壁空洞，内壁凸凹不平

E.以上都不是

36.早期支气管肺癌好的治疗方法是C

A.化疗

B.放疗

C.手术切除

D.中医治疗

E.免疫疗法

37.哪种类型肺癌对化疗敏感C

A.鳞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.鳞腺混合癌

38.诊断肺癌可靠的手段是E

A.病史、体征

B.胸部X线检查

C.胸部体层摄片

D.放射性核素肺扫描

E.细胞学、组织学病理检查

39.对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液作何检查以明了病因E

A.需氧菌和真菌培养

B.涂片革兰染色和抗酸染色检菌

C.找寄生虫卵

D.查瘤细胞

E.厌氧菌培养

40.慢性支气管炎、肺气肿患者，今晨突感左上胸刺痛，逐渐出现呼吸困难，不能平卧，左肺呼吸音明显减弱，心率120次/分，节律偶有不齐。应考虑出现了哪种情况?D

A.心绞痛

B.肺栓塞

C.胸膜炎

D.自发性气胸

E.急性左心衰竭

41.呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE-5mmol/L，据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是A

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒

42.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是B

A.动-静脉样分流增加

B.肺泡通气功能障碍

C.通气/血流比例失调

D.弥散功能障碍

E.机体氧耗量增加

43.下列哪项检测结果符合Ⅱ型呼吸衰竭B

A.PaO2>8kPa，PaCO2<6.67kPa

B.PaO2<8kPa，PaCO2>6.67kPa

C.PaO2<8.85kPa，PaCO2>6.67kPa

D.PaO2<8kPa，PaCO2<6.67kPa

E.PaO2>6.67kPa，PaCO2>8kPa

44.呼吸衰竭的患者临床上出现早的症状是B

A.胸部疼痛

B.呼吸困难

C.咯血

D.紫绀

E.精神错乱

A2题型

45.女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为C

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

B.联合应用抗生素静脉滴注

C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注

D.二丙酸倍氯米松气雾吸入

E.5%碳酸氢钠静脉滴注

46.女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2厘米，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性大的诊断是D

A.室间隔缺损合并急性心衰

B.室间隔缺损合并肺部感染

C.室间隔缺损合并支气管扩张症

D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

E.感染性心内膜合并肺部感染

47.男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史l0年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次/分，血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg.下列治疗措施正确的是E

A.静脉滴注尼可刹米

B.静脉滴注毛花苷C(西地兰)

C.静脉滴注5%碳酸氢钠

D.静脉注射速尿

E.人工通气治疗

48.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg.吸氧后神志不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg.该患者病情恶化的原因可能的是C

A.感染加重

B.气道阻力增加

C.氧疗不当

D.心力衰竭加重

E.周围循环衰竭

49.男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病有帮助的是D

A.心电图检查示ST-T改变

B.心电图检查Rv1+Sv5≤1.02mmV

C.X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影

D.胸部正位X线检查时心尖上翘

E.肺功能检查示弥散障碍

50.男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的有效的家庭治疗是E

A.抗生素控制感染

B.支气管舒张剂治疗

C.吸入糖皮质激素

D.呼吸机锻炼

E.长期家庭氧疗

51.女性，58岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重一周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg.吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO290mmHg，PaO275mmHg.患者出现意识障碍的原因是C

A.感染加重

B.气道阻力增加

C.呼吸中枢受到抑制

D.脑血管意外

E.感染中毒性脑病

52.男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是A

A.PaO2降低，PaCO2升高

B.PaO2正常，PaCO2升高

C.PaO2升高，PaCO2正常

D.PaO2升高，PaCO2升高

E.PaO2正常，PaCO2降低

53.女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L.该患者可能的诊断为D

A.代谢性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒代偿

54.女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季发作，多持续3～4月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV1/FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。恰当的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病E

B.肺结核

C.支气管哮喘

D.支气管扩张

E.慢性支气管炎

55.支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。的治疗是E

A.654-2静脉注射

B.补液+氨茶碱+β2受体激动剂

C.沙丁胺醇雾吸入+溴化丙托品吸入

D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素

E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注

56.女性，32岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时好的鉴别方法是C

A.拍摄X线胸片

B.测定RV、TLC，测定RV/TLC%

C.给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC

D.高分辨CT

E.支气管镜检查

57.男性，40岁，喘息发作5小时入院，为鉴别是否为上气道梗阻为简便的方法是D

A.拍摄X线胸片

B.支气管镜检查

C.胸部CT

D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相

E.描绘MEFV

58.男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下列指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是D

A.心率加快(105次/分)

B.房性期前收缩(2次/分)

C.血压升高(148/91mmHg)

D.奇脉(10～25mmHg)

E.房室传导阻滞

59.男性，28岁。近1月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差，无发热、咳嗽等。今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是D

A.外周血象

B.心电图

C.胸部平片

D.支气管碘油造影

E.血液生化检查

60.男性患者，65岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史30年，咳、痰、喘加重10天，血气检查：pH7.21，PaCO21OkPa，PaO27.5kPa，HCO3-27mmol/L，BE6mmol/L，据此结果该患者酸碱失衡的类型可能是E

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

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