2005年临床执业医师考试真题及解析（第三单元）2

2015-03-11爱医培训

新年的假期已经过去了，参加2015年临床执业医师考试的考生们要抓紧时间准备了，爱爱医培训果在此为参加考试的考生们搜集整理了历年的真题，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

81.颅内肿瘤中多见的是（）。

A．转移瘤

B．脑膜瘤

C．神经上皮性肿瘤

D．垂体腺瘤

E．胆脂瘤

【答案】

C

【解析】

在我国，颅内恶性肿瘤占颅内肿瘤的40%～50%，主要是来源于神经上皮组织的肿瘤，占全身恶性肿瘤的1.5%～2.0%。

82.急性颅内压增高，有脑疝征象时：应立即使用下列哪种药物佳？（）

A．25%山梨醇

B．20%甘露醇

C．50%葡萄糖

D．50%甘油

E．激素

【答案】

B

【解析】

颅内压增高并脑疝时，应及时采用脱水治疗，降低颅内压。

83.头部外伤后慢性硬脑膜下血肿的时限，定义为（）。

A．3天内

B．1周内

C．3天～3周内

D．3周～数月内

E．1年以后

【答案】

D

【解析】

慢性硬脑膜下血肿，系外伤后3周以后出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。

84.化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后再次缝合而愈合，切口愈合类型应记为（）。

A．Ⅱ/乙

B．Ⅱ/丙

C．Ⅲ/甲

D．Ⅲ/乙

E．Ⅲ/丙

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

85.男性，45岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安，佳处理方法是（）。

A．肌注安定10mg

B．下腹部热敷

C．口服止痛药

D．静注氨甲酰甲胆碱

E．留置导尿管

【答案】

E

【解析】

患者术后尿潴留，佳处理是留置导尿管导尿，缓解患者不适，防止尿路感染。

86.男性，52岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25%葡萄糖00ml和其它液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L。出现黄疸的可能的原因是（）。

A．复合伤导致肝功能失代偿

B．糖代谢紊乱导致肝功能损害

C．电解质紊乱导致肝功能损害

D．药物中毒导致肝功能损害

E．输血所致血管内溶血

【答案】

B

【解析】

脾切除术后胃瘫，静脉输入25%葡萄糖400ml和其它液体，巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L考虑是糖代谢导致的。

87.女性，30岁，左乳外上象限肿块2cm×2cm大小，质如硬橡皮球，肿块表面光滑，活动，其诊断可能是（）。

A．乳腺皮下脂肪瘤

B．乳房纤维腺瘤

C．皮脂腺囊肿

D．叶状囊肉瘤

E．神经纤维瘤

【答案】

B

【解析】

乳房纤维腺瘤的特点是乳房肿块呈卵圆或椭圆形；质坚如硬橡皮，表面光滑，边界清楚，与周围组织不粘连，触之易滑动。

88.女性，50岁，因反复呕吐5天入院。血清钠118mmol/L，脉搏120/分，血压70/50mmHg。应诊断为（）。

A．轻度缺钠

B．中度缺钠

C．重度缺钠

D．中度缺水

E．重度缺水

【答案】

C

【解析】

人血血清钠正常范围135～155mmol/L，该患者血清钠118mmol/L，并有脉搏加快，血压下降，考虑重度缺钠。

89.右手中指受伤，3日后到医院就诊，查中指肿胀，发热，有波动感，恰当的处理是（）。

A．热盐水浸泡患指

B．抗菌药物静脉注射

C．肌注度冷丁25mg

D．中指倒面纵形切口引流

E．患指理疗

【答案】

D

【解析】

根据题干怀疑有中指急性化脓感染，应行中指倒面纵形切口引流。

90.男性，55岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108/分，血压15.0/8.5kPa（113/64mmHg），急行手术清创。此时的佳输液原则是（）。

A．使用升压剂

B．扩容，碱化尿液

C．输血

D．输血浆代用品

E．输葡萄糖

【答案】

B

【解析】

患者下肢广泛软组织损伤,存在挤压综合征的可能性,应扩容.碱化尿液,积极预防挤压综合征。

91.男性，50岁，车祸后6小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg），诊断为（）。

A．轻度低血容量性休克

B．中度低血容量性休克

C．重度低血容量性休克

D．中度感染性休克

E．重度感染性休克

【答案】

B

【解析】

该患者收缩压50～70mmHg，脉压20mmHg，属中度低血容量性休克。

92.男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人适宜的治疗方法是（）。

A．快速补液、输血

B．静脉注射止血药

C．胃镜电凝止血

D．急诊剖腹手术

E．应用血管活性药物

【答案】

D

【解析】

十二指肠溃疡出血，失血性休克，输血后血压仍有波动，说明患者仍有活动性出血，故应行急诊剖腹探查。

93.女性，50岁，因便血2月来诊。直肠检查发现距肛缘4cm直肠前壁2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，佳的手术方式是（）。

A．经肛局部切除术

B．骶后径路局部切除术

C．腹会阴联合直肠癌根治术

D．经腹直肠癌切除、骶前吻合术

E．经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

【答案】

C

【解析】

肿块距肛缘4cm，位于直肠下段，需采用腹会阴联合直肠癌根治术。

94.男性，6个月大。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。佳处理方法是（）。

A．绷带压住腹股沟深环，观察

B．尽早施行疝囊高位结扎术

C．施行加强前壁的疝修补术

D．施行加强后壁的疝修补术

E．施行无张力疝修补术

【答案】

A

【解析】

婴儿腹股沟斜疝，平静时肿块可还纳，可先不予手术，而采用绷带压住腹股沟深环，观察。

95.男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人可能的诊断是（）。

A．胃溃疡急性穿孔

B．急性阑尾炎

C．急性胆囊炎

D．急性胰腺炎

E．急性小肠梗阻

【答案】

A

【解析】

腹痛由上腹转至下腹，以及典型的腹膜刺激症状，考虑胃溃疡急性穿孔。

96.男性，48岁，右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括（）。

A．肝动脉结扎术

B．肝动脉栓塞术

C．肝动脉灌注化疗

D．肝移植手术

E．肝叶切除术

【答案】

E

【解析】

该患者肝右叶肿块体积较大，肝左叶多发肿瘤，不宜进行肝叶切除术。

97.女性，55岁，无痛性皮肤、巩膜黄染3月，曾经稍有减退，近1月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是（）。

A．肝门部位胆管癌

B．壶腹癌

C．肝癌

D．胆囊癌

E．胰体尾部癌

【答案】

B

【解析】

壶腹周围癌黄疸出现较早，进行性加重，亦可呈波动性黄疸。黄疸属阻塞性，皮肤黏膜黄染较明显，多伴有皮肤瘙痒。长期胆汁淤积可致胆汁性肝硬化，胆囊肿大。

98.女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、粘膜黄染和腹水，如果该病人需要接受急诊手术，佳手术方式是（）。

A．经颈静脉肝内门体分流术

B．非选择性门体分流术

C．选择性门体分流术

D．贲门周围血管离断术

E．脾切除术

【答案】

D

【解析】

根据题干，怀疑肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，应采取贲门周围血管离断术。

99.女性，42岁，右颈侧肿块二月余，如蚕豆大、可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节。其可能的诊断是（）。

A．慢性淋巴结炎

B．甲状腺癌转移

C．淋巴结结核

D．肺癌转移

E．鼻咽癌转移

【答案】

B

【解析】

肿块可活动、无压痛，无发热及咳嗽，考虑癌性肿块，且甲状腺峡部有直径0.5cm大小结节，怀疑甲状腺癌右颈转移。

100.男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。可能的诊断是（）。

A．腹壁挫伤

B．腹膜后血肿

C．肝破裂Ⅰ°

D．小肠破裂

E．右肾挫伤

【答案】

D

【解析】

典型的腹膜刺激症状，怀疑小肠破裂后继发性腹膜炎。

101.男性，60岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。可能的诊断是（）。

A．右侧肺炎

B．右侧肺不张

C．膈下脓肿

D．盆腔脓肿

E．小肠梗阻

【答案】

C

【解析】

患者阑尾术后出现感染症状，右下胸、右上腹疼痛，怀疑膈下脓肿。

102.女性，38岁，健康查体发现右前上纵膈椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀，与周围组织界限明显，首先考虑诊断可能是（）。

A．胸腺瘤

B．淋巴瘤

C．神经源性肿瘤

D．心包囊肿

E．支气管囊肿

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

103.男性，70岁，体重50kg，因胃癌进行手术治疗。为补充术中失血，给予输注全血。当全血输注至1000ml时，患者突然出现呼吸困难，咳嗽，肺部湿性啰音，脉搏130/分，血压160/90mmHg。患者很可能发生了（）。

A．溶血性输血反应

B．输血相关过敏反应

C．输血相关循环超负荷

D．输血相关败血症

E．输血相关急性肺损伤

【答案】

C

【解析】

患者突然出现呼吸困难，咳嗽，肺部湿性啰音，考虑有肺水肿；且脉搏加快，血压升高，怀疑发生了输血相关循环超负荷

104.女性，55岁，因子宫癌入院准备进行全子宫切除。患者曾有输血并出现过敏反应的病史。Hb100g/L，血小板100×109/L。现准备术中用血，好是选用（）。

A．新鲜全血

B．浓缩红细胞

C．红细胞悬液

D．洗涤红细胞

E．红细胞悬液和血浆

【答案】

D

【解析】

患者曾有输血过敏反应，应使用洗涤红细胞。

105.女性，30岁，左腰部受伤后出现腰痛和镜下血尿，生命体征稳定，应考虑（）。

A．肾挫伤

B．肾部分裂伤

C．肾盂裂伤

D．肾实质全层裂伤

E．肾蒂损伤

【答案】

A

【解析】

患者生命体征稳定，出血量少，肾组织损伤较轻，考虑肾挫伤。

106.男性，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺变硬，为排除前列腺癌，有价值的实验室检查是（）。

A．血癌胚抗原

B．血酸性磷酸酶

C．血钾胎球蛋白

D．血碱性磷酸酶

E．前列腺特异性抗原（PSA）

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

107.男性，40岁，左肾结核无功能，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量20ml，宜首先作（）。

A．膀胱扩大术

B．右肾造瘘术

C．左肾切除术

D．膀胱造瘘术

E．抗结核治疗

【答案】

B

【解析】

一侧肾结核，对侧肾积水伴肾功能不良应争取先引流解决肾积水，挽救肾功能，而后再切除结核病肾，而挛缩膀胱的手术治疗必须在结核控制以后，因此选B项。

108.男性，45岁，无痛性肉眼血尿3个月，IVP显示左肾盂内有充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应考虑（）。

A．肾结核

B．肾癌

C．阴性结石

D．肾盂癌

E．肾炎

【答案】

D

【解析】

患者有无痛性肉眼血尿，左肾盂充盈缺损，输尿管口喷血，应怀疑肾盂癌。

二、B1型题

1.（共用备选答案）

A.赘述症

B.持续言语

C.模仿言语

D.刻板言语

E.思维散漫

1.病人在回答问题时对前一个问题的答案要重复多次才能转入后一个问题。该症状为（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.病人不断地无目的地重复某些简单的言语，该症状为（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.（共用备选答案）

A.Brudzinski征

B.Babinski征

C.Romberg征

D.Kerning征

E.Weber综合征

1.深睡眠时可能出现的体征是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.小脑病损时可能出现的体征是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

姿势性小脑性共济失调主要表现为患者的步态和姿势(站立和坐时)平衡障碍，如站立不稳、起坐不稳、行走不稳、Romberg征(睁眼、闭眼)阳性(不稳)，上肢共济失调不明显，眼球震颤常无。

3.（共用备选答案）

A.糖皮质激素

B.磷结合剂

C.促红细胞生成素

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.碳酸氢钠

1.慢性肾功能不全继发性甲旁亢患者应给予（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

慢性肾功能不全继发性甲旁亢的主要原因是，长时间高血磷刺激所致。

2.糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

糖尿病肾病，血管紧张素转换酶抑制剂具有改善胰岛素抵抗，可以降低肾小球高灌注和高滤过，减少尿蛋白，防止肾纤维化。

4.（共用备选答案）

A.病变主要位于回盲部

B.病变主要位于直肠和乙状结肠

C.病变多位于回肠远段

D.病变以全结肠弥漫性改变为主

E.病变不可能位于空肠

1.肠结核（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.克罗恩病（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

5.（共用备选答案）

A.减少肠道内氨的形成和吸收

B.纠正氨基酸不平衡

C.降低门静脉压力

D.纠正电解质紊乱

E.纠正酸碱平衡紊乱

1.肝性脑病口服乳果糖的主要作用是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

乳果糖是一种合成双糖，口服后不会被小肠分解，到达结肠后背乳酸杆菌、粪肠球菌分解为乳酸、从而降低PH值，酸化的肠道产氨减少，此外，酸环境还可以减少氨的吸收。

2.肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

6.（共用备选答案）

A.小无裂细胞型

B.滤泡性小裂细胞型

C.弥漫性小裂细胞型

D.滤泡性大细胞型

E.弥漫性大细胞型

1.属于低度恶性淋巴瘤的是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

2.属于高度恶性淋巴瘤的是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

淋巴瘤恶性程度分级：低度恶性：①小淋巴细胞型，②滤泡性小裂细胞为主型，③滤泡性小裂细胞与大细胞混合型；中度恶性：①滤泡性大细胞为主型，②弥漫性小裂细胞型，③弥漫性大、小细胞混合型，④弥漫性大细胞型；高度恶性：①大细胞、原免疫细胞型，②原淋巴细胞型，③小无裂细胞（Burkitt)型。

7.（共用备选答案）

A.肾动脉狭窄

B.主动脉缩窄

C.嗜铬细胞瘤

D.原发性醛固酮增多症

E.库欣综合征

1.血压增高，向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，可能的诊断是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

2.上肢血压增高，且明显高于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音，可能的诊断是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

主动脉缩窄特点是上肢血压增高而下肢血压不高或降低，，在肩胛间区、胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音或腹部听诊有血管杂音。

8.（共用备选答案）

A.心房扑动

B.心房颤动

C.窦性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

E.持续性室性心动过速

1.突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，可能的是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.易引起血流动力学异常的是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

这是一组心律失常，各有其特点。突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，可能是阵发性室上性心动过速；易引起血流动力学异常的是持续性室性心动过速。

9.（共用备选答案）

A.脊椎呈“竹节”样

B.骨膜反应呈三角形

C.骨端膨胀呈肥皂泡样

D.长管骨干骺区有骨性疣状突起

E.有死骨形成并有包壳

1.强直性脊柱炎（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

脊柱“竹节”样变，是由于疾病进展到晚期，联接椎体间的韧带发生钙化所致，是强直性脊柱炎的特征性表现

2.骨巨细胞瘤（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

骨巨细胞瘤X线表现为病灶位于干骺端，呈偏心性、溶骨性、膨胀性骨破坏，边界清楚，有时呈皂泡样改变。

三、A3/A4型题

1.（共用题干）

男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部压痛和反跳痛。

1.有可能的诊断是（）。

A.高渗性非酮症昏迷

B.肺部感染

C.气胸

D.导管性脓毒症

E.咽喉部感染

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.观察8小时如果仍有高热，应采取的措施是（）。

A.肠外营养液中增加胰岛素

B.雾化吸入

C.胸腔穿刺抽气

D.拔除中心静脉导管

E.咽拭子新军培养

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

3.如果24小时后发热仍不退，应采取（）。

A.用抗生素

B.胸腔穿刺抽气

C.停止肠外营养

D.气管切开

E.增加胰岛素用量

【答案】

A

【解析】

肠外营养的感染性并发症主要是导管性脓毒症，发生后应拔除中心静脉导管，必要时采用抗生素。

2.（共用题干）

男性，45岁，36小时前施工时右下肢石板砸伤，X光摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。

1.本病可诊断为（）。

A.芽孢菌性蜂窝织炎

B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎

C.大肠杆菌性蜂窝肠炎

D.梭状芽孢杆菌感染

E.变形杆菌感染

【答案】

D

【解析】

典型的气性坏疽的表现，其致病菌为梭状芽胞杆菌。

2.治疗上不恰当的是（）。

A.右下肢广泛、多处切开

B.800万u青霉素静脉注射

C.输200ml同型新鲜血

D.右下肢截瘫

E.高压氧疗法

【答案】

B

【解析】

应用青霉素的剂量应大，每天应在1000万U以上。

3.出现本病的可能原因为（）。

A.清创不彻底

B.病人有复合创伤

C.未注射TAT

D.病人低蛋白血症

E.切口包扎过紧

【答案】

E

【解析】

急性坏疽的致病菌广泛存在于环境中，故伤后污染此菌的机会很多，因此这类细菌在人体内生长繁殖需具备缺氧环境，因此选E项。

3.（共用题干）

男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。

1.为明确诊断，有意义的检查方法是（）。

A.直肠指检

B.腹部CT

C.X线钡剂灌肠

D.纤维结肠镜

E.X线气钡双重对比造影

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.若检查诊断为升结肠癌，佳手术方式是（）。

A.升结肠切除术

B.右半结肠切除术

C.全结肠切除术

D.升结肠及部分横结肠切除术

E.升结肠及末端回肠切除术

【答案】

B

【解析】

根据题干，怀疑大肠癌，纤维结肠镜+活检可明确诊断。升结肠部的癌肿需采用右半结肠切除术。

4.（共用题干）

女性，40岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。

1.该病人佳的定性诊断方法是（）。

A.粗针穿刺活检

B.钼靶X线摄片

C.切取活检

D.近红外线扫描

E.细针穿刺细胞学检查

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.该病人若确诊为乳腺癌，手术方式应选择（）。

A.乳腺癌根治术

B.乳腺癌扩大根治术

C.保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术

D.保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术

E.保留乳房的乳腺癌切除术

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

3.术后选择CMF方案辅助化疗，应使用的周期数是（）。

A.2

B.6

C.10

D.14

E.18

【答案】

B

【解析】

根据题干，患者TNM分期为T2N0M0，属临床ⅡA期。术式采用乳腺癌根治术，彻底地清扫局部癌肿组织及有癌转移的腋下淋巴结。术后需6个周期的CMF方案辅助化疗。

5.（共用题干）

男性，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP＞1000μg/L。

1.首先考虑的疾病是（）。

A.肝硬化

B.慢性肝炎活动期

C.原发性肝癌

D.细菌性肝脓肿

E.肝脏血管瘤

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.有确定诊断意义的检查是（）。

A.肝功能检查

B.CT

C.MRI

D.肝穿刺针吸细胞学检查

E.选择性肝动脉造影

【答案】

D

【解析】

患者肝区疼痛伴全身及消化道症状，肝肿大，AFP≥400μg/L，考虑原发性肝癌，B超引导下肝穿刺针吸细胞学检查可明确诊断。

6.（共用题干）

女，45岁，近一年来盗汗、心悸、易怒，适量增加。检查：突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ°，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。

1.若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是（）。

A.心率在90～100/分

B.血T3、T4值均正常

C.甲状腺缩小变硬

D.甲亢症状缓解

E.基础代谢率低于+20%

【答案】

A

【解析】

甲亢病人术前准备要求心率小于90次/分。

2.该病人手术后危急的并发症是（）。

A.手术区出血压迫气管

B.双侧喉上神经损伤

C.一侧喉返神经损伤

D.甲状腺危象

E.手术切口化脓性感染

【答案】

A

【解析】

术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内：①切口内出血压迫血管②喉头水肿③气管塌陷。

3.若术后发生甲状腺功能减退，其诊断的主要依据是（）。

A.四肢乏力、盗汗

B.食欲下降或厌食

C.颈部皮肤浮肿

D.B超示残余甲状腺内结节性肿大

E.T3、T4值持续低于正常值下限

【答案】

E

【解析】

甲状腺功能减退多为切除甲状腺过多或残留甲状腺血供不足所致，常表现为术后无力、水肿。T3、T4值持久低于正常值下限，可口服甲状腺素治疗。

7.（共用题干）

男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来做外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。三小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左：右=4:2，对光反应消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼氏征（+）。

1.紧急处理措施首先是（）。

A.止吐

B.抗感染

C.静脉输入甘露醇

D.静脉输入抗癫痫药物

E.静脉输入地塞米松

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.应尽快采取的检查项目是（）。

A.腰椎穿刺术

B.血培养

C.脑电图

D.头颅X线平片

E.头颅CT

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

3.可能的临床诊断为（）。

A.自发性颅内出血

B.脑栓塞

C.脑脓肿激发脑疝

D.脑肿瘤

E.急性梗阻性脑积水

【答案】

C

【解析】

患者有左耳流脓史，后出现颅内压增高以及局灶定位体征，怀疑耳源性脑脓肿并脑疝。治疗方面应及时使用脱水药物降低颅内压，CT检查可明确诊断。

8.（共用题干）

男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次/分，面色苍白，冷汗。

1.首先考虑（）。

A.急性肠炎

B.急性胃穿孔

C.心绞痛

D.心肌梗死

E.食管下段癌出血

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

2.急救措施（）。

A.抗炎补液治疗

B.开腹探查

C.含服硝酸甘油

D.溶栓治疗

E.输血、补液，纠正休克

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

3.能尽快明确诊断的检查是（）。

A.超声心动图

B.CT

C.血生化、心肌酶

D.胸片

E.胃镜

【答案】

E

【解析】

根据题干，怀疑：①上消化道出血，②失血性休克。故选E项。治疗方面主要是抗休克，胃镜可明确诊断。

9.（共用题干）

男性，50岁，间歇性无痛性血尿3个月，有血块，B超见膀胱内有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂。

1.对诊断重要的检查是（）。

A.尿常规

B.尿脱落细胞

C.膀胱镜+活检

D.IVP

E.CT

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.目前常用的治疗方法是（）。

A.膀胱灌注化疗

B.经尿道电切

C.开放手术

D.放疗

E.全身化疗

【答案】

B

【解析】

根据题干，怀疑膀胱癌，确诊手段是病理组织活检。非肌层浸润性癌患者目前多采用经尿道膀胱肿瘤电切术。