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口腔执业医师考试－三、肝肾功能

2015-04-10爱医培训

三、肝肾功能

(一)肝功能

1.血清总胆红素(STB)和结合胆红素(CB)

【参考值】

血清总胆红素5.1～17.1μmol／L(0.3～1.1mg/dl)，血清结合胆红素1.7～6.8μmol／L(0.1～0.4mg/d1)

【临床意义】

(1)STB在17.1～34.2pmol／L，之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常<85.5μmol／L，肝细胞黄疸通常<17lμmol／L，阻塞性黄疸>171μmol／L。

(2)CB／STB<20％提示溶血性黄疸，20％～50％之间为肝细胞性黄疽，>5％为阻塞性黄疸。

2.血清氨基转移酶即转氨酶，包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)

【参考值】

ALT：5～25卡门单位(比色法)，5～40U／L(连续监测法)；AST：8～28卡门单位(比色法)，8～40U／L(连续监测法)

【临床意义】

ALT和AST增高具有临床意义，见于：

①肝胆疾病：急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎和胆管炎；

②心肌损伤：急性心肌梗死和心肌炎；

③骨骼肌损伤：多发性肌炎；

④药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎。

3.血清碱性磷酸酶(AlP)

【参考值】

(1)连续监测法成人：40～110U／L，儿童；<250U／L

(2)比色法成人：3～13金氏单位，儿童：5～28金氏单位

【临床意义】

(1)病理性升高：

①肝胆疾病，主要为肝内、外胆管阻塞性疾病；

②骨骼疾病。

(2)生理性升高：见于生长期儿童和妊娠中晚期。

4.γ-谷氨酰转移酶(GGT)

【参考值】

(1)连续监测法男性：11～50U／L，女性：7～32U／L

(2)比色法男性：3～17U／L，女性：2～13U／L

【临床意义】

增高具有临床意义，见于：

①胆道阻塞性疾病，如原发性胆汁性肝硬化；

②急、慢性病毒性肝炎、肝硬化；

③药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎。

5.血清总蛋白、白蛋白(A)、球蛋白(G)及A／G比值

【参考值】

血清总蛋白60～80g／L，白蛋白40～55g／L，球蛋白20～30S／L，A／G比值为：1.5～2.5：1

【临床意义】

(1)血清总蛋白和白蛋白升高血清水分减少，总蛋白和白蛋白浓度升高。

(2)血清总蛋白和白蛋白减低：

①肝细胞损害，合成减少；

②营养不良；

③丢失过多，如肾病综合征；

④消耗增加；如重症结核、甲状腺功能亢进及晚期肿瘤等。

(3)血清总蛋白和球蛋白升高：主要为M蛋白血症。

(4)血清球蛋白减低：

①生理性：如小于，3岁的幼儿；

②免疫功能抑制；

③先天性低丙种球蛋白血症。

(二)肾功能

1.血清肌酐(Cr)

【参考值】

男性44～133μmol／L(0.5～1.5mg/dl)，女性70～106μmol/L(0.8～1.2mg/dl)

【临床意义】

不是肾功能损害的早标。升高具有临床意义，见于任何导致肾小球滤过率降低(降至正常1／3及以下)的疾病，如急慢性肾衰。

2.血清尿素氮(BUN)

【参考值】

2.9～8.2mmol/L(8～23mg/dl)

【临床意义】

特异性不如血清Cr。升高具有临床意义：

(1)肾前性：

①蛋白质代谢增加，大量高蛋白饮食、饥饿、发热等；

②肾血流量下降，如脱水，休克和心力衰竭等。

(2)肾性如急慢性肾衰竭。

(3)肾后性肾脏以下的尿路阻塞性疾病。

3.血清尿酸(UA)

【参考值】

90～420μmol/L

【临床意义】

升高具有临床意义：

①原发性，如原发性痛风；

②核酸代谢增加：如白血病、骨髓瘤等；

③肾功能损害性疾病；

④中毒(如氯仿、四氯化碳、铅)和子痫。

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