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口腔执业医师考试－一、血、尿、粪常规

2015-04-10爱医培训

一、血、尿、粪常规

(一)血常规

1.红细胞(BBC)计数

【参考值】

成年男性：(4.5～5.5)×10／L

成年女性：(4.5～5.0)×10／L

新生儿：(6.0～7.0)×10／L

【临床意义】

(1)生理性变化：增加：新生儿、高原居民。减少：生理性贫血，如妊娠后期和某些年老者。

(2)病理性变化：增加：相对增加：各种原因的脱水造成血液浓缩患者；增加：先天性绀性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加；真性增加：真性红细胞增多症。减少：病理性贫血，如造血不良(再生障碍性贫血)，过度破坏(溶血性贫血)和各种原因的失血。

2.血红蛋白(Hb)

【参考值】

成年男性：120～160g／L

成年女性：110～150g／L

新生儿：170～200g／L

临床意义

见红细胞计数。

3.白细胞(WBC)计数

【参考值】

成人：(4.0～10.0)×10/L

新生儿：(15.0～20.0)×10／L

4.白细胞分类(DC)

【参考值】

中性杆状核粒细胞：0.01～0.05

中性分叶核粒细胞：0.5～0.7

嗜酸性粒细胞：0.005～0.05

嗜碱性粒细胞：0～0.01

淋巴细胞：0.2～0.4

单核细胞：0.03～0.08

【临床意义】

(1)中性粒细胞：中性粒细胞占白细胞总数的0.5～0.7，临床上大多数白细胞的总数变化实际反应中性粒细胞的增多或减少。生理性变化：一般为增多，见于新生儿和妊娠晚期。病理性变化：增加：急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和白血病。减少：某些感染(如伤寒或某些病毒感染)、再生障碍性贫血、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进。

(2)淋巴细胞：增多：某些急性传染病(如风疹、腮腺炎、百日咳等)、某些慢性感染如结核、肾移植术后、淋巴细胞性白血病。减少：主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素等。

(3)嗜酸性粒细胞：增多：过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病(除猩红热外)、慢性粒细胞性白血病。减少：伤寒和副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素。

(4)嗜碱性粒细胞：增多：较少，可见慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。

(5)单核细胞：增多：某些感染(结核、伤寒、疟疾、心内膜炎)、某些血液病(单核细胞白血病、霍奇金病)、急性传染病的恢复期。

5.血小板(PLT)

【参考值】

(100～300)×10/L

【临床意义】

增多：骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血和术后、脾切除术后(一时性)。减少：血小板生成障碍，如白血病和再生障碍性贫血、血小板破坏过度，如ITP、脾功能亢进、系统性红斑狼疮(SLE)、血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血(DIC)。

(二)尿常规

1.酸碱度(pH)

【参考值】

5～8

【临床意义】

pH增高：呼吸性碱中毒、胃酸丢失、服用重碳酸、尿路感染。pH降低：呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒。

2.比重(SG)

【参考值】

1.015～1.025

【临床意义】

增高：见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。降低：临床意义更明显，见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍、尿崩症。糖尿病和尿崩症均有尿量增加，但前者尿比重升高，后者降低，以之区别。

3.尿蛋白(pro)

【参考值】

pro定性阴性(neg)，pro定量≤0.15g／24h

【临床意义】

(1)功能性蛋白尿，如剧烈运动、精神紧张等。

(2)体位性(直立性)蛋白尿，以青少年多见。

(3)病理性蛋白尿，分为肾前性：如本周蛋白尿、血红蛋白和尿肌红蛋白尿；肾性：如肾小球和肾小管疾病(炎症、血管病变、中毒等)；肾后性：如肾盂、输尿管、膀胱和尿道炎症，肿瘤、结石等。

4.葡萄糖(Clu)

【参考值】

定性：阴性(neg)、糖定量：<2.8mmol／24小时(0.5g／24小时)

【临床意义】

(1)血糖增高性尿糖：饮食性尿糖(一次大量摄取糖类)、持续性尿糖(如糖尿病)、其他原因，包括甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤。

(2)血糖正常性尿糖，如家族性尿糖。

5.酮体(Ket)

【参考值】

阴性(neg)

【临床意义】

(1)糖尿病酮症酸中毒。

(2)非糖尿病酮症，如感染、饥饿、禁食过久。

(3)中毒。

(4)服用某些降糖药物，如苯乙双胍。需要注意的是尿化学方法不能检测β-羟丁酸，故糖尿病酮症酸中毒早期由于酮体主要以β-羟丁酸为主，可能造成酮体估计不足。

6.胆红素(Bil)和尿胆原(Ubg)

【参考值】

均为阴性(neg)

【临床意义】

(1)溶血性黄疸：Bil阴性，Ubs阳性。

(2)肝细胞性黄疸：Bil和Ubg均为阳性。

(3)阻塞性黄疸：Bil为阳性，Ubg阴性。

7.亚硝酸盐(Nit)

【参考值】

阴性(neg)

【临床意义】

阳性为大肠杆菌尿路感染。阴性不能排除，因为Nit阳性需要三个条件，即食物中有硝酸盐，尿液标本在膀胱停留时间超过4小时和感染的细菌有硝酸盐还原酶。

8.白细胞(Leu)

【参考值】

<25／μl

【临床意义】

高于参考值应考虑尿路感染。需要注意的是：

(1)尿干化学分析仪白细胞检测与尿沉渣镜检没有对应关系，尿白细胞增加应做尿沉渣镜检。

(2)尿干化学检测的原理是检测粒细胞胞浆内的酯酶，不能与淋巴细胞反应。因此，在肾移植排异反应时或其他原因的淋巴细胞尿可能为阴性。

9.红细胞或血红蛋白(Ery或OB)

【参考值】

≤10／μl

【临床意义】

>10／μ1应考虑血尿，也应做尿沉渣镜检。与尿沉渣镜检相比，尿干化学检测检测C叮的优势在于它可检测红细胞形态遭到破坏后的血尿。

10.尿沉渣镜检

【参考值】

白细胞<5／HP(高倍镜视野)红细胞<3／HP

【临床意义】

同于(8)和(9)。

(三) 便常规

1.颜色黄褐色成形便。

2.镜检

(1)白细胞：正常粪便不见或只偶见。

(2)红细胞：正常粪便无红细胞。

(3)细菌主要为大肠杆菌和肠球菌。

(4)虫卵

3.粪便隐血试验(occultbloodtest，OBT)

【参考值】

隐血是指消化道出血少，肉眼无法观察到红色，且被消化液分解又在显微镜下不能发现红细胞。目前OBT广泛使用单克隆抗体技术，不受动物血红蛋白的影响。正常粪便OBT阴性。

【临床意义】

隐血阳性见：

①消化道溃疡：呈间歇性；

②消化道肿瘤：呈持续性间歇性；

③其他：任何导致消化道出血的原因或疾病，如药物、肠结核、节段性回肠炎(Crohn)病等。

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