口腔执业医师考试－一、正常牙片

2015-04-10爱医培训

一、正常牙片

牙片也称根尖片，它可以显示牙齿(包括钙化的硬组织牙釉质、牙本质、牙骨质和软组织牙髓)和牙齿周围组织(包括牙周膜、牙槽骨和牙龈)的组织结构情况。

1.牙釉质是人体中钙化程度高和坚硬的组织，X线影像密度高。其在后牙咬牙合面、前牙切缘厚，由咬牙僵面和切缘向侧方至牙颈部逐渐变薄，终止于牙颈部，似帽状被覆在牙冠部牙本质的表面。

2.牙本质围绕牙髓构成牙齿的主体，形状与牙外形一致，牙本质中矿物质的含量比釉质少，X线影像的密度稍低于牙釉质。

3.牙骨质被覆于牙根表面，其矿物质含量与牙本质相似，X线影像与牙本质不易区分。

4.牙髓腔位于牙齿的中央，除根尖孔外，完全为牙本质所包围。髓腔内含牙髓软组织，X线片上显示为密度低的影像。髓腔可分为冠部的髓室和根部的根管。单根管牙的髓室与髓腔分界不清，髓腔从牙颈部向根尖方向逐渐变细成为根管。下颌磨牙一般有一个髓室两个根管，髓室顶的突出部分向牙尖伸延，其髓腔为似“H”形密度低的影像；上颌磨牙因受投照角度影口向较大，髓室多呈圆形或椭圆形。髓室与其根管相连，根管向根尖部逐渐变细而止于根尖。年轻恒牙，牙根未完全形成所以根尖孔粗大，牙髓腔大。随着年龄增长，继发牙本质逐渐增多，髓腔逐渐变窄，根管逐渐变细。故X线片上老年人的髓腔显示较为细小。

5.牙槽骨又称牙槽突或牙槽嵴，是上下颌骨包围牙根的突起部分。牙槽骨在X线片上的密度较牙齿低。上牙槽骨的骨皮质薄，骨松质多，骨小梁数目多，呈交织状，相交处呈密度高的点状影像，骨髓腔则呈点状密度低的影像，故上牙槽骨骨小梁结构在X线片上呈颗粒状影像。下牙槽骨骨皮质厚而骨松质少，骨小梁数目少，牙间骨小梁多呈水平方向排列，而根尖部有时见放射状排列，骨髓腔呈三角形或圆形低密度影像。下牙槽骨骨小梁结构X线影像呈网扰结构。

6.骨硬板亦称固有牙槽骨，是牙槽窝的内壁，骨硬板在X线上显示为包绕牙根之连续的致密线条状影像。

7.牙周膜是介于牙槽窝和牙骨质之间的结缔组织。牙片上显示为包绕牙根之连续不断、宽度均一的低密度的线条状影像。

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