临床助理内科学重点解析：冠心病危险因素

  冠心病病因尚未完全明了，广泛研究表明冠心病是多因素的疾病，为多种因素作用于不同环节所致。这些因素称为易患因素或危险因素，它们是：

1.年龄 本病多见于40岁以上的中、老年人，49岁以后进展较快，但在一些青壮年人的尸检中，也曾发现他们的动脉有早期的粥样硬化病变，提示这时病变已开始。

2.性别 本病男性多见，男女比例约为2：1，女性患病常在绝经期之后，此时雌激素减少，血高密度脂蛋白(hdl)也减少。

3.血脂 血液脂质含量异常，如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(ldl)或极低密度脂蛋白(vldl)增高，高密度脂蛋白尤其是它的亚组ⅱ(hdlⅱ)减低，均易得病。近年认为载脂蛋白a(apoa)的降低和载脂蛋白b(apob)的增高也是致病因素。新近又认为lp(a)增高是独立的致病因素。

4.血压 血压增高与本病关系密切。冠状动脉粥样硬化患者60%～70%有高血压，高血压患者患本病者较血压正常者高4倍。收缩压和舒张压增高都重要。

5.吸烟 吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和病死率增高2～6倍，且与每日吸烟的支数成正比。被动吸烟也增加冠心病的危险性。

6.糖尿病 糖尿病患者中本病发病率较无糖尿病者高2倍，本病患者糖耐量减退者颇常见。

7.体重 超标准体重的肥胖者(超重10%为轻，20%为中，30%为重度肥胖)易患本病，体重迅速增加者尤其如此。

8.职业 从事体力活动少，脑力活动紧张，经常有紧迫感的工作，较易患本病。

9.饮食 常进食较高热量的饮食，含较多的动物性脂肪、胆固醇、糖和盐，易致血脂异常、肥胖、高血压和糖尿病，成为易致本病的因素。

10.遗传 家族中有在较年轻时患本病者，其近亲得病的机会可5倍于无家族史者。常染色体显性遗传所致的家族性高脂血症常是这些家庭成员易患本病的因素。

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