替牙合期-合的发育阶段-2013口腔执业医师复习要点

2013年口腔执业医师考试即将开始，爱爱医为您整理汇编了2013年口腔执业医师的重点考点，本次总结讲解的考点替牙合期-合的发育阶段-2013口腔执业医师复习要点

替牙合期-合的发育阶段

从6岁到12岁期间，在牙列中的乳牙及恒牙并存的状态，有人称为“丑小鸭阶段”。这一时期的变化，对将来形成正常合有着决定性的意义。

（1）恒牙开始钙化的时间及顺序

上下颌恒磨牙在出生时即开始钙化，直到第三磨牙于8～10岁开始钙化为止，是经过了较长时间的。在这一时期，一些全身和局部的因素如疾病等，都能对钙化程度产生相应的影响，而在恒牙萌出后留下痕迹。

（2）恒牙萌出时间及顺序

恒牙的萌出同样存在着性别、上下颌等之差异，也受到地区、种族、遗传等影响。

其萌出顺序一般可概括为：

上颌：6－>1－>2－>4－>5－>3－>7

下颌：6－>1－>2－>3－>4－>5－>7

或为

上颌：6－>1－2>－>4－>3－>5－>7

下颌：6－>1－>2－>4－>3－>5－>7

上述二种萌出顺序，占大部分。恒牙的萌出时间和顺序，每个人和不同人种存在着差异，较乳牙明显。萌出顺序上的差异，往往为导致错合形成的原因。例如 上颌顺序为6、1、2、4、7、3、5，而下颌为6、1、4、3、7、5时，则往往出现单尖牙的唇向错位，第二双尖牙的舌向错位等。因此对牙的替换萌出时 间及顺序，应给予密切的观察。

（3）替牙间隙（leeway space）的意义及作用

乳尖牙及、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和、二双尖牙大，这个差称为：替牙间隙，即：替牙间隙＝（Ⅲ+Ⅳ+ Ⅴ）-（3+4+5）。在上颌单侧约有0.91～mm，在下颌单侧为1.7～2mm.。由于这些间隙的存在，当乳磨牙脱落后，则上下恒磨牙均向近中移 动。但上、下的差数不同。下颌恒磨牙向近中移动较上颌为多，使在乳磨牙的终末平面为垂直型的，也能够建立恒磨牙的中性关系。这也告诉我们当乳磨牙脱落 后，恒磨牙有前移的可能。因此保持乳磨牙脱落前的牙列周长是有临床意义的。

在乳牙恒牙交替过程中，恒前牙一般比相应的乳前牙大，其相差的量，可由下列几方面来补偿：

1〕乳牙间有适当的牙间隙。

2〕恒切牙萌出时更偏向唇侧。

3〕尖牙间之牙弓宽度增宽。

4〕双尖牙萌出时较乳牙偏向颊侧，增加了牙弓宽度。

5〕乳恒牙的大小比例协调。

6〕替牙间隙的调节作用。

（4）替牙期间的暂时性错合

由于恒牙的萌出及乳牙的替换，可有下列现象出现，一般可在生长发育中自行调整，不需要矫治。

1）上颌左右中切牙萌出早期，出现间隙。这是由于侧切牙牙胚萌出挤压中切牙根所造成，但应排除多生牙及上唇系带过低等因素。

2）上颌侧切牙初萌时，牙冠向远中倾斜。因为上颌单尖牙位置较高，萌出时压迫侧切牙根而造成医学教育`网整理。尖牙萌出后，侧切牙即可恢复正常。但有时由于尖牙的萌出力和方向异常，造成侧切牙根吸收而牙脱落者。因此应该及时用X线检查，早期发现。

3）恒切牙萌出初期，可能因较乳牙大，而出现轻度拥挤现象。随着颌骨的增大和乳磨牙与双尖牙的替换等变化，可自行调整。

4）上下颌恒磨牙建合初期，可能为尖对尖的合关系，当乳磨牙与双尖牙替换后，利用上下颌替牙间隙之差可以调整为中性关系。

5）上下恒切牙萌出早期，可出现前牙深覆合，当第二恒磨牙生长及双尖牙建合时，合高度有增加，则可自行解除。

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