参苓白术散-中医执业医师考试方剂学辅导

2013-05-02爱医培训

参苓白术散 《太平惠民和剂局方》

参苓白术散组成是什么？

四君子汤、山药、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁、桔梗

参苓白术散功用是什么？

益气健脾、渗湿止泻

参苓白术散主治什么？

脾虚湿盛证

症见：食少便溏、或吐或泻、四肢乏力、形体消瘦、胸脘痞闷、面色萎黄、舌淡苔白

腻、脉虚缓。病机关键：脾虚夹湿

方解

四君：益气健脾 —君

山药、白扁豆、莲子肉、薏苡仁：补脾渗湿止泻 —臣

砂仁：行气化湿、便补而不滞

桔梗：载药上行、宣开肺气　 —佐

1.开宣肺气以通利水道。

2.载药上行，培土生金，增强保肺之功。

方中桔梗：

（1）桔梗苦辛而平，借其升浮之性，与渗湿的药物配伍而使降中有升，以恢复气机的升降功能。

（2）桔梗上行入肺，肺为水之上源，肺气宣通，则水道通利而湿有去路。

（3）宣利肺气，借肺的布精而养全身。

《素问》中言“食气入胃…脉气流经，经气归于肺”桔梗宣通肺气，通过肺之布津而养全身。

（4）作舟楫之用，载药上行，引脾气上行，使输精于肺，达到“培土生金”之用。

甘草：健脾和中，调和诸药 —使

纵观全方，补中有行、行中有止、

功奏益气健脾、渗湿止泻之功。

本方除补脾胃之外，尚有补肺之功。

１、直接——山药有补肺

２、间接——脾肺为母子关系、培土可生金、肺得脾之转输、可得到营养；桔梗载药上行，使精微上达于肺，故肺气不足亦可选用此方。

配伍特点：

1、药性平和，温而不燥，补而不滞。

2、肺脾同治，培土生金

运用

1、辨证要点：本方除用于脾胃气虚外，对于肺气虚弱亦可应用。临床以泄泻、舌苔

白腻、脉虚缓为证治要点。

2、加减变化：久泻兼里虚腹痛，加干姜、肉桂。

3、临床运用：常用于慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎及妇女带下属脾虚夹湿者。