2013执业医师儿科呼吸系统疾病考点

2013-04-17爱医培训

【考纲要求】
1.解剖生理特点。
2.急性上呼吸道感染。
3.肺炎。
【考点纵览】
若要轻松通过，请到爱爱医培训果，请此处。
1.小儿时期易患呼吸系统疾病，与小儿呼吸系统解剖，生理特点密切相关。
2.上感主要由病毒感染引起，以后可继发细菌感染。疱疹性咽峡炎和咽-结合膜热是两种特殊类型上感。前者是柯萨奇A组病毒引起的，好发秋季；后者由腺病毒引起，好发春、夏季。
3.高热惊厥的特点及处理。抗惊厥药安定，新生儿苯巴比妥。
4.肺炎共同的临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部听到固定的中、细啰音。
5.支气管肺炎的临床表现。重症肺炎除呼吸系统外，尚累及循环、神经和消化等系统而出现相应的临床表现。
6.肺炎合并心力衰竭的诊断标准。
7.不同病原体所致肺炎特点。
呼吸合胞病毒肺炎：2～6个月多见，喘憋为突出表现，肺内多量哮鸣音，胸部X片不同程度的肺气肿。腺病毒肺炎：6～24个月多见，稽留热，萎靡，咳剧，肺部体症出现晚，X片改变早。金葡菌肺炎：全身中毒症状重，肺部体症出现早，X片呈易变性。流感嗜血杆菌肺炎：亚急性病程。由于广泛应用广谱抗生素，免疫抑制剂及院内感染。肺炎支原体肺炎：大多大于5岁，多为轻型，刺激性咳嗽为突出表现，发热，肺部体症不明显。沙眼衣原体肺炎：小婴儿，起病缓，一般无发热。
【历年考题点津】
1.肺炎时，应用肾上腺皮质激素的禁忌证是
A.中毒症状明显
B.合并水痘
C.严重喘憋
D.中毒性脑病
E.感染性休克
答案：B
2.小儿肺炎主要的发病机制是
A.缺氧
B.二氧化碳潴留
C.毒血症
D.酸中毒
E.水钠潴留
答案：A
3.患儿，女，4个月。因咳喘3天，诊断为支气管肺炎，体温持续39～40℃，近2小时来两眼上翻，惊厥多次，神志半昏迷，前囟门紧张。可能合并
A.癫痫
B.高热惊厥
C.中毒性脑病
D.婴儿手足搐搦症
E.低血糖
答案：C
试题点评：重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现一系列神经系统症状：意识障碍、惊厥、前囟隆起等。
4.患儿，男，1岁半。因发热，咳嗽3天，1天来诉右耳痛，五官科诊断为急性卡他性中耳炎。其发病机理为
A.小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延
B.血行播散
C.淋巴管播散
D.咽鼓管较宽、直而短、呈水平位
E.上呼吸道IgA分泌
答案：D
试题点评：婴幼儿咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，鼻咽炎时易致中耳炎。
（5～7题共用备选答案）
A.化脓性扁桃体炎
B.咽结合膜热
C.流行性感冒
D.疱疹性咽峡炎
E.急性鼻炎
下列病原体能引起哪种上呼吸道感染
5.腺病毒
答案：B
6.鼻病毒
答案：E
7.链球菌
答案：A
8.小儿上呼吸道感染的主要病原是
A.呼吸道合胞病毒
B.肺炎链球菌
C.肺炎支原体
D.衣原体
E.轮状病毒
答案：A
9.引起脓胸常见的病原菌是
A.肠球菌
B.肺炎链球菌
C.溶血性链球菌
D.流感嗜血杆菌
E.金黄色葡萄球菌
答案：E
10. 5个月男婴，体温38℃，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.腺病毒肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.衣原体肺炎
答案：A
试题点评：小婴儿，喘憋明显，双肺满布哮鸣音，X片肺气肿表现，是呼吸道合胞病毒肺炎特点。
（11～12题共用备选答案）
A.腺病毒
B.金黄色葡萄球菌
C.呼吸道合胞病毒
D.肺炎链球菌
E.肺炎支原体
11.支气管肺炎常见病原体是
答案：D
12.肺脓肿的常见病原体是
答案：B
（13～15题共用题干）
男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。
13.可能的诊断为
A.腺病毒肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
答案：C
试题点评：儿童，刺激性咳嗽明显，而肺内体征不明显，首先考虑肺炎支原体肺炎。
14.为确诊，的检查是
A.血培养
B.结核菌素试验
C.冷凝集试验
D.血肥达氏反应
E.痰液病毒分离
答案：C
试题点评：冷凝集试验是肺炎支原体感染的过筛试验。
15.的药物治疗为
A.青霉素
B.头孢菌素
C.链霉素
D.红霉素
E.无环鸟苷
答案：D
试题点评：肺炎支原体肺炎选用大环内酯类抗生素，红霉素属于此类抗生素。
如要全部内容，请到爱爱医资源库，这里。