2013执业医师考试结核病考点

2013-04-17爱医培训

【考纲要求】
1.结核病的概念。
2.原发性肺结核。
3.结核性脑膜炎。
【考点纵览】
若要轻松通过，请到爱爱医培训果，请此处。
1. PPD实验方法、结果判断、临床意义。
2.原发性肺结核是小儿肺结核的主要类型。典型原发综合征呈“双极”病变。临床表现轻重不一。 PPD试验和X线检查是诊断常用方法。
3.支气管淋巴结肿大压迫支气管可出现痉挛性咳嗽或喘鸣。
4.抗结核治疗应早期、适量、联合、规律、全程、分段治疗。
5.结脑颅底病变重，多有脑神经损害，常见为面神经瘫痪，可有栓塞性动脉内膜炎及脑积水。早期有性格改变。结核中毒症状：头痛、呕吐。脑脊液检查对诊断极重要。治疗的两个重点环节：抗结核治疗和降低颅内高压。
【历年考题点津】
1.小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是
A.前囟饱满
B.性格改变
C.惊厥
D.意识模糊
E.脑膜刺激征
答案：B
2.初次结核感染时，其结核菌素试验阳转的时间为初次感染后
A. 2周以内
B. 4周以内
C. 4～8周
D. 3个月左右
E. 4个月左右
答案：C
3.结核性脑膜炎常侵犯的颅神经是
A.动眼神经
B.面神经
C.视神经
D.听神经
E.外展神经
答案：B
4.患儿，男，3岁。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎人院。作OT 1:2000，72小时后硬结直径 20mm，红晕直径30mm，持续7天后仍留有色素。其大可能是
A.接种卡介苗后反应
B.活动性结核病
C.局部注射后感染
D.免疫力增强记忆反应
E.其他分支杆菌交叉感染
答案：B
试题点评：OT试验为强阳性（硬结直径20mm），表示体内有活动性结核。
5.观察小儿结核菌素试验结果的时间是
A. 73～96小时
B. 48～72小时
C. 24～47小时
D. 12～23小时
E. 1～11小时
答案：B
6.男孩，5岁，患有结核病，但结核菌素试验阴性，可见于
A.合并上呼吸道感染
B.抗结核治疗1周
C.接种白百破三联疫苗后
D.粟粒型肺结核
E.颈淋巴腺结核
答案：D
试题点评：患粟粒型肺结核时，机体免疫功能受抑制，结核菌素试验可为假阴性。
7.结核性脑膜炎早期症状的特点不包括
A.表情淡漠，好哭，嗜睡
B.低热，盗汗，食欲减退
C.便秘，性情改变
D.头痛，呕吐
E.反复惊厥
答案：E
8.男孩，2岁。低热15天，伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是
A.结核菌素试验硬结直径≥15mm
B.有发热及其他结核中毒症状
C.胃液找到抗酸杆菌
D.胸部X线片示渗出性改变
E.血沉增快，而无其他原因解释
答案：C
9.初次感染结核，产生变态反应的时间为
A. 48～72小时
B. 1周
C. 2周
D. 3周
E. 4～8周
答案：E
10.男，5岁，患结核性脑膜炎，控制炎症的治疗是
A.链霉素＋异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺
B.链霉素＋异烟肼
C.链霉素＋对氨水杨酸钠
D.链霉素＋异烟肼＋对氨水杨酸钠
E.异烟肼＋对氨水杨酸钠
答案：A　　