执业医师考试外科病人的营养需求

一、首先记住几个数字：25 30 35 4.18

正常人每天每公斤体重需要25kcal热量

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合并了严重的感染、创伤需要每天每公斤体重需要30-35kcal热量

1kcal=4.18KJ

营养状态的评定：

1.人体测量：体重、上臂周径；

2.三甲基组氨酸测定；

3.内脏蛋白测定，血清蛋白（白蛋白）转铁蛋白，前白蛋白；

4.淋巴细胞计数：周围血淋巴细胞计数可反映机体免疫状态；

5.氮平衡试验。血小板计数不是病人营养状态评定的依据。

这里记住三个词就可以了：体重，蛋白和淋巴细胞

二、创伤与感染的代谢变化与营养需求

对糖的利用率下降，容易发生高血糖、尿糖。　　

蛋白质分解加速，尿氮排出增加，出现负氮平衡。　　

糖异生活跃，脂肪分解明显加快。

创伤感或感染的病人处理葡萄糖的能力下降

也就是说创伤感或感染的病人，代谢的是蛋白质

创伤感或感染后进食的病人，代谢的是葡萄糖

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