霍乱执业医师考试4大题眼

2012-08-07爱医培训

   霍 乱：甲类传染病。

   一、病原学
   霍乱弧菌属弧菌科中的弧菌属，菌体一端有单根鞭毛和菌毛，无荚膜和芽胞。霍乱弧菌不侵入血流，能产生内毒素、外毒素（即霍乱肠毒素，是主要致病因素）及血凝素。

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   二、临床表现
   病程分三期：
   1.反应期（恢复期）
   2.脱水虚脱期：由于严重脱水，双手呈“洗衣妇手”由于低钠，可引起双侧腓肠肌痉挛。
   3.泻吐期：先泻后吐（肠炎是先吐后泻），剧烈腹泻突然起病，腹泻特点不伴腹痛，无里急后重，不恶心但伴喷射性呕吐，为胃内容物或米泔水样。刚开始为稀便，而后变为水便。（刚开始为稀便，而后变为脓血便，那是菌痢。）

    四大题眼：
   先泻后吐，剧烈腹泻突然起病----霍乱
   米泔水样大便（像机关枪似的）----霍乱
   腓肠肌痉挛-----霍乱
   致病力是鞭毛和菌毛，不是荚膜和芽孢；霍乱肠毒素是霍乱的治病物质。

   三、实验室检查：
   粪便培养（用于确诊）；直接涂片时间短不能确诊；
   1.增菌培养：能提高霍乱弧菌的检出率，有助于早期诊断。
   2.动力试验和制动试验：采集患者新鲜粪便或呕吐物悬滴直接镜检，可见呈穿梭状快速运动的细菌为动力试验阳性。可以作为霍乱流行期间的快速检测方法

    四、治疗
   补液疗法：早期、足量、快速地补充液体和电解质是治疗本病的关键

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