2012执业医师内科100常考点集锦（一）

2012-07-30爱医培训

   1.内源性致热源，可以通过血—脑屏障直接作用于体温调节中枢。
   2.稽留热：大叶性肺炎、流行性脑脊细胞膜炎，斑疹伤寒及伤寒
   3.布鲁菌病动物流产，人畜共患，以夜汗、波状热、关节痛为多
   4.回归热：是指急升型高热持续数日后自行骤降，但数日后又再出现，可见于回归热，螺旋体
   5.经虫媒传播引起的急性传染病，临床特点为周期性高热伴全身疼痛、肝脾肿大和出血倾向
   6.国内咯血的常见病因是肺结核
   7.杵状指（趾）：支扩、肺癌、肺脓肿；先心病、亚急性感染性心内膜炎，肝硬化
   8.二尖瓣狭窄导致肺瘀血，支气管静脉曲张
   9.每天 100-500 毫升为中度咯血
   10.胸膜腔含空气积液语音震颤减弱；肺中含空气积液语音震颤增强

   11.肺炎充血期：肺泡壁弛缓（鼓音）&含气量减少（浊音）
   12.胸膜摩擦音听诊的时相特点为呼吸两相
   13.吸气性呼吸困难：气管、大支气管阻塞；呼气性呼吸困难：肺泡小支气管阻塞
   14.心音：二尖瓣和三尖瓣突然关闭心脏收缩
   15.第二心音：主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭；心脏舒张
   16.第三心音：心室快速充盈时
   17.第四心音：S4 的产生与心房收缩有关
   18.第二心音 S2 生理性分裂，深吸气时出现分裂，青少年常见。
   19.完全性右束支传导阻滞、肺动脉高压 ----右室内排血时间延长 -----肺动脉瓣关闭延迟----S 2分裂，第二心音 S2 分裂，吸气时更明显

   20.房间隔缺损----主动脉瓣和肺动脉瓣不受影响---固定分裂，不受吸气、呼气的影响 ;完全性左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄-----左室内排血时间延长---主动脉瓣关闭延迟-----反常分裂，又称为逆分裂，呼气时更加明显

   21.舒张早期奔马律病理性 S3 与 S1、S2
   22.舒张晚期奔马律病理性 S4 与 S1.S2
   23.二尖瓣狭窄时舒张期杂音较局限，可有开瓣音
   24.Austin-Flint 杂音：中重度主动脉瓣反流
   25.Graham-Stee 杂音：肺动脉瓣舒反流
   26.奇脉（吸停脉）：大量心包积液伴有心包填塞交替脉：提示心衰
   27.阑尾炎：脐周痛，内脏神经，右下腹痛：腹壁神经
   28.胰体癌者仰卧位时疼痛明显，而前倾位或俯卧位时减轻。空间变大
   29.反流性食管炎病人烧灼痛在躯体前屈时明显，而直立位时减轻。空间挤压
   30.腹泻超过两个月者属慢性腹泻，慢性支气管炎每年发病持续三个月，并连续两年

   31.消化道出血＞5ml，潜血阳性。50～70ml 黑便 250～300ml 呕血 5*50=250
   32.蜘蛛痣多出现于上腔静脉分布区内，有微量的一过性增多
   33.完全性阻塞性黄疸时，正确的是尿胆原（-），尿胆红素（＋）尿胆素原从胃肠来
   34.紫癜，压之不褪色，双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者，首先考虑过敏性紫癜
   35.肾前性少尿常为产量不足、排血量下降所致；
   36.肾性少尿：各种急慢性肾功能衰竭、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、急进性肾炎
   37.肾后性少尿：多见于各种原因导致的尿道梗阻
   38.24 小时少尿＜400ml、无尿＜100ml
   39.中度昏迷瞳孔对光反射消失，眼球无转动
   40.慢支气管炎以流感嗜血杆菌、肺炎球菌（流行性脑脊膜炎，大叶性肺炎，院外感染，原发性腹膜炎（和链球菌）

   41.慢阻肺答案只选狭窄，肺心病只选缺氧，慢阻肺α1-抗胰蛋白酶的活性降低，频率依赖性肺顺应性和闭合容积（CV）增加检查小气道功能

   42.当大、小气道有明显阻塞时 FEV1／FVC＜70％ RV/ TLC＞40%确诊肺气肿，肺下界下移均为肺气肿体征

   43.动脉血氧分压（ PaO2 ）低于 8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭。缺氧无 CO2 潴留，称为Ⅰ型

   44.通气功能障碍分为阻塞性和限制性，阻塞性通气功能障碍通常为 II 型呼衰，而换气功能障碍通常 I 型呼衰。因为 CO2 的弥散能力比 O2 大２０倍。

   45.气肿型（又称红喘型，A 型）支气管炎型（又称紫肿型，B 型）
   46.慢性阻塞性肺气肿：逐渐加重的呼吸困难
   47.肺气肿易并发自发性气胸突发胸痛
   48.慢支急性发作：常考病因治疗控制感染
   49.两性霉素 B 抗真菌
   50.哮喘中度急性发作时可规则吸入短效β2 激动剂或规则口服长效β2 激动剂
   51.沙丁胺醇（沙丁胺醇属于速效β2 激动剂）急救队员
   52.肺气肿的治疗进行呼吸肌功能锻炼，缩唇深慢呼气，以加强膈肌等呼吸肌的活动
   53.肺炎杆菌肺炎为砖红色胶冻样粘痰；葡萄球菌肺炎为黄色脓痰血痰
   54.若肺动脉瓣区第二音亢进，提示有肺动脉高压。

   55.肝颈静脉回流征：右心衰竭
   56.慢支+肺气肿+肺心病并发肺性脑病，导致上消化道出血
   57.肺心病常见（缺氧诱发）房性早搏和室性心动过速
   58.右心衰：先强心后利尿
   59.由于低氧血症等均使心率增快，故不宜单纯以心率作为衡量强心药应用和疗效考核的指标
   60.支气管哮喘：反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解
   61.气道变应性炎症，支气管平滑肌可逆性痉挛，
   62.外源性支气管哮喘必有明确的过敏原（蛋白抗原结构）
   63.给哮喘发作患者吸入沙丁胺醇，FEV1 或 PEF 增加率≥15%时称支气管舒张试验阳性
   64.心源性哮喘：咯粉红色泡沫痰

   65.支气管哮喘禁用吗啡
   66.心源性哮喘禁用肾上腺素
   67.糖皮质激素为目前治疗哮喘有效的药物
   68.色甘酸钠预防哮喘
   69.β2 受体激动剂：沙丁胺醇（舒喘灵），特布他林（博利康尼）
   70.急性发作期的治疗中度：规则吸入β2 受体激动剂或口服长效β2 受体激动剂
   71.糖皮质激素：是治疗重症哮喘的有力措施
   72.对于常规药物治疗无效的重症哮喘患者，机械辅助通气
   73.奇脉，常见于心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘
   74.既能用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是氨茶碱

   75.既能扩张支气管平滑肌，又能减轻支气管黏膜水肿的药物是肾上腺素
   76.只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是吗啡
   77.咳嗽变异型哮喘患者的临床表现常见的是以慢性持续性干咳，治疗诊断同哮喘

   78.支气管扩张症慢性咳嗽伴大量脓痰和（或）反复咯血，好发于下叶基底段，固定的局限性湿罗音，杵状指，无发烧

   79.上叶尖后段结核好发，洞（空洞型）里放了一个砖头，X 线肺叶间隙下坠（克雷伯杆菌，砖红色胶冻状痰）

   80.因结核引起的支气管扩张好发的部位是上叶尖后段
   81.脓性臭痰厌氧菌
   82.反复咯血为干性支气管扩张症状
   83.支气管扩张症有意义的体征是固定的局限性湿罗音
   84.祛痰剂常用药物有溴己新、羧甲司坦（安溴醇）、氨溴索

   85.Ⅰ型呼衰常由于肺换气功能障碍所致，见于肺炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

   86.Ⅱ型呼吸衰竭系肺泡通气不足所致。常见于慢性阻塞性肺疾病
   87.肺心病答案通常是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
   88.能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是动脉血 pH 值和 HCO-3
   89.吸氧后神志渐不清、昏迷：氧疗不当；低浓度（＜35%）持续给氧
   90.Ⅱ型呼吸衰竭，出现神志模糊，人工机械通气，改善通气是治疗的关键

   91.急性呼吸窘迫综合征（ARDS），由于肺外或肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，

   92.通透性增加，继发急性渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。临床表现为急性呼吸窘迫，难治性低氧血症。（溺水常考

   93.氧合（动脉血氧分压/吸入气 O2 浓度，PaO2/FiO2）＜350,呼气末正压通气（PEEP）
   94.小叶性肺炎（支气管性）细支气管及周围肺泡化脓性炎

   95.肺炎球菌肺炎（或称肺炎链球菌）所引起大叶性肺炎（即典型肺炎）肺炎球菌为革兰阳性球菌，菌体外有荚膜，其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关，咳铁锈色痰，痊愈时，完全恢复组织正常的结构和功能，受凉后高热药物青霉素 G ,喘憋性肺炎腺病毒，导致梗阻性肺气肿

   96.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，抗生素是万古霉素

   97.支原体肺炎：间质性肺炎，亦可为斑片状融合性支气管肺炎，自限性，冷凝集试验，大环内酯类抗生素（红霉素，阿奇红霉素）

   98.厌氧菌：原发性肺脓肿常见感染的细菌，也是吸入性肺脓肿常见的病原菌，急性肺脓肿的病原菌，咳大量脓臭痰，杵状指，青霉素8～12 周

   99.Ⅰ型原发型肺结核：原发病灶、结核性淋巴管炎与局部淋巴结炎性肿大构成之哑铃样影像

   100.II 型血行播散型肺结核：X 线检查表现为粟粒样病灶，对称分布大小不均新旧密度不等的病灶。