81.急性硬脑膜下血肿（并发于脑挫裂伤）：CT表现为额极、颞极和额叶的眶面；新月形高密度占位。
82.鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关：正常体检时甲状腺摸不到，做吞咽动作时甲状腺可随之上下移动。
83.喉返神经、喉上神经与甲状腺的解剖关系很密切，喉返神经走行在甲状腺背面，气管、食管间沟内；喉上神经外支与甲状腺上动脉同行。
84.手术时“上近下远”。
85.甲状旁腺分泌甲状旁腺素：升钙降磷。甲状旁腺损伤出现手足抽搐。
86.单纯性甲状腺肿的手术指征。
87.申亢的外科分类主要有原发性甲亢、继发性甲亢（先有肿块后有甲亢）和高功能腺瘤。继发甲亢的治疗为甲状腺大部切除术。
88.BMR=（脉率＋脉压）-111。BMR正常为±10%,轻度甲亢＋20%~+30%,中度甲亢为＋30%~60%,+60%以上为重度甲亢。
89.甲亢手术指标：情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率<90次/min，BMR<+20%,甲状腺体变硬缩小。
90.口服复方碘化钾溶液：每日3次，每次3~5滴开始，每日每次增加1滴，至每次15
92.呼吸困难和窒息是甲状腺术后危急的并发症，原因有切口内血肿压迫、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等。
93.单侧喉返神经损伤出现声音嘶哑，双侧损伤出现失音，喉上神经内支损伤出现误咽，外支损伤出现声调降低。
94.甲状腺腺瘤：1.颈前单发结节（少数多发），圆形或椭圆形结节，表面光滑、质韧，随吞咽活动，多无自觉症状2.甲状腺功能检查正常。3.颈部淋巴结无肿大。手术主张行患侧腺叶切除或腺叶次全切除而不宜行腺瘤摘除术。
95.甲状腺癌病理特点：乳头状癌多见，未分化癌预后差，髓样癌是内分泌癌，分泌降钙素，导致抽搐。
96.甲状腺结节鉴别诊断：年轻男性单发结节（儿童状腺结节50%恶性），短期内迅速增大，结节质硬、不平、活动度小，颈LN肿大，提示恶性；多发结节，质软平滑活动度大，颈LN无肿大提示良性。
97.儿童、年轻男性单发结节应警惕恶性可能。
98.乳房扪诊为乳房外上→外下→内下→内上→中央区后检查腋窝。
99.钼靶X线摄影及干板静电摄影常用于普查；B超是常用的肿瘤定位检查方法；肿块切除病理检查是确定肿块性质可靠的主法。
100.急性乳腺炎多见于初产妇，产生3~4周的哺乳期妇女。病因主要有乳汁淤积及细菌侵入。
101.乳腺囊性增生病四大主要症状：周期性乳房胀痛，肿块，病程长、发展慢，可伴有乳头溢液。
102.乳癌早期表现为无痛性乳房内肿块；进展期可出现“酒窝征”、“橘皮样”改变及乳头内陷等改变。
103.乳癌的手术范围总的趋势是逐渐缩小，根据不同病情可选用标准乳癌根治术、扩大根治术、改良根治术、姑息性全乳切除及保留乳房的乳癌根治术。
104.肋骨骨折易发生在长而固定的第4~7肋。高于第4肋或低于第6肋的肋骨骨折应警惕胸腹腔重要脏器损伤的存在。
105.反常呼吸是多根多处肋骨骨折诊断的重要依据。
106.肋骨骨折的原则是止痛、固定、防止并发症。
107.多根多处肋骨骨折除控制胸壁软化外，在病情危重时，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，辅助呼吸是至关重要的。
108.创伤性窒息：胸部挤压伤后两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤淤斑。
109.开放性气胸吸气时纵隔向健侧移位，呼气时纵隔回到中间。开放性气胸的急救处理应立即用敷料封闭创口，变开放性气胞为闭合性气胸，然后穿刺减压。标准处理为胸腔闭式引流术。气胸引流位置一般在伤侧锁骨中线第2肋间。
110.张力性气胸的急救处理：锁骨中线第2肋插入粗针头排气减压。
111.进性性血胸需剖胸探查止血。以下征象则提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定；②闭式胸腔引流量每小时超过200ml,持续3小时；③血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低，引流胞腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围相接近，且迅速凝固。
112.肺癌：鳞癌是肺癌中常见的类型。小细胞肺癌的预后差。淋巴转移是肺癌常见的转移途径。
113.咯痰带血丝是肺癌常见的症状。
114.支气管镜检查对中心型肺癌做出病理诊断有重要意义。经胸壁穿刺法检查对周围肺癌常能得到定性诊断
115.肺癌治疗手术
116.肺癌所致阻塞性肺炎：患者一般不发热或仅有低热，血白细胞计数常不增高，经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影，短期内同一部位可反复出现炎症。
117.临床期食管癌典型症状为进行性吞咽困难。
118.早期食管癌的X线表现为：粘膜呈局限性管壁僵硬，晚期：食管管腔狭窄、梗阻。
119.食管镜取活检可明确食管癌病变部位及性质。
120.位于后纵隔脊柱旁肋脊区内常见的纵隔肿瘤是神经源性肿瘤。
121.胸腺瘤好发部位是前上纵隔，纵隔畸胎瘤好发部位是前纵隔。
124.腹部实质性脏器损伤主要表现是腹腔出血，腹痛腹膜刺激症较轻。空腔脏器损伤主要表现为急性腹膜炎，胃肠道穿孔时可有气腹症。腹部闭合性损伤中易损伤的实质性器官是脾
125.对腹部损伤诊断有帮助的检查包括：实验室血尿常规化验；B型超声、腹平片、选择性血管造影。诊断性腹穿和腹腔灌流术诊断阳性率可达90%。
126.腹部损伤观察期间禁用镇痛剂。
127.肝、脾破裂均可出现腹腔内出血症象，但肝破裂后腹炎症状较脾破裂明显（因胆汁流出），且可能出现呕血和黑便。
128.腹膜腔：男性密闭，女性与体外相通。壁层腹膜对各种刺激敏感，定位准确；脏层腹膜定位差，且易引起心率、血压改变。
129.继发性腹膜炎为常见的致病菌多为大肠杆菌、厌氧菌、变形杆菌等混合感染。原发性腹膜炎少见，儿童好发，主要至病菌为溶血性链球菌和肺炎双球菌。
130.腹膜炎：腹痛是主要的症状，恶心、呕吐是早出现的常见症状。腹膜刺激症为压痛、反跳痛和腹肌紧张。白细胞计数及中性料细胞增高。胃肠道穿孔时可见隔下游离气体。腹腔穿刺可提供有价值的诊断资料。
131.腹膜炎保守治疗取半卧位（无休克者）：禁食、胃肠减压；维持水、电解质、酸碱平衡；应用抗生素。
132.患者有呃逆，X线片示隔肌升高，B超及CT显示隔下脓肿即可诊断。
133.盆腔脓肿全身症状轻，局部症状重，有里急后重感，便次增多；直肠指检直肠前壁饱满，有波动感。B超有助诊断。
134.胃血循环丰富，沿胃大弯有胃大动脉弓（由胃网膜左、右动脉构成）。沿胃小弯有胃小弯动脉弓（由胃左、右动脉构成）。空肠起始部的标志是Treitz韧带。
135.胃大部切除术术式有毕Ⅰ式Ⅱ毕式胃大部切除术。手术后的并发症：食物胆汁反流
136.胃迷走神经切除术包括三大类：迷走神经干切断、选择性迷走神经切断及高选择性迷走神切除。
137.胃十二指肠溃疡急性穿孔部位多在十二指肠球前壁和胃小弯，有腹膜炎体征，腹 肌紧张呈板样强直。肝浊音界缩小或消失。X线检查可见隔下游离气体。腹穿抽出黄色混浊液体。
138.胃十二指肠溃疡急性大出血部位多位于十二指肠球后壁和胃小弯侧后壁。主要症状是大量呕血或黑便。瘢痕性幽门梗阻突出的症状是顽固性、大量呕吐隔餐或隔夜食物，可致低钾低氯性碱中毒。
139.胃溃疡疼痛节律改变，无原因上腹不适、消瘦、贫血应警惕胃癌可能，应进行三项关键检查：X线钡餐、胃镜、脱落癌细胞以提高诊断率。
140.肠梗阻的概念：内容物不能正常运行、顺利通过肠道称为肠梗阻。按发病原因分为机械性、动力性（低钾-麻痹性肠梗阻）及血运性肠梗阻三大类。
141.急性完全性肠梗阻，肠管膨胀变薄，易致血运障碍，甚至绞窄、穿孔、腹膜炎；慢性肠梗阻肠壁可代偿性肥厚。
142.肠梗阻全身病理生理变化为：大量体液丢失致缺水、休克和代谢性酸碱平衡紊乱；感染中毒及呼吸循环功能衰竭。
143.各型肠梗阻的共同临床表现为痛、吐、胀、闭及相应的腹部体片。立位腹部X线透视或平片可见液气平面，则可确立诊断。
144.肠梗阻手术治疗的适应证：各种绞窄性肠梗阻；肿瘤和先天性畸形引起的肠梗阻；非手术治疗无效者。
145.结肠癌早期症状为排便习惯改变及黏液血便出现。
146.诊断结肠癌较有意义的检查为纤维结肠镜活检。
147.阑尾动脉为结肠动脉的终末分支，当血运障碍时，易致阑尾坏死。
148.急性阑尾炎是外科常的急腹症。梗阻是阑尾炎的主要病因。
149.急性阑尾炎典型的病状是转移性右下腹痛。典型的体征是右下腹有一固定的压痛点。
150.急性阑尾炎一经诊断应立即手术。如脓液较多应放置引流。
151.老年、儿童阑尾炎表现不典型，姙娠阑尾炎切口位置升高，使用黄体酮。4~6个月手术，广谱抗生素。
158.具有慢性肝炎、肝硬化病史、出现持续肝区痛、肝肿大应警惕原发性肝癌，应做AFP、B超、CT检查有助于肝癌诊断。
159.AFP对原发性肝癌疹断有相对专一性。选择性动脉造影是对小肝癌定性、定位诊断好的检查方法。B超经济、方便，是常用的非侵入性检查。
160.门 腔静脉之间存在四个交通支、重要的为胃底、食管下段交通支。
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