2016年口腔助理医师综合笔试考前预习资料（2）

常见儿童粘膜病

一、急性假膜型念珠菌口炎

1、病因与发病机制：病原菌为白色念珠菌;分娩、乳头或哺乳用具感染;婴儿缺乏脊髓过氧化物酶，唾液分泌少。

2、临床表现：好发于唇、舌、颊、软腭与硬腭粘膜。多表现为假膜型。全身反应多不明显，拒食与啼哭不安。

3、诊断：根据临床表现;假膜镜检可见菌丝及孢子。

4、治疗：1%~2%碳酸氢钠轻擦口腔，2~3次/小时;局部涂布制菌霉素混悬液。重症患儿可口服克霉唑。注意口腔卫生及食具的消毒。

二、地 图 舌

1、 临床表现：为舌背丝状乳头剥脱，好发于舌尖、舌缘和舌背的前部，丝状乳头剥脱区呈圆形、椭圆形或不规则形的红色斑块，菌状乳头无变化，外缘有白色或黄白色弧形边界，呈游走性。一般无明显的自觉症状，局部无痛，可有刺激敏感。发病与多因素有关。

2、治疗原则：分析发病因素，尽可能去除发病因素;局部注意口腔卫生，给予消毒防腐剂。

三、口角炎

好发于儿童，特点为口角区皮肤对称性的潮红、脱屑、糜烂及皲裂。

1、发病因素

a.儿童不良习惯 b.儿童唾液分泌过多

c.口角潮湿、皲裂或长期服用抗生素 d.核黄素缺乏

2临床表现：口角区皮肤对称性的潮红、脱屑、糜烂及皲裂;局部皮肤发白，渗出液结痂。

3、治疗：局部应用消炎防腐溶液洗涤，无渗出时可涂有抗生素或激素软膏。核黄素缺乏者应给予核黄素5mg/片 tid或肌注。

四、婴幼儿创伤性溃疡△(多因局部机械刺激与不良习惯引起)

(一)李-弗(Riga-Feda)病

原因：下颌乳中切牙切缘锐利;舌系带过断，且偏近舌尖。

表现：舌系带局部充血、糜烂、溃疡。

治疗：局部使用1%龙胆紫或美蓝;磨改牙齿;改变喂养方式，尽量减少吸吮动作。

(二)贝氏口疮

1、婴儿上腭粘膜因摩擦造成上腭粘膜损伤。

2、去除刺激因素，局部使用消毒防腐剂。

(三)创伤性溃疡

1、乳牙残冠、残根及慢性根尖周炎而根尖外露等刺激，持续损伤相应粘膜，形成局部溃疡。

2、损害形态与创伤因子吻合。

3、局部应用消毒、抗感染药物;去除致病的刺激因素和不良习惯。

五、疱疹性口炎△

属于一种急性感染性炎症，多发生于6岁前的儿童，特别是在出生后6个月至三岁的婴幼儿多见。

1、病因：病原体为单纯疱疹病毒，口腔周围与颜面部皮肤等部位的疱疹主要由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致。主要是通过接触或呼吸道传染。

2、鉴别：手-足-口病：柯萨奇病毒A16感染和肠道病毒71型。夏秋季好发。前驱症状：低热困倦淋巴结肿大。手掌，足底及口腔黏膜发生散在的水疱丘疹或斑疹。唇颊舌腭等口腔黏膜出现小水疱后迅速变为溃疡。口腔损害较皮肤严重。5-10日后愈合。

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