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2016年中医医师《中医内科》专项复习资料(3)

2015-11-26爱医培训

心悸，不寐等

一、心悸：悸怯定志虚归脾，阴天阳桂凌苓桂，淤桃痰火黄连温。

1)心虚胆怯：镇惊定志、养心安神-安神定志丸

2)心血不足：补血养心、益气安神-归脾汤

3)心阳不振：温补心阳、安神定悸-桂甘龙牡汤

4)水饮凌心：振奋心阳、化气利水-苓桂术甘汤

5)阴虚火旺：滋阴清火、养心安神-天王补心丹或朱砂安神丸

6)心血瘀阻：活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎

二、胸痹：胸痹淤血浊括夏，寒枳滞柴气生脉，

1)心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛-血府逐瘀汤

2)痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结-瓜萎薤白半夏汤

3)阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒-瓜蒌薤白白酒汤

4)心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神-左归饮

5)气阴两虚：益气养阴、活血通络-生脉散合人参养营汤

6)阳气虚哀：益气温阳、活血通络-参附汤合右归饮

三、不寐：不寐郁龙痰热温，食保虚火黄阿汤，心肾不交六交泰，心胆安神心脾归。

1.实证

1)肝郁化火：清肝泻热、佐以安神-龙胆泻肝汤

2)痰热内扰：化痰清热、和中安神-黄连温胆汤

2.虚证

1)阴虚火旺：滋阴降火、养心安神-黄莲阿胶汤、六味地黄丸

2)心脾两虚：补益心脾、养心安神-归脾汤

3)心胆气虚：益气镇惊、安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤

四、厥证，厥实气五虚四物，血实通淤虚人参，痰厥导痰食保神。

1.气厥

1)实证：顺气开郁-五磨饮子

2)虚证：补气回阳-四味回阳饮

2.血厥

1)实证：活血顺气-通瘀煎

2)虚证：补养气血-独参汤

3.食厥和中消导-神术散合保和丸

4.痰厥：行气豁痰-导痰汤

五、郁证：郁肝柴火丹逍遥，气滞痰郁半夏厚，心神失养甘麦汤，心脾归阴火地黄

1.实证

1)肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中-柴胡疏肝散

2)气郁化火：清肝泻火、疏肝解郁和胃-丹栀逍遥散

3)痰气郁结：行气开郁、化痰散结-半夏厚朴汤

2.虚证

1)心神惑乱：养心安神、甘润缓急-甘麦大枣汤

2)心脾两虚：健脾养心、益气补血-归脾汤

3)阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾-滋水清肝饮

六、癫狂，癫狂结痰脾养心，火铁阴二淤梦狂

1.癫证

1)痰气郁结：理气解郁、化痰开窍-顺气导痰汤

2)心脾两虚：健脾养心、益气安神-养心汤

2.狂证

1)痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火-生铁落饮

2)火盛伤阴：滋阴降火、安神定志-二阴煎

七、痫证：风定痰涤淤通窍，心脾六归肾左天。

1)风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫-定痫丸

2)痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤

3)心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰-大补元煎、六君子汤

八、胃痛：胃寒良食保滞柴，瘀失虚寒黄建中，湿热清中阴虚贯。

1)寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛-良附丸

2)饮食停滞：消食导滞、和胃止痛-保和丸

3)肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛-柴胡疏肝散

4)肝胃郁热：疏肝理气、泄热和胃-丹栀逍遥散

5)胃阴亏虚：滋养胃阴、和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤

6)瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气-失笑散合丹参饮

7)脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛-黄芪建中汤

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