临床执业助理医师考试历年高频考题及答案

2015-11-18爱医培训

一、A1型题

1.葡萄胎一般情况下发生侵蚀性葡萄胎的机会是

A 5～20%

B 20～40%

C 1～4%

D 40～60%

E 60～70%

2.良性葡萄胎手术后，定期随访的主要目的是

A 及早发现妊娠

B 及早发现恶变

C 了解盆腔是否有炎症

D 指导避孕

E 以上都不是

3.绒癌是一种恶性肿瘤，常见的转移部位是

A 阴道

B 肺

C 脑

D 肝、胆囊

E 肾

4.癌症治疗有手术、化疗、放疗等，化疗对下列哪种肿瘤疗效好

A 卵巢癌

B 绒毛膜癌

C 子宫颈癌

D 外阴癌

E 子宫内膜癌

5.绒毛膜癌镜下可见

A 绒毛水肿

B 绒毛内无血管，滋养细胞高度增生

C 找不到绒毛结构

D 无合体细胞高度增生

E 间质血管血栓形成

6.葡萄胎确诊后，处理原则是

A 立即行清除宫腔内容物

B 化疗

C 放疗

D 即刻行子宫切除

E 可以随访

7.胎盘部位滋养细胞肿瘤治疗下列哪一种方法

A 化疗

B 手术治疗

C 放疗

D 生物治疗

E 中药治疗

8.下列属于滋养细胞肿瘤分期的Ⅲa期

A 病变转移至宫旁组织或附件

B 病变局限于子宫

C 病变转移至阴道

D 病变转移至肺单个病灶直径<3cm

E 病变转移至肺

9.由于下述哪个激素作用，刺激卵巢卵泡内膜细胞形成黄素囊肿

A E2

B P

C FSH

D HCG

E LH

10.黄素囊肿蒂扭转好的治疗方法是

A 急症手术切除

B 腹部手法复位

C 等待自然复位

D 腹腔镜协助下复位

E 放疗

二、B1型题

(11～14题共用备选答案)

A 双胎妊娠流产

B 急性羊水过多

C 葡萄胎

D 子宫肌瘤合并妊娠

E 绒毛膜癌

F 侵蚀性葡萄胎

11.女性，30岁，不全流产刮宫术后一年，阴道不规则流血3月，时有咳嗽，痰中带血丝，妇科检查：子宫略大，血HCG升高，胸部X线摄片见右上肺有一个直径3cm球形阴影，可能的诊断是

12.女性，25岁，停经3个月，不规则阴道流血10天，妇科检查：子宫底在脐耻之间，双侧附件可扪及鸡蛋大小囊性包块。可能的诊断是

13.女性，25岁，闭经3个月，现阴道流血持续2个月，妇科检查：子宫增大如4个半月妊娠大小，宫口松，阴道前壁有一个核桃大小紫蓝色结节，可能的诊断是

14.女性，40岁，自然流产行刮宫术后一年，突然偏瘫、失语、双目失明，妇检：子宫略大，质软，双附件无异常，血β-HCG高，可能的诊断是

三、A2型题

15.女性，28岁，未生育，诊断为绒癌，的治疗方法是

A 放疗

B 手术治疗

C 中医治疗

D 化疗

E 手术+放疗

16.女性，30岁，未生育，葡萄胎清宫后，佳避孕方法是

A 女扎术

B 口服避孕药

C 上环

D 安全套

E 体外排精

17.女性，31岁，停经一月余伴阴道流血一周，妇科检查子宫如孕4月大小，一侧卵巢增大约6cm，大可能的诊断为

A 子宫肌瘤

B 中孕，羊水过多

C 葡萄胎

D 先兆流产合并卵巢肿瘤

E 绒癌

18.女性，35岁，停经4周，少量阴道流血一月，咳血15天，妇科检查：子宫增大如5月妊娠大小，胸部X线见肺散在球形阴影，其诊断可能为

A 双胎妊娠合并肺结核

B 先兆流产合并肺结核

C 侵蚀性葡萄胎

D 良性葡萄胎

E 子宫肌瘤合并肺结核

19.某妇女，30岁，因阴道出血切除子宫，病理检查见子宫肌壁内有水泡样组织，镜下见增生的滋养细胞，该病人可能为

A 绒毛膜癌

B 葡萄胎

C 侵蚀性葡萄胎

D 绒毛膜癌

E 子宫内膜炎

20.患者停经4个月，阴道流血30天，经刮宫二次，术后阴道继续出血10余天，突然下腹剧痛，血压低，腹部叩诊有移动性浊音，子宫轮廓不清，双侧附件有拳头大囊性包块，胸毛两肺有多处小片球形阴影，下列哪种诊断可能性大

A 输卵管妊娠破裂

B 卵巢囊肿蒂扭转

C 子宫扭转

D 侵蚀性葡萄胎子宫穿孔

E 黄体囊肿破裂

21. 某妇，26岁，5月前行葡萄胎刮宫术，阴道流血不净，时多时少，血HCG高于正常，肺部有片状阴影，下列哪种诊断可能性大

A 再次葡萄胎

B 宫外孕

C 先兆流产

D 侵蚀性葡萄胎

E 绒癌

22.某妇，32岁，流产三次，继发不孕，近一年月经欠规则，因闭经3月后不规则阴道流血20多天，现检查阴道右侧可见3×2×1cm大小紫兰色结节，子宫稍大软，双侧附件扪及5×2cm大小包块，妊娠试验强阳性，下列何种疾病的可能性大

A 先兆流产

B 葡萄胎

C 绒癌

D 妊娠合并卵巢囊肿

E 宫外孕

23.某妇，45岁，近一年来月经紊乱，进行性头痛，突然跌倒，失明、失语、昏迷，3年前曾患过葡萄胎查子宫体稍大，稍软，附件(-)，为迅速确诊应行

A 脑脊液常规检查

B HCG测定

C 脑血管造影

D 腹腔镜检查

E 诊断性刮宫

24.某妇，24岁，闭经2月，阴道出血一月余，查宫口松，宫体增大如孕4月大小，血HCG高强阳性，B超：宫腔充满弥漫分布的光点，下述何种疾病可能性大

A 先兆流产

B 葡萄胎

C 双胎

D 妊娠合并子宫肌瘤

E 先兆流产

25.女性，40岁，G2P1，葡萄胎清宫后，下列各项指标和临床表现中，哪一项有可能提示有恶性变的发生

A 阴道流血

B 子宫大于正常

C 下腹痛

D B超检查提示宫腔内有液性暗区

E 尿妊娠试验持续8周为阳性，或者转阴后又变阴性(排除再次妊娠)

26.女性，27岁，G2P1，人流后一个月，阴道流血不净，治疗无效，持续至今已2月，近10天咳血，妇检：子宫比孕周大，质软，尿妊娠阳性，胸部X线提示，左上肺有直径3cm球形阴影，下述哪项诊断可能性大

A 慢性子宫内膜炎

B 先兆流产

C 早期妊娠

D 子宫内膜炎

E 绒毛膜癌

27.女性，30岁，主诉停经2月，阴道不规则流血2周，伴下腹隐痛，B超检查示：葡萄胎，而行刮宫术，吸出组织送病理，有关葡萄胎的病理变化，下列哪能一项不正确

A 绒毛细胞退行性变

B 滋养细胞增生

C 绒毛间质水肿

D 绒毛内血管消失

E 水泡囊壁菲薄、透亮

四、A3型题

(28～30题共用题干)

女性，30岁，已婚，月经5/28～30天，停经60天，少量阴道流血20天就诊，妇科检查：宫口闭，子宫如孕3余月大小，尿HCG(+)。

28.其可能的诊断是

A 月经失调

B 子宫肌瘤

C 先兆流产

D 葡萄胎

E 双胎妊娠

29.好的辅助诊断方法是

A 血β-HCG

B 宫腔镜检查

C X线拍片

D MRI

E B型超声检查

30.若行刮宫术，其病理检查是下列哪种情况

A 绒毛正常，无滋养细胞增生

B 滋养细胞增生，绒毛间质水肿，间质内血管消失

C 绒毛水肿，管腔内可见胎儿细胞

D 滋养细胞增生并侵入子宫肌层

E 组织中无绒毛结构

(31～33题共用题干)

女性，36岁，已婚，因葡萄胎行刮宫术后2月，少量阴道流血30天来就诊，妇检：阴道右侧见1.5cm直径紫兰色结节，子宫较正常略大，右、左侧附件分别扪及直径4cm和2cm囊性包块，能活动。

31.考虑可能的诊断是

A 先兆流产

B 卵巢巧克力囊肿

C 卵巢恶性肿瘤

D 侵蚀性葡萄胎

E 绒毛膜癌

32.何种辅助检查

A 血HCG测定

B CA125测定

C B超

D 血抗子宫内膜抗体测定

E 阴道结节活检

33.采取何种治疗方法

A 保胎

B 丹那唑治疗

C 化学药物治疗

D 卵巢癌根治术

E 子宫全切术

五、A4型题

(34～37题共用题干)

女性，30岁，已婚，停经3余月，早孕反应重，阴道反复少量流血约2月，妇检：宫颈轻度糜烂，紫蓝色，宫口略松，子宫中位，大约孕4月余大小，质软，双侧附件正常

34.为明确诊断应采用哪项辅助检查

A 尿常规

B 尿早早孕

C B型超声检查

D 肝功检查

E 胸透

经上述检查后，考虑诊断可能是

A 先兆流产

B 多胎妊娠

C 葡萄胎

D 子宫肌瘤合并妊娠

E 妊娠合并卵巢肿瘤

36.若诊断肯定，应采用下列哪项处理

A 备血，在输血毕备下行刮宫术

B 静脉滴注缩宫素后行刮宫术

C 立即行刮宫术

D 继续观察

E 肌注缩宫素后行刮宫术

37.假如此患者病理学诊断为侵蚀性葡萄胎，刮宫术后还应采用的处理方法为

A 子宫全切除术

B 子宫次全切除术

C 中草药治疗

D 化学药物治疗

E 放射治疗

(38～41题共用题干)

女性，30岁，葡萄胎行刮宫术后1个月，已无阴道流血，今日前来医院门诊复查，妇科检查：子宫正常大小，宫口闭，两侧附件无异常。

38.该患者今后门诊随访还需多时间

A 半年

B 一年

C 一年半

D 两年

E 两年半

39.该患者的随访检查中，下述哪项重要

A 妇科检查

B B超腹部

C 血β-HCG测定

D 胸线X线摄片

E 基础体温测定

40.患者于半年后又来门诊复查，出现以下哪种情况有可能为恶性变

A 阴道仍有出血

B 子宫正常略大

C 时有咳嗽、痰中带血

D 黄素囊肿未消退

E 尿妊娠试验由阴性又变成阳性

41.该患者如确诊为侵蚀性葡萄胎，其佳的治疗方案为

A 免疫治疗

B 生物治疗

C 单纯化学药物治疗

D 手术加放射治疗

E 放射治疗

(42～45题共用题干)

女性31岁，葡萄胎二次清宫后2月，阴道不规则流血持续存在，尿HCG(+)。

42.哪项简单检查

A β-HCG定量

B X线胸片

C 盆腔检查

D B超

E 诊刮

43.如B超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变，应考虑为

A 侵蚀性葡萄胎

B 绒癌

C 持续性葡萄胎

D 胎盘部位滋养细胞肿瘤

E 子宫内膜癌

44.如血HCG明显高于正常应作何建议

A 立即手术

B 立即化疗

C X线胸片

D 立即放疗

E 中医治疗

45.随访过程中β-HCG呈下降曲线应作何处理

A 需随访至2年

B 可视为治愈

C X线胸片

D 继续随访至3月

E 预防性化疗

参考答案

1. A 2. B 3. B 4. B 5. C 6. A 7. B 8. D 9. D 10. D

11. E 12. C 13. F 14. E 15. D 16. D 17. C 18. C 19. C 20. D

21. D 22. C 23. B 24. B 25. E 26. E 27. A 28. D 29. E 30. B

31. D 32. A 33. C 34. C 35. C 36. A 37. D 38. D 39. C

40. E 41. C 42. C 43. A 44. B 45. A

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