临床执业医师练习题解析

2015-11-18爱医培训

1、常用的心理评估方法不包括(C)。

A.观察法 B.调查法

C.实验法 D.会谈法 E.测验法

【解析】

常用的心理评估方法：

1.调查法;2.观察法;3.会谈法;4.作品分析法;5.心理测验法。

2、在环境污染物质，一次污染物是指(B)。

A.从污染物排入环境后，理化性质发生了改变的污染物

B.从污染物直接排入环境后，理化性质未发生改变的污染物

C.从污染物排入环境后，其毒性增大的污染物

D.多个污染源同时排出的同一类污染物

E.多种环境介质中都存在同一类污染物

【解析】

一次污染是指污染物由污染源直接排入环境所引起的污染，又称原生污染物。

二次污染物是指排入环境中的一次污染物在物理、化学因素或生物的作用下发生变化，或与环境中的其他物质发生反应所形成的物理、化学性状与一次污染物不同的新污染物，又称继发性污染物。

3、体内脂肪大量动员时，肝内乙酰CoA主要生成的物质是(B)。

A.葡萄糖 B.酮体

C.胆固醇 D.脂肪酸 E.二氧化碳和水

【解析】

体内脂肪大量动员时，生成乙酰CoA氧化供能，但脑组织不能利用脂肪酸，酮体溶于水，分子小，可通过血脑屏障，故此时肝中合成酮体增加，转运至脑为其供能。

脂肪动员的产物是乙酰CoA，在肝脏中两两缩合生成乙酰乙酰CoA，再转化成乙酰乙酸，乙酰乙酸可以还原成β-羟丁酸或者脱羧形成丙酮。

4、佩戴金属首饰后局部皮肤出现炎症反应，其免疫病理基础可能是(D)。

A.Ⅰ型超敏反应 B.Ⅱ型超敏反应

C.Ⅲ型超敏反应 D.Ⅳ型超敏反应 E.Arthus反应

【解析】

Ⅳ型超敏反应：与其他三型超敏反应不同，其与补体和抗体无关，是一种以单核细胞侵润和细胞变性坏死为主要特征的超敏反应，此超敏反应发生较慢，通常在接触相同抗原后24～72小时出现炎症反应，又称为迟发型超敏反应。Ⅳ型超敏反应的常见疾病为：

1.传染性超敏反应：胞内寄生菌、病毒和某些真菌在传染的过程中，可以引起以T细胞介导为主的Ⅳ型超敏反应;

2.接触性皮炎;

3.移植排斥反应。

5、以强制参保为原则，参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的为(A)。

A.城镇职工基本医疗

B.补充医疗

C.城镇居民基本医疗

D.社会医疗救助

E.医疗

【解析】城镇职工基本医疗主要覆盖城镇所有用人单位和职工，不同性质单位的职工都能享受基本医疗。

6、帕金森病的主要发病原因是(E)。

A.丘脑底核受损

B.纹状体受损

C.大脑皮层运动区受损

D.大脑皮层-纹状体通路受损

E.黑质-纹状体多巴胺通路受损

【解析】记忆题，帕金森病的主要发病原因是黑质-纹状体病变，导致多巴胺减少，肌张力增高，运动减少。

7、可导致输血反应的天然抗体类型是(A)。

A.IgM B.IgG

C.IgD D.IgE E.IgA

【解析】ABO血型抗体有“天然抗体”与“免疫性抗体”之分。所谓“天然抗体”是指没有可察觉的免疫刺激，而“天然”存在于人体内血清中。这些刺激源，如细菌等，广泛分布于自然环境。“天然抗体”多趋向于IgM，而“免疫性抗体”则常是IgG。

8、青霉素作用的细菌靶位是(E)。

A.细胞质的质粒

B.细胞质的核糖体

C.细胞壁的聚糖骨架

D.细胞壁的磷壁酸

E.细胞壁的五肽交联桥

【解析】青霉素抑制细菌细胞壁四肽侧链和五肽交联桥的结合，造成细胞壁缺损。由于敏感菌菌体内渗透压高，使水分不断内渗，以致菌体膨胀，促使细菌裂解、死亡。

9、下列符合临终关怀伦理要求的做法是(B)。

A.优先考虑临终患者家属的权益

B.尽力满足临终患者的生活需求

C.帮助临终患者抗拒死亡

D.满足临终患者结束生命的要求

E.建议临终患者选择安乐死

【解析】临终关怀伦的根本目的是提高临终病人的生存质量。

10、筛检试验的金标准是当前(D)。

A.病人乐意接受的诊断疾病的方法

B.临床公认的诊断疾病可靠的方法

C.临床上先进的诊断疾病的方法

D.临床上快速、简单的诊断方法

E.临床上新发明的诊断方法

【解析】

金标准是指当前临床医学界公认的诊断疾病的可靠的方法，也成为诊断标准。

筛检试验不是诊断试验，仅是一个初步检查，对筛检试验阳性和可疑阳性的人必须进行确诊检查，确诊后的病人进行治疗。

11、筛检试验的金标准是当前(D)。

A.病人乐意接受的诊断疾病的方法

B.临床公认的诊断疾病可靠的方法

C.临床上先进的诊断疾病的方法

D.临床上快速、简单的诊断方法

E.临床上新发明的诊断方法

【解析】

金标准是指当前临床医学界公认的诊断疾病的可靠的方法，也成为诊断标准。

筛检试验不是诊断试验，仅是一个初步检查，对筛检试验阳性和可疑阳性的人必须进行确诊检查，确诊后的病人进行治疗。

12、既能治疗风湿性关节炎，又有抗血栓形成作用的药物是(C)。

A.肝素

B.布洛芬

C.阿司匹林

D.喷他佐辛

E.哌替啶

【解析】阿司匹林：1.抗炎作用;2.抗血小板凝集作用。

13、在医患交往过程中，医护人员不恰当的交往方式是(A)。

A.重视患者的自我感受

B.采取封闭和开放式的提问

C.用专业术语进行交流

D.关注疾病本身和相关话题

E.了解患者的安全需要

【解析】在医患交往过程中，医护人员不应用专业术语进行交流。

14、医师对同一个患者申请备血达到或超过一定数量时，必须报医院医务部门批准，该血量是(A)。

A.1600毫升

B.1400毫升

C.800毫升

D.1000毫升

E.1200毫升

【解析】输血原则：非急救病人用血提前备血，一次用血备血量超过1600毫升时要履行报批手续，经科主任签名后报医务科核准签字，送检验科(急诊除外)，并提前一周与血站联系备血。

15、医师对同一个患者申请备血达到或超过一定数量时，必须报医院医务部门批准，该血量是(A)。

A.1600毫升

B.1400毫升

C.800毫升

D.1000毫升

E.1200毫升

【解析】输血原则：非急救病人用血提前备血，一次用血备血量超过1600毫升时要履行报批手续，经科主任签名后报医务科核准签字，送检验科(急诊除外)，并提前一周与血站联系备血。

16、对精神障碍患者实施住院治疗须经监护人同意的情形是(E)。

A.医疗费用需要自理

B.没有办理住院手续能力

C.发生伤害自身行为

D.患者家属提出医学鉴定要求

E.有伤害他人的安全危险

【解析】精神障碍的住院治疗实行自愿原则。已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的，经其监护人同意，医疗机构应当对患者实施住院治疗。

17、呼吸链电子传递过程中可直接被磷酸化的物质是(B)。

A.CDP B.ADP

C.GDP D.TDP E.UDP

【解析】呼吸链电子传递后，可直接被磷酸化ADP生成ATP，ATP是生物体内主要的能量流通形式。

18、呼吸链电子传递过程中可直接被磷酸化的物质是(B)。

A.CDP B.ADP

C.GDP D.TDP E.UDP

【解析】呼吸链电子传递后，可直接被磷酸化ADP生成ATP，ATP是生物体内主要的能量流通形式。

19、不属于肺炎链球菌致病物质的是(A)。

A.M蛋白

B.荚膜

C.神经氨酸酶

D.肺炎链球菌溶素

E.紫癫形成因子

【解析】

肺炎链球菌的致病物质：

1.荚膜。

2.肺炎链球菌溶血素：可溶解人、马、羊和兔的红细胞，并能活化补体经典途径，引起发热、炎症及组织损伤。

3.神经氨酸酶和透明质酸酶：此二酶均与肺炎链球菌在鼻咽部和支气管黏膜的定植、繁殖及扩散有关。

4.紫癜形成因子：将它注入兔皮内，可使其皮肤出现紫斑、出血点及内脏出血。

M蛋白是浆细胞或B淋巴细胞单克隆恶性增殖所产生的一种大量的异常免疫球蛋白，其本质是一种免疫球蛋白或免疫球蛋白的片段，多见于多发性骨髓瘤。

20、关于职业病特点的描述，不正确的是(E)。

A.接触水平与发病呈正相关

B.病因明确

C.常先后或同时有一定人数发病

D.发病可以预防

E.容易治愈

【解析】职业病的特点：病因明确;病因与疾病在接触水平(剂量)-(效应)反应;一般为群体发病;重在预防。

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