2015临床医师辅导:恢复期的机体机能代谢变化介绍

2014年临床执业医师考试已经结束了，参加2015年临床执业医师考试的考生们要开始准备了，培训果医学教育为参加2015年临床执业医师考试的考生们搜集整理了一些复习资料，希望可以帮助考生们。

恢复期的机体机能代谢变化介绍：

此期尿量开始减少并逐渐恢复正常，血中非蛋白氮含量下降，水、电解质和酸碱平衡紊乱得到纠正。但肾小管功能需要数月甚至更长时间才能完全恢复正常。少数患者由于肾小管上皮细胞破坏严重，可转变为慢性肾功能衰竭。

非少尿型急性肾功能衰竭可能由于肾内病变较轻，因而临床表现一般较轻，病程较短，并发症少，预后较好。其主要特点是，①尿量不减少，可在400ml/d～1000ml/d左右，②尿比重低而固定，尿钠含量也低;③有氮质血症。其发生机制可能是肾小球滤过率下降程度不如少尿型严重和肾小管损害较轻，主要表现为尿浓缩功能障碍。少尿型和非少尿型可相互转化，近年报道非少尿型有增多趋势。

高分解代谢型急性肾功能衰竭发生于组织650分解代谢极度增高的情况下，每日血尿素氮和血肌酐分别以>14.3mmol/L(>40mg/dl)及>17.mol/L(>2mg/dl)的速度递增。此型常见于大面积烧伤、严重外伤、挤压伤、大手术，严重感染、败血症、高热等，组织分解代谢极度旺盛，分解代谢产物产生的速度远远超过残余的肾功能清除毒物的速度。其特征：①血尿素氮、血肌酐迅速升高，中毒症状严重;②血钾迅速升高，形成高钾血症;③血HCO3-迅速降低，形成严重的代谢性酸中毒。此型病情危重，嗜睡，昏迷、癫痫发作，抽搐等神经系统症状突出，常伴有多器官系统衰竭，原因多为严重的高钾血症和代谢性酸中毒。

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