临床执业医师考试解剖学精要(2)

2014-12-10爱医培训

2014年临床执业医师考试已经结束了，参加2015年临床执业医师考试的考生们要开始准备了，培训果医学教育为参加2015年临床执业医师考试的考生们搜集整理了一些复习资料，希望可以帮助考生们。

(五)脑神经

1.十二对脑神经序列

嗅、视、动、滑、三、展;面、前、咽、迷、副，舌下全。

2.各脑神经和纤维成分

纯感觉性一二八，五七九十为混合;

三、四、六与十一、二，纤维成分纯运动;

含副交感那几对，三七九十脑神经。

3.与视器有关的脑神经

眶腔六对脑神经，二三四五六七有;

均与视器有关连，横向记忆有意义。

4.面部和神经分布

面部感觉三叉管，下颌神经咀嚼肌;

面神经支管面肌，眼痛牙痛找三叉。

5.舌的神经分布

舌前三分之二温痛，三叉神经管理。

舌前三分之二味觉，七面神经传递。

舌后三分感觉，九舌咽神经包。

舌内舌外肌运动，舌下神经都管。

6.大唾液腺及泪腺经分布

下颌下腺舌下腺，腮腺三对唾液腺;

产生泪液是泪腺，九管腮腺余七管。

7.迷走神经

迷走神经路线长，颈部穿胸达腹腔;

除了降乙盆器官，所有脏器它都管。

8.副神经

胸锁乳突斜方肌，第十一对来管理。

(六)脑和脊髓的传导通路

1.感觉传导通路

基本路线记三条，躯干两条头一条。

(1)躯干四肢感觉路

1)本体觉精细触觉传导路

本体精细同伴行，脊神经节元;

同在后索向上行，内侧薄束外楔束;

薄束楔束有分工，继入延髓同名核;

换元丘系交叉成，内侧丘系脑干升;

延入丘脑外侧核，二级细胞又更换;

形成丘脑顶叶束，内囊后肢必穿行;

投射感觉中枢去，切记不去下份。

t4以上内侧丘系交叉

本体觉脊神经节楔束楔束核

精触觉薄束薄束核

t4以下延髓

丘脑

内侧丘系脑干外侧核丘脑顶叶束

中央后回上2/3

内囊后肢中央旁小叶后部

2)痛觉温度和粗触觉传导通路

脊神经节元，接受痛温触信息;

突经后根入后角，更换二级神经元;

交叉对侧向上行，脊丘侧束传痛温;

脊丘前束传粗触，途经脑干入丘脑;

换成三级神经元，向上传导如本体。

痛温脊神经节白质前连合交叉

粗触脊髓后角脊丘侧束(温痛)

脊丘前束(粗触)

丘脑丘脑顶叶束内囊后肢

中央后回上2/3

中央旁小叶后部

3)头面部浅感觉传导通路

三叉神经元，接受面牙眼浅觉;

入脑三叉感觉核，换元交叉成丘系;

三叉丘系入丘脑，换元丘脑顶叶束;

内囊后肢入中枢，切记下三分。

4)视觉传导通路

光线入眼视网膜，视锥视杆感受器;

信息传给双极元，换节细胞入颅腔;

鼻侧交叉颞不交，合成视束入间脑;

外膝状体再换元，内囊后肢视中枢。

2.运动传导通路

(1)皮质脊髓束

运动中枢锥细胞，发出皮质脊髓束;

内囊后肢必穿行，脑干之内腹侧经;

延髓交叉再下行，更名皮质脊侧束;

脊髓全长都贯穿，边降边入前角中。

(2)皮质脑干束

一条皮质脑干束，前回下份细胞起;

下行穿经内囊漆，深入脑干神经核;

两侧纤维管一核，例外核团一个半;

面神经核下半部，尚有舌下神经核。

【附1】上下神经元损伤后的临床症状：

1)上神经元损伤

肌张力升高，腱反射亢进，出现病理反射，肌萎缩不明显。

2)下神经元损伤

肌张力降低，一切反射消失，肌肉萎缩明显。

【附2】神经系各部损伤的临床症状：

1)颈膨大损伤

损伤平面下，感觉全丧失;

上肢周围瘫，下肢中枢瘫。

2)胸髓横贯性损伤

损伤平面下，感觉有障碍;

下肢中枢瘫，上肢不影响。

3)脊髓半横断损伤

损伤平面下，患侧中枢瘫，

本体觉丧失;对侧痛温失。

4)脑干损伤

患侧脑神经麻痹，对侧肢体中枢瘫。

5)一侧内囊受累

偏瘫，偏盲，偏感觉消失。

(七)内脏神经

内脏运动去内脏，心血管腺它亦管;

可分交感副交感，两者功能有异同。

1.交感神经

脊髓侧角是中枢，椎旁椎前两类节;

分布规律要记清，缠绕动泳管壁走;

单组神经去器官，脊神经走它随行;

管辖范围较为广，几乎全身都到达。

2.副交感神经

副交感核在脑干，随着ⅲ、ⅶ、ⅸ、ⅹ行;

骶二三四有中枢，骶部组成盆神经;

器官附近壁内节，到达乙降盆器官。

(八)脑和脊髓的被膜

脑与脊髓三层漠，硬膜软膜蛛网膜;

硬膜外隙要知道，硬脊膜与椎管间;

弄清蛛网膜下隙，蛛网膜与软膜间;

下隙扩大叫作池，脊髓末端是终池;

脚间窝处脚间池，重要小脑延髓池;

池腔内流脑脊液，营养保护关键。

(九)脑的动脉

颈内动脉椎动脉，营养中枢离不开。

1.颈内动脉

颈内分支共有四，入颅发支眼动脉;

大脑前中后交通，参与动脉环组成。

2.椎动脉

椎动脉入枕大孔，基底动脉它合成;

再发大脑后动脉，分支营养脑脊髓。

3.大脑的动脉供应

大脑中动脉，营养背外面;

大脑前动脉，额顶内侧面;

大脑后动脉，颞枕内侧面;

外面边缘区，前后都营养。

4.各重要中枢的动脉供应

大脑中，营养区，体感觉，听中枢，体运动，语运动，去内囊，基底核。

大脑前，旁小叶，体感运，上份。

大脑后，视中枢。

5.大脑动脉环

大脑后，后交通，大脑前，前交通，加颈内，形成环，各之曰，威利环。