生殖器疱疹的诊断及鉴别诊断

2014年临床执业助理医师考试已经结束了，参加2015年临床执业助理医师考试的考生们要开始准备了，培训果医学教育为参加2015年临床执业助理医师考试的考生们搜集整理了一些复习资料，希望可以帮助考生们。

临床表现典型者，诊断一般不难。必要时可作如下实验室检查。

（1）Zanck涂片做细胞学检查：肛门生殖器损害水泡底部取材作涂片，用巴氏（Papanicolaou）染色，可见特征性的核内包涵体及多核巨细胞。

（2）电镜检查：采用电镜检查病毒颗粒。

（3）病毒培养：宫颈、尿道或肛门生殖器水泡性损害标本作组织培养，48～72小时可见到特征性的细胞致病作用，此法敏感性高，特异性强，可确定诊断。但晚期溃疡及结痂损害不能分离到病毒。

（4）检测病毒抗原：宫颈、尿道或肛门生殖器损害标本用免疫荧光法、ELISA、放射免疫测定法（RIA）检测病毒抗原。近有报道用HSVPCR及DNA杂交技术检测HSVDNA.

（5）HSV分型：可用多种方法对HSV进行分型，如免疫荧光抗体试验，限制性内切酶分析法，血清学试验及微量中和试验等。

HSV分型应用型特异蛋白（糖蛋白G）进行免疫点酶分析、免疫印迹分析检测病毒蛋白抗体。近已建立单克隆抗体封闭放射免疫分析法检测HSV‐1及HSV‐2抗体。

鉴别诊断：应检查是否同时感染了其他性传播疾病，特别是梅毒、淋病及衣原体感染。生殖器部位固定性药疹也可引起水泡，糜烂及结痂，但有接触过敏史，水泡不成簇，病损消退后有明显的色素沉着，查不到HSV.

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