门脉血栓的诊断

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肝硬化以外原因引起的门脉血栓形成，在排除肝硬化门脉高压症的基础上，诊断并不十分困难；若门脉血栓形成并发于肝硬化门脉高压症，则诊断并非易事，因肝内与肝外门脉高压症重叠，不易识别与鉴别，故本病的临床诊断发病率远较尸检者低，下列几点可供诊断参考。

1.创伤

有手术创伤、创伤性检查或创伤性治疗史，短期内脾脏进行性肿大，上消化道出血或出现腹痛、血便、腹膜炎症征象时，应高度警惕急性门脉血栓形成。

2.感染与肿瘤

有腹腔内感染史或并发腹腔内肿瘤（包括肝癌），脾脏缓慢渐进性肿大，腹水渐进性聚积，左腰静脉曲张时，应高度怀疑慢性门脉血栓形成。

3.影像学检查

是诊断本病无可替代的方法，超声波尤其是彩色多普勒，能提示门脉血栓的部位及其血流趋向，常作为本病的检查，CT、磁共振亦可提示血栓部位及范围，具有与B超同样的诊断价值。选择性肠系膜上动脉和脾动脉血管造影，可间接显示门脉影像，确定血栓的部位和门体侧支循环的分布。

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