临床助理医师考试专业资料：尺神经前置术

2014-11-03爱医培训

2014年临床执业助理医师考试已经结束了，参加2015年临床执业助理医师考试的考生们要开始准备了，培训果医学教育为参加2015年临床执业助理医师考试的考生们搜集整理了一些复习资料，希望可以帮助考生们。

1.患者仰卧位，采用臂丛麻醉，患肢外展。在尺神经沟内侧做一纵向切口，长约10cm.

2.切开皮肤、皮下组织，注意保护前臂内侧皮神经分支。切开切口近端深筋膜，在切口近端内侧肌间隔后、肱三头肌的纵沟内，找到尺神经并用橡皮条提起，向远端切开筋膜，在尺侧腕屈肌两头之间继续向远端剥离，直到尺神经进入前臂的前方。

3.手术时应注意尺神经进入尺侧腕屈肌的分支，不要损伤。同时应注意检查有无先天性异常，如滑车上肘肌，屈肘时尺神经有无半脱位，在肱骨内上髁周围有无与尺神经半脱位相符合的炎症改变，有无皮下组织过度增厚或瘢痕，尺神经有无假性神经瘤，肘管内有无腱鞘囊肿、脂肪瘤或其他肿物，并予以切除。

4.如神经受压较重，术者又有一定条件和显微手术技术，可在显微放大镜下，仔细地把受压神经外膜切开，修剪束间瘢痕，注意不要损伤神经束。然后将尺神经置于肘部前内侧。如尺神经关节支影响前移，可予以切除。

5.进入尺侧腕屈肌的肌支应充分游离，以免影响尺神经前移。为防止尺神经滑回尺神经沟内，于尺神经前置处切取2cm×3cm大小蒂在外侧的筋膜，反转盖于尺神经上，筋膜游离缘缝合于外侧筋膜上，予以固定。

6.缝合伤口，伤口放置引流条，石膏托固定屈肘90°位。1～2天拔除引流条。3周后去除石膏托。

手术中应注意：①切口皮下不要损伤前臂内侧皮神经，该神经受伤后局部出现痛性瘢痕和瘢痕远端麻木；②尺神经前置后，不要使神经走行中有锐角存在。