2015年内科主治医师考试内科学辅导：急性肾衰竭临床表现

2014-09-21爱医培训

2014年主治医师考试早就已经结束了，2015年主治医师的考试又快要开始了，在此培训果医学教育为参加2015年主治医师考试的考生们搜集整理了2015年主治医师内科考试复习资料，希望对于参加2015年内科主治医师考试的考生们有所帮助。

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急性肾衰竭临床表现

分为少尿型和非少尿型。少尿型典型过程，表现有原发疾病，急性肾功衰竭引起的代谢系乱和并发症三方面。

1.少尿期一般持续5~7天。

(1)尿量常明显减少<400mL/d为少尿，<100mL/d为无尿。(考生须牢记)。

(2)系统症状①消化系统症状出现早，常有厌食、恶心、呕吐，严重者消化道出血，少数可出现肝功能衰竭、黄疸等，为预后不良征象。②由于体内水分过多，出现气促、端坐呼吸、肺湿性口罗音等心力衰竭表现，血压可高可低。③肺部可发生急性呼吸窘迫综合征。④神经系统症状表现为性格改变、神志模糊、定向障碍、昏迷、抽搐等。⑤严重急性肾衰竭可有出血倾向，可表现为弥散性血管内凝血(DIC)。

(3)生化及电解质异常血肌酐、血尿素氮上升，酸中毒、高钾血症、低钠血症。

(4)心血管系统：高血压、心衰、心律失常，心包炎等。

2.多尿期持续1~3周，尿量可达3000~5000mL，尿比重常偏低。(为什么尿比重偏低，考生应理解)。

少部分患者可出现脱水、血压下降。系统症状大多逐渐减轻，易出现各种感染并发症。

3.恢复期肾功能基本恢复正常，尿量正常或偏多。有不同程度营养不良，尿比重有所提高，内生肌酐清除率常偏低。肾小球滤过功能在3~12个月内恢复正常。