执业医师血液系统疾病考试重点A型题（7）

2014-08-18爱医培训

2014年临床执业医师笔试考试马上就要开始了，参加考试的考生们都在紧张的复习中，再次培训果医学教育为参加考试的考生们搜集整理了临床执业医师考试的重点内容，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

2014年临床执业医师笔试综合考前冲刺点睛班详情请>>>

工作QQ：1834177520

咨询热线：400-626-9910（按2号键）

300．输血严重的并发症是（）。

A．非溶血性发热

B．细菌污染反应

C．病毒性肝炎

D．溶血反应

E．过敏反应

【答案】

D

【解析】

输血的并发症很多，有发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷、细菌污染反应和疾病传播等，其中溶血反应是严重的输血并发症，虽发生率低，但后果严重，死亡率高。

301．常见的早期输血并发症是（）。

A．溶血反应

B．发热反应

C．细菌污染反应

D．出血倾向

E．酸中毒

【答案】

B

【解析】

常见的早期输血并发症是非溶血性发热反应，多发生在输血后1～2小时内，先寒战发冷，继之发热。回答该题时要注意到“早期”和“常见”的前提。

302．降低输血过敏反应发生率的措施是（）。

A．严格清洗、消毒采血和输血用具

B．选用洗涤红细胞

C．选用一次性输血器

D．采用无热源技术配制保存液

E．减慢输血速度

【答案】

B

【解析】

严格清洗、消毒采血和输血用具，选用一次性输血器，采用无热源技术配制保存液可以降低细菌污染反应的发生率；减慢输血速度可以防止发生循环超负荷；选用洗涤红细胞可以将血液中的免疫球蛋白去除，从而达到降低输血的过敏反应发生率的目的

303．一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人，输入血细胞制品恰当的是（）。

A．浓缩红细胞

B．洗涤红细胞

C．冰冻红细胞

D．少含白细胞红细胞

E．库存全血

【答案】

A

【解析】

浓缩红细胞是压积红细胞，它不含或少含血浆，适用于血容量正常而需补充红细胞的贫血。尤其对本例合并有心功能不全的老年病人，不致引起不良反应或循环超负荷。而B、D两项适用于多次输血后产生白细胞凝集抗体有发热反应的贫血。C、E两项又不如浓缩红细胞容量小、效果大。

304．女性，48岁，行胃大部切除术，输血150mL后出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg后继续输血。半小时后，体温39.7℃，血压70/60mmHg，脉搏160次/分，发绀、意识不清、烦躁不安。可能的原因是（）。

A．输血后出血倾向

B．发热反应

C．溶血反应

D．细菌污染反应

E．输血感染疟疾

【答案】

D

【解析】

主要和溶血反应相鉴别。溶血反应是在输入几十毫升血液后就会出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛等典型症状。而该例患者在输入150mL血液后才出现了寒战，而没有其他溶血后的表现，其后出现的休克、高热等应考虑是血液中细菌污染反应导致。

305．男，70岁，体重50kg，因胃癌进行手术治疗。术中输注全血，当输注至1000mL时，患者突然出现呼吸急促、发绀，颈静脉怒张，咳嗽，双肺部湿性啰音，脉搏130次/分，血压160/90mmHg。患者很可能发生了（）。

A．输血相关溶血反应

B．输血相关过敏反应

C．输血相关循环超负荷

D．输血相关细菌污染反应

E．输血相关急性肺损伤

【答案】

C

【解析】

高龄患者，输血过程中突然发生呼吸急促、发绀、双肺湿啰音等症状体征，心率加快达130次/分，血压不低，应该是输血相关的循环超负荷。此常见于心功能低下老人、幼儿及低蛋白血症病人，由于输血速度过快、过量而引起的急性心衰和肺水肿。应该鉴别的是输血相关的急性肺损伤，此也有呼吸困难、肺水肿及低氧血症的表现，但多发生在输血后1～6小时以内，可伴发热和低血压，该患者血压不低。输血相关急性肺损伤的发生与年龄无关。发生机制是供血者的血浆中存在白细胞凝集素或HLA特异性抗体所致。

306．男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2天入院，入院时检查：贫血外貌，Hb50g/L，患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5℃，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，的血液制品是（）。

A．全血

B．洗涤红细胞

C．浓缩红细胞

D．红细胞悬液

E．少白细胞的红细胞

【答案】

B

【解析】

患者既往多次输血史，并出现发热反应，考虑原因为免疫反应所致，因此选用洗涤红细胞。