执业医师传染病、性传播疾病考试重点A型题（9）

2014-08-12爱医培训

2014年临床执业医师实践技能考试已经到来了，笔试综合距离我们也非常近了，培训果医学教育为广大考生搜集整理了模拟试题，在这里和大家分享：

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151．女患，35岁，确诊为自身免疫性肝炎，ALT200U/L，肝炎病毒指标（一），治疗应首先考虑（）。

A．胸腺素

B．保肝药物

C．皮质激素

D．综合治疗

E．对症治疗

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

152．妊娠6个月，乏力、食欲缺乏、腹胀半个月，黄疸进行性加深。查体：皮肤、巩膜深度黄疸，肝界不缩小，移动浊音（+），凝血酶原时间29秒（对照11秒）。诊断可能为（）。

A．淤胆型肝炎

B．亚急性重型肝炎

C．急性重型肝炎

D．急性黄疸型肝炎

E．妊娠急性脂肪肝

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

153．下列哪项为引起肾综合征出血热的病原体？（）

A．汉坦病毒

B．登革病毒

C．新疆出血热病毒

D．黄热病毒

E．Lassa病毒

【答案】

A

【解析】

肾综合征出血热的病原是肾综合征出血热病毒（HFRSV），属于布尼亚病毒科的汉坦病毒属。为单股负链RNA病毒。根据血清学检查汉坦病毒至少分为11个亚型。我国流行的主要是汉坦病毒和汉城病毒。故本题答案为A项。

154．对肾综合征出血热来说，下述哪项是不正确的？（）

A．野生鼠类是主要传染源

B．是自然疫源性疾病

C．病原体是RNA病毒

D．可经呼吸道传播

E．每年7～9月份为流行高峰

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

155．脑水肿多出现在肾综合征出血热哪一期？（）

A．低血压休克期

B．发热期

C．少尿期

D．多尿期

E．恢复期

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

156．下列哪项为肾综合征出血热的“三大”主征？（）

A．出血、休克、肾损害

B．发热、休克、少尿

C．发热、出血、肾损害

D．发热、出血、“三痛”

E．休克、少尿、“三痛”

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

157．哪项为肾综合征出血热的传染源？（）

A．野生鼠类

B．犬

C．病毒携带者

D．猪

E．急性期病人

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

158．肾综合征出血热少尿期治疗原则哪项是不正确的？（）

A．促进利尿

B．高蛋白饮食

C．稳定内环境

D．导泻和放血

E．透析

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

159．肾综合征出血热休克期，不宜首先使用的是（）。

A．血管活性药物

B．平衡盐

C．低分子右旋醣酐

D．碳酸氨钠

E．高渗葡萄糖

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

160．肾综合征出血热属于（）。

A．蜱传性出血热

B．蚊传性出血热

C．动物源性出血热伴肾综合征

D．动物源性出血热不伴肾综合征

E．传播途径不明的出血热

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

161．下列哪项为我国肾综合征出血热的主要传染源？（）

A．小家鼠

B．东方田鼠

C．黑家鼠

D．棕背鼠

E．黑线姬鼠

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

162．不是肾综合征出血热早期外周血象改变的是（）。

A．类白血病样反应

B．白细胞计数增高

C．嗜酸粒细胞减少以至消失

D．异常淋巴细胞增多

E．血小板减少

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

163．预防肾综合征出血热，关键性措施是（）。

A．防鼠、灭鼠

B．注射球蛋白

C．预防接种

D．防螨、灭螨

E．防止皮肤破损

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

164．10月上旬，门诊病人30岁，男性，来自农村，3天前出现高热，全身痛，近2日少尿。查体：可见醉酒貌，猫爪样出血，肾区叩痛。首先考虑的疾病是（）。

A．急性肾炎

B．重感冒

C．肾综合征出血热

D．紫癜

E．血液病

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

165．20岁，男性，发热、腰痛6天，少尿4天，近3天无尿，皮肤多处有出血点，面色潮红，烦躁不安，眼睑浮肿，体表静脉充盈，血压180/120mmHg，脉洪大，尿蛋白（+++），尿中有膜样物，应考虑肾综合征出血热合并（）。

A．尿毒症脑病

B．高血容量综合征

C．高血压脑病

D．心力衰竭

E．弥散性血管内凝血

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

166．30岁，男性，来自农村，发病4天，主要表现为发热、出血、少尿，如果怀疑肾综合征出血热，首先应做的化验是（）。

A．尿常规

B．血常规

C．便常规

D．出凝血时间

E．血、尿常规

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

167．出血热少尿期6天，BUN38mmol/L，尿量100ml/d，血压180/115mmHg，脉洪大，体表静脉充盈，呼吸快，双肺底有散在水泡音，有效的治疗为（）。

A．充分降压治疗

B．大量利尿剂

C．纠酸强心

D．透析疗法（血液透析）

E．控制液体入量

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

168．患者经临床血象检查和B超已确定为肾综合征出血热肾破裂，不适宜的措施为（）。

A．适当止血药物

B．根据失血情况输血

C．立即送省城大医院手术

D．严密观察病情变化

E．卧床减少活动

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

169．患者肾病综合征，少尿5天，近日无尿，晨起活动后，腹右及腰部剧痛，医生高度怀疑其可能肾破裂，哪项检查不适宜？（）

A．肾盂造影

B．局部穿刺

C．肾CT

D．肾B超

E．测血象

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

170．患者肾综合征出血热，多尿期，近日表现为乏力、腹胀、心悸，经诊察，确诊为低钾血症，主要是由于（）。

A．过量输注葡萄糖

B．多尿

C．进食不足

D．肾上腺坏死

E．甲亢

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

171．患者已诊断为肾综合征出血热并心衰、肺水肿，此时治疗应的药物是（）。

A．呋塞米

B．毛花苷C

C．硝普钠

D．多巴胺

E．氨茶碱

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

172．患者诊断肾综合征出血热，少尿期，并发高血容量综合征，经控制输液利尿、导泻仍不见改善，并出现呼吸困难、肺水肿，尿素氮40mmol/L，此时佳的治疗为（）。

A．大量护肾药的应用

B．透析疗法

C．停止补液

D．放血

E．导尿

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

173．患者诊为肾综合征出血热，持续少尿6天，近3天无尿，并伴呼吸困难、咯血、心慌、心悸，该患者应为肾综合征出血热临床分型中的哪一型？（）

A．重型

B．轻型

C．普通型

D．危重型

E．非典型

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

174．男性，30岁，1月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，腰痛4天。体检：面色潮红，结膜充血，腋下见有点状抓痕样出血点。化验：白细胞15×109/L，中性粒细胞0.72，淋巴细胞0.2，异形淋巴细胞0.08，尿蛋白（++），诊断应首先考虑（）。

A．钩端螺旋体病

B．肾综合征出血热

C．流行性膜脊髓膜炎

D．流行性感冒

E．伤寒

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

175．男性，30岁，发热，腰痛，皮下出血，少尿伴烦躁不安，眼睑浮肿，脉洪大，高血压，蛋白尿（+++），诊断为肾综合征出血热，并高血容量综合征，此病的原因中不正确的是（）。

A．重吸收增加

B．少尿

C．肾素分泌亢进

D．肾滤过率下降

E．低蛋白血症

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

176．男性，30岁，自10月30日起出现发热，头痛，并皮肤、黏膜出血，3天后出现少尿，此时血常规白细胞35×109/L，尿常规示尿蛋白（+++），此时诊断可能为（）。

A．尿毒症

B．肾小球肾炎

C．白血病

D．肾综合征出血热

E．重感冒

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

177．男性农民，42岁，于1月初发病，头痛、发热、恶心、呕吐2天后来院门诊，此时可见颜面潮红、咽部充血、腹肌紧张、全腹压痛、皮下淤血，自昨晚起无尿，其恰当的诊断为（）。

A．急腹症

B．病毒性肝炎

C．肾综合征出血热

D．过敏性疾病

E．风湿症

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

178．确诊肾综合征出血热，多尿期、低血钾，此时病人补钾哪一项措施是错误的？（）

A．静脉推注

B．适当静脉滴注

C．大量口服

D．等比例静脉输液

E．停用利尿剂

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

179．肾综合征出血热，少尿期，合并有高血容量，脉搏洪大，心率增快，明显呼吸困难，继而咯血，主要是由于（）。

A．支气管扩张

B．心衰肺水肿

C．肺感染

D．DIC

E．尿毒症酸中毒

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

180．肾综合征出血热休克，因病人渗出严重，血容量不足，经扩容治疗效果不佳，此时应根据下列哪项指标来指导扩容治疗？（）

A．血小板数

B．血红蛋白量

C．白细胞数

D．尿常规

E．离子测定

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

181．已确诊为肾综合征出血热的病人，突然出现右侧腹部剧痛，并有心率加快、血压下降趋势，可能是由于（）。

A．胆囊炎

B．肠出血

C．阑尾炎

D．肾破裂

E．腹膜炎

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

182．诊断明确的肾综合征出血热病人，下列哪项是其发热期尿常规检查中特征性的变化？（）

A．大量盐类

B．大量白细胞

C．大量管型

D．大量蛋白

E．大量凝血块

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

183．诊断为流行性出血热患者，病程第6天尿量80ml/d，血压186/110mmHg，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿啰音，此时取下述何组措施较为恰当？（）

A．严格控制输液量，高效利尿剂，早期导泻

B．采用利尿合剂，纠正酸中毒，扩血管药

C．采用高渗葡萄糖液，降压，利尿

D．采用平衡盐液，降压，促进利尿，导泻

E．纠正酸中毒，降压，激素，利尿

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

184．艾滋病的表现中哪项是不正确的？（）

A．神经系统症状

B．体质性疾病

C．免疫缺陷所致感染

D．免疫缺陷所致肿瘤

E．顽固休克

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

185．艾滋病的传染源为（）。

A．蚊

B．猪

C．鼠

D．人

E．螨

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

186．对于艾滋病的高危人群哪项错误？（）

A．50岁以上的人

B．静脉药瘾者

C．性乱者

D．男性同性恋

E．多次输血者

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

187．传播途径中与艾滋病无关的是（）。

A．注射

B．性接触

C．虫媒

D．母婴

E．器官移植

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

188．不属艾滋病4期内容的是（）。

A．无症状感染

B．前驱期

C．急性感染

D．持续性全身淋巴结肿大综合征

E．艾滋病

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

189．患者40岁，是同性恋者，近日出现腹泻、消瘦、低热，经多方检查，后诊断为艾滋病，对艾滋病病毒有抑制作用的是（）。

A．喷他脒

B．叠氮脱氧胸苷

C．α-干扰素

D．胸腺肽

E．核糖核酸

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

190．患者男性40岁，不否认有性乱行为，近月来发热、食少、消瘦，全身淋巴结肿大，更有白细胞减少，疑其感染HIV病毒，下述哪项有助于初步诊断（）。

A．CD4细胞计数

B．血常规

C．免疫印染法查抗体

D．酶免测抗体

E．放免测抗体

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

191．患者已确诊为艾滋病，为了防止其感染其他人，应采取的措施为（）。

A．呼吸道隔离

B．饮食隔离

C．避免探视

D．严格管理病人的排泄物，医用器械

E．注射疫苗

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

192．男性，31岁，不规则发热，咳嗽半年，间断腹泻，大便无脓血，病后体重由71kg降到70kg，3年前曾到非洲工作，1年前回国，为明确诊断应进行的检查是（）。

A．检测抗HIV

B．取血分离HIV

C．胸部X线片

D．大便培养

E．查血疟原虫

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

193．男性，39岁，商人，有冶游史，1周来发热，头痛，全身不适，无食欲，全身淋巴结均肿大，无痛。白细胞3.5×109/L，CD4/CD8为1.0，其他无特殊，此例可能的诊断为（）。

A．急性淋巴结炎

B．传染性单核细胞增多症

C．艾滋病

D．霍奇金病

E．钩体病

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

194．男性，40岁，不规则发热半年余，反复抗菌治疗无效，明显消瘦，侨居国外多年，临床考虑是否同艾滋病有关，下述检查有价值的是（）。

A．胸部CT

B．痰培养

C．血清抗-HIV

D．HIV分离

E．CD4/CD8值，CD4计数

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

195．一男性，根据临床表现：发热、咳嗽、腹泻、消瘦，以及血清HIV抗体阳性，考虑为艾滋病，终确定艾滋病诊断的检查是（）。

A．气管镜活检病原体

B．胸部X线片

C．痰培养

D．便培养

E．以上皆不是

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

196．下列哪项为可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查？（）

A．补体结合试验

B．血细胞凝集抑制试验

C．中和试验

D．特异性IgM抗体检测

E．病毒分离

【答案】

D

【解析】

可测定IgM抗体及IgG抗体，敏感性高，方法简便快速，但试验要求严格，偶见假阳性反应。双份血清效价增长4倍以上可确诊，单份血清抗体效价1:100为可疑，1:320可做诊断，1:640可确诊。故本题答案为D项。

197．7月初，6岁小儿突发高热，抽搐，昏迷，脑膜刺激征（±），初步诊为乙脑，首先要鉴别的疾病是（）。

A．中毒性菌痢

B．感染中毒性脑病

C．散发性脑炎

D．流行性脑脊髓膜炎

E．结核性脑膜炎

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

198．伤寒患者具有特征性的病理改变位于（）。

A．回肠末端

B．升结肠

C．乙状结肠

D．肝、脾

E．心、脑

【答案】

A

【解析】

因为伤寒的病例解剖特征是全身单核-巨噬细胞系统增生性反应，回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡具特征。故本题答案为A项。

199．对曾应用环丙沙星短期治疗疑诊伤寒的患者，下列哪种培养为优？（）

A．粪便培养

B．骨髓培养

C．血培养

D．尿培养

E．胆汁培养

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

200．下列哪项为确诊伤寒可靠的依据？（）

A．粪便培养阳性

B．血培养阳性

C．发热、中毒症状、白细胞减少

D．胆汁培养阳性

E．肥达反应阳性

【答案】

B

【解析】

没有试题分析