执业医师传染病、性传播疾病考试重点A型题（1）

2014-08-12爱医培训

2014年临床执业医师实践技能考试已经到来了，笔试综合距离我们也非常近了，培训果医学教育为广大考生搜集整理了模拟试题，在这里和大家分享：

2014年临床执业医师笔试综合考试签约培训详情请>>>

工作QQ：1571746687 1834177520

咨询热线：400-626-9910（按2号键）

一、A1/A2型题

1．以下哪项是艾滋病患者肺部机会性感染常见的病原体？（）

A．巨细胞病毒

B．结核杆菌

C．疱疹病毒

D．白色念珠菌

E．肺孢子虫

【答案】

E

【解析】

艾滋壁晚期会出现严重的临床免疫缺陷，引起各种机会性病原体感染，包括卡氏肺孢子虫（常见）、弓形虫、隐孢子虫、隐球菌、念珠菌、结核杆菌、鸟分枝杆菌、巨细胞病毒、疱疹病毒、EB病毒感染等。

2．以下哪种细胞是人类免疫缺陷病毒（HIV）在人体内作用的靶细胞？（）

A．CD4＋T淋巴细胞

B．CTL细胞

C．B淋巴细胞

D．NK细胞

E．CD8T淋巴细胞

【答案】

A

【解析】

艾滋病（AIDS），由人免疫缺陷病毒（HIV）所引起的致命性慢性传染病。本病主要通过性接触和体液传播，病毒主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞），使机体细胞免疫功能受损，后并发各种严重的机会性感染和肿瘤。

3．哪项是伤寒具特征性的病变部位？（）

A．结肠

B．肝、胆囊

C．肠系膜淋巴结

D．回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡

E．乙状结肠

【答案】

D

【解析】

伤寒的病理特点是全身性单核一巨噬细胞系统的增生性反应，回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变具特征性。病程第1周，淋巴组织增生肿胀；第2周肿大的淋巴结发生坏死；第3周坏死组织脱落，形成溃疡，可导致肠穿孔；第4周后溃疡逐渐愈合，不留瘢痕。

4．哪种药物用于防止疟疾复发及传播？（）

A．乙胺嘧啶

B．奎宁

C．青蒿素

D．伯氨喹

E．氯喹

【答案】

D

【解析】

伯氨喹能杀灭肝细胞内的疟原虫裂殖体和“休眠子”，有病因预防和防止复发的作用，能杀灭各种疟原虫的配子体以防止其传播。乙胺嘧啶为较好的预防用药。

5．重型病毒性肝炎出血的主要原因是（）。

A．肝素样物质增多

B．血小板减少

C．凝血因子合成减少

D．毛细血管脆性增加

E．骨髓造血功能受抑制

【答案】

C

【解析】

正常情况下绝大多数凝血因子在肝脏合成，重型病毒性肝炎由于肝脏功能极度衰退，蛋白合成能力明显下降，使凝血因子缺乏，进而导致凝血功能障碍、出血。

6．肾综合征出血热出血的原因不包括（）。

A．凝血机制障碍

B．毛细血管脆性增加

C．血小板减少

D．毛细血管损伤

E．血液浓缩

【答案】

E

【解析】

肾综合征出血热出血的主要原因为：血管壁损伤、血小板减少、凝血功能障碍及DIC。

7．哪项是目前国内常见的细菌性痢疾病原菌？（）

A．福氏痢疾杆菌

B．志贺痢疾杆菌

C．鲍氏痢疾杆菌

D．舒氏痢疾杆菌

E．宋氏痢疾杆菌

【答案】

A

【解析】

痢疾杆菌为属肠杆菌科志贺菌属，为革兰阴性杆菌。目前本菌分为4群和47个血清型，即A群痢疾志贺菌、B群福氏志贺菌、C群鲍氏志贺菌、D群宋内志贺菌。我国多见的为B群福氏志贺菌，其次为D群宋内贺志菌。

8．哪项是晚期血吸虫病中，常见的临床类型？（）

A．肺型

B．腹水型

C．侏儒型

D．脑型

E．巨脾型

【答案】

E

【解析】

晚期血吸虫病表现：①巨脾型，为常见，占晚期血吸虫病绝大多数。脾下缘达脐平线以下，或向内侧肿大超越正中线，质地坚硬，常可及明显切迹。②腹水型，腹水是晚期血吸虫病肝功能显著丧失代偿的表现。③侏儒型，儿童因反复重度感染使肝生长激素减少，影响其生长发育而引起侏儒症。上述三型相互之间有交叉存在的现象。

9．肾综合征出血热治疗原则“三早一就”具体指的是（）。

A．早治疗，早控制，早期就近治疗

B．早发现，早休息，早期就近治疗

C．早休息，早治疗，早预防，就近治疗

D．早诊断，早休息，早期就近治疗

E．早发现，早诊断，早休息，就近治疗

【答案】

B

【解析】

肾综合征出血热的治疗以综合疗法为主，早期应用抗病毒治疗及液体疗法，中晚期则进行对症治疗。“三早一就”仍为本病治疗原则，即早期发现、早期诊断、早期治疗和就近治疗。

10．以下哪项是传染病的防治原则？（）

A．管理传染源，切断传播途径，保护易感人群

B．切断社会因素和自然因素

C．管理食物、水源、粪便，消灭蚊蝇

D．管理水，管理饮食，卫生管理，灭蝇

E．环境卫生管理，水源食物管理，灭蝇

【答案】

A

【解析】

传染病的防治原则主要为三点：①管理传染源（对传染病病人，应早期诊断，早期隔离，早期治疗，彻底治愈）；②切断传播途径（做好病人排泄物以及被污染的环境的消毒工作，注意卫生）；③保护易感人群（提高机体特异性和非特异性免疫力）。

11．患者，女，30岁，在参加一次聚餐3d后，突然出现发热、腹痛和腹泻，始为水样便，1d后转变为黏液脓血便，并有里急后重感。根据以上症状应考虑的疾病和检查方法是（）。

A．霍乱：取脓血便直接镜检

B．葡萄球菌食物中毒：取剩余食物分离致病菌

C．沙门菌食物中毒：取剩余食物分离致病菌

D．伤寒：取脓血便进行免疫荧光检

E．细菌性痢疾：取脓血便分离肠道致病菌

【答案】

E

【解析】

急性细菌性痢疾起病急，高热可伴有发冷寒战，继之出现腹痛、腹泻、里急后重，大便每日l0余次至数10次，量少，开始为稀便，迅速变为黏液脓血便，左下腹压痛及肠鸣音亢进。确诊有赖于粪便培养出痢疾杆菌。

12．患者，男，23岁，生吃水果后出现腹痛、腹泻，伴里急后重，体温38.5℃。血常规：白细胞10×109/L，中性粒细胞0.9，淋巴细胞0.1。便常规：脓液（＋＋），红细胞6个/HP，白细胞10个/HP。可能的诊断为（）。

A．病毒性肠炎

B．食物中毒

C．肠伤寒

D．细菌性痢疾

E．霍乱

【答案】

D

【解析】

急性细菌性痢疾起病急、高热可伴有发冷寒战，继之出现腹痛、腹泻、里急后重，大便每日l0余次至数10次，量少，开始为稀便，迅速变为黏液脓血便，左下腹压痛及肠鸣音亢进。大便呈黏液脓血便，便常规镜检见大量白细胞和红细胞。

13．患儿，4岁，发热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：黏液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其属于哪种类型？（）

A．普通型

B．慢性型

C．重型

D．中毒型

E．轻型

【答案】

A

【解析】

急性菌痢病程迁延超过2个月病情未愈者，为慢性菌痢。慢性迁延型主要表现为反复出现腹痛、腹泻，大便常有黏液及脓血，可伴有乏力、营养不良及贫血等症状，亦可腹泻和便秘交替出现。中毒型多见于2～7岁儿童。起病急骤，中毒症状多发生于发病24小时内，突起寒战、高热，有时体温不升。

14．患者，男，27岁，家住沈阳。于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作1次，已10天。体检：脾肋下1cm，余未见异常。末梢血化验：白细胞5.0×109/L，中性0.68，淋巴0.32，血红蛋白100g/L，血培养（-）。患者同年8月曾去海南旅游半个月。哪项为该患者发热可能的原因？（）

A．急性血吸虫病

B．疟疾

C．败血症

D．伤寒

E．急性粒细胞性白血病

【答案】

B

【解析】

间日疟隔日发作，表现为：①寒战期：突起畏寒，寒战，面苍白唇指发绀，脉速有力。②高热期：体温迅速上升，常达40℃或更高。全身酸痛，口渴、烦躁甚至谵妄，面色潮红，皮肤干热，脉搏有力。③大汗期：高热后期全身大汗淋漓，大汗后体温骤降至正常或正常以下。④间歇期：在两次典型发作之间有缓解间歇期，症状缓解，可有乏力。

15．患儿，男，5岁，8月2日突然高热，发病5小时后反复抽搐，四肢凉，血压下降，颈项强直（±），血白细胞21×109/L，可能的诊断为（）。

A．恶性疟疾

B．病毒性脑膜炎

C．流行性乙型脑炎

D．流行性脑脊髓膜炎

E．中毒性菌痢

【答案】

E

【解析】

中毒性菌痢多见于2～7岁儿童。起病急骤，中毒症状多发生于发病24小时内，突起寒战、高热，有时体温不升，可分以下3型：①休克型，表现为循环衰竭。面色苍白、皮肤发花、四肢冰冷、发绀，脉细数、血压下降、少尿。②脑型，表现为脑水肿甚至脑疝。头痛、不同程度的意识障碍。③混合型，兼有上述两型表现。

16．患者，男，42岁，5天前入院，诊为肾综合征出血热，近日尿量增多3000ml/d，今晨自述乏力、腹胀、心慌，与该情况关系大的是（）。

A．肾功不全

B．脱水

C．低血钾

D．低血糖

E．高钠血症

【答案】

C

【解析】

肾综合征出血热多尿期一般出现在病程9～10日。根据尿量和氮质血症情况可分以下三期：①移行期：此期虽尿量增加但血尿素氮和肌酐等反而上升，症状加重。②多尿早期：氮质血症未见改善，症状仍重。③多尿后期：尿量每日超过4000～8000ml。此期若水和电解质补充不足或继发感染，可发生继发性休克，亦可发生低钠、低钾症状。

17．患者，女，40岁，慢性乙肝，发热4天，体温38℃，伴恶心、呕吐，尿色加深。化验：ALT800U/L，胆红素定量120μmol/L，抗HEVIgM（＋）。诊断应考虑（）。

A．慢性乙型肝炎，急性戊型肝炎

B．慢性乙型肝炎活动

C．慢性乙型肝炎，急性丁型肝炎

D．慢性重型肝炎

E．亚急性重型肝炎

【答案】

A

【解析】

患者除肝炎症状（无特异性）外，检测结果抗HEVIgM（＋）可确定诊断为戊型肝炎病毒感染。

18．患者，男，22岁，发热起病3天后，自行缓解，高度乏力、腹胀，黄疸进行加深，病程第九天出现躁动、神志不清，重度黄疸，肝界缩小，应诊断为（）。

A．中毒性肝炎

B．急性重型肝炎

C．急性黄疸型肝炎

D．慢性重型肝炎

E．亚急性重型肝炎

【答案】

B

【解析】

急性重型肝炎又称急性肝衰竭。以前无肝炎病史，患急性黄疸型肝炎后14天内出现黄疸急剧加深、消化道症状明显加重、肝脏迅速缩小、出血倾向严重，并出现精神神经症状，即肝性脑病的临床表现。凝血酶原活动度（PTA）＜40%者。

19．患者，男，45岁，农民，5月中旬发病，起病急，发冷、发热、全身肌痛，5天后在某地医院诊断为败血症休克。经静脉补液及氨苄西林静脉滴注，次日血压正常，但病情加重，呃逆、呕吐、尿少入院。查体：体温37.3℃，血压150/100mmHg，皮肤黏膜有瘀点，球结膜充血、水肿，心肺未见异常，肝大肋下1.0cm，腰部有叩击痛。化验：白细胞50×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血小板3×109/L，尿蛋白（＋＋＋＋）。可能的诊断是（）。

A．败血症并感染性休克

B．急性粒细胞性白血病

C．伤寒并溶血性尿毒综合征

D．钩端螺旋体病

E．肾综合征出血热

【答案】

E

【解析】

典型病人病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期的5期经过:①发热期:病人起病多急骤，发热常在39℃以上，全身酸痛、头痛和腰痛。皮肤充血。②低血压休克期:本期持续时间一般为1～3日。③少尿期:持续时间一般为2～5日。表现为尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱。④多尿期:可分三期：①移行期。②多尿早期。③多尿后期。⑤恢复期:一般需1～3个月，体力才能完全恢复。实验室检查包括血液浓缩，异型淋巴细胞出现，血小板减少和尿蛋白大量出现等。血清、血细胞和尿沉渣细胞中检出EHF病毒抗原和血清中检出特异性抗体IgM抗体和IgG抗体可以确诊。

20．下列各项中不属于传染病基本特征的是（）。

A．有病原体

B．有传染性

C．有流行病学特征

D．有后遗症

E．有感染后免疫

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

21．潜伏性感染的意义是（）。

A．病原体不引起免疫反应

B．病原体长期存在于血液中

C．病原体潜伏于组织中

D．病原体经常排出体外

E．潜伏性感染不引起显性感染

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

22．隐性感染的特点是（）。

A．不引起任何组织损伤

B．可以引起明显的组织损伤

C．隐性感染者可将病原体全部清除

D．隐性感染者多数变为病原携带者

E．隐性感染均可发生特异性免疫反应

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

23．下列传染病中属乙类传染病的是（）。

A．霍乱

B．鼠疫

C．肺结核

D．艾滋病

E．日本血吸虫病

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

24．影响传染病流行的因素是（）。

A．自然环境的温度和湿度

B．自然因素和社会因素

C．经济收入的高低

D．居住条件的好坏

E．文化水平的高低

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

25．下列诸病的预防措施中已用主动免疫的为（）。

A．急性细菌性痢疾

B．乙型病毒性肝炎

C．阿米巴病

D．恙虫病

E．猩红热

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

26．传染病的诊断与普通疾病的不同点是（）。

A．详问病史

B．细做体检

C．仔细了解流行病学资料

D．做血常规检查

E．必要时做影像医学检查

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

27．传染病的治疗与普通疾病的不同点是（）。

A．做好护理和心理治疗

B．对症治疗

C．病原特效疗法

D．康复疗法

E．中医中药治疗

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

28．下列5种肝炎病毒中哪一种为DNA病毒？（）

A．HAV

B．HBV

C．HCV

D．HDV

E．HEV

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

29．下列指标中，目前临床诊断甲型病毒性肝炎采用（）。

A．HAV-RNA

B．HAV-IgM

C．HAV-IgG

D．HAV组织培养分离病毒

E．狨猴接种分离病毒

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

30．肾综合征出血热典型经过可有5期，不包括（）。

A．发热期

B．低血压休克期

C．少尿期

D．无尿期

E．恢复期

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

31．肾综合征出血热的病情轻重与病毒的动物宿主关系密切，下列哪种动物引起的病毒多较严重？（）

A．棕背鼠

B．褐家鼠

C．红背鼠

D．田鼠

E．黑线姬鼠

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

32．流行性出血热患者出血的原因，下列哪一项不正确？（）

A．血管壁的损伤

B．血小板减少

C．肝素类物质增加

D．肝制造凝血物质减少

E．DIC的发生

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

33．艾滋病的病原特点下列哪一项不对？（）

A．有HIV-1和HIV-2两个型

B．均为RNA病毒

C．属逆转录病毒科

D．慢病毒亚科

E．主要侵犯CD8+细胞

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

34．艾滋病主要的传播途径是（）。

A．性接触传播

B．损伤皮肤受染

C．注射途径

D．器官移植

E．母婴传播

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

35．HIV感染后CD4+细胞受损伤的方式和表现，下列各项中不正确的是（）。

A．HIV在细胞内复制直接使细胞破裂

B．已受染的细胞可和未受染的细胞形成融合细胞引起破坏

C．HIV感染骨髓干细胞使CD4+细胞产生减少

D．游离的gpl20与未受染的CD4+细胞结合使之成为靶细胞遭受免疫损伤

E．CD4+细胞可被巨噬细胞吞噬

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

36．目前对艾滋病的治疗下列各项中尚不能肯定其疗效而需要继续研究的是（）。

A．抗病毒治疗

B．免疫治疗

C．并发症的治疗

D．对症及支持治疗

E．预防性治疗

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

37．典型霍乱病人的临床分期是（）。

A．发热期、泻吐期、反应期及恢复期

B．前驱期、泻吐期、脱水休克期、缓解期及恢复期

C．发热期、脱水休克期、缓解期及恢复期

D．泻吐期、脱水虚脱期、反应恢复期

E．泻吐期、脱水休克期、反应期、恢复期

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

38．防止霍乱流行重要的措施是（）。

A．尽早发现隔离病人及疫源地处理

B．密切接触者检疫及预防服药

C．改善环境卫生及饮水食品管理

D．高危人群霍乱菌苗注射

E．卫生宣教

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

39．关于霍乱下列各项中不正确的是（）。

A．剧烈吐泻引起脱水及电解质紊乱

B．每日大便排出1000～3000ml，可无或轻度脱水

C．每日大便排出10000ml以上可有重度脱水

D．排出粪便为低渗，故血钠多在正常范围

E．补充液体及电解质是关键治疗

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

40．细菌性痢疾与阿米巴痢疾的重要鉴别点是（）。

A．起病急慢的不同

B．发热程度的不同

C．腹痛部位不同

D．大便次数不同

E．大便镜检病原体不同

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

41．目前急性细菌性痢疾病原治疗的药物是（）。

A．氯霉素

B．四环素

C．复方甲基异口唑

D．氟哌酸

E．庆大霉素

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

42．下列各项中预防细菌性痢疾发生的主要措施是（）。

A．彻底治疗病人

B．积极发现及治疗带菌者

C．搞好饮食饮水卫生

D．口服痢疾活菌苗

E．药物预防

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

43．关于脑膜炎奈瑟菌的特点，下列各项中正确的是（）。

A．革兰阳性双球菌

B．我国流行菌群以B群为主

C．共13群，其中以X、Y、Z群常见

D．内毒素是其重要致病因素

E．本菌在外界抵抗力强

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

44．关于流行性脑脊髓膜炎的流行病学特点正确的是（）。

A．病人是重要的传染源

B．传播途径主要是经飞沫传播

C．由于细菌毒力强，间接传播亦重要

D．本病发生有严格季节性（冬春季）

E．感染后仅产生对本群细菌的免疫，无交叉免疫

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

45．钩端螺旋体病主要的传染源是（）。

A．鼠、猪

B．鼠、牛

C．猪、牛

D．猪、羊

E．猪、狗

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

46．伤寒严重的并发症是（）。

A．肠出血

B．肠穿孔

C．中毒性心肌炎

D．肺炎

E．伤寒肝炎

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

47．确诊伤寒阳性率高的检测是（）。

A．血培养

B．尿培养

C．大便培养

D．骨髓培养

E．胆汁培养

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

48．关于伤寒的流行病学，下列各项中不正确的是（）。

A．病人与带菌者均是传染源

B．水源污染是重要传播途径，是爆发主要原因

C．散发病例多因进食污染食物引起

D．病后免疫力持久，少有第二次发病者

E．本病终年可见，夏秋季多

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

49．钩端螺旋体病的主要流行季节是（）。

A．1～3月

B．4～5月

C．6～10月

D．11～12月

E．12～3月

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

50．钩端螺旋体病常见的临床类型是（）。

A．流感伤寒型

B．肺出血型

C．黄疸出血型

D．脑膜脑炎型

E．肾功能衰竭型

【答案】

A

【解析】

没有试题分析