2014中西医结合医师：复习重点——转移性小肠肿瘤检查

2014-04-23爱医培训

导读：2014年中西医结合执业医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习中，培训果医学教育为参加2014年中西医结合执业医师考试的考生们搜集整理了中西医结合执业医师考试备考的分点，希望可以帮助大家。

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转移性小肠肿瘤检查：

血常规检查可示贫血，血沉可增快，大便潜血可为阳性

1.X线检查：腹部透视可见气液平面，腹部平片还可见软组织块阴影。小肠气钡双对比造影检查对检出小肠转移瘤有较重要价值，具体表现可有：

(1)局限性向心性狭窄，黏膜破坏，皱襞消失，肠壁光滑僵硬。

(2)孤立性隆起性病变，充盈缺损。

(3)溃疡形成，不规则较大龛影，常伴有轻度狭窄和结节样病变。

(4)瘘管形成，钡剂外溢。

(5)冰冻征，见于广泛的腹腔转移和恶性弥漫性腹膜间皮瘤。

(6)多发性结节样肠壁压迹。可见有肠梗阻征象，偶有气腹。

2.B超和CT：B超和CT便于发现肿瘤的大小、位置、浸润深度及与周围组织的关系，并可发现原发灶，肿瘤直径大于2cm即可显示。口服造影剂做CT扫描，可显示肠腔不规则、破坏、龛影和窦道等，并可清楚显示肠外转移灶及淋巴结转移。

3.选择性肠系膜动脉造影：对于诊断小肠转移性肿瘤颇有帮助，对提高小肠转移瘤的检出率和定位诊断具有较高价值，尤其是对于肿瘤伴有出血者诊断价值更大。文献报道该法阳性率>90%.其表现有：

(1)肿瘤浸润和推移血管。

(2)肿瘤新生血管形成。

(3)肿瘤囊性变及坏死区为造影剂充盈，呈“湖”、“池”、或“窦”状。

(4)肿瘤包绕引起血管的狭窄和梗阻。

(5)毛细血管灌注时间延长或通透性增加，出现肿瘤染色影。

(6)动静脉分流，静脉早期充盈。

4.纤维内镜检查：对于十二指肠内转移瘤很有帮助，近端空肠可选用小肠镜，远端回肠可用结肠镜检查。

5.腹腔镜检查：可直观发现腹腔内病变，并可取活检确诊，但系有创性检查，费用高，临床上少用。