2014年临床助理医师《外科学》复习重点（1）

2014-04-19爱医培训

导读：2014年执业助理医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习中，培训果医学教育为参加考试的考生们搜集整理了2014年临床执业助理医师复习重点，希望可以帮助大家。

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无菌术

本章考纲未做要求。

【历年考题点津】

1.在1.05kg/cm2蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是

A.1～5分钟

B.6～10分钟

C.11～14分钟

D.15～20分钟

E.21～25分钟

答案：E

2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围

A.10cm的区域

B.15cm的区域

C.20cm的区域

D.25cm的区域

E.30cm的区域

答案：B

水、电解质代谢和酸碱平衡失调

【考点纵览】

1.细胞外液中主要阳离子是Na+，荫离子是C1-、HCO-3和蛋白质。细胞内液主要阳离子是K+和mg2+，主要的荫离子是HPO42-和蛋白质。

2.血液中HCO-3和H2CO3是重要的缓冲对。

3.生理情况下每日需水量2000～2500ml，需氯化钠4～5g，需氯化钾3～4g。

4.等渗性缺水的主要病因和诊断要点。

5.等渗性脱水：失水=失钠，因急性体液丢失，主要丢失细胞外液。

6.低渗性脱水：失水<失钠，因慢性失液，只补液体未补钠，细胞外脱水重。

7.高渗性脱水：失水>失钠，因水摄入不足或水分排除过多，细胞内液脱水严重。

8.低钾血症早出现肌无力，心电图变化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT间期延长或有U波。

9.何谓反常性酸性尿。

10.补钾时应注意：尿量>40ml/h，浓度<0.3%，滴数80滴/min，补给量<6～8g/24h。

11.高钾血症心电图特征：T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽，PR间期延长。

12.高钾血症的治疗。

13.代谢性酸中毒出现呼吸加深、加快的症状，呼出气体有酮味。尿液pH值<7.35，HCO-3下降。

14.纠正代谢性酸中毒常用5%碳酸氢钠溶液，补液量(ml)=[27-病人CO2CP值(mmol/L)]×体重(kg)×0.3。

15.代谢性碱中毒病人呼吸浅而慢，可伴有低钾血症和低钙血症表现。

16.补液量=生理需要量+已经丧失量+继续损失量。生理需要量：水2000-2500ml，氯化钠4～5g，氯化钾3～4g。

【历年考题点津】

1.低渗性脱水主要指

A.血钾低

B.血钙低

C.血镁低

D.血钠低

E.血磷低

答案：D

2.代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是

A.尿量钾含量减少

B.尿量低于30ml/h

C.尿量超过60ml/h

D.尿呈酸性

E.尿呈碱性

答案：B

3.禁食成年病人每天正确的水与电解质补充量为

A.水2000～2500ml，钠10g，氯化钾5g

B.水2000～2500ml，钠5g，氯化钾4g

C.水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3g

D.水1500～2000ml，钠3g，氯化钾2g

E.水1500～2000ml，钠4g，氯化钾2g

答案：B

4.代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是

A.低钾血症

B.高钾血症

C.镁缺乏

D.高钙血症

E.高钠血症

答案：A

复苏

【考纲要求】

心、肺、脑复苏：①初期复苏;②复苏后治疗。

【考点纵览】

1.保持呼吸道通畅是复苏的关键。人工呼吸、口对口人工呼吸是有效、及时的人工呼吸方法。

2.ABC：保持呼吸道通畅(air-way)、进行人工呼吸(breathing)和建立人工循环(circulation)。

3.胸外按压方法：抢救者双手重叠，双臂伸直，按压病人胸骨中、下1/3处，使胸骨下陷3～4cm，按压频率为80～100次/分。

4.心跳呼吸骤停引起脑损害的基本病理是脑缺氧和脑水肿。常用20%甘露醇250ml静脉内快速滴人，每天2～4次，必要时加用呋塞米20～40mg/次静脉注射。

【历年考题点津】

1.男性，40岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发

A.肺水肿

B.心力衰竭

C.肾衰竭

D.脑水肿

E.脑死亡

答案：D

试题点评：体温升高及抽搐乃至惊厥都是脑缺氧性损伤的体征，此时脑血管自动调节功能丧失，循环恢复后，脑血管被动扩张，微循环淤血，微血管壁通透性增高，水渗出致脑间质水肿。

2.复苏后治疗，一切复苏措施奏效重要的是

A.维持良好的呼吸功能

B.确保循环功能的稳定

C.防治肾功能衰竭

D.脑复苏

E.防治感染

答案：D

3.另，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是

A.测血压

B.呼喊病人看其是否清醒

C.摸桡动脉搏动

D.摸股动脉搏动

E.观察末梢循环状况

答案：D

试题点评：胸外按压有效时可触及颈动脉或股动脉的搏动。

4.单人心肺复苏时，胸外心挤压与人工呼吸的正确操作是

A.心脏按压5次，口对口人工呼吸1次

B.心脏按压6次，口对口人工呼吸1次

C.心脏按压12次，口对口人工呼吸2次

D.心脏按压30次，口对口人工呼吸2次

E.心脏按压24次，口对口人工呼吸3次

答案：D

培训果医学教育预祝参加考试的考生们顺利通过考试，加油！

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