2014口腔助理医师考试备考重点内容(3)

2014-04-19爱医培训

导读：2014年口腔执业助理医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习中，培训果医学教育为参加2014年口腔执业助理医师考试的考生们搜集整理了口腔执业助理医师考试备考的分点，希望可以帮助大家。

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龋齿的与方法

龋齿的预防方法，从个人来说，必须讲究口腔卫生，做到每天刷牙，饭后漱口，临唾前不吃零食，好是坚持睡前刷牙一次。刷牙的方法要正确，刷牙时，牙刷要上下移动，刷咬合面时，要来回刷。牙齿的内侧面也应注意刷净，将残留在牙面牙缝隙里的食物彻底清除。儿童4岁前可由父母帮助清洁口腔，4岁时即可教其刷牙方法。定期检查，发现龋齿及时填补。采用含氟化钠或氟化亚银的牙膏，按照正规的刷牙方法、可起到一定的防龋效果。

智齿清洁应注意的问题

智齿生长的位置特殊，给它的清洁和治疗带来许多问题，常引起的疾病有龋齿(俗称蛀牙)、牙周炎、牙髓炎：由于智齿在里面，日常刷牙不容易清洁，容易产生蛀牙，且智齿往往由于萌发空间不足出现胀痛，还会侵犯邻牙，造成牙疼。

由于没有对咬牙，有时智齿会过度萌发，进而影响咬合;还有时会萌发不足成为阻生齿，引起牙列不齐，冠周间隙感染，张口困难。智齿是第三大臼齿，对相邻的第二磨牙有重要影响。由于大多数智齿是前倾阻生的，约呈45度角顶在第二磨牙上，从而形成一个牙冠夹角，容易嵌塞食物，久之导致第二磨牙龋坏，甚至牙髓炎，就算没有那么严重也会影响第二磨牙的寿命。

牙齿要尽量保留，能不拔则不拔，因为拔牙可能会伤到神经和记忆力。因此，很多人常问：该不该拔掉智齿呢?通常，牙医会基于下列几点理由，建议拔掉智齿：

1.蛀牙：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。

2.侵犯邻牙：通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。

3.空间不足：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。

4.清洁不易：由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。

5.没有对咬牙：前面提过，不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。

6.阻生齿：通常这是讨厌的一种，牙医会觉得很难搞定，但病人却不一定有感觉，因此忽略了。这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果会痛，或是诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。

7、如果年轻人长智齿前，把4颗智齿的前一颗牙拔掉的话就不用拔智齿了，等智齿长出来会自动往前移，代替拔掉的牙，这样的好处是拔牙的创伤面小，而且智齿因为空间大长得也快，痛苦减轻了很多。

矫牙与畸形的类型、发病的时间和原因有关。我国儿童的早期错合畸形主要分为三类，各类的矫治时间和方法均有区别，按照分类治疗可以取得事半功倍的效果，如下：

1)单纯的牙列不齐：

正畸学中也称为Ⅰ类错合，这样的错合畸形不宜过早干涉治疗，可以等到患者满12岁，全部乳牙替换完毕再进行治疗，可以得到佳的矫治效果。

2)上下颌骨关系的异常：

正畸学中常称为上颌发育过度或是下颌后缩，临床表现主要是患者“龅牙”或是“小下巴”。这样的患者需要早期治疗。其治疗要分两次进行，即“双期矫治”：首先在乳恒牙交替期进行干预治疗，然后在全部乳牙均替换完毕后进行正畸治疗，以获得佳的治疗效果。

3)反牙合(即“地包天”)：

正畸学中常称为Ⅲ类错合，是牙齿畸形中严重的一种。造成反牙合的主要原因有牙源性、功能性和骨性等。骨性因素指下颌骨向前方生长过大，上颌骨过小或后退。

对反牙合的早期干预能起到阻断作用，但多数患儿到了恒牙列时，一般需改善其牙轴的倾斜度。功能性反牙合可应用功能性矫正器，改善其咬合关系。骨性因素可应用头帽或上颌牵引法，进行早期干预。

专家特别强调，前牙反牙合对儿童的颌骨发育有极大的影响，反牙合由于咬合力的作用刺激下颌骨迅速发育长大，造成骨性反牙合。同时上颌骨的发育受到限制，使这种上下颌骨间的不协调更加扩大，结果造成正畸困难或必须进行颌骨手术。反牙合应当进行早期矫治，以防颌骨畸形。

矫正牙齿佳时期

矫牙与畸形的类型、发病的时间和原因有关。我国儿童的早期错合畸形主要分为三类，各类的矫治时间和方法均有区别，按照分类治疗可以取得事半功倍的效果，如下：

1)单纯的牙列不齐：

正畸学中也称为Ⅰ类错合，这样的错合畸形不宜过早干涉治疗，可以等到患者满12岁，全部乳牙替换完毕再进行治疗，可以得到佳的矫治效果。

2)上下颌骨关系的异常：

正畸学中常称为上颌发育过度或是下颌后缩，临床表现主要是患者“龅牙”或是“小下巴”。这样的患者需要早期治疗。其治疗要分两次进行，即“双期矫治”：首先在乳恒牙交替期进行干预治疗，然后在全部乳牙均替换完毕后进行正畸治疗，以获得佳的治疗效果。

3)反牙合(即“地包天”)：

正畸学中常称为Ⅲ类错合，是牙齿畸形中严重的一种。造成反牙合的主要原因有牙源性、功能性和骨性等。骨性因素指下颌骨向前方生长过大，上颌骨过小或后退。

对反牙合的早期干预能起到阻断作用，但多数患儿到了恒牙列时，一般需改善其牙轴的倾斜度。功能性反牙合可应用功能性矫正器，改善其咬合关系。骨性因素可应用头帽或上颌牵引法，进行早期干预。

专家特别强调，前牙反牙合对儿童的颌骨发育有极大的影响，反牙合由于咬合力的作用刺激下颌骨迅速发育长大，造成骨性反牙合。同时上颌骨的发育受到限制，使这种上下颌骨间的不协调更加扩大，结果造成正畸困难或必须进行颌骨手术。反牙合应当进行早期矫治，以防颌骨畸形。