2014口腔执业医师考试复习备考得分点(6)

2014-04-19爱医培训

导读：2014年口腔执业医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习中，培训果医学教育为参加2014年口腔执业医师考试的考生们搜集整理了口腔执业医师考试备考的分点，希望可以帮助大家。

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牙周的生理解剖

牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨三部分。其主要功能是保护和支持牙齿，使其固位于牙槽窝内，承担咀嚼力量。

牙龈：牙龈是附着在牙颈和牙槽突部分的粘膜组织，呈粉红色，有光泽，质坚韧。牙龈边缘称为龈缘，正常呈月芽形。龈缘与牙颈之间的小沟称龈沟，正常龈沟深约1～2毫米。两邻牙之间的牙龈突起称龈乳突。

牙周膜：牙周膜由致密结缔组织所构成。多数纤维排列成束，纤维的一端埋于牙骨质内，另一端则埋于牙槽窝骨壁里，使牙齿固位于牙槽窝内。牙周膜内有神经、血管、淋巴和上皮细。

牙槽骨：牙槽骨是颌骨包绕牙根的部分，藉牙周膜与牙根紧密相连。牙根所在的骨窝称牙槽窝。牙槽骨和牙周膜都有支持和固定牙齿的作用。

关节内强直概述

①开口困难进行性开口困难，纤维性强直一般可有一定的开口度，骨性强直完全不能开口;

②面下部发育障碍畸形颏部偏向患侧，患侧下颌体、下颌支短小，相应面部反而丰满。双侧强直者，下颌内缩，后退。年龄愈小，发育愈畸形，形成小颌畸形和下颌后缩，造成上呼吸道狭窄，引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;

③合关系错乱下颌磨牙常倾向舌侧，下颌牙的颊尖咬于上颌牙的舌尖，甚至无接触。下颌切牙向唇侧倾斜呈扇形分离;

④髁突活动减弱或消失关节内强直侧没有动度或动度极小(纤维性);

⑤X线见：a、正常关节解剖形态消失，关节间隙模糊，关节窝及髁突骨密质有不规则破坏，可有轻度开口运动，多属于纤维性b、关节间隙消失，髁突和关节窝融合成很大的致密团块，呈骨球状c、致密的骨性团块可波及下颌切迹，下颌升支侧位X线片上，下颌支和颧弓甚至完全融合呈T形。

咀嚼肌紊乱类疾病

临床特征	治疗要点
翼外肌功能亢进	弹响和开口过大呈半脱位弹响发生在开口末期，发生在一侧时，开口型在开口末偏健侧，不感到关节疼痛，也无压痛	调整翼外肌功能，翼外肌封闭，配合肌训练
翼外肌痉挛	疼痛和开口受限，一般无自发痛，开口度中度受限，被动开口度大于自然开口度，翼外肌相应面部，相当于下关穴处和上颌结节后上方有压痛，一般关节本身无压痛，不出现弹响，开口时偏向患侧	接触肌痉挛 1、理疗 2封闭疗法 3、中药局部热敷 4、其他推拿、按摩、局部热敷
咀嚼肌群痉挛	严重开口受限，开口度仅在0.5-1.5cm，开口痛和咀嚼痛不明显，无弹响和杂音	温和的物理治疗为主
肌筋膜痛	合因素、神经心理因素、咀嚼肌承受负荷过大、外伤以及寒冷刺激等引起，有明确的部位，压痛点“扳机点”，可引起远处部位的牵涉痛和不适感，开口轻度受限，用力可回到正常范围，但引起疼痛	可复用镇静剂，理疗，封闭治疗