2015年外科主治医师考试手术指导：直肠前方悬吊固定术

2014年外科主治医师考试已经结束了，参加2015年外科主治医师考试的考生们要抓紧时间准备了，培训果医学教育为参加2015年外科主治医师考试的考生们搜集整理了2015年外科主治医师考试复习资料，希望可以帮助考生们能顺利通过考试。

此术为目前美国和加拿大等国用来修复完全性直肠脱垂的常见手术，因此已积累了大量的手术经验。Ripstein认为严重脱垂是直肠失去附着物而成为直管时发生的一种肠套叠，因此此手术是保持排便时直肠固定在骶骨凹。

操作方法：

此术式主要用标准形式将直肠松动，向下到尾骨尖，从骶骨岬水平之上，切开左侧或右侧腹膜，向下到达凹陷处，确认直肠被完全松解后，用不吸收线将长方形网织物的游离端与骶前筋膜在骶骨岬下约5cm距正中线约1cm处缝合。在这个过程中，必须注意在直肠后能插入两个手指，然后将直肠向上拉紧，悬带上下缘用不吸收线与直肠缝合，以防悬带在肠管上，上下滑动，必须注意不要穿透整个肠管。如果直肠出现棱角，可以在直肠系膜和腰骶区域之间进行“钩拉”缝合。然后将悬带埋于盆腔腹膜底下，用3个0号肠线连续缝合腹膜缺损以覆盖之。

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