2015年内科主治医师传染病知识点：鼠疫诊断鉴别

鼠疫诊断鉴别

实验室检查

(一)血常规

血白细胞明显升高可高达30×109/L，中性粒细胞亦明显升高，轻中度贫血。

(二)细菌学检查

对确诊极为重要。可取淋巴结穿刺液、脓、痰、血、脑脊液等作涂片(阳性率50-80%)、镜检和培养及动物接种。

(三)血清学检查

1.间接血凝法(PHA)以鼠疫杆菌Fl抗原检测血中F1抗体，感染后5-7天出现阳性，2-4周达高峰，此后逐渐下降，可持续4年，常用于回顾性诊断和流行病学调查。

2.酶联免疫吸附试验(EHSA)用于测定F1抗体，亦可用抗鼠疫的IgG测定F1抗原。滴度1:400以上为阳性。

3.放射免疫沉淀试验(RIP)此法可查出28-32年患过鼠疫康复者体内微量的F1抗体，用于追溯诊断及免疫学研究。

4.荧光抗体法(FA)用荧光标记的特异性抗血清检测可疑标本，可快速准确诊断。

(四)分子生物学检测

主要有DNA探针和聚合酶链反应(PCR),近年来应周较多，具有快速、敏感、特异的优点。

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