手术基本操作-执业医师实践技能大纲知识点

手术基本操作： 共20分

以下几个操作步骤选择其中三个

止血（3分）

用消毒纱布压迫止血，再用一块或二块纱布或棉垫覆盖伤口。

缝合（12分）

1、缝合时消毒及无菌操作（2分）

缝合时必须严格消毒，执行无菌操作规程。

2、缝合时器械的选择及持器械方法（2分）

缝合时手持器械方法准确。

3、进、出针的角度，刺入点、刺出点与创缘的距离（2分）

缝合时进针、出针与皮肤尽量垂直。皮肤要对合，不可有歪斜及皱襞，缝针刺入点与刺出点要和创缘距离相等。防止内翻或外翻，缝线打结在创口的一侧。

4、缝合层次是否清晰、皮肤对合、打结部位（2分）

缝合必须按层次，将同层组织准确缝合对齐拉笼。皮肤要对合，不可有歪斜及皱襞，缝针刺入点与刺出点要和创缘距离相等。防止内翻或外翻，缝线打结在创口的一侧。

5、缝合时针距与边距是否适宜（2分）

了解针距和边距的概念，针距一般为1.0-1.5cm，边距0.5-1.0cm.

6、缝合后创口松紧（2分）

缝合创口松紧适宜，过松会使创口裂开，愈合时间延长，太紧会使组织缺血，坏死，造成愈合不良。

打结（5分）

1、打结时绕线（1分）

2、打结时拉线方向（有无打成滑结或顺结）（2分）

3、打第二结时结是否能松开，结扎是否牢靠（2分）

拆线（5分）

1、准备（1分）

无菌换药包，小镊子2把，拆线剪刀及无菌敷料等。

2、消毒（2分）

取下切口上的敷料，用乙醇由切口向周围消毒皮肤一遍。

3、剪线及包扎（2分）

用镊子将线头提起，将埋在皮内的线段，拉出针眼之外少许，在该处用剪刀剪断，以镊子向剪线侧拉出缝线，再用乙醇消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定。

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